宁俊凯；黄阳；杨昌云
目的：探讨医院门诊药房工作量与药学人员配置，为人力资源配置提供参考。方法设计药师工作项目调查表，对门诊药房现有药师工作内容进行为期2个月的跟踪观察统计，所有数据用Excel软件进行分类汇总。结果该院门诊药房合理配置人员数约19人，结合日均处方量，约每人100张处方。结论通过对门诊药房工作量的跟踪观察和统计分析，可作为合理配置人员数量的依据。
作者：罗奇彪；叶涛；尹笋君；夏显见 刊期： 2016年第03期
目的：探讨儿童泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年12月至2015年1月医院泌尿系统感染患儿的中段清洁尿标本进行细菌培养，并对分离的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果共分离到415株病原菌，其中革兰阴性菌254株，占61.20%；革兰阳性菌147株，占35.42%；真菌14株，占3.37%。构成比前5位的病原菌分别是肠球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌属。革兰阴性菌对青霉素类及大多数头孢类抗生素普遍耐药，而对碳青霉烯类抗生素、β－内酰胺类酶抑制剂、氨基苷类抗生素普遍敏感；屎肠球菌和粪肠球菌均对替加环素、利奈唑胺和万古霉素药物敏感，而对喹诺酮类、青霉素类和呋喃妥因等抗菌药物表现出不同程度耐药性。结论儿童泌尿系统感染病原谱仍以革兰阴性菌为主，耐药性严重，临床应重视对患儿的清洁中段尿进行培养，合理选用抗菌药物。
作者：欧阳宏文；伍兵 刊期： 2016年第03期
目的：探讨正电子发射计算机断层显像( PET－CT )在恶性肿瘤诊治中的作用，以期选择佳方法提高治疗水平。方法选取2011年2月至2014年1月50例恶性肿瘤患者，均行常规影像学检查及PET－CT检查，原发灶则进行病理组织学确诊，转移灶诊断则结合影像学和组织病理学检查而定，行PET－CT融合图像，CT图像对比进行分析。结果 PET－CT无转移率、转移率、未发现病灶率均优于常规检查（ P﹤0.05）；PET－CT示淋巴转移数49个，其他转移病灶32个，均较常规检查多（ P﹤0.05）。PET－CT检查后仍采用原方案的占48%；PET－CT融合图像能显示肿瘤大小、边界和周围组织结构关系，为外科手术提供切除范围。临床随访效果满意，仅1例肺癌肺门淋巴结和PET－CT结果不一致。结论 PET－CT可提高恶性肿瘤在分期和诊断方面的准确性，为治疗方案提供了有效保障。
作者：朱园；刘国龙 刊期： 2016年第03期
目的：调查分析CT增强扫描中碘海醇所致过敏反应的特点。方法选取2012年10月至2013年10月医院使用碘海醇注射液进行CT增强扫描的患者623例，按性别、年龄及引起过敏反应的临床表现等进行描述性统计与分析。结果623例患者中，有碘造影剂过敏反应危险因素为302例（48.48%）；出现碘海醇过敏反应33例（5.30%），其中轻度过敏反应27例，中度过敏反应6例，无重度不良反应发生；33例过敏反应发生时间均为静脉注射碘海醇注射液后30 min，且过敏反应临床表现多样，以皮疹等皮肤黏膜表现常见。结论 CT增强扫描中应用碘海醇造影安全性较好，但仍需重视对其药品不良反应的监测，应早预防、早处理，以提高造影用药安全。
作者：李胜前；刘福；冯婧；江承平；杨云 刊期： 2016年第03期
目的：了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中，患者男性多于女性，比例为1∶0.8，60岁以上老年患者发生不良反应为115例（43.23%）。抗菌药物不良反应发生率高，其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主，不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统、血液系统及全身性损害，分别为31.20%，30.83%，9.77%，9.77%，严重不良反应15例（5.64%）。结论应进一步加强药品不良反应监测情况，加大药品不良反应宣传力度，重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测，以免发生严重不良反应。
作者：蔡乐；王颖；史红；苏晔 刊期： 2016年第03期
目的：观察前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的疗效。方法将56例患者随机分为观察组（前列地尔联合尼莫地平）和对照组（尼莫地平），记录术后平均血压水平，监测7，14 d大脑中相关指标，随访6个月，应用Rankin评分评价预后。结果术后平均收缩压水平，对照组明显低于观察组（ P﹤0.05）；术后14 d显示观察组平均动脉血流速度( MCAVm )及 Lindigarrd 指数明显低于对照组（ P﹤0.05）；术后7 d MCAVm及 Lindigarrd指数差异无统计学意义（ P﹥0.05），两组患者预后Rankin评分比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论联合用药可更好地防治脑血管痉挛的发生，预防术后严重并发症的发生，改善患者预后。
作者：徐敬轩；栾新平 刊期： 2016年第03期
患者，男，82岁，主因“咳嗽、咳痰2周，胸痛10天”于2014年12月3日14：44入院。2014年11月19日无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄白痰，无发热、胸痛、咯血，无胸闷、心悸，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等其他不适，未予重视。11月23日出现双侧胸前区疼痛，左侧为著，呈持续性隐痛，深呼吸或转动体位时无加重，仍偶有咳嗽、咳痰不适，自行口服止咳、化痰药物（具体不详）后症状无明显缓解。于12月3日门诊行胸部CT示贲门癌术后改变，吻合口周围壁略增厚；两肺渗出性病变，范围较2013－05－23片增大；双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液。当日入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。入院诊断为双侧肺炎；左侧胸腔积液；2型糖尿病；糖尿病周围神经病；贲门癌综合治疗后；反流性食管炎。入院后应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液（德国拜耳医药保健公司，批号为20131106，规格为每瓶0.4 g）0.4 g、每日1次抗感染，另使用盐酸溴己新葡萄糖注射液4 mg、每日1次对症治疗；按既往降糖方案早、中各口服瑞格列奈4 mg，晚口服阿卡波糖50 mg，入院前血糖控制稳定。住院期间血糖控制不佳，12月6日至11日起反复出现低血糖症状，空腹血糖低达2.2 mmol/L，餐后血糖低为3.9 mmol/L，12月7日起停用降糖药物，每日在密切监测血糖情况下口服高浓度葡萄糖溶液以纠正低血糖现象。12月11日（入院后第9天），诉四肢不自主震颤伴乏力感，家属诉患者睡眠时四肢不自主震颤并双手出现无意识抓取动作。追问患者及家属，上述现象初发生于入院后第6天，呈逐渐加重趋势，服用高浓度葡萄糖溶液血糖达标后仍有此现象发生。综合考虑，盐酸莫西沙星致低血糖及周围神经不良反应可能性大，当日停用莫西沙星，次日血糖上升，恢复使用降糖药物，未再出现低血糖现象，血糖控制水平佳。12月13日四肢震颤乏力症状稍好转，12月15日诉四肢震颤乏力症状完全消失。
作者：韩锐；付桂英；王静；赵振满；任文静；吴坤；张婉璐；尹月；贾立华 刊期： 2016年第03期
目的：研究微量元素锌的异常与癫痫的发生、发展过程之间的联系。方法收集关于癫痫与锌之间关系的文献，将微量元素锌与癫痫的关系作一综述。结果癫痫是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。锌是人体内一种重要的微量元素，参与了细胞膜的稳定、酶和DNA的合成、激素的合成分泌、机体的生长发育等过程。锌在脑的海马中浓度很高，且多分布于海马的齿状回苔藓纤维突触的囊泡中。微量元素锌的异常与癫痫的发生、发展等过程密切相关，但究竟发挥了怎样的作用尚无明确定论。结论微量元素锌可能参与了癫痫的发生、发展。
作者：杨柳；张敏 刊期： 2016年第03期
目的：研究芍药甘草汤的镇痛和抗炎作用，探讨药物间的相互作用。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀，蛋清致小鼠足肿、热板法、醋酸扭体法。结果芍药甘草汤显著延长小鼠热板法的痛阈值，降低醋酸所致小鼠扭体反应次数；抑制二甲苯所致小鼠炎症，但对蛋清诱导的炎症无效；芍药的作用类似于芍药甘草汤，但药效较弱；甘草无明显的抗炎镇痛抗炎作用。结论甘草芍药汤有明显抗炎、镇痛作用，其与甘草提高芍药的作用有关。
作者：孙婷；姜建国；张广钦 刊期： 2016年第03期
目的：观察基质金属蛋白酶抑制因子－1（TIMP－1）和人类表皮生长因子受体－2（HER－2）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法收集2007年1月至2008年12月收治的乳腺癌患者98例，所有病例均随访5年，分析TIMP－1和HER－2在乳腺癌中的表达与不同临床病理特征的关系，应用总生存时间（OS）评估患者预后情况。结果全组肿瘤组织TIMP－1阳性表达率为57.14%，HER－2为42.86%，二者的表达与患者年龄、肿瘤大小、临床分期和病理类型均无关（ P﹥0.05）；TIMP－1的表达与淋巴结转移、组织学分级有关（ P﹤0.05）；HER－2与雌激素受体( ER )、孕激素受体( PR )状态有关（ P﹤0.05）。TIMP－1表达者5年生存率为61.79%，低于TIMP－1未表达者的66.64%，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；HER－2表达者5年生存率为56.43%明显低于未表达者的64.32%（ P﹤0.05）。结论 TIMP－1表达者可能与肿瘤淋巴转移、组织分化有关，但不能作为不良预后的独立指标；HER－2阳性表达者5年生存率明显较低，可作为不良预后指标。
作者：庞菁春；樊静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨卡络磺钠用于小儿腹部手术止血的疗效及护理方案。方法将收治的86例需腹部手术患儿随机分为对照组和治疗组，各43例。两组均进行常规治疗，治疗组加用卡络磺钠注射液，对照组加用酚磺乙胺，均于术前30 min加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，术后静脉滴注2次/日，用药2 d。术后疼痛较剧烈患儿给予镇痛药。观察并记录患儿术中出血时间、切口出血量、单位面积出血量、术野情况以及术后引流量；记录患儿术前及术后24 h凝血功能情况、血常规、肝功能情况及不良反应发生情况。结果与对照组比较，治疗组术中平均出血时间短于对照组（ P ﹤0.05），且患儿切口出血量、单位面积出血量及术后引流量均少于对照组（ P ﹤0.05），治疗组术野清晰度较对照组更优( P ﹤0.05)，治疗组临床疗效显著( P ﹤0.05)；两组患儿术后24 h凝血功能指标、血常规水平、肝功能指标与术前无明显差异（ P ﹥0.05），且两组间无明显差异（ P ﹥0.05），未见明显不良反应。结论卡络磺钠可对小儿腹部手术起到良好止血效果，有效缩短术中出血时间，减少切口出血量、单位面积出血量以及术后引流量，提高术野的清晰度，且安全性良好，不会影响机体凝血功能，无明显不良反应。护理人员应加强患儿心理护理，加强与患儿家属沟通，注重细节，减轻患儿痛苦。
作者：张娜 刊期： 2016年第03期
目的：分析医院药品不良反应（ADR）发生的特点及相关因素，促进临床合理、安全用药，减少药源性疾病的发生。方法收集医院2013年上报的ADR报告202例，并进行回顾性分析。结果202例ADR报告中，女性患者和61岁以上患者ADR发生率高，构成比分别为58.42%和33.17%；发生 ADR 药品种类主要为抗感染药物、中成药及中药制剂和心脑血管系统药物，分别占总例数的36.14%，20.79%和18.32%；静脉滴注给药是造成ADR的主要给药途径(占69.31%)，其次分别是口服给药和肌肉注射，构成比分别为15.84%和7.92%；皮肤系统反应、免疫系统损害多见，构成比分别是36.14%和30.69%；医师或护士主动上报ADR的比例达98.02%。结论医院应重视和加强ADR的报告和监测，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
作者：宁俊凯；黄阳；杨昌云 刊期： 2016年第03期
目的：观察马来酸氟伏沙明治疗老年抑郁的临床疗效与安全性。方法选取收治的老年抑郁症患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予马来酸氟伏沙明（50~150 mg）口服治疗，每日1次；对照组给予氟西汀（20~40 mg）口服治疗，每日1次；两组均以8周为1个疗程。治疗前和治疗后第1，2，4，8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两种药物临床疗效，采用副反应量表（TESS）评价两种药物治疗的安全性。结果两组患者治疗8周后，观察组患者治疗总有效率为77.50%，与对照组的72.50%相当，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗第1周末和第2周末的HAMD评分结果显著低于对照组（ P﹤0.01），第1周末HAMD焦虑因子得分显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组治疗后的TESS评分均无明显差异（ P﹥0.05）；观察组患者恶心发生率为12.50%，明显低于对照组的45.00%（ P﹤0.01）。结论马来酸氟伏沙明和氟西汀在老年抑郁症患者治疗中均有效，两种药物疗效相当，但马来酸氟伏沙明具有起效更快、不良反应发生率更低的优点，是安全有效的治疗药物，值得临床推广。
作者：左潇；孙艳华；柳冰；孙磊；王东新 刊期： 2016年第03期
目的：为眼科手术围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法，调查2014年某院眼科455例次Ⅰ，Ⅱ类切口手术病历，统计全身及局部抗菌药物使用情况。结果全身预防性使用抗菌药物59例次，使用率为12.97%，其中425例Ⅰ类切口使用56例次，使用率为13.18%；30例Ⅱ类切口使用3例次，使用率为10.00%。头孢唑林选用率高，达91.53%，单次用量均为2.0 g。给药途径均为静脉给药。首次给药时间在0.5~2 h内的占89.83%，用药持续时间未超过24 h的占40.68%。局部预防性使用抗菌药物441例次，使用率为96.92%。使用左氧氟沙星402例次（占91.16%），妥布霉素39例次（占8.84%）。给药途径为滴眼和涂眼，其中滴眼406例次，涂眼7例次，滴眼和涂眼并用28例次。345例术前1~3 d开始使用（占78.23%）。结论该院眼科围术期预防性使用抗菌药物以局部用药为主。不合理用药主要包括药物选择不当、首次给药时间不适宜、用药持续时间过长、无依据交替换药等问题，有待进一步规范。
作者：谢沂宏；杜淑贤 刊期： 2016年第03期
患者，男，27岁，因“咯血、左上肺继发性肺结核”收入院。平素体健，否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分、血压110/80 mmHg，呼吸正常，节律齐，胸式呼吸，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，余无异常。入院后完善各项相关检查，胸部X线摄片示左上肺见絮状影，密度不均，边界欠清晰，考虑为左上肺继发性肺结核。心电图示正常心电图。入院后予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，因患者咯血，为预防厌氧菌感染，联合奥硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号为S14043011，规格为每瓶100 mL∶奥硝唑0.5 g与氯化钠0.9 g）0.5 g ，静脉滴注，每12 h给药1次，另予化痰、止血、保肝、护胃等对症处理。入院第5天，患者诉纳差、腹胀，稍感胸闷、乏力不适；当晚21：30再次出现腹胀不适、胸闷明显，并呈进行性加重，约15 min后，出现端坐呼吸。查见张口呼吸、“三凹征”明显，立即停止输液，并予补液处理，同时心电监护提示心率70次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度97%，血压101/62 mmHg，急查血常规、肝肾功、电解质未见异常。约40 min后，患者呼吸困难、胸闷、腹胀不适逐渐缓解。回顾患者2次胸闷并逐渐发展成呼吸困难，皆出现于使用奥硝唑氯化钠注射液约30 min后，考虑为奥硝唑氯化钠注射液引发的不良反应，遂未再使用该药，后患者未再出现上述不适，由此确定为奥硝唑氯化钠注射液所致不良反应。
作者：张亚坤；王美月 刊期： 2016年第03期
目的：分析该中心口服抗精神病药的应用情况。方法采用回顾性分析法对2011年至2013年医院口服抗精神病药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析及评价。结果该院抗精神病药的DDDs和使用金额逐年增加。其中，DDDs从67.50万日上升至90.02万日，处方销售金额从358.38万元上升至856.91万元；非典型抗精神病药的用药频度占总频度的98.83%~99.21%，而销售金额则占药品销售总金额的77.41%~88.35%，这与精神疾病的发病率上升、患者日益重视相关。2011年至2013年非典型抗精神病药销售金额排名前3位的均为奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮，其中奥氮平金额排名由2011年的第3位上升为2012年和2013年的第1位；而DDDs前3位为非典型抗精神病药奥氮平、氯氮平、富马酸喹硫平。结论非典型抗精神病药现已广泛使用于临床，成为精神疾病治疗的主要药物。该院抗精神病药使用基本合理，主要使用非典型抗精神病药。
作者：荆绮；王明卫；徐汝静 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定硫辛酸原料药中乙醇、丙酮、正己烷、乙酸乙酯、环己烷、甲苯、三氯甲烷和1，2－二氯乙烷8种残留溶剂含量的顶空毛细管气相色谱法，以保证硫辛酸的质量满足药用要求。方法采用顶空进样系统程序升温法，以FID为检测器，以5%二苯基－95%二甲基聚硅氧烷为固定液的毛细管柱为色谱柱( SPB－5，60 m ×0.53 mm，3.0μm )。结果乙醇、丙酮、正己烷、乙酸乙酯、环己烷、甲苯、三氯甲烷和1，2－二氯乙烷质量浓度分别在123.9~1983μg/mL，126.8~2029μg/mL，7.284~116.5μg/mL，12.89~1031μg/mL，95.32~1525μg/mL，27.05~432.8μg/mL，1.268~20.29μg/mL，0.1399~1.399μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r在0.9990~1.0000）；平均回收率分别为103.3%，95.9%，93.1%，95.3%，97.5%，95.2%，93.3%，91.1%，RSD分别为0.8%，0.7%，1.1%，0.9%，1.1%，1.0%，1.4%，1.0%（ n=9）；方法检测限分别为15.37μg/g，0.86μg/g，0.38μg/g，8.30μg/g，0.090μg/g，1.59μg/g，1.27μg/g，0.12μg/g。结论该法快速、灵敏、准确、简便，色谱峰分离度良好，适用于硫辛酸原料药中有机残留溶剂的测定。
作者：杨龙华；宿洁；陈涛；卢京光；栾成章 刊期： 2016年第03期
目的：观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将80例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上加用黛力新），各40例。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）变化情况，血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）含量变化情况，以及临床疗效、不良反应发生情况。结果与对照组相比，观察组治疗后HAMD及NIHSS均明显降低，BI评分显著增高（ P﹤0.05），血浆NE，DA，5－HT含量均明显增高（ P﹤0.05）；总有效率明显增高（ P﹤0.05）；治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论黛力新能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状，提高患者日常生活能力。
作者：顾亚兰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床药师在消化内科食管－胃底静脉曲张伴出血患者治疗中的作用。方法结合食管－胃底静脉曲张出血的治疗原则及具体病例，给予1例患者抑酸、抗感染、止血、降门静脉压力、补液等措施。临床药师在治疗过程中重点关注抗菌药物选择、糖皮质激素使用和药品不良反应监测。结果医生采纳临床药师建议，患者相关症状好转。结论临床药师参与治疗，提出合理建议，监护药品不良反应的发生，从而保障临床合理用药。
作者：梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定跌打活血酊中阿魏酸含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为迪马ODS2 C18柱(150 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为乙腈－0.085%磷酸溶液（17∶83），流速1 mL/min，检测波长316 nm，柱温35℃，进样量10μL。结果阿魏酸质量浓度在2.835~567μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9998）；平均加样回收率为99.04%，RSD为1.77%（ n=9）；3批样品中阿魏酸的含量分别为0.015%，0.018%，0.012%。结论该方法可快速测定阿魏酸的含量，操作简便、结果准确、灵敏度高，可用于跌打活血酊的质量控制。
作者：封传华；李刚；张静；徐兰；陶晓璇 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
