顾亚兰
目的：探讨国产碘海醇注射液与进口碘普罗胺注射液用于冠状动脉造影的成本与效果，为遴选安全、有效、经济的药物，降低医疗成本和医疗费用提供参考。方法按随机、双盲、对照试验原则将200例行冠状动脉造影的患者分为碘海醇组（试验组）和碘普罗胺组（对照组），运用小成本分析法、成本－效果分析法对2种对比剂的效果和治疗费用进行分析。结果2种对比剂的影像对比度、使用剂量、不良反应发生率比较均无显著性差异（ P﹥0.05）。结论2种对比剂用于冠状动脉造影检查，疗效可靠，安全，国产对比剂更经济，可很好地替代进口对比剂，满足社会对提高医疗质量，降低医疗成本和医疗费用的要求。
作者：侯杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床药师在消化内科食管－胃底静脉曲张伴出血患者治疗中的作用。方法结合食管－胃底静脉曲张出血的治疗原则及具体病例，给予1例患者抑酸、抗感染、止血、降门静脉压力、补液等措施。临床药师在治疗过程中重点关注抗菌药物选择、糖皮质激素使用和药品不良反应监测。结果医生采纳临床药师建议，患者相关症状好转。结论临床药师参与治疗，提出合理建议，监护药品不良反应的发生，从而保障临床合理用药。
作者：梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生 刊期： 2016年第03期
患者，男，27岁，因“咯血、左上肺继发性肺结核”收入院。平素体健，否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分、血压110/80 mmHg，呼吸正常，节律齐，胸式呼吸，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，余无异常。入院后完善各项相关检查，胸部X线摄片示左上肺见絮状影，密度不均，边界欠清晰，考虑为左上肺继发性肺结核。心电图示正常心电图。入院后予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，因患者咯血，为预防厌氧菌感染，联合奥硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号为S14043011，规格为每瓶100 mL∶奥硝唑0.5 g与氯化钠0.9 g）0.5 g ，静脉滴注，每12 h给药1次，另予化痰、止血、保肝、护胃等对症处理。入院第5天，患者诉纳差、腹胀，稍感胸闷、乏力不适；当晚21：30再次出现腹胀不适、胸闷明显，并呈进行性加重，约15 min后，出现端坐呼吸。查见张口呼吸、“三凹征”明显，立即停止输液，并予补液处理，同时心电监护提示心率70次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度97%，血压101/62 mmHg，急查血常规、肝肾功、电解质未见异常。约40 min后，患者呼吸困难、胸闷、腹胀不适逐渐缓解。回顾患者2次胸闷并逐渐发展成呼吸困难，皆出现于使用奥硝唑氯化钠注射液约30 min后，考虑为奥硝唑氯化钠注射液引发的不良反应，遂未再使用该药，后患者未再出现上述不适，由此确定为奥硝唑氯化钠注射液所致不良反应。
作者：张亚坤；王美月 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恩替卡韦联合综合护理干预治疗乙肝病毒感染的临床疗效。方法将均给予恩替卡韦治疗的80例乙肝病毒感染患者，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预），各40例，比较两组丙氨酸氨基转移酶( ALT )复常率、乙型肝炎病毒e抗原( HbeAg )转阴率、不良反应发生率和护理后生活质量及满意度。结果与对照组相比，观察组治疗后ALT复常率、HbeAg转阴率均明显增高，不良反应发生率显著降低（ P﹤0.05）；护理后生活质量各维度及总分均明显增高（ P﹤0.05）；对护理服务的满意度明显提升（ P﹤0.05）。结论综合护理干预能明显提高恩替卡韦治疗乙肝病毒感染的临床疗效，减少不良反应发生，提升患者生活质量及满意度。
作者：颜艳；魏文惠；肖慈君 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定云南黄连中黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱等单体生物碱和总生物碱含量的高效液相色谱（RP－HPLC）法和紫外分光光度（UV）法，比较不同商品来源云南黄连质量的差异。方法 HPLC法采用色谱柱Venusil MP C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈－0.2%冰醋酸（三乙胺调pH=5.05）梯度洗脱，检测波长345 nm；UV法于349 nm波长处测定总生物碱吸光度。联合上述方法对10批云南黄连药材进行测定，并对测定结果进行聚类分析。结果黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱进样量分别在0.2000~2.0000，0.0924~0.9240，1.2780~12.7800μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r≥0.9995），平均加样回收率依次为98.61%，97.35%，99.03%，RSD分别为1.28%，1.52%，1.19%（ n=6）。UV法测总生物碱质量浓度在5.112~25.560μg/mL范围内与吸光度呈良好的线性关系。采用聚类分析能将不同产地的10批云连药材分为3类。不同地区商品云南黄连生物碱含量存在显著性差异。结论该法准确、可靠、重复性好，对市场上云南黄连的质量状况起到良好的评价作用，可为进一步系统研究云南黄连奠定基础。
作者：张德伟；封海霞；谢汉林；丁博；牟腊梅 刊期： 2016年第03期
目的：研究芍药甘草汤的镇痛和抗炎作用，探讨药物间的相互作用。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀，蛋清致小鼠足肿、热板法、醋酸扭体法。结果芍药甘草汤显著延长小鼠热板法的痛阈值，降低醋酸所致小鼠扭体反应次数；抑制二甲苯所致小鼠炎症，但对蛋清诱导的炎症无效；芍药的作用类似于芍药甘草汤，但药效较弱；甘草无明显的抗炎镇痛抗炎作用。结论甘草芍药汤有明显抗炎、镇痛作用，其与甘草提高芍药的作用有关。
作者：孙婷；姜建国；张广钦 刊期： 2016年第03期
患者，男，70岁，因“心慌、胸闷”于2014年4月6日入院。既往有冠心病、高血压和心律失常等病史，无药物和食物过敏史。入院诊断：高血压2级；冠心病；心律失常，阵发性心房纤颤。入院体格检查：体温（T）36.8℃，脉搏（P）75次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）150/80 mmHg；双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及湿性罗音，心界向右侧扩大。予扩冠、降压、调脂、抗心律失常和改善微循环等综合治疗。次日9时遵医嘱予第1组输液果糖二磷酸钠注射液（山东省辰欣药业股份有限公司，批号为1401100562，规格为每支50 mL∶5 g）5 g静脉滴注，滴速约10 mL/min，约滴至5 min，即出现寒战、发热，立即拔针停止输液，同时予心电监护及低流量吸氧，查见T 38.5℃，P 105次/分，R 26次/分，BP 140/75 mmHg，急查心电图未见明显异常。考虑为果糖二磷酸钠注射液引起的输液反应，给予静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg，同时肌肉注射盐酸异丙嗪注射液25 mg，约15 min后寒战、发热逐渐缓解。2 h后查见T 36.7℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 135/70 mmHg。继续观察2h后未见明显异常。此后未再使用果糖二磷酸钠注射液，未再出现上述不良反应。
作者：乐嘉；李先飞 刊期： 2016年第03期
目的：观察马来酸氟伏沙明治疗老年抑郁的临床疗效与安全性。方法选取收治的老年抑郁症患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予马来酸氟伏沙明（50~150 mg）口服治疗，每日1次；对照组给予氟西汀（20~40 mg）口服治疗，每日1次；两组均以8周为1个疗程。治疗前和治疗后第1，2，4，8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两种药物临床疗效，采用副反应量表（TESS）评价两种药物治疗的安全性。结果两组患者治疗8周后，观察组患者治疗总有效率为77.50%，与对照组的72.50%相当，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗第1周末和第2周末的HAMD评分结果显著低于对照组（ P﹤0.01），第1周末HAMD焦虑因子得分显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组治疗后的TESS评分均无明显差异（ P﹥0.05）；观察组患者恶心发生率为12.50%，明显低于对照组的45.00%（ P﹤0.01）。结论马来酸氟伏沙明和氟西汀在老年抑郁症患者治疗中均有效，两种药物疗效相当，但马来酸氟伏沙明具有起效更快、不良反应发生率更低的优点，是安全有效的治疗药物，值得临床推广。
作者：左潇；孙艳华；柳冰；孙磊；王东新 刊期： 2016年第03期
目的：观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将80例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上加用黛力新），各40例。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）变化情况，血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）含量变化情况，以及临床疗效、不良反应发生情况。结果与对照组相比，观察组治疗后HAMD及NIHSS均明显降低，BI评分显著增高（ P﹤0.05），血浆NE，DA，5－HT含量均明显增高（ P﹤0.05）；总有效率明显增高（ P﹤0.05）；治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论黛力新能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状，提高患者日常生活能力。
作者：顾亚兰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法将100例特发性间质性肺炎患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者仅应用泼尼松治疗，观察组患者用泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组治疗后的临床疗效。结果观察组患临床总有效率为96.00%，明显高于对照组的70.00%（ P﹤0.05），治疗后肺功能各项指标均优于对照组（ P﹤0.05）。经过治疗后，观察组患者美国胸科学会呼吸困难修正评分量表( MMRC )评分为（0.92±0.28）分，明显低于对照组的（3.69±0.81）分( P﹤0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎具有良好的临床效果，并无明显药品不良反应，患者呼吸困难等临床症状及体征得到明显改善，生活质量有所提高。
作者：阳俊；胡克 刊期： 2016年第03期
目的：观察不同剂量及疗程的甘露醇与高血压性脑出血患者迟发性水肿疗效的关系及其对肾功能的影响。方法选取高血压性脑出血患者84例，均经头部CT证实，随机对照原则分为3组。混合组26例，采用甘油果糖＋呋塞米治疗；甘露醇A组27例，给予20%的甘露醇125 mL，给药时间及疗程根据病情变化加减；甘露醇B组31例，给予20%的甘露醇250 mL，6~8 h 1次。于治疗1，14，21 d时头颅CT按多田氏法对比脑实质内血肿体积及水肿体积，同时分析脑CT脑水肿情况，检测3组间治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）变化。结果在血肿体积上，3组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；在水肿体积上，混合组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；甘露醇A组、B组治疗1，14，21 d存在显著变化（ P﹤0.01），治疗14 d及21 d后甘露醇B组显著高于混合组和甘露醇A组（ P﹤0.01）；治疗1 d后，3组间脑CT检查脑水肿情况无差异（ P﹥0.05）；在治疗14 d及21 d后，混合组脑CT检查脑水肿情况显著优于甘露醇A组和甘露醇B组（ P﹤0.01），甘露醇A组、B组间存在差异（ P﹤0.05）；3组患者治疗前后BUN及Cr均存在变化（ P﹤0.05），甘露醇B组治疗后BUN及Cr水平显著高于甘露醇A组和混合组（ P﹤0.01）。结论大剂量或长疗程甘露醇使用与高血压性脑出血患者迟发性水肿关系密切，且对肾脏损害明显，临床应用时应提高警惕。
作者：陈建玲；谈晓侠；刘会玲 刊期： 2016年第03期
目的：了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中，患者男性多于女性，比例为1∶0.8，60岁以上老年患者发生不良反应为115例（43.23%）。抗菌药物不良反应发生率高，其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主，不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统、血液系统及全身性损害，分别为31.20%，30.83%，9.77%，9.77%，严重不良反应15例（5.64%）。结论应进一步加强药品不良反应监测情况，加大药品不良反应宣传力度，重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测，以免发生严重不良反应。
作者：蔡乐；王颖；史红；苏晔 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液胸膜肥厚粘连的预防作用。方法将117例中到大量非包裹性结核性胸腔积液患者随机均分为3组，对照组采用常规抗结核药＋胸腔置管引流，试验组1予常规抗结核药治疗，每次引流胸腔积液后注入尿激酶，试验组2将吡嗪酰胺替换为莫西沙星口服，每次引流胸腔积液后注入尿激酶。记录胸腔积液完全吸收时间，观察不良反应发生情况，并分别于治疗前及治疗后2个月复查3组患者胸部CT观察胸膜肥厚粘连情况。结果2个月后，与对照组相比，2个试验组胸膜肥厚程度明显减轻，胸膜粘连发生率明显减少( P﹤0.01)，且试验组2较试验组1胸膜肥厚及粘连减轻更明显（ P﹤0.05）；试验组2胸腔积液吸收时间短，不良反应发生率低，与另外两组相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论莫西沙星联合胸腔置管闭式引流并注入尿激酶对非包裹性结核性胸腔积液有很好的预防胸膜肥厚粘连作用，且胸腔积液吸收充分，完全吸收时间短，不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：罗进 刊期： 2016年第03期
目的：探讨药源性低血糖住院患者的临床特点，为临床用药提供参考。方法收集医院内分泌科2010年至2014年收治的因药源性低血糖入院27例患者的临床资料并进行分析。结果共27例患者因药源性低血糖入院，其中糖尿病21例，非糖尿病6例；男16例，女11例；年龄44~84岁，平均（66±13.2）岁；9例表现为低血糖症状如头晕、心悸、大汗、乏力，18例患者伴发意识障碍，表现为意识不清，胡言乱语，意识丧志，昏迷；低血糖发作时查血糖均不超过3.9 mmol/L，其中低1例仅0.9 mmol/L。怀疑药物频次高的是胰岛素和磺脲类药物。结论因药源性低血糖入院多起病急，危害大，且高龄患者居多。应加强用药教育，预防药源性低血糖的发生。
作者：李久旭；梁潇；张楠；李芳；汤智慧 刊期： 2016年第03期
目的：调查分析CT增强扫描中碘海醇所致过敏反应的特点。方法选取2012年10月至2013年10月医院使用碘海醇注射液进行CT增强扫描的患者623例，按性别、年龄及引起过敏反应的临床表现等进行描述性统计与分析。结果623例患者中，有碘造影剂过敏反应危险因素为302例（48.48%）；出现碘海醇过敏反应33例（5.30%），其中轻度过敏反应27例，中度过敏反应6例，无重度不良反应发生；33例过敏反应发生时间均为静脉注射碘海醇注射液后30 min，且过敏反应临床表现多样，以皮疹等皮肤黏膜表现常见。结论 CT增强扫描中应用碘海醇造影安全性较好，但仍需重视对其药品不良反应的监测，应早预防、早处理，以提高造影用药安全。
作者：李胜前；刘福；冯婧；江承平；杨云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病患者服用复方降压药的药学监护要点。方法临床药师通过分析1例2型糖尿病服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片引起皮疹的病例，探讨皮疹发生的原因、预防措施，以及临床药师对服用此类药物患者的药学监护切入点。结果噻嗪类药物含有磺酰胺基，易致光敏性药物反应，临床药师可将易致光敏性药物反应的药物品种及注意事项作为药学监护的切入点。结论临床药师应告知患者尽可能避免紫外线的照射，加强血压、血糖监测，及时调整降糖降压药物可有效规避不良事件的发生。
作者：郝杰 刊期： 2016年第03期
目的：了解2011年至2013年荆州市第一人民医院神经外科病原菌分布及其耐药特点。方法对2011年至2013年神经外科病区医院感染发生率、各种病原菌的检出率以及鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的耐药率进行统计和分析。结果2011年至2013年神经外科病区医院感染率在6%左右，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的感染约占1/2。鲍曼不动杆菌对各种试验药物的耐药率较高，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物尚保持较好的敏感性，尚未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论应加强要去临床管理，临床医生和药师共同努力，以降低细菌耐药性产生。
作者：陈兢；左娅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨正电子发射计算机断层显像( PET－CT )在恶性肿瘤诊治中的作用，以期选择佳方法提高治疗水平。方法选取2011年2月至2014年1月50例恶性肿瘤患者，均行常规影像学检查及PET－CT检查，原发灶则进行病理组织学确诊，转移灶诊断则结合影像学和组织病理学检查而定，行PET－CT融合图像，CT图像对比进行分析。结果 PET－CT无转移率、转移率、未发现病灶率均优于常规检查（ P﹤0.05）；PET－CT示淋巴转移数49个，其他转移病灶32个，均较常规检查多（ P﹤0.05）。PET－CT检查后仍采用原方案的占48%；PET－CT融合图像能显示肿瘤大小、边界和周围组织结构关系，为外科手术提供切除范围。临床随访效果满意，仅1例肺癌肺门淋巴结和PET－CT结果不一致。结论 PET－CT可提高恶性肿瘤在分期和诊断方面的准确性，为治疗方案提供了有效保障。
作者：朱园；刘国龙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胺碘酮引起肝损害的临床特点。方法对国内公开报道的有关胺碘酮导致肝损害的文献进行统计分析。结果共检索到相关文献23篇，共28例胺碘酮引起的肝损害。28例患者中，男18例，女10例；年龄12~93岁；静脉滴注25例，口服3例；静脉用药肝损害发生在72 h内21例，超过72 h 4例；临床表现为转氨酶升高、黄疸等；停药和对症处理后，1例死于肝衰竭，1例死于心力衰竭，其余26例均在1~4周内好转。结论胺碘酮引起肝损害男性多于女性，年龄大于60岁者静脉用药发生率高，72 h内易发生，经对症处理均可好转。临床使用过程中应监测转氨酶，及时发现肝损害。
作者：熊建群；高晓波；何珍；张恒 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定黄柏八味片中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱含量的反相离子对色谱法。方法色谱柱为Agilent C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为0.5%磷酸溶液（用磷酸调pH至4.0，每100 mL加十二烷基磺酸钠0.2 g）－乙腈（65∶35），柱温25℃，流速1.0 mL/min，检测波长284 nm。结果盐酸小檗碱与盐酸黄柏碱进样量分别在0.204~1.020μg和0.506~2.530μg与峰面积线性关系良好，平均回收率分别为100.18%和99.82%，RSD分别为0.14%和0.51%（ n=6）。结论该法简便易行，结果可靠准确，组分分离良好，可用于制剂的质量控制。
作者：黄湘杰；朱芹 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
