雷田兵；罗模桂；刘官智
目的：探讨发病12 h 内应用大剂量阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并急性冠脉综合征患者的有效性及安全性。方法选取2013年1月至2015年1月因高血压合并急性冠脉综合征住院治疗的患者90例，均分为两组，均行常规治疗，试验组45例12 h 内加服阿托伐他汀钙片80 mg、苯磺酸左旋氨氯地平10 mg，顿服；后常规用药阿托伐他汀钙片40 mg，每晚1次，苯磺酸左旋氨氯地平5 mg，每晚1次。对照组45例12 h 内加服阿托伐他汀钙片10 mg ，每晚1次，苯磺酸左旋氨氯地平10 mg，顿服；后常规用药阿托伐他汀钙片10 mg，每晚1次，苯磺酸左旋氨氯地平5 mg，每晚1次。治疗12个月，第4，12个月时随访，观察两组患者血脂、血压、心血管事件、不良反应发生情况。结果两组治疗后血压及血脂水平均明显下降（ P ﹤0.05），但试验组的血压及血脂水平下降更明显（ P ﹤0.05），且组间不良反应发生率比较无统计学差异（ P ﹥0.05），未发生严重的心血管事件。结论发病12 h 内应用大剂量阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平能改善高血压合并急性冠脉综合征患者的临床预后，使患者在心血管方面获益更多，且无严重的不良事件发生。
作者：向阳；李萍；鄢学 刊期： 2016年第11期
目的：探讨柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒法对血液透析机的消毒作用。方法选取医院2015年5月至12月使用的费森尤斯4008S 型血液透析机10台，随机分为观察组和对照组，每组5台。对照组采用柠檬酸热化学消毒法，观察组采用柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒法对血液透析机进行消毒。分别取两组消毒前后的血液透析机反渗水100 mL，测定细菌菌落数及细菌内毒素，并进行对比分析，综合评价血液透析机的消毒效果。记录两组血液透析机在使用期间的故障情况，分析故障原因。结果消毒前，两组血液透析机细菌菌落数均超过100 cfu / mL，经过消毒，观察组菌落数为（12.36±16.87）cfu / mL，显著低于对照组的（33.88±19.69）cfu / mL，组间差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），且观察组菌落测定合格率明显高于对照组（ P ﹤0.05）。消毒前，两组血液透析机细菌内毒素含量均远超合格标准，消毒后，两组内毒素含量均达到合格标准，且观察组检测得到内毒素含量显著低于对照组，内毒素测定合格率高于对照组，组间具有统计学差异（ P ﹤0.05）。在血液透析机使用期间，观察组平均故障率4.00%，明显低于对照组的20.00%，组间具有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒对血液透析机具有更佳的消毒效果，同时还可减少因消毒不彻底造成的机器故障，保证机器正常运转，保障患者的治疗安全。
作者：杨义 刊期： 2016年第11期
目的：研究虾青素对缺血-再灌注损伤（IRI）的预防保护作用及可能的作用机制。方法收集虾青素及其预防保护缺血-再灌注损伤作用的相关文献，对虾青素和缺血-再灌注损伤之间的关系进行综述。结果缺血-再灌注损伤是一种氧化损伤，而虾青素具有强大的抗氧化活性。经过虾青素预处理后，缺血-再灌注损伤情况可得到有效改善。结论虾青素作为抗氧化剂，能有效预防及减轻缺血-再灌注损伤，其作用机制可能与其抗氧化、抗细胞凋亡相关。
作者：刘婧怡；左青青；冯壤；陈晓红；李海波 刊期： 2016年第11期
目的：探讨二级医院甲状腺癌规范化治疗的临床应用价值，为临床治疗提供依据。方法采用病例回顾性研究方法，收集2009年至2015年医院收治的甲状腺肿瘤患者，采用规范化治疗方法分析并比较甲状腺肿瘤患者治疗前后手术并发症、住院天数、住院费用。结果2009年1月至2015年12月共收治甲状腺疾病患者1246例。并发症情况包括切口感染5例，发生率为0.40%，术后2周痊愈；饮水呛咳7例，发生率为0.56%，术后2周症状均明显好转；低钙血症13例，发生率为1.04%，术后1周症状均明显好转；声音嘶哑21例，发生率为1.68%，术后1~3个月症状均明显好转；术后出血7例，发生率0.56%，均未发生窒息，二次手术解决；死亡0例。采用规范化治疗后术后并发症逐步减少，2009年至2015年甲状腺恶性肿瘤和甲状腺良性肿瘤术后患者的平均住院天数均呈减少趋势。结论采用规范化治疗甲状腺肿瘤有利于减少术后并发症，减少住院天数，提高患者的生活质量。
作者：袁绍峰；孔祥东；潘良明；宗兵；吴鸣 刊期： 2016年第11期
目的：探究米力农联合多巴酚丁胺与机械通气对急性左心衰合并低氧血症的影响。方法选取2014年2月至2015年6月收治的急性左心衰合并低氧血症80例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组进行多巴酚丁胺联合机械通气治疗，观察组进行米力农联合多巴酚丁胺与机械通气治疗。观察并比较两组患者的治疗效果、血气指标及心功能改善情况。结果观察组的总有效率为92.50%，明显高于对照组的57.50%（ P ﹤0.05）；治疗6 h，24 h，2 d，3 d 后，观察组的氧分压指标分别为（70.10±4.60），（70.40±2.22），（70.70±4.44），（75.82±4.31）mmHg，明显高于对照组的（65.20±5.51），（65.30±5.01），（65.60±5.05），（70.07±4.13）mmHg （ P ﹤0.05）；治疗6 h，24 h，3 d 后，观察组的左室舒末容积明显低于对照组（ P ﹤0.05）；治疗24 h，3 d 后，观察组的脑利钠肽（BNP）前体水平明显低于对照组（ P ﹤0.05）。结论米力农联合多巴酚丁胺与机械通气治疗急性左心衰合并低氧血症效果明显，能有效改善氧合指标、左室舒末容积及 BNP 水平，提高患者心功能水平。
作者：刘春玲；刘亚玲；刘莲女；刘杰；贾子雷；郭亚东 刊期： 2016年第11期
目的：探讨在无痛人工流产术中采用米非司酮联合卡前列甲酯栓及度异合剂的效果。方法选择医院2015年1月至2015年10月收治的行无痛人工流产术孕妇120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组孕妇术前口服米非司酮，观察组孕妇术前予米非司酮联合卡前列甲酯栓及度异合剂。对比两组孕妇的镇痛效果、宫颈软化、手术情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组孕妇镇痛总有效率为95.00%、宫颈软化率为100.00%，较对照组的76.67%和80.00%均明显提高，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。观察组孕妇手术时间为（7.82±2.35）min、术中出血量为（30.54±9.76）mL、术中术后并发症发生率为（3.33%），较对照组的（12.52±2.63）min，（52.33±10.26）mL，20.00%均明显降低，差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论在无痛人工流产术中采用米非司酮联合卡前列甲酯栓及度异合剂的效果明显，不仅镇痛效果好，可充分软化孕妇宫颈，且手术时间短，术中及术后并发症发生率低。
作者：吴慧；强俊叶；曹树宇；王彤；周鹏军；张堃；解春燕 刊期： 2016年第11期
目的：调查和研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的膳食营养状况和微量营养素特征，探讨微量营养素和妊娠期糖尿病的关系，为妊娠期糖尿病的营养治疗提供理论依据。方法随机选取60例妊娠期糖尿病患者为 GDM 组，30例正常孕妇为对照组，进行3 d 的24 h 膳食回顾调查，测定并比较两组患者血清9种维生素和8种矿物质元素水平。结果 GDM 组孕妇膳食总能量、脂肪和蛋白质摄入量均高于对照组，膳食维生素 A、维生素 B2、锌和纤维素的摄入量低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。血清维生素 A、维生素 D、维生素 B6、叶酸、维生素 B12水平低于对照组，血浆锌的水平低于对照组，血铅高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。其他微量营养素的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇膳食结构不合理，多种微量营养素不足和妊娠期糖尿病相关。妊娠期膳食指导，监测微量营养素水平，对于制订佳的妊娠期糖尿病个体化医学营养治疗策略有重要意义。
作者：陈慧敏；吴锦晖；孙静；萧敏华；刘喜红 刊期： 2016年第11期
目的：采用气相色谱-质谱（GC - MS）法分析山东产地蛇床子果实挥发油的化学成分。方法采用水蒸气蒸馏法从蛇床子果实中提取挥发油，运用 GC - MS 法对其挥发性成分进行分析鉴定，归一法测定其相对百分含量。结果鉴定了39种主要成分，相对含量高的有柠檬油烯(18.90%)、α-松萜(16.40%)、醋酸冰片酯(11.00%)、莰烯(7.44%)等。结论该法分离效果好、准确、快速，适用于中药蛇床子的药材质量监控。
作者：朱缨；谈如蓝；吴芝园；俞迪佳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨超声检查在复方丹金丸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疗效评估中的临床价值。方法选择2012年2月至2015年4月医院门诊或住院的 NAFLD 患者56例，分为研究组（复方丹金丸，30例）与对照组（安慰剂，26例），对比分析两组治疗前后肝脏超声声像图分度、中医证候疗效、血脂及肾功能指标。结果研究组总有效为86.67%，高于对照组的57.69%，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿素指标降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)升高，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05），对照组治疗前后血脂和肾功能指标差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组治疗后超声声像图分度较治疗前显著改善（ P ﹤0.05），两组治疗后组间差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Spearman 秩相关检验超声声像图分度与中医证候疗效间的相关性显示，治疗前后的肝脏超声声像图分度变化与中医证候疗效具有明显的正相关性（ rs ＝0.757，P ﹤0.05）。结论超声检查可作为评估复方丹金丸治疗 NAFLD 疗效的参考指标，超声声像图分度的变化与该病的中医证候疗效具有一致性。
作者：曾晓凡；徐芬；陈燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗对局部晚期前列腺癌的疗效和局部晚期前列腺癌患者的护理要点。方法选择医院2012年6月至2014年6月收治的前列腺癌晚期患者146例，随机分为对照组及观察组，各73例。对照组给予比卡鲁胺（口服，每次50 mg，每日1次）并联合戈舍瑞林（注射，每次3.6 mg，1次/4周）持续治疗。观察组予比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗，两组均配合相同护理措施。观察并记录两组患者在治疗前和治疗后1，6，12个月时的血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离（f - PSA）的变化，排尿梗阻症状及骨转移灶改善情况。统计两组患者的治疗费用，并记录治疗期间不良反应发生的情况。结果与治疗前相比，两组患者情况均有明显改善，肿瘤标志物血清 PSA 及 f - PSA 值均显著下降，有自觉排尿梗阻症状及骨转移灶患者人数显著减少，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05），但组间比较无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组平均治疗费用明显低于对照组（ P ﹤0.05）。两组主要不良反应为性功能障碍、潮热等，观察组发生率远低于对照组（ P ﹤0.05）。结论比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的疗效与持续性治疗相同，同时配合护理措施更能有效缓解患者临床症状，但间歇性治疗可显著减少患者的医疗费用，且不良反应少，安全性更高，值得临床推广。
作者：曲静坤 刊期： 2016年第11期
目的：比较不同剂量曲马多联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的安全性及有效性。方法择期剖宫产手术美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级患者240例，随机分为3组，各80例。A 组予舒芬太尼50μg 静脉自控镇痛（PCIA），B 组予曲马多500 mg ﹢舒芬太尼50μg PCIA，C 组予曲马多800 mg ﹢舒芬太尼50μg PCIA，3组患者均采用腰硬联合麻醉，手术结束前连接 PCIA 泵，分别于术后6，12，24，48 h记录患者 VAS 评分、镇痛药用量、PCIA 按压次数、自评镇痛效果评分和生命体征及不良反应发生情况。结果术后镇痛各时间点，B 组和 C 组患者 VAS 评分均显著低于 A 组( P ﹤0.05)；B 组和 C 组 PCIA 按压次数显著低于 A 组，有显著统计学差异（ P ﹤0.05）；产妇自评镇痛评分 B 组和 C 组明显高于 A 组，有显著统计学差异( P ﹤0.05)；3组新生儿哺乳后各时点的新生儿神经行为(NBNA)评分都在正常范围内，无统计学差异( P ﹥0.05)；C 组恶心和呕吐发生率均显著高于 A 组和 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论曲马多联合舒芬太尼静脉镇痛用于剖宫产术后使用方便，优势互补，可减少并发症和药品不良反应发生率，且产妇的活动不受限制，镇痛效果优良率为90%，满意度更高，同时对哺乳新生儿神经行为无影响。
作者：唐勇；李妮娟；骆华群；张建平 刊期： 2016年第11期
目的：比较安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和大黄蛰虫丸治疗肝纤维化的疗效，并进行药物经济学评价。方法选择肝纤维化患者150例，随机分为3组，分别给予安络化纤丸（A 组）、复方鳖甲软肝片（B 组）和大黄蛰虫丸（C 组）。观察3组疗效和不良反应发生情况，并运用成本-效果方法进行分析。结果 A，B，C 组有效率分别为82.00%，86.00%和80.00%，组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；3组不良反应发生率比较，差异也无统计学意义（ P ﹥0.05）；C 组的成本-效果比低于 A 组和 B 组（ P ﹤0.05）；A 组和 B 组成本-效果比的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论3种中成药治疗肝纤维化的疗效相似，大黄蛰虫丸成本-效果比更低。
作者：母敏 刊期： 2016年第11期
目的：建立天麻中铅、镉、砷、汞、铜含量测定方法。方法样品采用微波消解处理，铅、镉以石墨炉原子吸收光谱仪测定，铜以火焰原子吸收光谱仪测定，砷、汞以原子荧光光谱仪测定。结果铅、镉、砷、汞、铜各元素线性关系良好，其中线性范围铅为0~0.08μg / mL （ r ＝0.9987），镉0~0.008μg / mL（ r ＝0.9991），砷0~0.04μg / mL（ r ＝0.9994），汞0~0.040μg / mL（ r ＝0.9996），铜0~0.8μg / mL （ r ＝0.9998）。结论该方法简便、准确，可作为天麻中重金属铅、镉、砷、汞、铜含量测定方法。
作者：吕紫璇；向鹏宇；陈健；唐瑜 刊期： 2016年第11期
目的：探讨异氟烷麻醉对颅脑外伤手术患者血糖、血脂和肾功能的影响。方法选取2014年7月至2015年7月收治的颅脑外伤手术患者90例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组给予丙泊酚和芬太尼麻醉，研究组给予异氟烷麻醉，比较两组术前、术中1 h、术中3 h 以及术后2 h 血糖、三酰甘油水平，并比较两组术前、术后1 d、术后3 d 和术后7 d 的尿量、血肌酐、尿素氮以及尿酸水平。结果研究组术中3 h 血糖水平达到高峰然后下降，对照组术后2 h 达到高峰，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；研究组三酰甘油水平较平稳，对照组术中1，3 h 明显升高，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组术后1天尿量开始增加，术后第7天尿量有所降低，两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；两组术后1天血肌酐和尿素氮升高，与术前比较差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），两组比较差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后7天血肌酐和尿素氮水平降低，与术前比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组尿酸水平无明显变化，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论异氟烷麻醉应用于颅脑外伤手术对血糖具有一定影响，对三酰甘油无明显影响，对肾脏有保护作用。
作者：莫朴；陈海林；利鸿胜 刊期： 2016年第11期
目的：分析医院2011年至2014年住院患者抗菌药物使用强度及抗菌药物用药频度（DDDs）与近4年医院病原菌分布关系，为临床合理使用抗菌药物和其他类别药物提供参考。方法回顾性分析医院2011年至2014年的抗菌药物使用情况，以限定日剂量（DDD）为单位，以每100人每天消耗的抗菌药物 DDDs 计算抗菌药物使用强度，对医院近4年细菌病原菌分布进行统计分析。结果医院2011年至2014年全院住院患者抗菌药物平均用药强度分别为64.26，41.73，39.00，33.93，抗菌药物使用强度呈下降趋势。青霉素类﹢酶抑制剂、第1，2代头孢、其他β-内酰胺类与阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢硫眯、头孢他啶位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。科室中，呼吸科、重症监护室（ICU）、儿科菌药物使用强度排名靠前，院内细菌中分离量较大的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，该院排名前3的抗菌药物品种选用基本合理。结论医院专项整治活动的开展对抗菌药物的使用起到了较好的效果，各科室抗菌药物的合理使用有了进一步的加强，继续以抗菌药物专项整治活动为契机，全面促进医院的合理用药水平。
作者：林意菊；聂彩霞；邹治木；杨磊；赵启邹；尹思敏；王青 刊期： 2016年第11期
目的：建立测定复方醋酸曲安奈德尿素乳膏中测定醋酸曲安奈德含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为 Welchrom C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇-水（70∶30），检测波长为240 nm。结果醋酸曲安奈德质量浓度在25.4~89.0μg / mL 范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率为99.08%，RSD 为1.10%( n ＝6)。结论该法简便快捷、准确可靠，可作为测定醋酸曲安奈德含量的质量控制方法。
作者：程洪兵 刊期： 2016年第11期
目的：通过1例急性脑梗死合并糖尿病患者的治疗分析，探讨临床药师在合理用药中的作用。方法根据患者的疾病特点，对患者进行治疗药物评价和药学监护。结果患者药物治疗合理，病情恢复良好。结论临床药师参与药物治疗，通过提供药学服务，可提高临床合理用药的水平。
作者：曾美玲；罗崇彬；王浩奎；危丽琴；方健 刊期： 2016年第11期
目的：研究纯化水和注射用水作为生物制品生产中主要原辅料的质量控制标准。方法分别在纯化水和注射用水不同水点取样，按2015年版《中国药典（二部）》新规定进行检测，连续3周对其进行质量监测。结果纯化水和注射用水的各项质量指标均符合规定。结论该水系统制备出来的纯化水和注射用水质量优良，可用于疫苗生物制品生产。
作者：方朝东；邱文娜；李磊；饶玲；熊吉滨；李健峰 刊期： 2016年第11期
目的：建立白蒿三味汤散剂中绿原酸和盐酸麻黄碱的鉴别及含量测定方法。方法采用薄层色谱（TLC）法对制剂中的麻黄及小白蒿进行鉴别。以高效液相色谱（HPLC）法测定制剂中盐酸麻黄碱的含量，色谱柱为 Eclipse XDB - C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，流动相为乙腈-0.025 mol / L 磷酸溶液（10∶90），流速为1.0 mL / min，检测波长为210 nm，柱温为30℃，进样量为10μL。结果薄层鉴别色谱特征斑点明显。盐酸麻黄碱的线性范围为0.13~0.56μg，线性关系良好（ r ＝0.9998），平均加样回收率为98.38%，RSD 为1.41%( n ＝5)。结论 TLC 法鉴别该制剂中小白蒿和麻黄及用高效液相色谱仪测定盐酸麻黄碱的方法简便准确、专属性强，可作为白蒿三味汤散剂的质量控制方法。
作者：金军；莲花；那生桑 刊期： 2016年第11期
目的：探讨采用熵指数（RE / SE）监测瑞芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉患者伤害性刺激强度的临床价值。方法选择医院行全身麻醉的择期手术治疗患者50例，分别给予气管插管刺激、80 mA 强直电刺激与切皮刺激，对比分析其状态熵（SE）、反应熵（RE）在接受刺激后的变化情况。结果患者接受气管插管刺激、80 mA 强直电刺激与切皮刺激后的反应熵分别为（53.9±3.6），（51.9±4.6），（57.5±6.3），较刺激前的（49.2±5.7），（44.3±5.7），（52.1±7.2）明显升高，差异有统计学意义（ t ＝4.92，7.33，3.99，P ﹤0.05）；状态熵分别为（55.6±7.3），（58.6±5.5），（58.7±5.3），较刺激前的（47.4±8.2），（41.5±6.1），（51.4±6.3）明显升高，差异有统计学意义（ t ＝5.28，14.72，6.26，P ﹤0.05）。结论采用瑞芬太尼联合丙泊酚对患者实施麻醉后，在接受伤害性刺激的情况下，反应熵、状态熵均有升高，熵指数可作为伤害性刺激强度的反应指标。
作者：黄理进；陈海林；张婵娟 刊期： 2016年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
