杨龙华;宿洁;陈涛;卢京光;栾成章
目的:观察丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及对血气指标和心功能的影响。方法将纳入研究的139例患者随机分为治疗组和对照组,对照组65例给予常规西药治疗,治疗组74例在常规西药的基础上给予丹参多酚。治疗10 d后,观察两组患者的疗效以及血气、心功能等变化。结果治疗组总有效率为91.89%,高于对照组的78.46%(χ2=5.0671,P=0.0244﹤0.05);两组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH均较治疗前显著改善,且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较均有显著性差异( P﹤0.05);两组心功能较前均有改善,治疗组Ⅰ级、Ⅱ级比率与对照组比较有显著性差异( P﹤0.05),Ⅲ级、Ⅳ级比较无显著性差异( P﹥0.05)。结论丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效显著,可显著改善血气指标和心功能。
作者:胡金萍 刊期: 2016年第03期
目的:调查医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)住院患者中钙通道阻滞剂的应用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法随机抽取医院冠心病住院患者146例,对住院期间医嘱用药情况进行回顾性分析。结果冠心病住院患者中钙通道阻滞剂使用率为42.47%,低于其他多数冠心病二级预防药物的使用率;影响钙通道阻滞剂使用的因素主要包括合并心力衰竭或陈旧性心肌梗死;使用率较高的钙通道阻滞剂为地尔硫和氨氯地平。结论该医院冠心病住院患者中钙通道阻滞剂的使用基本合理,但存在对部分患者钙通道阻滞剂使用指征不够明确、过于顾忌不良反应等问题,建议加强合理应用钙通道阻滞剂的相关培训。
作者:高柳;姜甜;贾友宏;李一石 刊期: 2016年第03期
目的:建立测定跌打活血酊中阿魏酸含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为迪马ODS2 C18柱(150 mm ×4.6 mm,5μm ),流动相为乙腈-0.085%磷酸溶液(17∶83),流速1 mL/min,检测波长316 nm,柱温35℃,进样量10μL。结果阿魏酸质量浓度在2.835~567μg/mL范围内与峰面积线性关系良好( r=0.9998);平均加样回收率为99.04%,RSD为1.77%( n=9);3批样品中阿魏酸的含量分别为0.015%,0.018%,0.012%。结论该方法可快速测定阿魏酸的含量,操作简便、结果准确、灵敏度高,可用于跌打活血酊的质量控制。
作者:封传华;李刚;张静;徐兰;陶晓璇 刊期: 2016年第03期
目的:探讨医院门诊药房工作量与药学人员配置,为人力资源配置提供参考。方法设计药师工作项目调查表,对门诊药房现有药师工作内容进行为期2个月的跟踪观察统计,所有数据用Excel软件进行分类汇总。结果该院门诊药房合理配置人员数约19人,结合日均处方量,约每人100张处方。结论通过对门诊药房工作量的跟踪观察和统计分析,可作为合理配置人员数量的依据。
作者:罗奇彪;叶涛;尹笋君;夏显见 刊期: 2016年第03期
目的:了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中,患者男性多于女性,比例为1∶0.8,60岁以上老年患者发生不良反应为115例(43.23%)。抗菌药物不良反应发生率高,其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主,不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主,其次为消化系统、血液系统及全身性损害,分别为31.20%,30.83%,9.77%,9.77%,严重不良反应15例(5.64%)。结论应进一步加强药品不良反应监测情况,加大药品不良反应宣传力度,重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测,以免发生严重不良反应。
作者:蔡乐;王颖;史红;苏晔 刊期: 2016年第03期
目的:建立测定银花泌炎灵片中野黄芩苷含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Kromasil C18柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸溶液(15∶85),检测波长为335 nm,柱温35℃,流速0.8 mL/min。结果野黄芩苷进样量在0.027~0.216μg范围内与峰面积呈良好的线性关系( r=1.0000),平均回收率为97.35%,RSD为0.56%( n=6)。结论该法简便、准确、专属性强、分离效果好,可用于银花泌炎灵片的质量控制。
作者:白凤芝;孙录;刘玉梅;耿虹 刊期: 2016年第03期
目的:观察盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核的临床疗效。方法将医院肺结核患者60例均给予盐酸氨溴索治疗,按随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各30例。比较两组治疗的临床疗效、患者对治疗的依从性,以及护理前后生活质量变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率明显增高(96.67%比73.33%,P﹤0.05);对治疗的依从性明显提高(93.33%比66.67%,P﹤0.05);护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高( P﹤0.05)。结论护理干预能明显提高盐酸氨溴索治疗肺结核的临床疗效,提升患者对治疗的依从性及生活质量,值得临床推广。
作者:万利 刊期: 2016年第03期
目的:了解美托洛尔致不良反应的情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法检索2000年至2015年国内医药期刊中有关美托洛尔致不良反应的个案报道16例,采用文献计量学方法进行总结性分析。结果美托洛尔致不良反应包括心动过缓、心房颤动、关节疼痛各2例;室上性逸搏心率,窦性停搏,室上心动过速,Q-T间期延长,颜面及双下肢浮肿,阵发性头痛、胸闷加重,干咳,脱发、白发,视物模糊及腹部肌肉酸痛各1例。结论临床应重视美托洛尔的不良反应,加强临床用药监测。
作者:李文军;罗敏;严郁;吴逢波;徐珽 刊期: 2016年第03期
目的:观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将80例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上加用黛力新),各40例。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)变化情况,血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量变化情况,以及临床疗效、不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后HAMD及NIHSS均明显降低,BI评分显著增高( P﹤0.05),血浆NE,DA,5-HT含量均明显增高( P﹤0.05);总有效率明显增高( P﹤0.05);治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论黛力新能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状,提高患者日常生活能力。
作者:顾亚兰 刊期: 2016年第03期
目的:探讨药源性低血糖住院患者的临床特点,为临床用药提供参考。方法收集医院内分泌科2010年至2014年收治的因药源性低血糖入院27例患者的临床资料并进行分析。结果共27例患者因药源性低血糖入院,其中糖尿病21例,非糖尿病6例;男16例,女11例;年龄44~84岁,平均(66±13.2)岁;9例表现为低血糖症状如头晕、心悸、大汗、乏力,18例患者伴发意识障碍,表现为意识不清,胡言乱语,意识丧志,昏迷;低血糖发作时查血糖均不超过3.9 mmol/L,其中低1例仅0.9 mmol/L。怀疑药物频次高的是胰岛素和磺脲类药物。结论因药源性低血糖入院多起病急,危害大,且高龄患者居多。应加强用药教育,预防药源性低血糖的发生。
作者:李久旭;梁潇;张楠;李芳;汤智慧 刊期: 2016年第03期
目的:观察左氧氟沙星、多西环素和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)感染消化性溃疡的效果。方法选取医院收治的HP感染消化性溃疡患者136例,按治疗方法不同分为研究组和对照组,各68例。对照组患者采取阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑治疗,研究组患者联合使用左氧氟沙星200 mg+多西环素100 mg+奥美拉唑20 mg治疗,治疗4周后,分析治疗效果、HP根除率和不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率94.12%,显著高于对照组的72.06%( P﹤0.05);研究组HP根除率为88.24%,显著高于对照组的73.53%( P﹤0.05);两组患者在治疗中均未出现严重不良反应,不良反应主要为胃肠道反应,研究组患者不良反应发生率为4.41%,显著低于对照组的17.65%( P﹤0.05)。结论采用左氧氟沙星、多西环素和奥美拉唑治疗HP感染消化性溃疡能提高治疗效果,且不良反应小,安全有效,值得临床推广。
作者:徐嘉利;周西汉;张慧;吴琳 刊期: 2016年第03期
目的:观察口服莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液胸膜肥厚粘连的预防作用。方法将117例中到大量非包裹性结核性胸腔积液患者随机均分为3组,对照组采用常规抗结核药+胸腔置管引流,试验组1予常规抗结核药治疗,每次引流胸腔积液后注入尿激酶,试验组2将吡嗪酰胺替换为莫西沙星口服,每次引流胸腔积液后注入尿激酶。记录胸腔积液完全吸收时间,观察不良反应发生情况,并分别于治疗前及治疗后2个月复查3组患者胸部CT观察胸膜肥厚粘连情况。结果2个月后,与对照组相比,2个试验组胸膜肥厚程度明显减轻,胸膜粘连发生率明显减少( P﹤0.01),且试验组2较试验组1胸膜肥厚及粘连减轻更明显( P﹤0.05);试验组2胸腔积液吸收时间短,不良反应发生率低,与另外两组相比,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液有很好的预防胸膜肥厚粘连作用,且胸腔积液吸收充分,完全吸收时间短,不良反应发生率低,值得临床推广。
作者:罗进 刊期: 2016年第03期
目的:建立测定齐拉西酮冻干粉针剂中叔丁醇残留量的气相色谱法。方法采用PEG-20M毛细管柱(30 m ×0.32 mm,0.50μm),采用外标法定量,考察叔丁醇对照品的检测限、标准曲线、加样回收率及稳定性,并对不同批次的齐拉西酮冻干针剂中叔丁醇残留量进行考察。结果叔丁醇质量浓度在20~400μg/mL范围内与峰面积线性关系良好( r=0.9993),低检出限为0.010μg/mL;高、中、低3种质量浓度的加样回收率为97.15%,101.54%,101.86%,精密度及回收率的 RSD均小于1.5%。结论该方法灵敏,重现性良好,系统适用性良好,可用于测定齐拉西酮冻干粉针剂中叔丁醇残留量。
作者:张李巧;李子君 刊期: 2016年第03期
目的:建立测定云南黄连中黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱等单体生物碱和总生物碱含量的高效液相色谱(RP-HPLC)法和紫外分光光度(UV)法,比较不同商品来源云南黄连质量的差异。方法 HPLC法采用色谱柱Venusil MP C18柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%冰醋酸(三乙胺调pH=5.05)梯度洗脱,检测波长345 nm;UV法于349 nm波长处测定总生物碱吸光度。联合上述方法对10批云南黄连药材进行测定,并对测定结果进行聚类分析。结果黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱进样量分别在0.2000~2.0000,0.0924~0.9240,1.2780~12.7800μg范围内与峰面积呈良好的线性关系( r≥0.9995),平均加样回收率依次为98.61%,97.35%,99.03%,RSD分别为1.28%,1.52%,1.19%( n=6)。UV法测总生物碱质量浓度在5.112~25.560μg/mL范围内与吸光度呈良好的线性关系。采用聚类分析能将不同产地的10批云连药材分为3类。不同地区商品云南黄连生物碱含量存在显著性差异。结论该法准确、可靠、重复性好,对市场上云南黄连的质量状况起到良好的评价作用,可为进一步系统研究云南黄连奠定基础。
作者:张德伟;封海霞;谢汉林;丁博;牟腊梅 刊期: 2016年第03期
患者,男,27岁,因“咯血、左上肺继发性肺结核”收入院。平素体健,否认药物及食物过敏史。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分、血压110/80 mmHg,呼吸正常,节律齐,胸式呼吸,双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音,余无异常。入院后完善各项相关检查,胸部X线摄片示左上肺见絮状影,密度不均,边界欠清晰,考虑为左上肺继发性肺结核。心电图示正常心电图。入院后予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,因患者咯血,为预防厌氧菌感染,联合奥硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,批号为S14043011,规格为每瓶100 mL∶奥硝唑0.5 g与氯化钠0.9 g)0.5 g ,静脉滴注,每12 h给药1次,另予化痰、止血、保肝、护胃等对症处理。入院第5天,患者诉纳差、腹胀,稍感胸闷、乏力不适;当晚21:30再次出现腹胀不适、胸闷明显,并呈进行性加重,约15 min后,出现端坐呼吸。查见张口呼吸、“三凹征”明显,立即停止输液,并予补液处理,同时心电监护提示心率70次/分,呼吸22次/分,血氧饱和度97%,血压101/62 mmHg,急查血常规、肝肾功、电解质未见异常。约40 min后,患者呼吸困难、胸闷、腹胀不适逐渐缓解。回顾患者2次胸闷并逐渐发展成呼吸困难,皆出现于使用奥硝唑氯化钠注射液约30 min后,考虑为奥硝唑氯化钠注射液引发的不良反应,遂未再使用该药,后患者未再出现上述不适,由此确定为奥硝唑氯化钠注射液所致不良反应。
作者:张亚坤;王美月 刊期: 2016年第03期
目的:探讨西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响。方法将80例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组,各40例。对照组单用原抗精神病药物,研究组在对照组基础上联用西酞普兰10~20 mg/d治疗,治疗前、治疗后1,3,6个月应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、阳性和阴性症状量表(PANSS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定。结果治疗前两组各量表评分差异均无显著性( P﹥0.05);治疗6个月后,研究组的PANSS评分、HAMD评分及GQOLI-74的各分量表(除物质生活状态分量表)及总分优于对照组( P﹤0.05),且研究组阴性症状总分、PANSS总分减分、GQOLI-74各分量表(除物质生活状态分量表)及总分得分增长上均显著优于对照组( P﹤0.05)。结论西酞普兰能改善精神分裂症后抑郁患者的抑郁和阴性症状,提高生活质量,值得临床推广。
作者:汤家一;姚坚;周颖;常孝宇 刊期: 2016年第03期
目的:观察进口氯吡格雷联合护理干预对冠状动脉支架植入术后患者的疗效及生活质量的影响。方法选取医院2014年1月至2015年9月收治的80例冠状动脉支架植入术患者,术后均口服进口氯吡格雷,根据随机数字表法将其均分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用护理干预),比较两组患者术后并发症、治疗依从性及生活质量。结果与对照组相比,观察组术后心血管事件、冠状动脉再造影、冠状动脉再狭窄等并发症发生率均显著降低( P﹤0.05),治疗依从性明显提高( P﹤0.05),患者护理后生活质量明显提升( P﹤0.05)。结论护理干预能明显降低冠状动脉支架植入后并发症发生率,提升患者对进口氯吡格雷治疗的依从性及生活质量。
作者:刘会玲;陈建玲;郝永红 刊期: 2016年第03期
目的:分析医院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素,促进临床合理、安全用药,减少药源性疾病的发生。方法收集医院2013年上报的ADR报告202例,并进行回顾性分析。结果202例ADR报告中,女性患者和61岁以上患者ADR发生率高,构成比分别为58.42%和33.17%;发生 ADR 药品种类主要为抗感染药物、中成药及中药制剂和心脑血管系统药物,分别占总例数的36.14%,20.79%和18.32%;静脉滴注给药是造成ADR的主要给药途径(占69.31%),其次分别是口服给药和肌肉注射,构成比分别为15.84%和7.92%;皮肤系统反应、免疫系统损害多见,构成比分别是36.14%和30.69%;医师或护士主动上报ADR的比例达98.02%。结论医院应重视和加强ADR的报告和监测,提高合理用药水平,保证患者用药安全。
作者:宁俊凯;黄阳;杨昌云 刊期: 2016年第03期
目的:建立同时测定黄柏八味片中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱含量的反相离子对色谱法。方法色谱柱为Agilent C18柱(250 mm ×4.6 mm,5μm ),流动相为0.5%磷酸溶液(用磷酸调pH至4.0,每100 mL加十二烷基磺酸钠0.2 g)-乙腈(65∶35),柱温25℃,流速1.0 mL/min,检测波长284 nm。结果盐酸小檗碱与盐酸黄柏碱进样量分别在0.204~1.020μg和0.506~2.530μg与峰面积线性关系良好,平均回收率分别为100.18%和99.82%,RSD分别为0.14%和0.51%( n=6)。结论该法简便易行,结果可靠准确,组分分离良好,可用于制剂的质量控制。
作者:黄湘杰;朱芹 刊期: 2016年第03期
目的:建立测定阿莫西林和盐酸氨溴索血药浓度及药物代谢动力学(简称为药代动力学)的研究方法。方法采用高效液相色谱( HPLC )法,色谱柱为Inertsil ODS-2柱(150 mm ×4.6 mm,5μm ),流动相为甲醇-pH=4的0.01 mol/L醋酸铵溶液(8∶92,V/ V )检测波长为244 nm,温度为25℃,流速为1.0 mL/min,进样体积为20μL。结果阿莫西林质量浓度在12.3~200μg/mL、盐酸氨溴索质量浓度在0.72~11μg/mL 范围内与峰面积线性关系良好;低、中、高3个质量浓度的日内精密度 RSD 分别为0.65%,5.81%,3.08%,日间 RSD分别为1.10%,9.28%,3.01%;低、中、高3个质量浓度阿莫西林的平均回收率分别为(99.97±0.47)%,(99.56±2.05)%和(100.17±1.53)%,盐酸氨溴索平均回收率分别为(88.06±1.06)%,(91.22±2.10)%和(95.10±1.88)%;血药浓度峰浓度为(109.33±19.82)μg/mL,达峰时间为(3.01±0.76)h,血浆半衰期为(8.12±2.40)h。结论 HPLC法检测简便、准确,可为阿莫西林盐酸氨溴索人体内药代动力学研究提供基础。
作者:严瑾 刊期: 2016年第03期