杜薇
老年股骨颈骨折是骨科常见病,老年人由于骨质疏松的原因,在轻微外力作用下即可发生骨折,如不重视,常易误诊、漏诊.现将我们遇到的老年股骨颈骨折漏诊6例分析如下.
作者：吴中华；刘勇 刊期： 2008年第13期
目的:对仪器的异常报警提示进行可信性分析,建立实验室显微镜复检标准,防止误诊误治.方法:观察4 675份血液分析结果,抽取100份正常标本和900份异常标本制备血涂片,进行瑞氏-姬姆萨染色镜检.结果:血液分析仪所示结果有45.4%的标本存不同类型的报警提示,其中14.7%的标本需进行显微镜复检.Ly Blast和NRBC的报警提示真阳性率分别为6.6%和5.3%;NE Blast、Mo Blasr、ImmNE2、Variant Ly的报警提示真阳性率分别100%、100%、100%和82.1%.结论:对结果有异常报警的标本,必须认真审核报告,综合分析各项参数,筛查出需进行显微镜复检的标本,避免造成误诊误治.
作者：樊心友；李如森 刊期： 2008年第13期
念珠菌性阴道炎是常见的妊娠期合并症,严重影响着孕妇的身心健康,长期不进行治疗会对胎儿产生不利影响,因此临床治疗显得越来越重要,现将妊娠期合并念珠菌阴道炎临床用药治疗概括介绍如下.
作者：刘汉英 刊期： 2008年第13期
很多疾病都可以引起胸腔积液,准确判断其性质对疾病的诊断和治疗十分重要.鉴别良、恶性胸腔积液的指标多种多样,临床出现胸腔积液行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良、恶性胸腔积液的金标准,但这两项检查的阳性率只有50%～60%.因此,如何及时、正确的鉴定胸腔积液的性质关系重大.本文旨在探讨各种检测方法对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.
作者：田辉；车丽燕；李永春 刊期： 2008年第13期
目的:探讨马尔尼菲青霉菌感染在骨髓中的形态特征.方法:对2例本病患者进行骨髓涂片,观察马尔尼菲青霉菌的菌体在骨髓中的形态,并与组织胞浆菌的菌体形态进行对比.结果:骨髓中马尔尼菲青霉菌大小不一,呈圆形、椭圆或腊肠形,有一个或两个核,偶见一横隔,可以与组织胞浆菌区别.结论:骨髓中菌体的形态鉴别对马尔尼菲青霉病的早期诊断和及时治疗起重要作用.
作者：杨斌；陈红涛；郭兆旺 刊期： 2008年第13期
对细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.无明显诱因干咳、乏力、头晕8个月,伴胸闷、气短、低热6个月,加重伴气喘20 d来我院就诊.发病以来无盗汗、咳痰、咯血、潮热症状.来我院前在本地医院诊断为肺结核,给异烟肼0.4 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g口服,1次/d,经治疗5个月无效.故来我院诊治.查体:T 37.20 ℃,P 96次/min,R 21次/min,BP 16/11 kPa,神志清,精神差,体质消瘦,扶入病房,自动体位,问答切题,查体合作,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及.
作者：张玉红 刊期： 2008年第13期
目的:观察阿魏酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对老年人不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:对80例老年人不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予丹参注射针和常规治疗,治疗组采用阿魏酸钠联合低分子肝素钙加常规治疗,观察两组临床疗效心电图及凝血、生化指标.结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05),而两组凝血、生化指标无显著差异(P>0.05).结论:低分子肝素钙联合阿魏酸钠注射液对老年人不稳定型心绞痛有较好的疗效,安全性高,值得推广应用.
作者：李志玲；刘玉梅；侯方丽 刊期： 2008年第13期
对产后阴道血肿立止血局部止血1例分析如下.1 病历摘要女,22岁.孕一胎在我院顺产一男活婴,会阴侧切,外缝4针,产后3 h产妇感头晕、无力,接生者发现左侧外阴皮肤呈紫色,此时产妇面色苍白、出汗,BP 85/50 mm Hg,出现休克症状,立即开放静脉、输液、输血,同时拆开切口,取出凝血块约600 g左右,行清创缝合.
作者：张润年 刊期： 2008年第13期
目的:观察老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的安全性及优越性.方法:40例择期上腹部手术老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为观察组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ).两组均行硬膜外阻滞复合全麻.Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内插管.Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内插管.结果:拔除气管内插管后两组间SBP、DBP、MAP、HR、CVP及术毕至离开手术室时间比较差异有显著性.结论:老年患者腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管是值得推荐使用的安全麻醉方法.
作者：高成顺；熊君宇；席宏 刊期： 2008年第13期
目的:探讨短暂脑缺血性发作的诊治方法,提高其诊疗水平.方法:分析68例短暂脑缺血性发作的临床特点及诊断、治疗过程并进行总结.结果:36例CT或MRI显示脑缺血或梗塞的病例经扩容、抗凝后症状消失占55.6%,缓解占27.8%,无效占16.6%;颈动脉狭窄患者内科治疗效果不佳.结论:现代影像手段可以提高短暂脑缺血性发作的诊断准确率,脑缺血患者及时治疗可以取得较好的疗效.
作者：马莉 刊期： 2008年第13期
目的:研究头孢菌素治疗对小儿血浆凝血酶原前体蛋白浓度的影响.方法:ELISA法定量测定血浆凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)浓度,PIVKA-Ⅱ≥2 ng/ml为阳性.结果:抗生素治疗前阳性率为33.33%,治疗5 d后阳性率为83.33%,P=0.001.抗生素治疗时间与PIVKA-Ⅱ浓度正相关r=0.427 8,P=0.003 4.结论:第三代头孢菌素治疗引起亚临床型维生素K缺乏,治疗时间愈长,影响愈严重.
作者：周金平；戴玉良；苗桂杰；王晓革 刊期： 2008年第13期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及误诊原因.方法:选取COPD患者中合并PTE误诊27例为调查对象,进行分析及总结.结果:PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热,诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA),核素肺通气+灌注(V/Q)显像,彩色多普勒检查.结论:溶栓和抗凝治疗能改善临床缺氧状态,提高氧分压,降低病死率,此误诊分折旨在提高诊断率及治愈率,减少误诊率.
作者：边郁；徐莉莉 刊期： 2008年第13期
随着血液检测技术的发展和信息化建设的普及,国债项目的资助,国内大部分血站血液检测实验室已具备数字化条件[1,2],而一些实验室仍沿袭原始的工作方式和工作流程,只将计算机单纯的用作打印和储存数据,没有充分的利用计算机网络.为保障血液检测质量[3],结合血站血液检测的特点和我室的情况,初步建立了血液检测室的局域网.
作者：白莉；温涛；王宏发；刘玉振 刊期： 2008年第13期
目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法:测定2型糖尿病并发脑梗死患者血清Hcy水平,并与单纯糖尿病及健康对照组比较.结果:2型糖尿病患者存在Hcy血症,合并脑梗死糖尿病患者血清Hcy水平较单纯2型糖尿病患者Hcy高.结论:2型糖尿病合并脑梗死与高Hcy浓度相关.
作者：王小娟；彭卫平；李军涛；杨桂凤；杨桂芝；李芳；张鹏宇；赵学慧；郜琳 刊期： 2008年第13期
对首诊眼科的外伤性动静脉海绵窦瘘1例分析如下.1 病历摘要女,51岁.因左眼前突、视物有重影伴视力下降20 d入院.患者于1个月半前发生车祸,在当地医院诊断为右锁骨粉碎性骨折、颅内血肿,经治疗后症状好转,后因左眼出现上述症状,隧又来我院就诊.入院检查:一般情况好,视力:右0.8,左0.4.左眼球向正前方突出,眼球向各方向运动受限.
作者：孙荣；邓莹莹；周霞 刊期： 2008年第13期
目的:探讨肛裂扩肛术应用复方亚甲兰止痛的效果.方法:选取Ⅱ～Ⅲ期肛裂200例进行治疗,肛裂周围注射复方亚甲兰注射液,并用4指伸入复肛门左右旋转表示扩肛成功.结果:术后观察裂口愈合,疼痛、便血消失.结论:肛裂采用此法治疗有效缓解疼痛出血等症状及无并发症发生.
作者：朱建光 刊期： 2008年第13期
目的:探讨门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值.方法:对36例肝细胞癌与26例胆管细胞癌侵犯门静脉的彩色多普勒血流表现进行对比分析.结果:36例肝细胞癌发生门静脉瘤栓66条,受侵血管壁全部显像清晰,管腔内瘤栓实体(100%),26例胆管细胞癌侵犯门静脉27条,其中仅7.4%(2/27)血管壁显示清晰.肝细胞癌组门静脉瘤栓内75.7%(50/66)测及动静脉血流,63.6%(42/66)测及高速动脉血流;胆管细胞癌组受侵门静脉内仅14.8%(4/27)测及血流信号.肝细胞癌组与胆管细胞癌组受侵门静脉周边测及高速动脉血流者分别占80.3%(53/66)与29.6%(8/27).以上结果均有非常显著性意义(P<0.01).结论:门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义.
作者：杨春芝 刊期： 2008年第13期
自1998年<献血法>实施以来,国家加大了对血站的监督与管理,增加了对血站的资金投入.但血站如何在新形势及国家财力有限的情况下,既要为临床提供合格的血液制品,又要在现代市场经济条件下求得生存与发展.为此,加强血站的经营管理,尤其是财务管理尤为重要.作者近年来结合本站的一些实际情况,就血站经营管理的基本原则及财务管理的基本问题与大家一同探讨.
作者：纪慧；李霞 刊期： 2008年第13期
我院2004-02/2007-02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压,术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补,取得良好效果.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男51例,女11例,年龄19～64(39.4±12.4)岁.其中车祸致伤56例,殴斗致伤3例,坠落致伤3例.术前意识状态(按GCS评分):3～4分3例,5～6分2例,7～8分57例.硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例,脑内血肿合并脑挫裂伤8例,弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例,硬膜外合并硬膜下血肿10例.损伤及病变部位:额颞23例,额部15例,颞部14例,顶部8例,枕部2例.
作者：宋述严；邹存伟；毕宏峰 刊期： 2008年第13期
目的:调查我院散发病毒性肝炎患者的病毒学分布,为病毒性肝炎的防治提供依据.方法:对1 036例散发肝炎患者血清均进行A、B、C、D、E型肝炎病毒标志物检测.结果:感染1种肝炎病毒706例,2种273例,3种45例,4种4例,5种病毒均阴性8例.急、慢、重型肝炎和肝硬化及中青、老年组患者均以HBV为高;儿童组以HAV为主.结论:散发性肝炎的预防、治疗、研究应以乙型肝炎为重点;对儿童应加强卫生宣传教育,普遍进行甲肝疫苗接种.
作者：庄立琳；饶日春；胡桂华；解放军第 刊期： 2008年第13期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
