张洁；黄泰康
拉米夫定为核苷类似物,可抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制.作为有效的抗HBV药物,拉米夫定在我国已得到广泛应用,能迅速降低血清HBV脱氧核糖核酸(DNA)水平,改善肝脏的组织学,延缓肝病的进展,但在应用过程中一些问题越来越突出,如治疗时间长,易出现耐药性,停药后易出现反跳,易出现YMDD变异,等等.
作者：魏欣；张旭东；王莉 刊期： 2008年第17期
目的:评价原发性高血压4种药物治疗方案的成本-效果.方法:将126例门诊原发性高血压患者随机分为4组,A组(32例)给予氨氯地平(5 mg,1次·d-1);B组(31例)给予依那普利(10 mg,1次·d-1);C组(31例)给予依那普利(10 mg,1次·d-1)联合氢氯噻嗪(25 mg,1次·d-1);D组(32例)给予依那普利(10 mg,1次·d-1)联合氨氯地平(5 mg,1次·d-1).均治疗8周.观察各组疗效及不良反应,并进行成本-效果分析.结果:C、D组总有效率分别与A、B组比较,具有显著性差异(P<0.05);C组总有效率与D组比较,A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).C组C/E、△C/AE均较D组低.结论:C组方案较佳.
作者：赵炳康；贾金花 刊期： 2008年第17期
目的:评价乳腺癌改良根治术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006～2007年乳腺癌改良根治术出院病历资料进行统计、分析.结果:我院乳腺癌改良根治术患者围手术期抗菌药物预防应用率达100%,存在无指征用药、选用广谱抗菌药物不当、频繁换药、盲目联合用药、初次给药时机不当和用药持续时间过长等问题.结论:我院乳腺癌患者围手术期应用抗菌药物存在不合理性,需规范临床医师的用药行为,加强药品管理部门的监督职责.
作者：林蔚；冯霞；黎天翔 刊期： 2008年第17期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律.方法:对我院2007年上报的209份ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:静脉滴注较其他给药途径更易发生ADR(129例,占61.72%).抗感染药引发ADR的比例高(94例,占44.98%),其次为神经系统用药与心血管系统用药:喹诺酮类是引发ADR的主要抗感染药(35例,占37.23%),以左氧氟沙星为首.ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主,其次为消化系统以及心血管系统损害.结论:应加强ADR监测意识.完善相关报告分析制度.
作者：王慧媛；赵捷；赵志刚 刊期： 2008年第17期
目的:探讨西咪替丁致不良反应的一般规律及特点.方法:对国内1983～2007年医药学术期刊报道的306例西咪替丁致不良反应的病例进行统计、分析.结果:西咪替丁所致的不良反应临床表现复杂多样,主要表现为中枢和外周神经系统损害(27.78%)、心血管系统损害(21.24%)、内分泌紊乱(8.82%)、血液系统损害(8.82%)等.结论:临床应重视西咪替丁所致的不良反应,特别应警惕再生障碍性贫血、心脏骤停、过敏性休克等的发生.
作者：王丽；徐珽；唐尧 刊期： 2008年第17期
目的:对胰激肽释放酶(PK)治疗糖尿病肾病的临床研究现状进行系统评价.方法:检索Medline(1977～2007年)、EMBASE(1977～2007年)、Cochrane临床试验数据库、CBMdisc(1978～2007年)和CNKI(1979～2007年)等文献数据库,收集PK治疗糖尿病肾病的临床报告,用Juni评分进行质量评价.结果:共纳入30项随机对照研究,全部为中文,未检索到其他语种的相关临床研究报告.30项研究的质量均较低,其中29项研究Juni评分为C级,1项研究Juni评分为B级.所有研究均未对远期效果进行评价.结论:PK治疗糖尿病肾病的临床研究质量较低,且未对远期疗效进行评价.PK对于糖尿病肾病的疗效仍需进行大规模、高质量的随机对照研究加以证实.
作者：王妙菊；刘芳；翟所迪 刊期： 2008年第17期
目的:评价我院抗高血压药的应用现状及趋势.方法:对我院2005～2007年抗高血压药销售金额、用药频度及日均费用等进行统计、分析.结果:3年来我院抗高血压药销售金额、用药频度显著上升,以钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压药等为主;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药用量逐年增加.结论:我院抗高血压药应用结构基本合理;开发价廉、降压效果明显、不良反应少的长效复方制剂具有重要的临床意义.
作者：罗俊芳；张全意；林伊梅 刊期： 2008年第17期
目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及其机制.方法:取痰液中培养分离的铜绿假单胞菌55株,经K-B法检测耐药性.采用外膜蛋白图谱,对其外膜蛋白OprD2进行SDS-PAGE分析,双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶.结果:根据耐药性分为铜绿假单胞菌亚胺培南菌耐药36株和敏感19株.铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株不同程度OprD2减少,耐药组OprD2相对含量明显低于敏感组(P<0.01);产金属β-内酰胺酶6株,检出率10.9%.结论:OprD2的减少和产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因.
作者：张袆捷；胡艳秋 刊期： 2008年第17期
目的:探讨培养神经内科临床药师的方法.方法:结合神经内科重症专业的特点,总结培养神经内科重症监护专业临床药师的经验.结果:好的、系统的学习方法,有利于临床药师顺利进入临床,尽快成为治疗团队中的一员.结论:临床医师以专业特色参与到临床药师的培训中.对临床药师在短期内完成工作模式的转型具有重要意义.
作者：丁建平；齐晓涟 刊期： 2008年第17期
目的:建立以高效液相色谱法测定霉酚酸血药浓度的方法,并研究其在中国肾移植患者体内的多剂量药动学特征.方法:血浆采用乙腈蛋白沉淀后进样.其中,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-10 mmol·L-1 KH2PO4(5:6),流速为1.1 mL·min-1,检测波长为254 nm,柱温为40℃.此方法应用于测定12例肾移植患者的多剂量药动学.结果:色谱中霉酚酸与内标分离良好,血浆中的内源性杂质无干扰.霉酚酸检测浓度在0.38～59.00 μg·mL-1范围内线性关系良好,低检测限为0.38 μg·mL-1;回收率为89.32%～97.63%,日内、日间RSD均<8.00%.药动学结果显示患者服用霉酚酸酯后,霉酚酸的药动学个体差异较大,与文献报道基本一致.结论:本方法结果准确,操作简便,适合于霉酚酸的药动学研究.
作者：叶丽卡；谢志红；王若伦；许欣；张伟婷 刊期： 2008年第17期
目的:观察多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法:40例晚期胃癌患者接受多西他赛75mg·m -2静脉滴注,第1天;卡培他滨2 000 mg·m-2,分2次口服,第1～14天;3周为1个周期,治疗3～4个周期后评价疗效及不良反应.结果:在可评价疗效的40例患者中,完全缓解1例(2.5%),部分缓解23例(57.5%),稳定13例(32.5%),进展3例(7.5%),有效率为60.0%.主要不良反应是骨髓抑制、脱发、腹泻、手足综合征.结论:多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,是晚期胃癌化疗的有效方案.
作者：邱东民；时伟锋；周士福 刊期： 2008年第17期
目的:建立以高效液相色谱手性固定相法测定血浆中氟西汀对映体浓度的方法.方法:采用Chirobiotic V手性色谱柱,流动相为甲醇-冰醋酸-三乙胺(100:0.04:0.04),检测波长为226 nm,流速为1 mL·min-1,内标为氯氮平.结果:R-去甲氟西汀和S-去甲氟西汀对氟西汀对映体和内标的分离没有干扰.R-氟西汀、S-氟西汀检测浓度分别在8.1～432(r=0.999 8)、10.8～432(r=0.999 2)ng·mL-1范围内线性关系良好;其相对回收率分别为97.2%～101.9%和98.7%～102.2%,日内RSD分别为2.6%～5.3%和2.1%～6.7%,日间RSD分别为7.7%～8.9%和8.0%～10.6%.结论:本试验所建立的方法简便、可靠、灵敏度高,可用于血浆中R-氟西汀和S-氟西汀的血药浓度测定及对映体的药动学研究.
作者：郑志昌；施宪宝；杨继红；孙为民 刊期： 2008年第17期
目的:建立人血浆中双嘧达莫和水杨酸的高效液相色谱(HPLC)测定法,研究2种阿司达莫缓释胶囊的生物等效性.方法:采用自身对照随机交叉给药方案,志愿者分别口服2种阿司达莫缓释胶囊后在不同时间点取血,血浆样品以新建立的HPLC法测定,应用不同的流动相经Diamonsic C18柱,分别测定水杨酸和双嘧达莫,检测波长分别为238 nm和290 nm.结果:水杨酸和双嘧达莫与血浆中内源性杂质分离度好,水杨酸、双嘧达莫线性范围分别为20～2 000(r=0.999 7)、25～4 000(r=0.999 9)μg·L-1;方法回收率分别在94.7%～104.4%和87.7%～100.0%之间,日内RSD分别<5.2%、2.2%,日间RSD分别<9.0%、8.8%.单剂量后参比制剂和受试制剂中水杨酸的Cmax分别为(734.5±106.7)、(785.4±148.5)μg·L-1,tmax分别为(0.9±0.2)、(0.8±0.3)h,AUC0～12分别为(2 579.1±606.2)、(2 571.8±700.0)μg·h·L-1;双嘧达莫的Cmax分别为(1 080.7±740.9)、(936.4±686.1)μg·L-1,tmax分别为(2.4±0.7)、(2.8±0.7)h,AUC0～24分别为(4 699.9±3 166.8)、(4 841.0±3 201.9)μg·h·L-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(99.7±13.3)%.结论:本方法简便快速,灵敏度高,可用于双嘧达莫和阿司匹林在人体内药动学过程的研究.2种制剂生物等效.
作者：陈日来；李玉珍；李衡梅；田娟；冉黎灵；周彦彬；左英；丁劲松 刊期： 2008年第17期
目前,全球近半数的糖尿病患者未获诊断,即使已接受诊治,在医疗资源、条件较好的发达国家,血糖达标率也仅为1/3.高血糖引起的代谢改变及细胞内氧化应激对分子、细胞、组织器官的危害,不断累积,终造成心血管与微血管不可逆的终点事件或病变.故尽早、尽快控制血糖势在必行.
作者：胡跃民；白秋江；赵军 刊期： 2008年第17期
目的:探讨马尔可夫模型的优化--马尔可夫决策模型的优缺点,进而为其在药物经济学领域的应用做好准备.方法:阐述马尔可夫模型的基本特点,在此基础上通过比较说明马尔可夫决策模型在药物经济学中的作用.结果与结论:马尔可夫决策模型能更有效的评估多种药品或者治疗措施的经济性,主要优点体现在能根据病人的健康状态,改变用药或者改变治疗方式.
作者：张洁；黄泰康 刊期： 2008年第17期
目的:探讨临床药师对儿科抗病毒药合理应用干预的影响.方法:采用回顾性调查方法,调取我院2005年3月(干预前)及2006年3月(干预后)所有出院儿科患儿住院病历,对其应用抗病毒药的合理性进行分析.结果:干预前与干预后抗病毒药应用率分别为64.14%、60.14%;抗病毒药不当应用率分别为22.58%、4.49%;抗病毒药与抗菌药物合用率分别为61.37%、56.08%;抗病毒药平均费用分别为76.94、23.71元.结论:通过药师提供有效的药学服务和干预,可明显改善儿科抗病毒药的合理应用.
作者：肖永新；周家齐；杨红英；陈振德；贾孟良；蒋大义；陈丽 刊期： 2008年第17期
目的:评价肺表面活性物质(PS)治疗婴幼儿体外循环后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性.方法:选取ARDS的婴幼儿患者20例,随机均分成2组.2组均常规治疗,治疗组加用PS,观察2组临床疗效.结果:治疗组死亡率明显比对照组低(P<0.05),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组肺动态顺应性和氧合指数明显改善(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(P<0.05).结论:PS可有效治疗体外循环后ARDS.
作者：张雁；李东；陈伟新；涂霞；姜呢；董卫欣；李智毅；刘希伶 刊期： 2008年第17期
目的:建立以液-质联用法测定人血浆中氯雷他定的方法.方法:血浆样品中加入内标地西泮,用液相萃取法处理后测定,色谱柱为Agilent TC-C18,流动相为乙腈(含1%甲酸)-0.02 mol·L-1甲酸铵水溶液(90:10),流速为0.8 mL·min-1,柱温为40℃.通过电喷雾电离源(ESI),质谱在正离子多反应监测模式(MRM)下行特征母-子离子对信号采集,以m/z 383.2→337.0(氯雷他定)和m/z 285.1→154.0(地西泮)进行定量分析.结果:氯雷他定检测浓度在0.5～100μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.996 0),定量下限为0.5 μg·L-1;提取回收率在61.15%～67.11%之间,日内、日间RSD均≤16.54%.结论:本方法简便、灵敏,适用于人体内氯雷他定血药浓度测定及临床药动学研究.
作者：邱畅；李小芳；李剑芳；温预关；赵振环；陈伟家 刊期： 2008年第17期
目的:了解样本医院的用药情况,为药品生产、经营、使用部门提供参考.方法:对全国690家样本医院2005～2006年提供的用药数据进行统计、分析.结果与结论:抗感染药、心血管系统药、生物制品及生化药销售金额一直稳居前3位,但其所占比例呈下降趋势;抗恶性肿瘤药、中成药、消化系统药、呼吸系统药销售金额均呈上升趋势.销售金额排序列前20位的药品以抗生素居多,抗恶性肿瘤药数量和销售金额呈上升趋势.销售金额排序列前10位的制药企业中,国外企业已较少,合资企业居多.
作者：许峰；张全英 刊期： 2008年第17期
目的:为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考依据.方法:采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,对监测的结果进行统计分析.结果:在监测的126例使用地高辛的临床病例中,其血药浓度>2.0 ng·mL-1的有32例(25.4%),0.8～2.0 ng·mL-1的有83例(65.9%),共有16例(12.7%)出现中毒症状,<0.8 ng·mL-1的有11例(8.7%).结论:及时监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保,临床疗效,减少毒性反应的发生,具有十分重要的意义.
作者：田应彪；陈泽慧；程昌华；汪世明；王敏；何勇 刊期： 2008年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
