宁俊凯；黄阳；杨昌云
目的：为眼科手术围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法，调查2014年某院眼科455例次Ⅰ，Ⅱ类切口手术病历，统计全身及局部抗菌药物使用情况。结果全身预防性使用抗菌药物59例次，使用率为12.97%，其中425例Ⅰ类切口使用56例次，使用率为13.18%；30例Ⅱ类切口使用3例次，使用率为10.00%。头孢唑林选用率高，达91.53%，单次用量均为2.0 g。给药途径均为静脉给药。首次给药时间在0.5~2 h内的占89.83%，用药持续时间未超过24 h的占40.68%。局部预防性使用抗菌药物441例次，使用率为96.92%。使用左氧氟沙星402例次（占91.16%），妥布霉素39例次（占8.84%）。给药途径为滴眼和涂眼，其中滴眼406例次，涂眼7例次，滴眼和涂眼并用28例次。345例术前1~3 d开始使用（占78.23%）。结论该院眼科围术期预防性使用抗菌药物以局部用药为主。不合理用药主要包括药物选择不当、首次给药时间不适宜、用药持续时间过长、无依据交替换药等问题，有待进一步规范。
作者：谢沂宏；杜淑贤 刊期： 2016年第03期
目的：分析医院药品不良反应（ADR）发生的特点及相关因素，促进临床合理、安全用药，减少药源性疾病的发生。方法收集医院2013年上报的ADR报告202例，并进行回顾性分析。结果202例ADR报告中，女性患者和61岁以上患者ADR发生率高，构成比分别为58.42%和33.17%；发生 ADR 药品种类主要为抗感染药物、中成药及中药制剂和心脑血管系统药物，分别占总例数的36.14%，20.79%和18.32%；静脉滴注给药是造成ADR的主要给药途径(占69.31%)，其次分别是口服给药和肌肉注射，构成比分别为15.84%和7.92%；皮肤系统反应、免疫系统损害多见，构成比分别是36.14%和30.69%；医师或护士主动上报ADR的比例达98.02%。结论医院应重视和加强ADR的报告和监测，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
作者：宁俊凯；黄阳；杨昌云 刊期： 2016年第03期
目的：观察胰岛素联合护理干预治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法选取2014年1月至2015年10月收治的80例妊娠期糖尿病患者，均接受胰岛素治疗，根据随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各40例。比较两组患者遵医行为、血糖控制情况、血糖达标时间，以及对产妇和新生儿的影响。结果与对照组相比，观察组遵医行为得分明显增高，空腹血糖、餐后2h血糖及胰岛素用量、血糖达标时间、产妇及新生儿并发症发生率均明显降低（ P﹤0.05）。结论护理干预能有效控制妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗期间的血糖水平，提高患者对治疗的依从性，改善母婴结局。
作者：陈晨 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液胸膜肥厚粘连的预防作用。方法将117例中到大量非包裹性结核性胸腔积液患者随机均分为3组，对照组采用常规抗结核药＋胸腔置管引流，试验组1予常规抗结核药治疗，每次引流胸腔积液后注入尿激酶，试验组2将吡嗪酰胺替换为莫西沙星口服，每次引流胸腔积液后注入尿激酶。记录胸腔积液完全吸收时间，观察不良反应发生情况，并分别于治疗前及治疗后2个月复查3组患者胸部CT观察胸膜肥厚粘连情况。结果2个月后，与对照组相比，2个试验组胸膜肥厚程度明显减轻，胸膜粘连发生率明显减少( P﹤0.01)，且试验组2较试验组1胸膜肥厚及粘连减轻更明显（ P﹤0.05）；试验组2胸腔积液吸收时间短，不良反应发生率低，与另外两组相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液有很好的预防胸膜肥厚粘连作用，且胸腔积液吸收充分，完全吸收时间短，不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：罗进 刊期： 2016年第03期
目的：观察雌激素治疗绝经后压力性尿失禁的疗效。方法将122例绝经女性压力性尿失禁患者随机分成试验组和对照组，各61例。试验组采用雌激素治疗，对照组采用盆底肌肉功能锻炼，治疗后观察评定尿失禁改善情况。结果以主观指标评价尿失禁治疗结果，试验组总有效率为75.41%，高于对照组的39.34%（ P﹤0.05）。试验组治疗前平均漏尿量为（9.2±8.6）g，治疗后为（4.0±5.3）g；对照组治疗前平均漏尿量为（9.0±8.8）g，治疗后为（5.8±5.4）g；两组治疗前后比较，差异有统计学意义( P﹤0.05)，且试验组明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论雌激素治疗绝经妇女压力性尿失禁疗效较好，值得临床推广。
作者：王舶乔 刊期： 2016年第03期
目的：观察奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌( HP )感染的疗效。方法选择2013年3月至2015年5月在医院接受治疗的76例HP感染患者，并随机分为观察组和对照组，各38例。观察组行奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗，对照组行阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素治疗。结果治疗后，观察组HP根除率为78.94%，高于对照组的50.00%（ P﹤0.05）。观察组治疗总有效率为78.87%，高于对照组的55.26%（ P﹤0.05）。治疗后，两组患者均出现黏膜萎缩、恶性贫血、缺铁性贫血等并发症，但观察组总并发症发生率为42.11%，低于对照组的63.16%（ P﹤0.05）；治疗期间，两组患者均出现呕吐、嗜睡、腹泻等不良发应，但观察组总不良反应人数9例，少于对照组的15例（ P﹤0.05）。结论使用奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染患者，可有效改善治疗效果，提高HP根除率，并降低并发症和不良反应的发生率，临床应用价值较高。
作者：李立 刊期： 2016年第03期
目的：观察丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及对血气指标和心功能的影响。方法将纳入研究的139例患者随机分为治疗组和对照组，对照组65例给予常规西药治疗，治疗组74例在常规西药的基础上给予丹参多酚。治疗10 d后，观察两组患者的疗效以及血气、心功能等变化。结果治疗组总有效率为91.89%，高于对照组的78.46%（χ2=5.0671，P=0.0244﹤0.05）；两组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH均较治疗前显著改善，且治疗组改善更明显，与对照组治疗后比较均有显著性差异（ P﹤0.05）；两组心功能较前均有改善，治疗组Ⅰ级、Ⅱ级比率与对照组比较有显著性差异（ P﹤0.05），Ⅲ级、Ⅳ级比较无显著性差异（ P﹥0.05）。结论丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效显著，可显著改善血气指标和心功能。
作者：胡金萍 刊期： 2016年第03期
目的：观察进口氯吡格雷联合护理干预对冠状动脉支架植入术后患者的疗效及生活质量的影响。方法选取医院2014年1月至2015年9月收治的80例冠状动脉支架植入术患者，术后均口服进口氯吡格雷，根据随机数字表法将其均分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用护理干预），比较两组患者术后并发症、治疗依从性及生活质量。结果与对照组相比，观察组术后心血管事件、冠状动脉再造影、冠状动脉再狭窄等并发症发生率均显著降低（ P﹤0.05），治疗依从性明显提高（ P﹤0.05），患者护理后生活质量明显提升（ P﹤0.05）。结论护理干预能明显降低冠状动脉支架植入后并发症发生率，提升患者对进口氯吡格雷治疗的依从性及生活质量。
作者：刘会玲；陈建玲；郝永红 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定硫辛酸原料药中乙醇、丙酮、正己烷、乙酸乙酯、环己烷、甲苯、三氯甲烷和1，2－二氯乙烷8种残留溶剂含量的顶空毛细管气相色谱法，以保证硫辛酸的质量满足药用要求。方法采用顶空进样系统程序升温法，以FID为检测器，以5%二苯基－95%二甲基聚硅氧烷为固定液的毛细管柱为色谱柱( SPB－5，60 m ×0.53 mm，3.0μm )。结果乙醇、丙酮、正己烷、乙酸乙酯、环己烷、甲苯、三氯甲烷和1，2－二氯乙烷质量浓度分别在123.9~1983μg/mL，126.8~2029μg/mL，7.284~116.5μg/mL，12.89~1031μg/mL，95.32~1525μg/mL，27.05~432.8μg/mL，1.268~20.29μg/mL，0.1399~1.399μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r在0.9990~1.0000）；平均回收率分别为103.3%，95.9%，93.1%，95.3%，97.5%，95.2%，93.3%，91.1%，RSD分别为0.8%，0.7%，1.1%，0.9%，1.1%，1.0%，1.4%，1.0%（ n=9）；方法检测限分别为15.37μg/g，0.86μg/g，0.38μg/g，8.30μg/g，0.090μg/g，1.59μg/g，1.27μg/g，0.12μg/g。结论该法快速、灵敏、准确、简便，色谱峰分离度良好，适用于硫辛酸原料药中有机残留溶剂的测定。
作者：杨龙华；宿洁；陈涛；卢京光；栾成章 刊期： 2016年第03期
目的：了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中，患者男性多于女性，比例为1∶0.8，60岁以上老年患者发生不良反应为115例（43.23%）。抗菌药物不良反应发生率高，其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主，不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统、血液系统及全身性损害，分别为31.20%，30.83%，9.77%，9.77%，严重不良反应15例（5.64%）。结论应进一步加强药品不良反应监测情况，加大药品不良反应宣传力度，重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测，以免发生严重不良反应。
作者：蔡乐；王颖；史红；苏晔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨医院门诊药房工作量与药学人员配置，为人力资源配置提供参考。方法设计药师工作项目调查表，对门诊药房现有药师工作内容进行为期2个月的跟踪观察统计，所有数据用Excel软件进行分类汇总。结果该院门诊药房合理配置人员数约19人，结合日均处方量，约每人100张处方。结论通过对门诊药房工作量的跟踪观察和统计分析，可作为合理配置人员数量的依据。
作者：罗奇彪；叶涛；尹笋君；夏显见 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定齐拉西酮冻干粉针剂中叔丁醇残留量的气相色谱法。方法采用PEG－20M毛细管柱（30 m ×0.32 mm，0.50μm），采用外标法定量，考察叔丁醇对照品的检测限、标准曲线、加样回收率及稳定性，并对不同批次的齐拉西酮冻干针剂中叔丁醇残留量进行考察。结果叔丁醇质量浓度在20~400μg/mL范围内与峰面积线性关系良好( r=0.9993)，低检出限为0.010μg/mL；高、中、低3种质量浓度的加样回收率为97.15%，101.54%，101.86%，精密度及回收率的 RSD均小于1.5%。结论该方法灵敏，重现性良好，系统适用性良好，可用于测定齐拉西酮冻干粉针剂中叔丁醇残留量。
作者：张李巧；李子君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床药师在消化内科食管－胃底静脉曲张伴出血患者治疗中的作用。方法结合食管－胃底静脉曲张出血的治疗原则及具体病例，给予1例患者抑酸、抗感染、止血、降门静脉压力、补液等措施。临床药师在治疗过程中重点关注抗菌药物选择、糖皮质激素使用和药品不良反应监测。结果医生采纳临床药师建议，患者相关症状好转。结论临床药师参与治疗，提出合理建议，监护药品不良反应的发生，从而保障临床合理用药。
作者：梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨儿童泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年12月至2015年1月医院泌尿系统感染患儿的中段清洁尿标本进行细菌培养，并对分离的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果共分离到415株病原菌，其中革兰阴性菌254株，占61.20%；革兰阳性菌147株，占35.42%；真菌14株，占3.37%。构成比前5位的病原菌分别是肠球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌属。革兰阴性菌对青霉素类及大多数头孢类抗生素普遍耐药，而对碳青霉烯类抗生素、β－内酰胺类酶抑制剂、氨基苷类抗生素普遍敏感；屎肠球菌和粪肠球菌均对替加环素、利奈唑胺和万古霉素药物敏感，而对喹诺酮类、青霉素类和呋喃妥因等抗菌药物表现出不同程度耐药性。结论儿童泌尿系统感染病原谱仍以革兰阴性菌为主，耐药性严重，临床应重视对患儿的清洁中段尿进行培养，合理选用抗菌药物。
作者：欧阳宏文；伍兵 刊期： 2016年第03期
目的：探讨艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后生存时间、治疗效果和影响因素。方法收集贵港地区各抗病毒治疗点收治的3100例艾滋病患者作为研究对象，患者均接受高效抗逆转录病毒治疗( HAART )治疗，采用COX比例风险模式对患者抗病毒治疗后生存期因素进行分析，分析影响HAART效果的危险因素。结果3100例患者中，146例确诊感染人类免疫缺陷病毒( HIV )后进行中医治疗，占4.71%；56.00%患者体重下降，35.81%患者持续发热；19.37%患者带状疱疹；11.58%患者持续腹泻；7.50%患者吞咽困难。190例死亡，占6.13%；76例停药，占2.45%；527例失访，占17.00%；2307例继续治疗，占74.42%。通过多因素分析结果显示，治疗开始时CD4＋ T细胞水平数、入治时出现机会性感染种类数、平均每月漏服药物次数等为患者高效抗逆转录病毒治疗的影响因素（ P﹤0.05）。结论 HAART治疗艾滋病效果理想，治疗过程中应采取有效措施监测患者CD4＋T变化以及机会性感染情况，同时治疗过程中应加强药物教育，动态了解患者用药情况，并及时调整治疗方案。
作者：吕日英；李健龙；覃雄林；朱宇佳；覃琼芬；付少萍；李仕雄；许超宇；江波 刊期： 2016年第03期
目的：观察不同剂量及疗程的甘露醇与高血压性脑出血患者迟发性水肿疗效的关系及其对肾功能的影响。方法选取高血压性脑出血患者84例，均经头部CT证实，随机对照原则分为3组。混合组26例，采用甘油果糖＋呋塞米治疗；甘露醇A组27例，给予20%的甘露醇125 mL，给药时间及疗程根据病情变化加减；甘露醇B组31例，给予20%的甘露醇250 mL，6~8 h 1次。于治疗1，14，21 d时头颅CT按多田氏法对比脑实质内血肿体积及水肿体积，同时分析脑CT脑水肿情况，检测3组间治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）变化。结果在血肿体积上，3组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；在水肿体积上，混合组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；甘露醇A组、B组治疗1，14，21 d存在显著变化（ P﹤0.01），治疗14 d及21 d后甘露醇B组显著高于混合组和甘露醇A组（ P﹤0.01）；治疗1 d后，3组间脑CT检查脑水肿情况无差异（ P﹥0.05）；在治疗14 d及21 d后，混合组脑CT检查脑水肿情况显著优于甘露醇A组和甘露醇B组（ P﹤0.01），甘露醇A组、B组间存在差异（ P﹤0.05）；3组患者治疗前后BUN及Cr均存在变化（ P﹤0.05），甘露醇B组治疗后BUN及Cr水平显著高于甘露醇A组和混合组（ P﹤0.01）。结论大剂量或长疗程甘露醇使用与高血压性脑出血患者迟发性水肿关系密切，且对肾脏损害明显，临床应用时应提高警惕。
作者：陈建玲；谈晓侠；刘会玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胺碘酮引起肝损害的临床特点。方法对国内公开报道的有关胺碘酮导致肝损害的文献进行统计分析。结果共检索到相关文献23篇，共28例胺碘酮引起的肝损害。28例患者中，男18例，女10例；年龄12~93岁；静脉滴注25例，口服3例；静脉用药肝损害发生在72 h内21例，超过72 h 4例；临床表现为转氨酶升高、黄疸等；停药和对症处理后，1例死于肝衰竭，1例死于心力衰竭，其余26例均在1~4周内好转。结论胺碘酮引起肝损害男性多于女性，年龄大于60岁者静脉用药发生率高，72 h内易发生，经对症处理均可好转。临床使用过程中应监测转氨酶，及时发现肝损害。
作者：熊建群；高晓波；何珍；张恒 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病患者服用复方降压药的药学监护要点。方法临床药师通过分析1例2型糖尿病服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片引起皮疹的病例，探讨皮疹发生的原因、预防措施，以及临床药师对服用此类药物患者的药学监护切入点。结果噻嗪类药物含有磺酰胺基，易致光敏性药物反应，临床药师可将易致光敏性药物反应的药物品种及注意事项作为药学监护的切入点。结论临床药师应告知患者尽可能避免紫外线的照射，加强血压、血糖监测，及时调整降糖降压药物可有效规避不良事件的发生。
作者：郝杰 刊期： 2016年第03期
目的：观察鱼腥草注射液对急性咽炎大鼠的抗炎作用。方法运用小鼠耳肿胀试验评价鱼腥草注射液的抗炎消肿作用；采用15%氨水制备大鼠急性咽炎模型，造模2 d后，连续给药5 d，测定大鼠血常规，并做咽部黏膜病理切片，评价鱼腥草注射液抗急性咽炎的作用。结果鱼腥草注射液可抑制小鼠耳肿胀，降低急性咽炎模型大鼠血浆中白细胞含量，改善急性咽炎大鼠模型咽部黏膜病理变化。结论鱼腥草注射液具有较好的抗急性炎症，缓解急性咽炎作用。
作者：王君 刊期： 2016年第03期
目的：调查医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)住院患者中钙通道阻滞剂的应用情况，为促进临床合理用药提供依据。方法随机抽取医院冠心病住院患者146例，对住院期间医嘱用药情况进行回顾性分析。结果冠心病住院患者中钙通道阻滞剂使用率为42.47%，低于其他多数冠心病二级预防药物的使用率；影响钙通道阻滞剂使用的因素主要包括合并心力衰竭或陈旧性心肌梗死；使用率较高的钙通道阻滞剂为地尔硫和氨氯地平。结论该医院冠心病住院患者中钙通道阻滞剂的使用基本合理，但存在对部分患者钙通道阻滞剂使用指征不够明确、过于顾忌不良反应等问题，建议加强合理应用钙通道阻滞剂的相关培训。
作者：高柳；姜甜；贾友宏；李一石 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
