陶芳；孟林；张少雨；刘建英
目的 探讨注射用胸腺肽α1治疗小儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 选取医院儿科重症加强护理病房2015年5月至2017年9月收治的VAP患儿130例,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,各65例.对照组患儿予以常规治疗,研究组患儿在对照组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗,疗程为2周.结果 研究组总有效率为84.62％,明显高于对照组的66.15％(P<0.05);治疗后,研究组患儿机械通气时间及住院时间均较对照组患儿明显缩短(P<0.05);两组患儿治疗后CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+比值及自然杀伤(NK)细胞分数均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组患儿均明显高于对照组患儿(P<0.05);两组患儿治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 注射用胸腺肽α1治疗小儿VAP临床疗效显著,可缩短患儿机械通气时间及住院时间,改善患儿的免疫功能,且安全可靠,值得临床推广.
作者：陶芳；孟林；张少雨；刘建英 刊期： 2018年第16期
目的 探讨中西医结合治疗急性盆腔炎的临床效果.方法 收集2014年8月至2017年2月来医院就诊的患者148例,随机分为治疗组(中西医结合治疗)和对照组(纯西医治疗),各74例.观察两组临床疗效指标及治疗后半年复发情况.结果 治疗组总有效率为90.54％,明显高于对照组的79.73％(P<0.05),半年后复发的患者明显少于对照组(7例比15例,P<0.05);治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及盆腔积液深度均下降,且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为2.70％,明显低于对照组的13.51％(P<0.05).结论 与单纯西医治疗急性盆腔炎相比,中西医结合治疗效果更确切,复发率更低,值得临床应用.
作者：丁海霞；孙志敏；王爱军；牟晓霞；杨晓燕 刊期： 2018年第16期
目的 探讨异丙酚联合瑞芬太尼对急性颅脑外伤手术患者脑细胞的保护作用.方法 选取2016年1月至2017年3月在医院行手术治疗的急性颅脑外伤患者89例,按随机对照、双盲法分为对照组(44例,采用异氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉)和研究组(45例,采用异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉).结果 研究组患者术中1 h、术后1 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、D-二聚体(D-D)、S-100β蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者麻醉前、术中1 h、术后1 h的肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平比较无明显差异(P>0.05);两组术后不良反应发生率相当(18.33％比13.33％,P>0.05).结论 采取异丙酚联合瑞芬太尼麻醉方案,可减轻急性颅脑外伤手术患者的炎性反应,具有保护脑细胞的作用.
作者：周海洲；黄倩洁；邓利兵；杨传信；鲍方；蒋晖 刊期： 2018年第16期
目的 观察恩替卡韦联合双重血浆分子吸附系统治疗乙型肝炎(简称乙肝)病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床疗效.方法 选取医院2015年1月至2017年6月收治的确诊为乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的住院患者80例,按随机数字表法分为药物组和联合组,各40例.药物组患者给予常规治疗和恩替卡韦治疗,联合组患者则在药物组的治疗基础上给予双重血浆分子吸附系统进行血浆吸附治疗.结果 联合组总有效率为87.50％,明显高于药物组的67.50％(P<0.05);治疗后,联合组患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平明显低于药物组(P<0.05),联合组患者肝功能指标、免疫功能改善情况均优于药物组(P<0.05).结论 双重血浆分子吸附系统联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床疗效显著,值得临床推广.
作者：常莉；周平；宋孟龙 刊期： 2018年第16期
目的 为建立强力生发丸的质量标准提供参考.方法 采用薄层色谱法对制剂中五味子和当归进行定性鉴别;参照2015年版《中国药典(四部)》标准对水分和溶散时限进行检查;采用高效液相色谱法测定其有效成分芍药苷的含量,色谱柱为Dikma Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸(15:85),流速为1 mL/min,柱温为35℃,检测波长为230 nm.结果 五味子和当归的薄层色谱图成分斑点清楚,阴性无干扰,分离度良好;芍药苷进样量在0.119～4.760 mg范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9996(n=6);平均加样回收率为97.56％,RSD为1.22％(n=6).结论 该方法操作简便,结果准确,重复性好,可切实控制强力生发丸的产品质量.
作者：石红霞；马静；杨林 刊期： 2018年第16期
目的 调查第2代抗精神病药物(SGA)所致锥体外系反应(EPS)的相关因素.方法 采用随机抽样的观察性横断面方法,纳入年龄18～65岁,且正在使用某一种抗精神病药物的精神分裂症患者,通过Logistic回归分析调查EPS风险与社会人口学、临床特征和药物使用的关系.结果 共纳入213例受试者,其中38.02％发生了EPS,EPS发生较多的药物依次为奥氮平(76例,35.68％),利培酮(74例,34.74％),喹硫平(26例,12.21％),齐拉西酮(23例,10.80％);辅助治疗药物中,苯二氮类发生EPS普遍(67例,31.46％),其次是卡马西平(52例,24.41％)和抗抑郁药(43例,20.19％);多变量分析显示,EPS风险与卡马西平的使用相关[OR=3.677,95％CI(1.627,8.310)];本研究中未发现SGA类别与EPS关联的证据.结论 EPS为SGA使用中常见不良反应,所纳入的不同抗精神病药物所致EPS发生率无显著性差异.卡马西平辅助SGA治疗精神分裂症可能增加EPS发生风险.
作者：谢小兵；谢七零；吴清培 刊期： 2018年第16期
目的 探讨不同剂量糖皮质激素联合咪唑立宾对高蛋白尿IgA肾病患者肾功能的影响.方法 将医院收治的120例高蛋白尿IgA肾病患者采用随机数字表法分为中小剂量组和大剂量组,各60例.患者均给予优质蛋白质、低盐低脂饮食,并予降压、抗凝、调脂等药物和咪唑立宾,中小剂量组加用泼尼松[起始剂量为0.4～0.8 mg/(kg·d),8周后逐渐减量],大剂量组起始剂量为1 mg/(kg·d),8周后逐渐减量.两组均治疗6个月,治疗期间根据病情变化酌情减量至停药.结果 中小剂量组总有效率为86.67％,显著高于大剂量组的71.67％(P<0.05);治疗2周及6周时,中小剂量组24 h尿蛋白定量及血肌酐水平显著高于大剂量组,白蛋白水平显著低于大剂量组(P<0.05);治疗6个月时,中小剂量组24 h尿蛋白定量及血肌酐水平显著低于大剂量组(P<0.05);治疗后,中小剂量组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(46.01±5.97)U/L和(35.61±5.43)U/L,显著低于大剂量组的(58.73±8.28)U/L和(42.5±6.37)U/L(P<0.05);两组碱性磷酸酶(ALP)水平比较无显著差异(P>0.05);中小剂量组面红症状、皮肤瘙痒、肝损伤等不良反应发生率分别为53.33％,50.00％和56.67％,显著低于大剂量组的76.67％,68.33％和75.00％(P<0.05).结论 中小剂量的糖皮质激素联合咪唑立宾治疗高蛋白尿IgA肾病的临床疗效优于大剂量激素治疗,可有效改善肾功能,并减少肝损伤.
作者：王树忠；高武 刊期： 2018年第16期
目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)在结核病和高危人群中的诊断价值.方法 采用单中心回顾性研究,选取2015年1月至2016年12月诊治并行IGRAs的120例结核病和高危人群作为研究对象,分为肺结核组(A组,40例)、结核性胸膜炎组(B组,40例)和高危人群组(C组,40例),另纳入40例健康体检者为健康对照组(D组).详细记录病史、基本资料、实验室指标及外周血IGRAs结果.结果 A组、B组、C组及D组IGRAs的阳性率依次为90.00％(36/40),70.00％(28/40),45.00％(18/40)和5.00％(2/40),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,结核病患者中IGRAs阴性者,年龄偏大,多为男性,症状持续时间更长,结核性胸膜炎比例更高;多因素逻辑回归分析显示,年龄>60岁、症状持续时间>1个月和结核性胸膜炎是IGRAs阴性的独立危险因素.结论 IGRAs对于结核病尤其是肺结核有较高的诊断价值.在分析IGRAs时,应充分考虑年龄、症状持续时间及发病部位等多种因素的影响.
作者：郭林旺；钟山 刊期： 2018年第16期
目的 优化氨溴索亚微乳储存条件,保证药品理化性质稳定.方法 以粒径和含量为检测指标,对氨溴索亚微乳进行影响因素试验、加速试验和长期试验,考察制剂的稳定性.结果 影响因素试验结果显示,制备的乳剂在各条件下粒径变化不明显,但温度增高时,其含量和pH下降较明显;冻融试验结果显示,乳剂含量变化不明显,但40℃时粒径变化大于60℃时;6个月加速试验和长期试验结果显示,乳剂含量pH下降不明显,粒径略微增加.结论 为确保氨溴索亚微乳注射剂的理化性质稳定,需冷藏储存.
作者：张会丽；李书平；姜亚玲 刊期： 2018年第16期
目的 探讨氟替卡松联合孟鲁司特对哮喘患者血清白细胞介素23(IL-23)水平及肺功能的影响.方法 选取医院2015年4月至2017年4月收治的哮喘患者100例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各50例.对照组患者采用氟替卡松治疗,试验组患者在此基础上加服孟鲁司特治疗,治疗2个月.结果 试验组总有效率为92.00％,明显高于对照组的78.00％(P<0.05);治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及ACT量表评分均明显升高(P<0.05),且试验组患者升高更显著(P<0.05);治疗后,试验组IL-23水平为(8.92±1.24)μg/L,明显低于对照组的(13.26±2.10)μg/L(P<0.05);两组均无明显不良反应发生.结论 与单用氟替卡松治疗哮喘相比,氟替卡松联合孟鲁司特疗效更优,肺功能和生活质量改善更显著,炎性因子降低更明显,安全性更佳,值得临床应用.
作者：李新；韩利梅；古力鲜·马合木提 刊期： 2018年第16期
目的 观察前列地尔脂微球载体注射液(凯时)配伍甲钴胺及α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速率与氧化应激的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月收治的DPN患者116例,随机分为对照组(59例)和观察组(57例).对照组患者口服甲钴胺片与α-硫辛酸胶囊,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用前列地尔脂微球载体注射液,疗程为8周.结果 两组基线特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后感觉传导速率(SNCV)和运动传导速率(MNCV)提高值显著高于对照组[腓总神经:SNCV,(5.91±1.55)m/s比(4.85±1.19)m/s,MNCV,(6.57±1.63)m/s比(5.61±1.47)m/s;正中神经:SNCV,(6.36±1.76)m/s比(5.22±1.52)m/s,MNCV,(7.07±2.05)m/s比(6.17±1.85)m/s](P<0.05);观察组治疗后血清丙二醛(MDA)下降值[(1.72±0.70)μmol/L比(1.25±0.57)μmol/L]、超氧化物歧化酶(SOD)升高值[16.42±4.84)U/mL比(14.37±4.25)U/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)升高值[(8.24±2.51)U/mL比(6.46±2.18)U/mL],均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分下降值为(2.95±0.82)分,显著高于对照组的(2.42±0.65)分(P<0.05).结论 在甲钴胺及α-硫辛酸治疗DPN基础上加用前列地尔脂微球载体注射液,能协同提高神经传导速率与机体抗氧化水平,增进临床疗效.
作者：贾莹；谢瑾；贾艳芳 刊期： 2018年第16期
目的 促进医院抗菌药物的合理应用.方法 通过医院信息管理系统(HIS)分别统计2011年(整治前)和2017年(整治后)的抗菌药物实际使用情况,重点对比专项整治活动实施前后抗菌药物使用率、用药金额占比和用药排名等,研究政策的实施对抗菌药物使用的影响.结果 整治活动后,医院抗菌药物品种、品规、占比、使用率均呈下降趋势,用药更趋合理.结论 医疗机构抗菌药物专项整治活动在很大程度上降低了抗菌药物的使用率、使用金额、使用品种数和品规数,但政策的实施也存在一些难点和风险.
作者：许英 刊期： 2018年第16期
目的 对比右佐匹克隆与奥沙西泮治疗失眠症的临床疗效与安全性.方法 选取医院2016年2月至2018年1月收治的失眠症患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例.对照组患者采用奥沙西泮治疗,试验组患者采用右佐匹克隆治疗,疗程为4周.结果 治疗后,两组患者睡眠障碍量表(SDRS)评分均明显改善(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05);试验组患者不良反应发生率为13.33％,远低于对照组的36.37％(P<0.05).结论 右佐匹克隆与奥沙西泮治疗失眠症均有良好效果,而右佐匹克隆能更有效地减少不良反应,具有更高的应用价值.
作者：任卫国；张德伦；宋娟；陈林 刊期： 2018年第16期
目的 探讨精益管理在静脉用药集中调配中心药品配置环节的应用效果.方法 分析医院2015年7月至2017年7月静脉用药集中调配中心工作情况,按照时间年限分为精益管理前组(2015年7月至2016年7月)与精益管理后组(2016年8月至2017年7月),对比兰索拉唑和美罗培南在注射器规格一致(10 mL)的前提下,残余液量及配置时间的变化,以及月平均医嘱张数、周转天数、医嘱不合格率及配置时间差错率等.结果 与精益管理前组相比,精益管理后组使用兰索拉唑、美罗培南后残余液量及配置时间均减少,月平均医嘱张数较多,周转天数较少,医嘱不合格率及配置时间差错率均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将精益管理应用于静脉用药集中调配中心药品配置环节,能减少残余液量,缩短静脉用药配置时间,减少配置差错,提高药物配置质量.
作者：林丽娜；汪立梅；姜明宇；郭玉岩 刊期： 2018年第16期
目的 探讨氯吡格雷联合高压氧对进展型脑梗死患者神经功能、日常生活能力和血流动力学的影响.方法 选取医院2015年2月至2017年9月收治的进展型脑梗死患者124例,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各62例.两组患者均予以常规对症支持治疗,对照组患者给予口服氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合高压氧治疗,疗程为30 d.结果 观察组总有效率为96.77％,明显高于对照组的82.26％(P<0.05);治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低,改良Barthel指数(MBI)评分明显升高(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05);观察组患者治疗10 d及30 d后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速率(EDV)、血流速率(Vm)、血管搏动指数(PI)均较治疗前及对照组升高(P<0.05),阻力指数(RI)较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组治疗30 d后PSV,EDV,Vm,PI均较治疗前升高,而RI较治疗前降低(P<0.05).结论 氯吡格雷联合高压氧治疗进展型脑梗死临床疗效显著,可有效促进患者神经功能和日常生活能力的恢复,明显改善患者的血流动力学水平.
作者：邓美瑶；安辉 刊期： 2018年第16期
目的 探讨PDCA循环管理模式结合循证护理对降低低分子肝素钙注射后皮下出血率的影响.方法 科室自发成立PDCA小组,查阅相关文献,运用PDCA管理模式及质量管理工具,分析并找到低分子肝素钙注射后皮下出血的原因,并拟订整改计划,规范操作流程.计划实施后,PDCA小组定期检查,比较整改前后注射低分子肝素钙患者的皮下出血率,确认整改有效后将操作流程标准化.结果 PDCA活动后,患者皮下出血率由19.67％降至1.61％,增进了医患沟通,提升了患者的用药依从性和满意度,提高了用药安全性.结论 运用PDCA管理模式结合循证护理,不仅能有效降低注射低分子肝素钙的皮下出血率,而且能提高PDCA小组成员学习和解决问题的能力,加深其掌握质量管理工具的程度,增强科室成员的团队精神.
作者：全静；何建书；张继翠；邹剑 刊期： 2018年第16期
目的 以北京市某三甲医院院内药品物流闭环分析数据模型为例,通过数据分析找出目前院内医院药品管理存在的问题,并得出药品配送、医嘱管理及资源配置的优化方案,为提高病区基数药品管理水平提供实证依据.方法 采用描述统计及回顾分析的方法,分析药品使用流程闭环、医嘱用药情况及病区基数药品种类等.结果 各药品使用环节在每日8:00～11:00时和15:00～16:00时相对集中,且执行用药高峰错后于发药高峰时间.除10％氯化钾注射液和复方氨林巴比妥注射液外,实际使用的病房基数药品均不在备案药品清单中.同时,备案名单中仅有注射剂,而实际使用的药品中既有注射剂也有口服药品,且存量较大.此外,0.9％氯化钠注射液并不是神经内一科的备案药品,但病房实际基数药品中存量较多,尤其在长期医嘱中存药量排名第一,这与临床用药需求量呈显著正相关.结论 药房发药配送数量过于集中,且高峰时间延后于执行用药时间,这是导致病区存药不规范的重要原因.医院应考虑增加住院药房及静脉用药配置中心的日均药品配送次数,加强相关管理人员的专业培训,增设数据化监控与管理手段等.
作者：王艳梅；韩超；袁隽明；刘伊 刊期： 2018年第16期
目的 建立同时测定荔枝草提取物中迷迭香酸、高车前苷、高车前素及芹菜素含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱为Phenomenex C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.1％ 磷酸水(A)-甲醇(B),梯度洗脱(0～8 min时15％B～38％B,8～17 min时38％B～56％B,17～28 min时56％B～82％B,28～35 min时82％B～95％B),检测波长为335 nm,流速为1 mL/min,柱温为35℃.结果 迷迭香酸、高车前苷、高车前素及芹菜素质量浓度分别在2.8125～112.5000,6.745～269.800,3.615～144.600,4.88～195.20 mg/L范围内与峰面积线性关系良好.荔枝草提取物中迷迭香酸、高车前苷、高车前素及芹菜素含量分别为6.186,18.253,9.665,11.162 mg/g.结论 该方法准确,可靠,重复性好,可用于荔枝草提取物的质量评价与控制.
作者：陈婷；徐加兵 刊期： 2018年第16期
目的 探讨肠促胰腺素类降糖药物对2型糖尿病患者骨质代谢的影响.方法 回顾性分析医院101例2型糖尿病患者的临床资料,根据其治疗方案的不同进行分组,其中行二甲双胍+二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂(西格列汀片)治疗的为A组(34例),进行二甲双胍+胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗的为B组(31例),进行二甲双胍+甘精胰岛素治疗的为C组(36例).结果 3组患者治疗前的性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,A组体质量明显大于B组与C组(P<0.05),骨密度(BMD)、血清钙离子(Ca2+)浓度、磷酸盐和碱性磷酸酶(ALP)水平均明显高于B组与C组(P<0.05);B组BMD、血清Ca2+、磷酸盐和ALP水平与C组比较均无显著性差异(P>0.05).结论 DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗2型糖尿病疗效显著,且对BMD和血清骨代谢标志物水平有更好的改善作用.
作者：任凤东；杨架林 刊期： 2018年第16期
目的 考察透明质酸靶向修饰苦参碱脂质体(HA-MA脂质体)对肝癌H22小鼠的抑制作用,并进行处方筛选.方法 筛选HA-MA脂质体的佳制备方法;并以磷脂比、药脂比、磷酸盐缓冲液的pH为单因素考察指标,通过正交试验法筛选佳处方工艺;使用透析袋法检测HA-MA脂质体的体外释放度;裸鼠右腋皮下接种H22肝癌瘤株,尾静脉注射给药14d后,称取瘤体质量并计算抑瘤率.结果 采用薄膜分散法制备脂质体效果好;佳处方工艺的磷脂比为3:1,药脂比为1:25,磷酸盐缓冲液的pH=7.4;HA-MA脂质体与苦参碱脂质体释放曲线基本一致,且均有一定缓释效果;HA-MA脂质体对H22肝癌小鼠的抑瘤率与环磷酰胺相近,高于苦参碱和苦参碱脂质体.结论 由于透明质酸的修饰,HA-MA脂质体抑制H22肝癌裸鼠的效果明显优于苦参碱和苦参碱脂质体.
作者：赵玉玺；张世鹏；张帆；刘倪；刘福 刊期： 2018年第16期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
