丁建平；齐晓涟
目的:探讨马尔可夫模型的优化--马尔可夫决策模型的优缺点,进而为其在药物经济学领域的应用做好准备.方法:阐述马尔可夫模型的基本特点,在此基础上通过比较说明马尔可夫决策模型在药物经济学中的作用.结果与结论:马尔可夫决策模型能更有效的评估多种药品或者治疗措施的经济性,主要优点体现在能根据病人的健康状态,改变用药或者改变治疗方式.
作者：张洁；黄泰康 刊期： 2008年第17期
目的:建立人血浆中双嘧达莫和水杨酸的高效液相色谱(HPLC)测定法,研究2种阿司达莫缓释胶囊的生物等效性.方法:采用自身对照随机交叉给药方案,志愿者分别口服2种阿司达莫缓释胶囊后在不同时间点取血,血浆样品以新建立的HPLC法测定,应用不同的流动相经Diamonsic C18柱,分别测定水杨酸和双嘧达莫,检测波长分别为238 nm和290 nm.结果:水杨酸和双嘧达莫与血浆中内源性杂质分离度好,水杨酸、双嘧达莫线性范围分别为20～2 000(r=0.999 7)、25～4 000(r=0.999 9)μg·L-1;方法回收率分别在94.7%～104.4%和87.7%～100.0%之间,日内RSD分别<5.2%、2.2%,日间RSD分别<9.0%、8.8%.单剂量后参比制剂和受试制剂中水杨酸的Cmax分别为(734.5±106.7)、(785.4±148.5)μg·L-1,tmax分别为(0.9±0.2)、(0.8±0.3)h,AUC0～12分别为(2 579.1±606.2)、(2 571.8±700.0)μg·h·L-1;双嘧达莫的Cmax分别为(1 080.7±740.9)、(936.4±686.1)μg·L-1,tmax分别为(2.4±0.7)、(2.8±0.7)h,AUC0～24分别为(4 699.9±3 166.8)、(4 841.0±3 201.9)μg·h·L-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(99.7±13.3)%.结论:本方法简便快速,灵敏度高,可用于双嘧达莫和阿司匹林在人体内药动学过程的研究.2种制剂生物等效.
作者：陈日来；李玉珍；李衡梅；田娟；冉黎灵；周彦彬；左英；丁劲松 刊期： 2008年第17期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律.方法:对我院2007年上报的209份ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:静脉滴注较其他给药途径更易发生ADR(129例,占61.72%).抗感染药引发ADR的比例高(94例,占44.98%),其次为神经系统用药与心血管系统用药:喹诺酮类是引发ADR的主要抗感染药(35例,占37.23%),以左氧氟沙星为首.ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主,其次为消化系统以及心血管系统损害.结论:应加强ADR监测意识.完善相关报告分析制度.
作者：王慧媛；赵捷；赵志刚 刊期： 2008年第17期
目的:了解我院严重药品不良反应(ADR)发生的情况和特点,以促进合理用药.方法:对我院2004年6月～2006年12月收集到的25例严重ADR报告,按ADR因果关系判断标准进行分析、评价.结果:涉及药品21种,引起ADR例/次多的是抗感染药,共12种,其次为中药制剂;所涉及的系统以皮肤及其附件和神经系统为常见;发现3例新的、严重的为药品说明书或文献未见报道的ADR.结论:严重ADR的发生与多种因素有关,应增强合理用药意识,以减少和避免严重ADR的发生,保证药物治疗安全、有效.
作者：彭晓燕；姚冰；潘洁；赵珊珊；唐秀玲 刊期： 2008年第17期
目的:对胰激肽释放酶(PK)治疗糖尿病肾病的临床研究现状进行系统评价.方法:检索Medline(1977～2007年)、EMBASE(1977～2007年)、Cochrane临床试验数据库、CBMdisc(1978～2007年)和CNKI(1979～2007年)等文献数据库,收集PK治疗糖尿病肾病的临床报告,用Juni评分进行质量评价.结果:共纳入30项随机对照研究,全部为中文,未检索到其他语种的相关临床研究报告.30项研究的质量均较低,其中29项研究Juni评分为C级,1项研究Juni评分为B级.所有研究均未对远期效果进行评价.结论:PK治疗糖尿病肾病的临床研究质量较低,且未对远期疗效进行评价.PK对于糖尿病肾病的疗效仍需进行大规模、高质量的随机对照研究加以证实.
作者：王妙菊；刘芳；翟所迪 刊期： 2008年第17期
目的:评价微生态制剂联用质子泵抑制荆治疗由幽门螺杆菌(Hp)感染所致消化性溃疡的疗效.方法:选择临床确诊由Hp感染所致消化性溃疡患者106例,按医师用药方案分为A、B组.A组48例,给予双歧三联活菌制剂+雷贝拉唑;B组58例,给予克拉霉素+甲硝唑+雷贝拉唑.2组用药时间均为21d.结果:A组临床症状、溃疡愈合、Hp根除的有效率分别为83.3%、89.6%、87.5%;B组分剐为91.4%、91.4%、89.7%,2组比较无显著性差异(P>0.05).不良反应发生率A组为4.2%,B组为27.6%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论:微生态制剂联用质子泵抑制剂治疗Hp感染安全、有效,是值得在临床推广的一种新疗法.
作者：唐捷；刘涛；龙云 刊期： 2008年第17期
目的:为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考依据.方法:采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,对监测的结果进行统计分析.结果:在监测的126例使用地高辛的临床病例中,其血药浓度>2.0 ng·mL-1的有32例(25.4%),0.8～2.0 ng·mL-1的有83例(65.9%),共有16例(12.7%)出现中毒症状,<0.8 ng·mL-1的有11例(8.7%).结论:及时监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保,临床疗效,减少毒性反应的发生,具有十分重要的意义.
作者：田应彪；陈泽慧；程昌华；汪世明；王敏；何勇 刊期： 2008年第17期
目的:探讨培养神经内科临床药师的方法.方法:结合神经内科重症专业的特点,总结培养神经内科重症监护专业临床药师的经验.结果:好的、系统的学习方法,有利于临床药师顺利进入临床,尽快成为治疗团队中的一员.结论:临床医师以专业特色参与到临床药师的培训中.对临床药师在短期内完成工作模式的转型具有重要意义.
作者：丁建平；齐晓涟 刊期： 2008年第17期
目的:评价我院化疗止吐药的应用现状及趋势.方法:对我院2001～2006年化疗止吐药的品种、剂型、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:我院6年中化疗止吐药的品种及销售金额呈逐年上升趋势;以5-羟色胺受体阻滞药为主,其中昂丹司琼5年的销售金额均稳居榜首,4年的DDDs均列第1位;所用化疗止吐药以国产注射剂为主.结论:5-羟色胺受体阻滞药用量快速增长,在我院占主导地位.
作者：杨华；石晓峰；范彬；马吉花 刊期： 2008年第17期
目的:评价肺表面活性物质(PS)治疗婴幼儿体外循环后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性.方法:选取ARDS的婴幼儿患者20例,随机均分成2组.2组均常规治疗,治疗组加用PS,观察2组临床疗效.结果:治疗组死亡率明显比对照组低(P<0.05),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组肺动态顺应性和氧合指数明显改善(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(P<0.05).结论:PS可有效治疗体外循环后ARDS.
作者：张雁；李东；陈伟新；涂霞；姜呢；董卫欣；李智毅；刘希伶 刊期： 2008年第17期
目的:建立以高效液相色谱手性固定相法测定血浆中氟西汀对映体浓度的方法.方法:采用Chirobiotic V手性色谱柱,流动相为甲醇-冰醋酸-三乙胺(100:0.04:0.04),检测波长为226 nm,流速为1 mL·min-1,内标为氯氮平.结果:R-去甲氟西汀和S-去甲氟西汀对氟西汀对映体和内标的分离没有干扰.R-氟西汀、S-氟西汀检测浓度分别在8.1～432(r=0.999 8)、10.8～432(r=0.999 2)ng·mL-1范围内线性关系良好;其相对回收率分别为97.2%～101.9%和98.7%～102.2%,日内RSD分别为2.6%～5.3%和2.1%～6.7%,日间RSD分别为7.7%～8.9%和8.0%～10.6%.结论:本试验所建立的方法简便、可靠、灵敏度高,可用于血浆中R-氟西汀和S-氟西汀的血药浓度测定及对映体的药动学研究.
作者：郑志昌；施宪宝；杨继红；孙为民 刊期： 2008年第17期
目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及其机制.方法:取痰液中培养分离的铜绿假单胞菌55株,经K-B法检测耐药性.采用外膜蛋白图谱,对其外膜蛋白OprD2进行SDS-PAGE分析,双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶.结果:根据耐药性分为铜绿假单胞菌亚胺培南菌耐药36株和敏感19株.铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株不同程度OprD2减少,耐药组OprD2相对含量明显低于敏感组(P<0.01);产金属β-内酰胺酶6株,检出率10.9%.结论:OprD2的减少和产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因.
作者：张袆捷；胡艳秋 刊期： 2008年第17期
拉米夫定为核苷类似物,可抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制.作为有效的抗HBV药物,拉米夫定在我国已得到广泛应用,能迅速降低血清HBV脱氧核糖核酸(DNA)水平,改善肝脏的组织学,延缓肝病的进展,但在应用过程中一些问题越来越突出,如治疗时间长,易出现耐药性,停药后易出现反跳,易出现YMDD变异,等等.
作者：魏欣；张旭东；王莉 刊期： 2008年第17期
目的:了解样本医院的用药情况,为药品生产、经营、使用部门提供参考.方法:对全国690家样本医院2005～2006年提供的用药数据进行统计、分析.结果与结论:抗感染药、心血管系统药、生物制品及生化药销售金额一直稳居前3位,但其所占比例呈下降趋势;抗恶性肿瘤药、中成药、消化系统药、呼吸系统药销售金额均呈上升趋势.销售金额排序列前20位的药品以抗生素居多,抗恶性肿瘤药数量和销售金额呈上升趋势.销售金额排序列前10位的制药企业中,国外企业已较少,合资企业居多.
作者：许峰；张全英 刊期： 2008年第17期
目的:评价原发性高血压4种药物治疗方案的成本-效果.方法:将126例门诊原发性高血压患者随机分为4组,A组(32例)给予氨氯地平(5 mg,1次·d-1);B组(31例)给予依那普利(10 mg,1次·d-1);C组(31例)给予依那普利(10 mg,1次·d-1)联合氢氯噻嗪(25 mg,1次·d-1);D组(32例)给予依那普利(10 mg,1次·d-1)联合氨氯地平(5 mg,1次·d-1).均治疗8周.观察各组疗效及不良反应,并进行成本-效果分析.结果:C、D组总有效率分别与A、B组比较,具有显著性差异(P<0.05);C组总有效率与D组比较,A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).C组C/E、△C/AE均较D组低.结论:C组方案较佳.
作者：赵炳康；贾金花 刊期： 2008年第17期
目的:评价我院抗高血压药的应用现状及趋势.方法:对我院2005～2007年抗高血压药销售金额、用药频度及日均费用等进行统计、分析.结果:3年来我院抗高血压药销售金额、用药频度显著上升,以钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压药等为主;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药用量逐年增加.结论:我院抗高血压药应用结构基本合理;开发价廉、降压效果明显、不良反应少的长效复方制剂具有重要的临床意义.
作者：罗俊芳；张全意；林伊梅 刊期： 2008年第17期
目的:评价乳腺癌改良根治术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006～2007年乳腺癌改良根治术出院病历资料进行统计、分析.结果:我院乳腺癌改良根治术患者围手术期抗菌药物预防应用率达100%,存在无指征用药、选用广谱抗菌药物不当、频繁换药、盲目联合用药、初次给药时机不当和用药持续时间过长等问题.结论:我院乳腺癌患者围手术期应用抗菌药物存在不合理性,需规范临床医师的用药行为,加强药品管理部门的监督职责.
作者：林蔚；冯霞；黎天翔 刊期： 2008年第17期
目的:探讨氢氯噻嗪(HCTz)与螺内酯长期联用时高血压患者左室重量指数的影响.方法:采用多中心双盲研究设计,选择9所开滦矿区医院,筛选出轻、中度高血压患者.入选患者经安慰剂洗脱2周,HCTZ(12.5 mg,qd)导入6周后加服螺内酯(20mg,qd),共服药36个月.治疗期间每月随访1次,监测血压.洗脱期末和治疗12、24、36个月末行超声心动图测量并计算左室重量指数(LVMI),采静脉血行实验室检查.结果:治疗12个月末患者血压及LVMI出现明显下降;36个月末与12个月末比较,舒张压、LVMI进一步下降(P<0.05).结论:HCTZ与螺内酯长期联用有效降低血压的同时,显著降低LVMI,且随治疗时间延长疗效更显著.
作者：李东贤；邢爱君；吴寿岭；许继波；赵海燕；林黎明；张冬艳 刊期： 2008年第17期
目的:评价3种用药方案治疗椎基底动脉供血不足的疗效及成本-效果.方法:将90例椎基底动脉供血不足的患者随机分成3组,除均给予盐酸氟桂利嗪外,A、B、c组再分别给予盐酸丁咯地尔、舒血宁、复方丹参治疗14 d.结果:A、B、C组成本分别为1 705.06、2 876.30、1 117.34元,总有效率分别为93.75%、92.86%、70.00%,成本-效果比分别为1 818.73、3 097.46、1 596.20,A、B组对于C组的增量成本-效果比分别为2 474.61、7 694.49.结论:A组方案较佳.
作者：王心平 刊期： 2008年第17期
目的:研究实施药学服务对控制高血压的效果.方法:检索Medline、EMBASE、Cochrane、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等1999年1月～2008年2月发表的相关文献,选择以药学服务为干预措施的随机对照试验,由2位统计员分别对文献进行检索和筛查.采用Review Manager 4.2统计软件对入选文献进行Meta分析.结果:共有5项随机对照试验入选,高血压患者585例.随访后,与对照组相比,药学服务干预组患者收缩压和舒张压控制更加明显,干预组收缩压和舒张压的改变值明显大于对照组.结论:开展以用药咨询、健康教育等为主要内容的药学服务可明显改善高血压患者血压的控制.
作者：倪永兵；黄文龙 刊期： 2008年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
