朱建光
对产后阴道血肿立止血局部止血1例分析如下.1 病历摘要女,22岁.孕一胎在我院顺产一男活婴,会阴侧切,外缝4针,产后3 h产妇感头晕、无力,接生者发现左侧外阴皮肤呈紫色,此时产妇面色苍白、出汗,BP 85/50 mm Hg,出现休克症状,立即开放静脉、输液、输血,同时拆开切口,取出凝血块约600 g左右,行清创缝合.
作者：张润年 刊期： 2008年第13期
目前,医院对科研、教学方面均有较为完善且公认的量化考核指标体系,而在医疗质量方面却鲜有文献报道,医疗质量管理考评标准的制定是综合评价医院医疗工作的前提和关键[1].本文应用病例分型质量评价法,对我院内科系统科室医疗质量进行评价,具有客观、全面、科学、实用的特点,为医院医疗质量管理提供科学依据.
作者：张锦玉；鲁云鹤 刊期： 2008年第13期
对我院2004/2007年康复中心配合本院妇科病房针刺结合微波治疗急性盆腔炎33例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄大61岁,年龄小22岁,病程长3个月,病程短4 d.
作者：杜红旭；高焰 刊期： 2008年第13期
目的:比较可吸收张力带与克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:回顾分析2001-06/2007-05应用两种张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.结果:两组肘关节功能优良率、骨折愈合时间无显著差异,A组并发症、住院费用均明显少于B组.结论:可吸收张力带无需二次手术取出内固定、总费用少、并发症少,值得临床推广.
作者：白志强；上官峰；陈峰 刊期： 2008年第13期
甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类广谱抗菌药,具有抗菌力强、耐药性好等特点,临床上应用比较广泛.<注射药物应用手册>可以查到甲磺酸培氟沙星和碳酸氢钠存在配伍禁忌[1],患者在应用这两种药物时,往往护士会疏忽前一组药液输液管内残留液与后一组药液衔接问题,而出现药物配伍变化即产生结晶现象.对笔者2007-07-27所遇1例分析如下.
作者：郑玉芳 刊期： 2008年第13期
目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)伴轻度意识障碍患者中的价值.方法:选AECOPD并Ⅱ型RF伴不同程度意识障碍患者32例,行BiPAP通气,观察通气前和通气后3 h、1 d、2 d、3 d及治疗期间症状、体征、血气结果,并对比分析.结果:32例中,经BiPAP治疗后30例(93.7%)明显好转,pH、PaO2、PaCO2、心率(HR)、呼吸频率(RR)于治疗3 h有较大改善(P<0.01),1 d达明显效果;无效2例(6.3%).结论:BiPAP对AECOPD并Ⅱ型RF伴轻度意识障碍患者疗效确切,并提示BiPAP适用于大多AECOPD意识障碍患者.
作者：王廷焱；杨永国；余嗣崇；冯磊 刊期： 2008年第13期
很多疾病都可以引起胸腔积液,准确判断其性质对疾病的诊断和治疗十分重要.鉴别良、恶性胸腔积液的指标多种多样,临床出现胸腔积液行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良、恶性胸腔积液的金标准,但这两项检查的阳性率只有50%～60%.因此,如何及时、正确的鉴定胸腔积液的性质关系重大.本文旨在探讨各种检测方法对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.
作者：田辉；车丽燕；李永春 刊期： 2008年第13期
目的:探讨44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况和产金属β-内酰胺酶的类型.方法:采用K-B法测定抗菌药物对细菌的体外抗菌活性,双纸片协同试验进行金属β-内酰胺酶筛选,PCR法进行金属β-内酰胺酶耐药基因IMP和VIM的检测.结果:阿米卡星敏感性高为27.3%,其次为环丙沙星(20.5%)和头孢吡肟(15.9%);44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,扩增出IMP型阳性株4株,未检测到VIM型金属β-内酰胺酶基因.结论:对耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染,阿米卡星、环丙沙星和头孢吡肟可以考虑使用.北京天坛医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制中,产IMP型金属β-内酰胺酶起着重要作用.
作者：郭丽；顾怡明；张杰；唐明忠 刊期： 2008年第13期
对以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因多饮、多尿、消瘦0.5 a入院,0.5 a前起无明显诱因出现多饮,多尿,乏力,双手双足麻木感,无多食,无明显紧张,易怒,无心悸气短,无腹痛腹泻,来我院门诊测随机血糖17.4 mmol/L,血酮体阳性,收入院治疗.患者10 a前患胃溃疡,之后间断上腹部不适,近2～3 a未发作;双手湿疹病史7～8 a,30 a前患甲型肝炎,已治愈.10 a余胆囊切除史,否认高血压病史,无食物药物过敏史,预防接种史不详.母亲死于糖尿病,兄弟姐妹7人,均为糖尿病,均老年发病.
作者：曲正；丘军；陈志君；史磊；史荣成；王永财 刊期： 2008年第13期
目的:探讨肛裂扩肛术应用复方亚甲兰止痛的效果.方法:选取Ⅱ～Ⅲ期肛裂200例进行治疗,肛裂周围注射复方亚甲兰注射液,并用4指伸入复肛门左右旋转表示扩肛成功.结果:术后观察裂口愈合,疼痛、便血消失.结论:肛裂采用此法治疗有效缓解疼痛出血等症状及无并发症发生.
作者：朱建光 刊期： 2008年第13期
目的:研究床旁超声心动图在主动脉夹层的早期诊断价值.方法:回顾性研究自2006年以来,对急诊科患者行床旁超声心动图检查时,共检出的11例主动脉夹层患者的超声心动图表现,并与CT核磁结果对照.结果:按照DeBakey氏分型本组患者11例,I型主动脉夹层4例、Ⅱ型2例、Ⅲ型5例.其中伴主动脉瓣反流2例,心包积液2例,2例发生心脏猝死经心肺复苏成功.结论:主动脉夹层是临床上较少见的危重症心血管疾病,其特点是起病急,病情进展迅速,复杂多变,急性期病死率高,早期诊断较困难,易误诊和漏诊.因此早期明确诊断至关重要.利用床旁超声心动图对主动脉夹层早期诊断及分型特异性、敏感性高,可作为早期首选诊断方法.
作者：杜薇 刊期： 2008年第13期
库欣综合征是1912年由Harvey Cushing首先报道的一种因慢性糖皮质激素增多所致的疾病,是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇而产生的一种综合征.本文就我院库欣综合征死亡7例分析如下.
作者：娄东辉；顾艳红 刊期： 2008年第13期
对胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.患者因1 h前突然发生晕厥1次入院.2个月前因病窦综合征在我院安置永久心脏起搏器(双腔DDD),好转出院.查体:BP 130/100 mm Hg,神志清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音;心界不大,心律规则,HR 60次/min,心前区未闻及病理性杂音;腹软,肝、脾肋下未触及;
作者：董建新；鲁跃华 刊期： 2008年第13期
目的:研究聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的疗效比较.方法:38例慢性乙型肝炎患者和36例慢性丙型肝炎患者分别为两组,两组患者治疗前临床资料具有可比性,以病毒学应答和生化应答作为疗效的主要评价指标,同时观察患者药物治疗后的不良反应.结果:慢性丙型肝炎组持续性病毒应答率和ALT复常率显著高于慢性乙型肝炎组.结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,效果显著,值得推广.
作者：王彦宽；张晶芬；付广双；利娟 刊期： 2008年第13期
目的:比较动力髋(DHS)和动力髁(DCS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:应用DHS和DCS共治疗转子间骨折患者54例,其中DHS 36例,DCS 18例,统计切口长度、手术中出血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间、螺钉失效、髋内翻等指标.结果:DHS和DCS治疗转子间骨折的临床疗效无明显差异.结论:DHS和DCS治疗转子间骨折都是安全和有效的.
作者：朱宝林；杨建；吴勇；王洪俊 刊期： 2008年第13期
目的:观察阿魏酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对老年人不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:对80例老年人不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予丹参注射针和常规治疗,治疗组采用阿魏酸钠联合低分子肝素钙加常规治疗,观察两组临床疗效心电图及凝血、生化指标.结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05),而两组凝血、生化指标无显著差异(P>0.05).结论:低分子肝素钙联合阿魏酸钠注射液对老年人不稳定型心绞痛有较好的疗效,安全性高,值得推广应用.
作者：李志玲；刘玉梅；侯方丽 刊期： 2008年第13期
目的:探讨内毒素血症与革兰阴性菌败血症的相互关系.方法:选取临床疑似革兰阴性菌败血症患者30例.以动态浊度法连续检测内毒素,以全自动培养仪及鉴定仪进行血培养及鉴定.结果:30例血标本11例有革兰阴性菌生长.26例内毒素测定阳性,2例死于感染性休克,死亡病例血培养结果1例阳性,1例阴性;但内毒素检测均呈进行性增高.结论:革兰阴性菌感染患者的病情变化除细菌本身的作用以外还与内毒素血症密切相关.
作者：于农；金欣；陈建魁；宋世平；尹秀云 刊期： 2008年第13期
对细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.无明显诱因干咳、乏力、头晕8个月,伴胸闷、气短、低热6个月,加重伴气喘20 d来我院就诊.发病以来无盗汗、咳痰、咯血、潮热症状.来我院前在本地医院诊断为肺结核,给异烟肼0.4 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g口服,1次/d,经治疗5个月无效.故来我院诊治.查体:T 37.20 ℃,P 96次/min,R 21次/min,BP 16/11 kPa,神志清,精神差,体质消瘦,扶入病房,自动体位,问答切题,查体合作,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及.
作者：张玉红 刊期： 2008年第13期
目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)对严重烫伤大鼠脑功能的保护作用.方法:120只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,每组各60只,均于背部造成30%TBSAⅢ度烫伤创面,实验组伤后立即经尾静脉注入HDL(80 mg/kg),对照组及实验组于伤后30 min经腹腔补充平衡盐溶液(50 ml/kg).检测对照组及实验组大鼠伤后脑组织病理学变化.结果:烧伤后大鼠对照组及实验组12 h、24 h、48 h、72 h脑组织中均可见小血管扩张出血,血管内皮细胞肿胀,以48 h改变为明显.实验组和对照组比较,脑组织病理变化无显著差异.结论:HDL对严重烫伤大鼠脑组织没有明显的保护作用,这可能与血脑屏障影响HDL的通透性有关.
作者：郑健生；郑庆亦；张闽峰；陈锦河；蔡少甫；胡安根；张阳根 刊期： 2008年第13期
现将我科所遇因颈淋巴结切除活检术后合并乳糜瘘3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄65～72岁.因肺部阴影,左颈根部固定性肿大淋巴结,临床高度怀疑肺癌,行相关检查,包括支气管镜检查尚不能确诊而行颈淋巴结切除活检术,2例由我科施行手术,1例在所住科室施行手术.其中1例术中发现,随即在瘘口处行荷包缝合,另外2例术后2～3 d因伤口包扎敷料较多渗出请我科会诊后确定为乳糜瘘.
作者：王非；杨超 刊期： 2008年第13期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
