彭涛；黄楠楠
目的 研究丝裂霉素C(MMC)在顺行泪道引流管植入治疗上泪道阻塞中的疗效.方法 选择上泪道阻塞患者166例(188眼),按治疗方法的不同分为对照组与治疗组.对照组患者40例(44眼),采用常规的泪道引流管植入术;治疗组患者126例(144眼),在对照组基础上联合MMC,按MMC质量浓度及保留时间的不同分为6组.术后平均随访(16.25±3.24)个月(6~20个月),对比对照组及治疗各组间的疗效.结果 治疗组与对照组整体有效率比较,差异有统计学意义(χ2=15.29,P<0.05);各小组有效率比较,C1组与对照组有显著统计学差异(χ2=9.170,P<0.01);各组患者均无不良反应及手术并发症.结论 顺行泪道引流管植入术中联合应用MMC可提高泪道阻塞的治愈率,0.3 g/L的MMC 0.1 mL注入泪道狭窄处并保留3 min疗效较好.
作者：邓宗勇；杨学兵；曹凤芝；万文娟；刘伟；欧升聪；冯斌炜；唐崑源；刘佩 刊期： 2017年第06期
目的 探讨门诊处方抗菌药物应用情况,促进临床合理用药.方法 随机选取医院2016年1月至12月门诊处方7124张,统计抗菌药物处方,并分析抗菌药物的应用情况.结果 共纳入抗菌药物处方3172张(44.53%).其中抗菌药物单药使用2351张(74.12%),2种抗菌药物联用的803张(25.32%),3种抗菌药物联用的18张(0.57%);注射剂占18.63%,口服药占32.79%,栓剂占48.58%;二联用药中,应用多的为硝咪唑类+抗菌栓剂(18.93%),其次为喹诺酮类+抗菌栓剂(18.70%)、抗真菌类+抗菌栓剂(17.31%);三联用药中,应用多的3种方案为喹诺酮类+喹诺酮类+抗菌栓剂(38.89%)、喹诺酮类+硝咪唑类+抗菌栓剂(27.78%)、β-内酰胺类+硝咪唑类+抗菌药剂(27.78%);所用抗菌药物的种类主要包括β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类、抗真菌类、大环内酯类;其中DDD值高的为β-内酰胺类(33.24%),其次为喹诺酮类(30.38%);常见的3种不合理用药依次为用法不当(38.96%)、无适应证用药(16.88%)、用法用量不合理(15.58%).结论 该院抗菌药物的使用基本合理,为确保用药安全,需加强对门诊处方的审核,不断提高用药服务质量,减少用药误差,以维护患者的健康.
作者：李林军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨拉氧头孢治疗急性尿路感染的临床疗效.方法 选取医院2014年9月至2016年9月收治的急性尿路感染患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组患者给予静脉滴注拉氧头孢2.0 g,每日2次;对照组患者给予静脉滴注头孢曲松2.0 g,每日2次.两组患者均治疗14 d后评价疗效.结果 治疗组患者用药第4天及停药后第1,7天临床有效率分别为90.00%,97.50%,97.50%,分别高于对照组的67.50%,75.00%,75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者用药第4天及停药后第1,7天细菌学有效率分别为94.74%,97.37%,97.37%,分别高于对照组的71.05%,73.68%,73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,治疗组患者血浆降钙素原、C反应蛋白和脂多糖水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);尿培养显示,拉氧头孢的敏感率高(97.37%);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 拉氧头孢治疗急性尿路感染效果好、安全性高,可作为临床优选治疗方案.
作者：谢泉琨；刘书真；党勇 刊期： 2017年第06期
目的 优化氨来呫诺口腔贴片的制备工艺,评价其黏附和释药特性.方法 以直压型卡波姆71GNF和甘露醇200SD为辅料,采用粉末直接压片法制备氨来呫诺口腔贴片(amlexanox buccal tablets,ABT).以新鲜鸡蛋膜为人体黏膜替代品,采用改良后的桨法测定ABT的体外释放度,采用药典方法测定ABT的崩解时间;以健康志愿者为受试对象测定ABT在人体口腔内的黏附时间和释放度.结果 优化后的氨来呫诺口腔贴片中卡波姆与甘露醇的用量比为1:1.5,体内黏附时间和释放度与体外测定数据具有良好的相关性.结论 粉末直接压片制备氨来呫诺口腔贴片工艺简单、重复性好,适合工业化生产,采用改良后的桨法能较好地预测ABT在人体内的释药行为,通过体外崩解时间的测定可在一定程度上预测体内黏附时间.
作者：毕诗涛；李雪梅；符旭东 刊期： 2017年第06期
目的 研究柠檬桉叶总黄酮的佳提取工艺,测试其清除自由基活性.方法 采用正交试验法,考察乙醇体积分数、提取次数、料液比及提取时间4个因素对该工艺的影响;采用体外清除自由基活性测试方法,以清除DPPH和ABTS自由基能力为指标,评价柠檬桉叶总黄酮清除自由基的能力.结果 确定其佳提取工艺条件,料液比为1:15(g/mL),提取溶剂为60%乙醇,提取时间为每次1 h,提取次数为3次.按照该工艺提取柠檬桉叶总黄酮得率为0.3127%.结论 优选出的柠檬桉叶总黄酮佳提取工艺条件对进一步的工艺开发有较好的参考价值,柠檬桉叶总黄酮具有较强的清除自由基能力,为开发中药保健品提供了一定实验室依据.
作者：林三清；周中流；杨红艳；夏敬民；杨桂珍；周良霞 刊期： 2017年第06期
1 病例分级患者,女,53岁,因2 d前发现左上肢内瘘震颤消失,为行动静脉内瘘术入院治疗.体格检查示,体温36. 8℃,呼吸 88次/分,心率 21次/分,血压 184/90 mmHg (1 mmHg=0. 133 hPa).全身肌肉酸痛,全腹无压痛、反跳痛,双下肢无水肿.左前臂见一长约3 cm手术疤痕,未扪及震颤,未闻及血管杂音.
作者：黄春美；牟萍；杨丽萍；徐蜀远 刊期： 2017年第06期
目的 对比米非司酮联合米索前列醇口服与米非司酮联合卡前列甲酯栓(卡孕)阴道用药终止早孕(妊娠时间不超过49 d)的临床效果.方法 选取2016年6月至11月收治的早孕患者140例,随机分为米非司酮联合米索前列醇组(A组)和米非司酮联合卡孕组(B组),各70例,对比两组患者服药后不良反应发生率、孕囊排除时间、流产成功率及流产后阴道流血时间.结果 A组中有69例完全流产,成功率为98.57%(69/70),B组中有63例完全流产,成功率为90.00%(63/70),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组中有5例发生发热、腹泻等不良反应,其发生率为7.14%,B组中发生呕吐、腹泻等不良反应共2例,其发生率为2.86%,两组差异无统计学意义(P>0.05);孕囊排出时间A组为(4.2±1.6)d,B组为(6.3±3.1)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);流产后平均阴道流血时间A组为(6.3±3.4)d,B组为(7.2±1.5)d,差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇口服比米非司酮联合卡孕终止早孕所用时间更短,成功率更高,二者不良反应及阴道流血时间长短差异不明显.
作者：曹杰；田立碧；杨森；崔杰；王佳 刊期： 2017年第06期
目的 评价冠周注射地塞米松对下颌阻生智齿拔除术后面部肿胀和张口受限的疗效.方法 将216例下颌阻生智齿患者随机分成试验组和对照组,各108例.对照组患者予2%利多卡因2 mL,试验组患者在拔牙前给予醋酸地塞米松5 mg行冠周注射,其他处理与对照组相同,在术后第2天和第5天观察并比较两组患者面部肿胀和张口受限情况.结果 术后第2天和第5天,试验组患者面部肿胀和张口受限程度均显著低于对照组(P<0.01).结论 冠周注射地塞米松可有效降低下颌阻生智齿拔除术后的张口受限和面部肿胀程度,值得临床推广.
作者：彭涛；黄楠楠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨开喉剑喷雾剂治疗口腔溃疡的临床疗效.方法 选择医院收治的口腔溃疡患者55例,按首次就诊日期单双号将其分为观察组(29例)与对照组(26例).对照组患者采用西瓜霜喷剂治疗,观察组患者采用开喉剑喷雾剂治疗.比较两组患者治疗3,7 d后的临床效果.结果 治疗3 d后,观察组的临床总有效率为79.31%,显著高于对照组的46.15%(P<0.05);治疗7 d后,观察组的临床总有效率为93.10%,显著高于对照组的69.23%(P<0.05).结论 开喉剑喷雾剂治疗口腔溃疡临床效果显著,应用价值较高.
作者：何国生 刊期： 2017年第06期
目的 探讨双嘧达莫对阿尔茨海默病(AlZheimer's disease,AD)的防治作用及其作用机制.方法 海马注射β-淀粉样蛋白(Aβ25-35)建立大鼠AD模型,选用敞箱试验、Morris水迷宫试验和避暗试验评价双嘧达莫的抗AD疗效;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测海马环磷酸腺苷(cAMP)水平;采用荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫印迹法分别检测大鼠海马脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotroPhic factor,BDNF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleuhin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleuhin-6,IL-6)mRNA表达和磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、核因子(NF)-κB P65蛋白的表达情况.结果 双嘧达莫连续给药对大鼠的水平运动得分和垂直运动得分均无明显影响,能显著增加AD大鼠平台象限的游泳时间和平台穿越次数,明显延长AD大鼠进入暗室潜伏期;分子生物学检测结果显示,与假手术组比较,Aβ25-35注射大鼠海马cAMP含量、P-CREB蛋白表达、BDNF mRNA表达显著减少,NF-κB P65蛋白及TNF-α,IL-1β,IL-6的mRNA表达则明显增加,而双嘧达莫均能不同程度逆转Aβ25-35引起的变化.结论 双嘧达莫对AD大鼠的学习记忆有显著改善作用,其作用机制可能与激活海马cAMP/CREB/BDNF信号通路和抑制NF-κB介导的炎性反应有关.
作者：钟淑娟；郑思超；李咏梅；黎行山；苏瑞真；丘秀玉 刊期： 2017年第06期
目的 观察药学服务对精神科住院患者服药依从性的影响.方法 选取医院2013年至2016年收治的精神分裂症患者420例,按病区随机分成对照组和干预组,各210例,均于入院时和出院时评定服药依从性.结果 入院时,患者的服药依从性为10.71%,且两组比较无统计学差异(P>0.05);出院时,患者的服药依从性为50.95%,两组患者的服药依从性均明显提高,且干预组提高更明显(P<0.01).结论 精神病患者服药依从性的影响因素较多,开展药学服务有利于提高患者的服药依从性,从而提高临床疗效.
作者：张德伦；陈林；沈宁平；何益梅；辛霁霏 刊期： 2017年第06期
目的 对比临床应用米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症的疗效及安全性.方法 选取医院2015年6月至2016年6月收治的精神分裂症合并抑郁焦虑症患者128例,随机分为试验组与对照组,各64例.试验组给予米氮平治疗,对照组给予阿米替林治疗,治疗4周后比较两组患者的临床疗效及安全性.结果 治疗后,试验组患者临床总有效率为92.18%,显著高于对照组患者的75.00%(P<0.01);试验组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、抑郁焦虑量表评分均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 与使用阿米替林相比,米氮平治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症可显著改善患者的各相关量表评分,并有助于提升临床疗效及避免不良反应,值得临床推广.
作者：王继委 刊期： 2017年第06期
目的 分析医院2014年至2016年抗菌药物临床使用数据,评价抗菌药物专项整治活动持续改进措施的实施效果.方法 调取医院2014年至2016年抗菌药物临床应用的监测数据,采用PDCA循环等管理工具持续改进医院抗菌药物临床合理应用水平.结果 医院住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例、抗菌药物使用金额比例由2014年的57.78%,43.22%,24.92%,14.18%下降到2016年的53.41%,40.71%,24.49%,12.72%.结论 通过抗菌药物专项整治活动持续改进措施的实施,医院住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等均已达标,但住院患者抗菌药物使用强度仍未达标,需进一步加强管理,并持续改进.
作者：曾智群；罗崇彬 刊期： 2017年第06期
目的 补充优化柔肝颗粒的薄层色谱(TLC)鉴别及含量测定方法,提高质量标准.方法 采用TLC法对制剂中赤芍、三七、白术进行定性鉴别,采用高效液相色谱(HPLC)法测定制剂中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量.结果 TLC法鉴定专属性强,阴性无干扰;毛蕊异黄酮葡萄糖苷的质量浓度在0.981~19.62μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9997(n=6),平均回收率为99.62%,RSD=1.69%(n=6).结论 该方法准确、快速、稳定、可靠、重复性好,可用于柔肝颗粒的质量控制及评价.
作者：陈春莺；邹恺平；施敏 刊期： 2017年第06期
目的 建立测定消积化虫散中厚朴酚与和厚朴酚含量的超高效液相色谱(UHPLC)法.方法 采用Thermo AccliamTM RSLC PA2色谱柱(100 mm×2.1 mm,2.2μm),以甲醇-水(70:30,V/V)为流动相,等度洗脱,流速为0.3 mL/min,柱温为35℃,检测波长为294 nm,进样量为2μL.结果 厚朴酚与和厚朴酚进样量线性范围分别为0.0405~0.1215μg(r=0.9997)和0.0101~0.0608μg(r=0.9996),平均加样回收率分别为100.05%和100.15%,RSD分别为0.47%和1.26%(n=6).结论 该方法简便、有效,可提高消积化虫散的质量标准.
作者：潘伟；谢扬；杨雪峰；揭定华 刊期： 2017年第06期
目的 调查并分析医院现有眼用制剂说明书内容,促进临床合理用药.方法 对医院临床98种眼用制剂说明书中的药物性状、适应证、贮藏、不良反应、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、使用期限等信息进行回顾性分析.结果 眼用制剂性状以溶液为主(占73.47%),其适应证多集中于抗菌作用(占25.51%),12.25%的眼用制剂未注明不良反应,54.08%的说明书中缺少儿童用药信息,53.06%的说明书缺少哺乳期妇女用药信息,61.22%的说明书中未明确注明孕妇用药项,67.35%的说明书中无老年人用药信息,63.27%的眼用制剂未标注开封后的使用期限.结论 眼用制剂说明书中不良反应项、开封后的使用期限及特殊人群用药信息亟待完善,使用过程中注意其性状保持及贮藏条件,加强眼用制剂的合理用药.
作者：王丽；张红 刊期： 2017年第06期
右旋糖酐40葡萄糖注射液在骨科主要用于断肢再植、游离皮瓣移植等手术后的血栓预防,以及各种原因引起的休克后的扩容治疗,临床应用广泛.因其同时具有强抗原性,过敏反应也常见,可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘、血压下降、休克,甚至死亡.近期,我院准确识别并成功救治了1例静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液更换批号后致过敏的患者,现报道如下.
作者：徐丽芬；胡琼；廖淑梅 刊期： 2017年第06期
目的 分析他汀类药与其他药物联用时所致不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析医院2011年6月至2016年6月采用他汀类药与其他药物联用导致不良反应的78例患者的临床资料.结果 不良反应主要表现为肌肉毒性、肝毒性、消化系统不适、呼吸系统不适等,以肌肉毒性、肝毒性常见;其中横纹肌溶解症所占比例为20.51%,显著高于其他不良反应(P<0.05);辛伐他汀和阿托伐他汀所致不良反应发生率分别为44.87%和28.21%,显著高于其他他汀类药物(P<0.05);他汀类药物与降压药、抗心肌类药物联用时不良反应发生率(30.77%)高,与贝特类调脂药联用时不良反应发生率(20.51%)次之.结论 他汀类药物尤其是辛伐他汀和阿托伐他汀与降压、抗心肌、调脂等药物联用时不良反应的发生率相对较高,以肝毒性、肌肉毒性为主要临床表现,临床用药中应根据患者的临床特征和药物类型制订规范、合理的用药方案,大限度地减少不良反应的发生.
作者：姚晖 刊期： 2017年第06期
目的 探讨糖尿病合并肺部感染患者的药学监护及个体化治疗措施.方法 针对1例糖尿病合并肺部感染的患者,临床药师根据其病例特点、辅助检查及该院的细菌耐药情况等,结合相关指南推荐,对该患者进行全面的药学监护,为临床提供合理的药学建议,评价治疗效果.结果 患者肺部感染治疗有效,血糖和血压得到了有效控制.结论 糖尿病患者由于自身免疫力低下,往往伴发肺部感染,还常合并高血压等,内分泌临床药师应全面监护,并为其提供个体化药物治疗,药师不仅要熟悉糖尿病合并肺部感染的病原学知识及抗感染治疗策略,还应掌握降糖、降压的药物治疗方案,促进临床合理用药.
作者：孙静波；樊硕；李怡文；张藜莉；刘水；李静 刊期： 2017年第06期
目的 提高药物咨询水平,促进临床合理用药.方法 调取某院2014年至2016年药物咨询记录,按咨询人员情况、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类进行汇总和分析,探讨佳的药物咨询工作模式.结果 咨询人员连续3年均以女性为主,年龄段以41~65岁居多;患者咨询所占比例大;咨询方式主要为面对面咨询;咨询内容可分为13类,其中用法用量、特殊剂型指导、用药注意事项连续3年占比排名前3;咨询涉及的药物有11类,3年均以呼吸系统药为多.结论 药师可定期对用药咨询人员、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类等进行总结与分析,多方面完善用药咨询服务,更好地促进临床合理用药.
作者：梁健华；林平；杨丽娟；施楠楠；甄健存 刊期： 2017年第06期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
