郝杰
目的：了解美托洛尔致不良反应的情况，为临床安全、合理用药提供参考。方法检索2000年至2015年国内医药期刊中有关美托洛尔致不良反应的个案报道16例，采用文献计量学方法进行总结性分析。结果美托洛尔致不良反应包括心动过缓、心房颤动、关节疼痛各2例；室上性逸搏心率，窦性停搏，室上心动过速，Q－T间期延长，颜面及双下肢浮肿，阵发性头痛、胸闷加重，干咳，脱发、白发，视物模糊及腹部肌肉酸痛各1例。结论临床应重视美托洛尔的不良反应，加强临床用药监测。
作者：李文军；罗敏；严郁；吴逢波；徐珽 刊期： 2016年第03期
目的：观察马来酸氟伏沙明治疗老年抑郁的临床疗效与安全性。方法选取收治的老年抑郁症患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予马来酸氟伏沙明（50~150 mg）口服治疗，每日1次；对照组给予氟西汀（20~40 mg）口服治疗，每日1次；两组均以8周为1个疗程。治疗前和治疗后第1，2，4，8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两种药物临床疗效，采用副反应量表（TESS）评价两种药物治疗的安全性。结果两组患者治疗8周后，观察组患者治疗总有效率为77.50%，与对照组的72.50%相当，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗第1周末和第2周末的HAMD评分结果显著低于对照组（ P﹤0.01），第1周末HAMD焦虑因子得分显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组治疗后的TESS评分均无明显差异（ P﹥0.05）；观察组患者恶心发生率为12.50%，明显低于对照组的45.00%（ P﹤0.01）。结论马来酸氟伏沙明和氟西汀在老年抑郁症患者治疗中均有效，两种药物疗效相当，但马来酸氟伏沙明具有起效更快、不良反应发生率更低的优点，是安全有效的治疗药物，值得临床推广。
作者：左潇；孙艳华；柳冰；孙磊；王东新 刊期： 2016年第03期
患者，男，82岁，主因“咳嗽、咳痰2周，胸痛10天”于2014年12月3日14：44入院。2014年11月19日无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄白痰，无发热、胸痛、咯血，无胸闷、心悸，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等其他不适，未予重视。11月23日出现双侧胸前区疼痛，左侧为著，呈持续性隐痛，深呼吸或转动体位时无加重，仍偶有咳嗽、咳痰不适，自行口服止咳、化痰药物（具体不详）后症状无明显缓解。于12月3日门诊行胸部CT示贲门癌术后改变，吻合口周围壁略增厚；两肺渗出性病变，范围较2013－05－23片增大；双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液。当日入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。入院诊断为双侧肺炎；左侧胸腔积液；2型糖尿病；糖尿病周围神经病；贲门癌综合治疗后；反流性食管炎。入院后应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液（德国拜耳医药保健公司，批号为20131106，规格为每瓶0.4 g）0.4 g、每日1次抗感染，另使用盐酸溴己新葡萄糖注射液4 mg、每日1次对症治疗；按既往降糖方案早、中各口服瑞格列奈4 mg，晚口服阿卡波糖50 mg，入院前血糖控制稳定。住院期间血糖控制不佳，12月6日至11日起反复出现低血糖症状，空腹血糖低达2.2 mmol/L，餐后血糖低为3.9 mmol/L，12月7日起停用降糖药物，每日在密切监测血糖情况下口服高浓度葡萄糖溶液以纠正低血糖现象。12月11日（入院后第9天），诉四肢不自主震颤伴乏力感，家属诉患者睡眠时四肢不自主震颤并双手出现无意识抓取动作。追问患者及家属，上述现象初发生于入院后第6天，呈逐渐加重趋势，服用高浓度葡萄糖溶液血糖达标后仍有此现象发生。综合考虑，盐酸莫西沙星致低血糖及周围神经不良反应可能性大，当日停用莫西沙星，次日血糖上升，恢复使用降糖药物，未再出现低血糖现象，血糖控制水平佳。12月13日四肢震颤乏力症状稍好转，12月15日诉四肢震颤乏力症状完全消失。
作者：韩锐；付桂英；王静；赵振满；任文静；吴坤；张婉璐；尹月；贾立华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨药源性低血糖住院患者的临床特点，为临床用药提供参考。方法收集医院内分泌科2010年至2014年收治的因药源性低血糖入院27例患者的临床资料并进行分析。结果共27例患者因药源性低血糖入院，其中糖尿病21例，非糖尿病6例；男16例，女11例；年龄44~84岁，平均（66±13.2）岁；9例表现为低血糖症状如头晕、心悸、大汗、乏力，18例患者伴发意识障碍，表现为意识不清，胡言乱语，意识丧志，昏迷；低血糖发作时查血糖均不超过3.9 mmol/L，其中低1例仅0.9 mmol/L。怀疑药物频次高的是胰岛素和磺脲类药物。结论因药源性低血糖入院多起病急，危害大，且高龄患者居多。应加强用药教育，预防药源性低血糖的发生。
作者：李久旭；梁潇；张楠；李芳；汤智慧 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液胸膜肥厚粘连的预防作用。方法将117例中到大量非包裹性结核性胸腔积液患者随机均分为3组，对照组采用常规抗结核药＋胸腔置管引流，试验组1予常规抗结核药治疗，每次引流胸腔积液后注入尿激酶，试验组2将吡嗪酰胺替换为莫西沙星口服，每次引流胸腔积液后注入尿激酶。记录胸腔积液完全吸收时间，观察不良反应发生情况，并分别于治疗前及治疗后2个月复查3组患者胸部CT观察胸膜肥厚粘连情况。结果2个月后，与对照组相比，2个试验组胸膜肥厚程度明显减轻，胸膜粘连发生率明显减少( P﹤0.01)，且试验组2较试验组1胸膜肥厚及粘连减轻更明显（ P﹤0.05）；试验组2胸腔积液吸收时间短，不良反应发生率低，与另外两组相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液有很好的预防胸膜肥厚粘连作用，且胸腔积液吸收充分，完全吸收时间短，不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：罗进 刊期： 2016年第03期
目的：观察盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核的临床疗效。方法将医院肺结核患者60例均给予盐酸氨溴索治疗，按随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各30例。比较两组治疗的临床疗效、患者对治疗的依从性，以及护理前后生活质量变化情况。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率明显增高（96.67%比73.33%，P﹤0.05）；对治疗的依从性明显提高（93.33%比66.67%，P﹤0.05）；护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（ P﹤0.05）。结论护理干预能明显提高盐酸氨溴索治疗肺结核的临床疗效，提升患者对治疗的依从性及生活质量，值得临床推广。
作者：万利 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定阿莫西林和盐酸氨溴索血药浓度及药物代谢动力学（简称为药代动力学）的研究方法。方法采用高效液相色谱( HPLC )法，色谱柱为Inertsil ODS－2柱(150 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为甲醇－pH=4的0.01 mol/L醋酸铵溶液(8∶92，V/ V )检测波长为244 nm，温度为25℃，流速为1.0 mL/min，进样体积为20μL。结果阿莫西林质量浓度在12.3~200μg/mL、盐酸氨溴索质量浓度在0.72~11μg/mL 范围内与峰面积线性关系良好；低、中、高3个质量浓度的日内精密度 RSD 分别为0.65%，5.81%，3.08%，日间 RSD分别为1.10%，9.28%，3.01%；低、中、高3个质量浓度阿莫西林的平均回收率分别为（99.97±0.47）%，（99.56±2.05）%和（100.17±1.53）%，盐酸氨溴索平均回收率分别为（88.06±1.06）%，（91.22±2.10）%和（95.10±1.88）%；血药浓度峰浓度为（109.33±19.82）μg/mL，达峰时间为（3.01±0.76）h，血浆半衰期为（8.12±2.40）h。结论 HPLC法检测简便、准确，可为阿莫西林盐酸氨溴索人体内药代动力学研究提供基础。
作者：严瑾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胺碘酮引起肝损害的临床特点。方法对国内公开报道的有关胺碘酮导致肝损害的文献进行统计分析。结果共检索到相关文献23篇，共28例胺碘酮引起的肝损害。28例患者中，男18例，女10例；年龄12~93岁；静脉滴注25例，口服3例；静脉用药肝损害发生在72 h内21例，超过72 h 4例；临床表现为转氨酶升高、黄疸等；停药和对症处理后，1例死于肝衰竭，1例死于心力衰竭，其余26例均在1~4周内好转。结论胺碘酮引起肝损害男性多于女性，年龄大于60岁者静脉用药发生率高，72 h内易发生，经对症处理均可好转。临床使用过程中应监测转氨酶，及时发现肝损害。
作者：熊建群；高晓波；何珍；张恒 刊期： 2016年第03期
目的：研究微量元素锌的异常与癫痫的发生、发展过程之间的联系。方法收集关于癫痫与锌之间关系的文献，将微量元素锌与癫痫的关系作一综述。结果癫痫是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。锌是人体内一种重要的微量元素，参与了细胞膜的稳定、酶和DNA的合成、激素的合成分泌、机体的生长发育等过程。锌在脑的海马中浓度很高，且多分布于海马的齿状回苔藓纤维突触的囊泡中。微量元素锌的异常与癫痫的发生、发展等过程密切相关，但究竟发挥了怎样的作用尚无明确定论。结论微量元素锌可能参与了癫痫的发生、发展。
作者：杨柳；张敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法将100例特发性间质性肺炎患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者仅应用泼尼松治疗，观察组患者用泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组治疗后的临床疗效。结果观察组患临床总有效率为96.00%，明显高于对照组的70.00%（ P﹤0.05），治疗后肺功能各项指标均优于对照组（ P﹤0.05）。经过治疗后，观察组患者美国胸科学会呼吸困难修正评分量表( MMRC )评分为（0.92±0.28）分，明显低于对照组的（3.69±0.81）分( P﹤0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎具有良好的临床效果，并无明显药品不良反应，患者呼吸困难等临床症状及体征得到明显改善，生活质量有所提高。
作者：阳俊；胡克 刊期： 2016年第03期
目的：观察前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的疗效。方法将56例患者随机分为观察组（前列地尔联合尼莫地平）和对照组（尼莫地平），记录术后平均血压水平，监测7，14 d大脑中相关指标，随访6个月，应用Rankin评分评价预后。结果术后平均收缩压水平，对照组明显低于观察组（ P﹤0.05）；术后14 d显示观察组平均动脉血流速度( MCAVm )及 Lindigarrd 指数明显低于对照组（ P﹤0.05）；术后7 d MCAVm及 Lindigarrd指数差异无统计学意义（ P﹥0.05），两组患者预后Rankin评分比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论联合用药可更好地防治脑血管痉挛的发生，预防术后严重并发症的发生，改善患者预后。
作者：徐敬轩；栾新平 刊期： 2016年第03期
目的：调查分析CT增强扫描中碘海醇所致过敏反应的特点。方法选取2012年10月至2013年10月医院使用碘海醇注射液进行CT增强扫描的患者623例，按性别、年龄及引起过敏反应的临床表现等进行描述性统计与分析。结果623例患者中，有碘造影剂过敏反应危险因素为302例（48.48%）；出现碘海醇过敏反应33例（5.30%），其中轻度过敏反应27例，中度过敏反应6例，无重度不良反应发生；33例过敏反应发生时间均为静脉注射碘海醇注射液后30 min，且过敏反应临床表现多样，以皮疹等皮肤黏膜表现常见。结论 CT增强扫描中应用碘海醇造影安全性较好，但仍需重视对其药品不良反应的监测，应早预防、早处理，以提高造影用药安全。
作者：李胜前；刘福；冯婧；江承平；杨云 刊期： 2016年第03期
目的：了解2011年至2013年荆州市第一人民医院神经外科病原菌分布及其耐药特点。方法对2011年至2013年神经外科病区医院感染发生率、各种病原菌的检出率以及鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的耐药率进行统计和分析。结果2011年至2013年神经外科病区医院感染率在6%左右，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的感染约占1/2。鲍曼不动杆菌对各种试验药物的耐药率较高，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物尚保持较好的敏感性，尚未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论应加强要去临床管理，临床医生和药师共同努力，以降低细菌耐药性产生。
作者：陈兢；左娅 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定云南黄连中黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱等单体生物碱和总生物碱含量的高效液相色谱（RP－HPLC）法和紫外分光光度（UV）法，比较不同商品来源云南黄连质量的差异。方法 HPLC法采用色谱柱Venusil MP C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈－0.2%冰醋酸（三乙胺调pH=5.05）梯度洗脱，检测波长345 nm；UV法于349 nm波长处测定总生物碱吸光度。联合上述方法对10批云南黄连药材进行测定，并对测定结果进行聚类分析。结果黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱进样量分别在0.2000~2.0000，0.0924~0.9240，1.2780~12.7800μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r≥0.9995），平均加样回收率依次为98.61%，97.35%，99.03%，RSD分别为1.28%，1.52%，1.19%（ n=6）。UV法测总生物碱质量浓度在5.112~25.560μg/mL范围内与吸光度呈良好的线性关系。采用聚类分析能将不同产地的10批云连药材分为3类。不同地区商品云南黄连生物碱含量存在显著性差异。结论该法准确、可靠、重复性好，对市场上云南黄连的质量状况起到良好的评价作用，可为进一步系统研究云南黄连奠定基础。
作者：张德伟；封海霞；谢汉林；丁博；牟腊梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床药师在消化内科食管－胃底静脉曲张伴出血患者治疗中的作用。方法结合食管－胃底静脉曲张出血的治疗原则及具体病例，给予1例患者抑酸、抗感染、止血、降门静脉压力、补液等措施。临床药师在治疗过程中重点关注抗菌药物选择、糖皮质激素使用和药品不良反应监测。结果医生采纳临床药师建议，患者相关症状好转。结论临床药师参与治疗，提出合理建议，监护药品不良反应的发生，从而保障临床合理用药。
作者：梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响。方法将80例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组，各40例。对照组单用原抗精神病药物，研究组在对照组基础上联用西酞普兰10~20 mg/d治疗，治疗前、治疗后1，3，6个月应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）进行评定。结果治疗前两组各量表评分差异均无显著性（ P﹥0.05）；治疗6个月后，研究组的PANSS评分、HAMD评分及GQOLI－74的各分量表（除物质生活状态分量表）及总分优于对照组( P﹤0.05)，且研究组阴性症状总分、PANSS总分减分、GQOLI－74各分量表（除物质生活状态分量表）及总分得分增长上均显著优于对照组（ P﹤0.05）。结论西酞普兰能改善精神分裂症后抑郁患者的抑郁和阴性症状，提高生活质量，值得临床推广。
作者：汤家一；姚坚；周颖；常孝宇 刊期： 2016年第03期
目的：观察进口氯吡格雷联合护理干预对冠状动脉支架植入术后患者的疗效及生活质量的影响。方法选取医院2014年1月至2015年9月收治的80例冠状动脉支架植入术患者，术后均口服进口氯吡格雷，根据随机数字表法将其均分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用护理干预），比较两组患者术后并发症、治疗依从性及生活质量。结果与对照组相比，观察组术后心血管事件、冠状动脉再造影、冠状动脉再狭窄等并发症发生率均显著降低（ P﹤0.05），治疗依从性明显提高（ P﹤0.05），患者护理后生活质量明显提升（ P﹤0.05）。结论护理干预能明显降低冠状动脉支架植入后并发症发生率，提升患者对进口氯吡格雷治疗的依从性及生活质量。
作者：刘会玲；陈建玲；郝永红 刊期： 2016年第03期
目的：了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中，患者男性多于女性，比例为1∶0.8，60岁以上老年患者发生不良反应为115例（43.23%）。抗菌药物不良反应发生率高，其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主，不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统、血液系统及全身性损害，分别为31.20%，30.83%，9.77%，9.77%，严重不良反应15例（5.64%）。结论应进一步加强药品不良反应监测情况，加大药品不良反应宣传力度，重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测，以免发生严重不良反应。
作者：蔡乐；王颖；史红；苏晔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后生存时间、治疗效果和影响因素。方法收集贵港地区各抗病毒治疗点收治的3100例艾滋病患者作为研究对象，患者均接受高效抗逆转录病毒治疗( HAART )治疗，采用COX比例风险模式对患者抗病毒治疗后生存期因素进行分析，分析影响HAART效果的危险因素。结果3100例患者中，146例确诊感染人类免疫缺陷病毒( HIV )后进行中医治疗，占4.71%；56.00%患者体重下降，35.81%患者持续发热；19.37%患者带状疱疹；11.58%患者持续腹泻；7.50%患者吞咽困难。190例死亡，占6.13%；76例停药，占2.45%；527例失访，占17.00%；2307例继续治疗，占74.42%。通过多因素分析结果显示，治疗开始时CD4＋ T细胞水平数、入治时出现机会性感染种类数、平均每月漏服药物次数等为患者高效抗逆转录病毒治疗的影响因素（ P﹤0.05）。结论 HAART治疗艾滋病效果理想，治疗过程中应采取有效措施监测患者CD4＋T变化以及机会性感染情况，同时治疗过程中应加强药物教育，动态了解患者用药情况，并及时调整治疗方案。
作者：吕日英；李健龙；覃雄林；朱宇佳；覃琼芬；付少萍；李仕雄；许超宇；江波 刊期： 2016年第03期
目的：调查医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)住院患者中钙通道阻滞剂的应用情况，为促进临床合理用药提供依据。方法随机抽取医院冠心病住院患者146例，对住院期间医嘱用药情况进行回顾性分析。结果冠心病住院患者中钙通道阻滞剂使用率为42.47%，低于其他多数冠心病二级预防药物的使用率；影响钙通道阻滞剂使用的因素主要包括合并心力衰竭或陈旧性心肌梗死；使用率较高的钙通道阻滞剂为地尔硫和氨氯地平。结论该医院冠心病住院患者中钙通道阻滞剂的使用基本合理，但存在对部分患者钙通道阻滞剂使用指征不够明确、过于顾忌不良反应等问题，建议加强合理应用钙通道阻滞剂的相关培训。
作者：高柳；姜甜；贾友宏；李一石 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
