罗进
目的：观察丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及对血气指标和心功能的影响。方法将纳入研究的139例患者随机分为治疗组和对照组，对照组65例给予常规西药治疗，治疗组74例在常规西药的基础上给予丹参多酚。治疗10 d后，观察两组患者的疗效以及血气、心功能等变化。结果治疗组总有效率为91.89%，高于对照组的78.46%（χ2=5.0671，P=0.0244﹤0.05）；两组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH均较治疗前显著改善，且治疗组改善更明显，与对照组治疗后比较均有显著性差异（ P﹤0.05）；两组心功能较前均有改善，治疗组Ⅰ级、Ⅱ级比率与对照组比较有显著性差异（ P﹤0.05），Ⅲ级、Ⅳ级比较无显著性差异（ P﹥0.05）。结论丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效显著，可显著改善血气指标和心功能。
作者：胡金萍 刊期： 2016年第03期
目的：观察奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌( HP )感染的疗效。方法选择2013年3月至2015年5月在医院接受治疗的76例HP感染患者，并随机分为观察组和对照组，各38例。观察组行奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗，对照组行阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素治疗。结果治疗后，观察组HP根除率为78.94%，高于对照组的50.00%（ P﹤0.05）。观察组治疗总有效率为78.87%，高于对照组的55.26%（ P﹤0.05）。治疗后，两组患者均出现黏膜萎缩、恶性贫血、缺铁性贫血等并发症，但观察组总并发症发生率为42.11%，低于对照组的63.16%（ P﹤0.05）；治疗期间，两组患者均出现呕吐、嗜睡、腹泻等不良发应，但观察组总不良反应人数9例，少于对照组的15例（ P﹤0.05）。结论使用奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染患者，可有效改善治疗效果，提高HP根除率，并降低并发症和不良反应的发生率，临床应用价值较高。
作者：李立 刊期： 2016年第03期
目的：观察鱼腥草注射液对急性咽炎大鼠的抗炎作用。方法运用小鼠耳肿胀试验评价鱼腥草注射液的抗炎消肿作用；采用15%氨水制备大鼠急性咽炎模型，造模2 d后，连续给药5 d，测定大鼠血常规，并做咽部黏膜病理切片，评价鱼腥草注射液抗急性咽炎的作用。结果鱼腥草注射液可抑制小鼠耳肿胀，降低急性咽炎模型大鼠血浆中白细胞含量，改善急性咽炎大鼠模型咽部黏膜病理变化。结论鱼腥草注射液具有较好的抗急性炎症，缓解急性咽炎作用。
作者：王君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨国产碘海醇注射液与进口碘普罗胺注射液用于冠状动脉造影的成本与效果，为遴选安全、有效、经济的药物，降低医疗成本和医疗费用提供参考。方法按随机、双盲、对照试验原则将200例行冠状动脉造影的患者分为碘海醇组（试验组）和碘普罗胺组（对照组），运用小成本分析法、成本－效果分析法对2种对比剂的效果和治疗费用进行分析。结果2种对比剂的影像对比度、使用剂量、不良反应发生率比较均无显著性差异（ P﹥0.05）。结论2种对比剂用于冠状动脉造影检查，疗效可靠，安全，国产对比剂更经济，可很好地替代进口对比剂，满足社会对提高医疗质量，降低医疗成本和医疗费用的要求。
作者：侯杰 刊期： 2016年第03期
患者，男，82岁，主因“咳嗽、咳痰2周，胸痛10天”于2014年12月3日14：44入院。2014年11月19日无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄白痰，无发热、胸痛、咯血，无胸闷、心悸，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等其他不适，未予重视。11月23日出现双侧胸前区疼痛，左侧为著，呈持续性隐痛，深呼吸或转动体位时无加重，仍偶有咳嗽、咳痰不适，自行口服止咳、化痰药物（具体不详）后症状无明显缓解。于12月3日门诊行胸部CT示贲门癌术后改变，吻合口周围壁略增厚；两肺渗出性病变，范围较2013－05－23片增大；双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液。当日入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。入院诊断为双侧肺炎；左侧胸腔积液；2型糖尿病；糖尿病周围神经病；贲门癌综合治疗后；反流性食管炎。入院后应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液（德国拜耳医药保健公司，批号为20131106，规格为每瓶0.4 g）0.4 g、每日1次抗感染，另使用盐酸溴己新葡萄糖注射液4 mg、每日1次对症治疗；按既往降糖方案早、中各口服瑞格列奈4 mg，晚口服阿卡波糖50 mg，入院前血糖控制稳定。住院期间血糖控制不佳，12月6日至11日起反复出现低血糖症状，空腹血糖低达2.2 mmol/L，餐后血糖低为3.9 mmol/L，12月7日起停用降糖药物，每日在密切监测血糖情况下口服高浓度葡萄糖溶液以纠正低血糖现象。12月11日（入院后第9天），诉四肢不自主震颤伴乏力感，家属诉患者睡眠时四肢不自主震颤并双手出现无意识抓取动作。追问患者及家属，上述现象初发生于入院后第6天，呈逐渐加重趋势，服用高浓度葡萄糖溶液血糖达标后仍有此现象发生。综合考虑，盐酸莫西沙星致低血糖及周围神经不良反应可能性大，当日停用莫西沙星，次日血糖上升，恢复使用降糖药物，未再出现低血糖现象，血糖控制水平佳。12月13日四肢震颤乏力症状稍好转，12月15日诉四肢震颤乏力症状完全消失。
作者：韩锐；付桂英；王静；赵振满；任文静；吴坤；张婉璐；尹月；贾立华 刊期： 2016年第03期
目的：观察奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗各种类型过敏性结膜炎的临床疗效。方法将过敏性结膜炎患者176例随机分为对照组和观察组，各88例。观察组使用奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗，对照组单用奥洛他定滴眼液治疗，分别于治疗前与治疗后7，14 d比较患者症状与体征的变化，评价疗效。结果治疗7 d后，观察组和对照组有效率分别为69.32%与48.86%，治疗14 d后分别为88.64%及71.59%，观察组均显著高于对照组( P﹤0.05)。结论奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液对过敏性结膜炎疗效较好。
作者：李瑶；丁汝新；陈雪艺 刊期： 2016年第03期
目的：探讨正电子发射计算机断层显像( PET－CT )在恶性肿瘤诊治中的作用，以期选择佳方法提高治疗水平。方法选取2011年2月至2014年1月50例恶性肿瘤患者，均行常规影像学检查及PET－CT检查，原发灶则进行病理组织学确诊，转移灶诊断则结合影像学和组织病理学检查而定，行PET－CT融合图像，CT图像对比进行分析。结果 PET－CT无转移率、转移率、未发现病灶率均优于常规检查（ P﹤0.05）；PET－CT示淋巴转移数49个，其他转移病灶32个，均较常规检查多（ P﹤0.05）。PET－CT检查后仍采用原方案的占48%；PET－CT融合图像能显示肿瘤大小、边界和周围组织结构关系，为外科手术提供切除范围。临床随访效果满意，仅1例肺癌肺门淋巴结和PET－CT结果不一致。结论 PET－CT可提高恶性肿瘤在分期和诊断方面的准确性，为治疗方案提供了有效保障。
作者：朱园；刘国龙 刊期： 2016年第03期
目的：研究芍药甘草汤的镇痛和抗炎作用，探讨药物间的相互作用。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀，蛋清致小鼠足肿、热板法、醋酸扭体法。结果芍药甘草汤显著延长小鼠热板法的痛阈值，降低醋酸所致小鼠扭体反应次数；抑制二甲苯所致小鼠炎症，但对蛋清诱导的炎症无效；芍药的作用类似于芍药甘草汤，但药效较弱；甘草无明显的抗炎镇痛抗炎作用。结论甘草芍药汤有明显抗炎、镇痛作用，其与甘草提高芍药的作用有关。
作者：孙婷；姜建国；张广钦 刊期： 2016年第03期
目的：观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将80例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上加用黛力新），各40例。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）变化情况，血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）含量变化情况，以及临床疗效、不良反应发生情况。结果与对照组相比，观察组治疗后HAMD及NIHSS均明显降低，BI评分显著增高（ P﹤0.05），血浆NE，DA，5－HT含量均明显增高（ P﹤0.05）；总有效率明显增高（ P﹤0.05）；治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论黛力新能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状，提高患者日常生活能力。
作者：顾亚兰 刊期： 2016年第03期
目的：观察基质金属蛋白酶抑制因子－1（TIMP－1）和人类表皮生长因子受体－2（HER－2）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法收集2007年1月至2008年12月收治的乳腺癌患者98例，所有病例均随访5年，分析TIMP－1和HER－2在乳腺癌中的表达与不同临床病理特征的关系，应用总生存时间（OS）评估患者预后情况。结果全组肿瘤组织TIMP－1阳性表达率为57.14%，HER－2为42.86%，二者的表达与患者年龄、肿瘤大小、临床分期和病理类型均无关（ P﹥0.05）；TIMP－1的表达与淋巴结转移、组织学分级有关（ P﹤0.05）；HER－2与雌激素受体( ER )、孕激素受体( PR )状态有关（ P﹤0.05）。TIMP－1表达者5年生存率为61.79%，低于TIMP－1未表达者的66.64%，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；HER－2表达者5年生存率为56.43%明显低于未表达者的64.32%（ P﹤0.05）。结论 TIMP－1表达者可能与肿瘤淋巴转移、组织分化有关，但不能作为不良预后的独立指标；HER－2阳性表达者5年生存率明显较低，可作为不良预后指标。
作者：庞菁春；樊静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨儿童泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年12月至2015年1月医院泌尿系统感染患儿的中段清洁尿标本进行细菌培养，并对分离的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果共分离到415株病原菌，其中革兰阴性菌254株，占61.20%；革兰阳性菌147株，占35.42%；真菌14株，占3.37%。构成比前5位的病原菌分别是肠球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌属。革兰阴性菌对青霉素类及大多数头孢类抗生素普遍耐药，而对碳青霉烯类抗生素、β－内酰胺类酶抑制剂、氨基苷类抗生素普遍敏感；屎肠球菌和粪肠球菌均对替加环素、利奈唑胺和万古霉素药物敏感，而对喹诺酮类、青霉素类和呋喃妥因等抗菌药物表现出不同程度耐药性。结论儿童泌尿系统感染病原谱仍以革兰阴性菌为主，耐药性严重，临床应重视对患儿的清洁中段尿进行培养，合理选用抗菌药物。
作者：欧阳宏文；伍兵 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定黄柏八味片中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱含量的反相离子对色谱法。方法色谱柱为Agilent C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为0.5%磷酸溶液（用磷酸调pH至4.0，每100 mL加十二烷基磺酸钠0.2 g）－乙腈（65∶35），柱温25℃，流速1.0 mL/min，检测波长284 nm。结果盐酸小檗碱与盐酸黄柏碱进样量分别在0.204~1.020μg和0.506~2.530μg与峰面积线性关系良好，平均回收率分别为100.18%和99.82%，RSD分别为0.14%和0.51%（ n=6）。结论该法简便易行，结果可靠准确，组分分离良好，可用于制剂的质量控制。
作者：黄湘杰；朱芹 刊期： 2016年第03期
目的：了解2011年至2013年荆州市第一人民医院神经外科病原菌分布及其耐药特点。方法对2011年至2013年神经外科病区医院感染发生率、各种病原菌的检出率以及鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的耐药率进行统计和分析。结果2011年至2013年神经外科病区医院感染率在6%左右，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的感染约占1/2。鲍曼不动杆菌对各种试验药物的耐药率较高，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物尚保持较好的敏感性，尚未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论应加强要去临床管理，临床医生和药师共同努力，以降低细菌耐药性产生。
作者：陈兢；左娅 刊期： 2016年第03期
目的：调查医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)住院患者中钙通道阻滞剂的应用情况，为促进临床合理用药提供依据。方法随机抽取医院冠心病住院患者146例，对住院期间医嘱用药情况进行回顾性分析。结果冠心病住院患者中钙通道阻滞剂使用率为42.47%，低于其他多数冠心病二级预防药物的使用率；影响钙通道阻滞剂使用的因素主要包括合并心力衰竭或陈旧性心肌梗死；使用率较高的钙通道阻滞剂为地尔硫和氨氯地平。结论该医院冠心病住院患者中钙通道阻滞剂的使用基本合理，但存在对部分患者钙通道阻滞剂使用指征不够明确、过于顾忌不良反应等问题，建议加强合理应用钙通道阻滞剂的相关培训。
作者：高柳；姜甜；贾友宏；李一石 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定硫辛酸原料药中乙醇、丙酮、正己烷、乙酸乙酯、环己烷、甲苯、三氯甲烷和1，2－二氯乙烷8种残留溶剂含量的顶空毛细管气相色谱法，以保证硫辛酸的质量满足药用要求。方法采用顶空进样系统程序升温法，以FID为检测器，以5%二苯基－95%二甲基聚硅氧烷为固定液的毛细管柱为色谱柱( SPB－5，60 m ×0.53 mm，3.0μm )。结果乙醇、丙酮、正己烷、乙酸乙酯、环己烷、甲苯、三氯甲烷和1，2－二氯乙烷质量浓度分别在123.9~1983μg/mL，126.8~2029μg/mL，7.284~116.5μg/mL，12.89~1031μg/mL，95.32~1525μg/mL，27.05~432.8μg/mL，1.268~20.29μg/mL，0.1399~1.399μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r在0.9990~1.0000）；平均回收率分别为103.3%，95.9%，93.1%，95.3%，97.5%，95.2%，93.3%，91.1%，RSD分别为0.8%，0.7%，1.1%，0.9%，1.1%，1.0%，1.4%，1.0%（ n=9）；方法检测限分别为15.37μg/g，0.86μg/g，0.38μg/g，8.30μg/g，0.090μg/g，1.59μg/g，1.27μg/g，0.12μg/g。结论该法快速、灵敏、准确、简便，色谱峰分离度良好，适用于硫辛酸原料药中有机残留溶剂的测定。
作者：杨龙华；宿洁；陈涛；卢京光；栾成章 刊期： 2016年第03期
目的：观察马来酸氟伏沙明治疗老年抑郁的临床疗效与安全性。方法选取收治的老年抑郁症患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予马来酸氟伏沙明（50~150 mg）口服治疗，每日1次；对照组给予氟西汀（20~40 mg）口服治疗，每日1次；两组均以8周为1个疗程。治疗前和治疗后第1，2，4，8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两种药物临床疗效，采用副反应量表（TESS）评价两种药物治疗的安全性。结果两组患者治疗8周后，观察组患者治疗总有效率为77.50%，与对照组的72.50%相当，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗第1周末和第2周末的HAMD评分结果显著低于对照组（ P﹤0.01），第1周末HAMD焦虑因子得分显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组治疗后的TESS评分均无明显差异（ P﹥0.05）；观察组患者恶心发生率为12.50%，明显低于对照组的45.00%（ P﹤0.01）。结论马来酸氟伏沙明和氟西汀在老年抑郁症患者治疗中均有效，两种药物疗效相当，但马来酸氟伏沙明具有起效更快、不良反应发生率更低的优点，是安全有效的治疗药物，值得临床推广。
作者：左潇；孙艳华；柳冰；孙磊；王东新 刊期： 2016年第03期
目的：分析该中心口服抗精神病药的应用情况。方法采用回顾性分析法对2011年至2013年医院口服抗精神病药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析及评价。结果该院抗精神病药的DDDs和使用金额逐年增加。其中，DDDs从67.50万日上升至90.02万日，处方销售金额从358.38万元上升至856.91万元；非典型抗精神病药的用药频度占总频度的98.83%~99.21%，而销售金额则占药品销售总金额的77.41%~88.35%，这与精神疾病的发病率上升、患者日益重视相关。2011年至2013年非典型抗精神病药销售金额排名前3位的均为奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮，其中奥氮平金额排名由2011年的第3位上升为2012年和2013年的第1位；而DDDs前3位为非典型抗精神病药奥氮平、氯氮平、富马酸喹硫平。结论非典型抗精神病药现已广泛使用于临床，成为精神疾病治疗的主要药物。该院抗精神病药使用基本合理，主要使用非典型抗精神病药。
作者：荆绮；王明卫；徐汝静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响。方法将80例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组，各40例。对照组单用原抗精神病药物，研究组在对照组基础上联用西酞普兰10~20 mg/d治疗，治疗前、治疗后1，3，6个月应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）进行评定。结果治疗前两组各量表评分差异均无显著性（ P﹥0.05）；治疗6个月后，研究组的PANSS评分、HAMD评分及GQOLI－74的各分量表（除物质生活状态分量表）及总分优于对照组( P﹤0.05)，且研究组阴性症状总分、PANSS总分减分、GQOLI－74各分量表（除物质生活状态分量表）及总分得分增长上均显著优于对照组（ P﹤0.05）。结论西酞普兰能改善精神分裂症后抑郁患者的抑郁和阴性症状，提高生活质量，值得临床推广。
作者：汤家一；姚坚；周颖；常孝宇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的方法，为规范使用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查某院药师干预前(2010年6月至8月)与药师干预后(2011年6月至8月)各100例Ⅰ类切口手术患者病历资料，统计评价及对比分析2次调查的围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择、给药时机、住院时间、住院时间等。结果干预前100例患者全部预防性应用了抗菌药物，预防性用药率为100.00%；术前0.5~2 h用药78例（78.00%），术前2~24 h用药14例(14.00%)，术后用药8例(8.00%)，预防围手术期感染的用药疗程合理8例（8.00%），平均抗菌药物总费用为934.7元，平均住院总费用为7083.1元，人均住院时间为295.2 h。干预后，100例患者中有16例(16.00%)使用抗菌药物，术前0.5~2 h用药100例(100.00%)，无术后用药，预防围手术期感染的用药疗程合理为100例(100.00%），平均抗菌药物费用为2.0元，平均住院费用为4671.4元，人均住院时间为162.2 h，感染率与干预前相比差异无统计学意义。结论药师干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物后，可有效提高合理用药水平。
作者：杨思芸；陈杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法将100例特发性间质性肺炎患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者仅应用泼尼松治疗，观察组患者用泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组治疗后的临床疗效。结果观察组患临床总有效率为96.00%，明显高于对照组的70.00%（ P﹤0.05），治疗后肺功能各项指标均优于对照组（ P﹤0.05）。经过治疗后，观察组患者美国胸科学会呼吸困难修正评分量表( MMRC )评分为（0.92±0.28）分，明显低于对照组的（3.69±0.81）分( P﹤0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎具有良好的临床效果，并无明显药品不良反应，患者呼吸困难等临床症状及体征得到明显改善，生活质量有所提高。
作者：阳俊；胡克 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
