程洪兵
目的：比较安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和大黄蛰虫丸治疗肝纤维化的疗效，并进行药物经济学评价。方法选择肝纤维化患者150例，随机分为3组，分别给予安络化纤丸（A 组）、复方鳖甲软肝片（B 组）和大黄蛰虫丸（C 组）。观察3组疗效和不良反应发生情况，并运用成本-效果方法进行分析。结果 A，B，C 组有效率分别为82.00%，86.00%和80.00%，组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；3组不良反应发生率比较，差异也无统计学意义（ P ﹥0.05）；C 组的成本-效果比低于 A 组和 B 组（ P ﹤0.05）；A 组和 B 组成本-效果比的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论3种中成药治疗肝纤维化的疗效相似，大黄蛰虫丸成本-效果比更低。
作者：母敏 刊期： 2016年第11期
目的：探讨异氟烷麻醉对颅脑外伤手术患者血糖、血脂和肾功能的影响。方法选取2014年7月至2015年7月收治的颅脑外伤手术患者90例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组给予丙泊酚和芬太尼麻醉，研究组给予异氟烷麻醉，比较两组术前、术中1 h、术中3 h 以及术后2 h 血糖、三酰甘油水平，并比较两组术前、术后1 d、术后3 d 和术后7 d 的尿量、血肌酐、尿素氮以及尿酸水平。结果研究组术中3 h 血糖水平达到高峰然后下降，对照组术后2 h 达到高峰，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；研究组三酰甘油水平较平稳，对照组术中1，3 h 明显升高，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组术后1天尿量开始增加，术后第7天尿量有所降低，两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；两组术后1天血肌酐和尿素氮升高，与术前比较差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），两组比较差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后7天血肌酐和尿素氮水平降低，与术前比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组尿酸水平无明显变化，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论异氟烷麻醉应用于颅脑外伤手术对血糖具有一定影响，对三酰甘油无明显影响，对肾脏有保护作用。
作者：莫朴；陈海林；利鸿胜 刊期： 2016年第11期
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎及消化性溃疡的重要病因之一，与胃癌密切相关，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)已将其列为Ⅰ级致癌因子。然而，幽门螺杆菌可导致胃黏膜组织炎症，其持续性炎症诱发恶性转化的机制也有待进一步研究。该文介绍了幽门螺杆菌的传播、致病机理等基本信息，并着重介绍了根除治疗的联合用药疗法。常用的根治方案药物分为单一用药和联合用药，主要是三联疗法和四联疗法。二联疗法是同时使用质子泵抑制剂加羟氨苄青霉素；三联疗法是以铋剂为主，再用2种抗生素或以1种质子泵抑制剂为主加用2种抗生素；四联疗法为质子泵抑制剂加铋剂加2种抗生素。该文汇总了近些年常用的治疗方法，并分析其利弊。
作者：王善春；李祎 刊期： 2016年第11期
目的：分析医院2011年至2014年住院患者抗菌药物使用强度及抗菌药物用药频度（DDDs）与近4年医院病原菌分布关系，为临床合理使用抗菌药物和其他类别药物提供参考。方法回顾性分析医院2011年至2014年的抗菌药物使用情况，以限定日剂量（DDD）为单位，以每100人每天消耗的抗菌药物 DDDs 计算抗菌药物使用强度，对医院近4年细菌病原菌分布进行统计分析。结果医院2011年至2014年全院住院患者抗菌药物平均用药强度分别为64.26，41.73，39.00，33.93，抗菌药物使用强度呈下降趋势。青霉素类﹢酶抑制剂、第1，2代头孢、其他β-内酰胺类与阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢硫眯、头孢他啶位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。科室中，呼吸科、重症监护室（ICU）、儿科菌药物使用强度排名靠前，院内细菌中分离量较大的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，该院排名前3的抗菌药物品种选用基本合理。结论医院专项整治活动的开展对抗菌药物的使用起到了较好的效果，各科室抗菌药物的合理使用有了进一步的加强，继续以抗菌药物专项整治活动为契机，全面促进医院的合理用药水平。
作者：林意菊；聂彩霞；邹治木；杨磊；赵启邹；尹思敏；王青 刊期： 2016年第11期
目的：观察并比较欣母沛结合相应护理方案在中央性前置胎盘剖宫产中不同应用时机的临床疗效。方法选取中央性前置胎盘产妇90例，随机分为对照组、欣母沛 A 组和欣母沛 B 组，各30例。对照组于胎儿前肩娩出后给予产妇缩宫素20 U 子宫肌肉注射联合缩宫素20 U 静脉滴注，发生产后出血时采用按摩子宫、宫腔填纱、子宫动脉结扎等方式止血；欣母沛 A 组在常规治疗基础上，在发生产后出血时应用欣母沛250μg 子宫肌肉或前臂三角肌注射，15 min 后出血仍无明显控制重复注射。欣母沛 B 组于胎儿前肩娩出后常规静脉滴注缩宫素同时立即在产妇子宫肌肉或前臂三角肌肉注射欣母沛250μg。3组产妇均接受相应的产科护理方案。观察3组产妇治疗后临床疗效及产后24 h 内出血总量，记录治疗过程中药物不良反应的发生情况。结果欣母沛 B 组以及欣母沛 A 组防治产后出血的总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)，且欣母沛 B 组效果优于欣母沛 A 组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。而欣母沛 B 组及欣母沛 A 组在术中、术后2 h、24 h 内总出血量均低于对照组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。欣母沛 B 组在术中、术后2 h、24 h 内总出血量均低于欣母沛 A 组，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。对照组、欣母沛 A 组和欣母沛 B 组治疗中不良反应发生情况相似，且未出现严重的不良反应，不影响治疗。结论预防性应用欣母沛结合相应护理可更有效防治产妇术中及产后出血，临床疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：王晓霞 刊期： 2016年第11期
目的：探讨欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效及其对生活质量的影响。方法选择2014年1月至2015年10月收治的宫缩乏力性产后出血患者80例，根据随机数字法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组40例，均给予欣母沛治疗，比较两组产后2 h 及24 h 出血量，护理效果及患者生活质量。结果与对照组相比，观察组产后2 h 及24 h 出血量明显减少（ P ﹤0.05）；观察组护理总有效率明显增高（ P ﹤0.05）；观察组护理后患者生活质量明显提升（ P ﹤0.05）。结论欣母沛联合护理干预能提高宫缩乏力性产后出血的临床疗效，提升患者生活质量及护理满意度。
作者：张婷 刊期： 2016年第11期
目的：建立天麻中铅、镉、砷、汞、铜含量测定方法。方法样品采用微波消解处理，铅、镉以石墨炉原子吸收光谱仪测定，铜以火焰原子吸收光谱仪测定，砷、汞以原子荧光光谱仪测定。结果铅、镉、砷、汞、铜各元素线性关系良好，其中线性范围铅为0~0.08μg / mL （ r ＝0.9987），镉0~0.008μg / mL（ r ＝0.9991），砷0~0.04μg / mL（ r ＝0.9994），汞0~0.040μg / mL（ r ＝0.9996），铜0~0.8μg / mL （ r ＝0.9998）。结论该方法简便、准确，可作为天麻中重金属铅、镉、砷、汞、铜含量测定方法。
作者：吕紫璇；向鹏宇；陈健；唐瑜 刊期： 2016年第11期
目的：建立测定复方醋酸曲安奈德尿素乳膏中测定醋酸曲安奈德含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为 Welchrom C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇-水（70∶30），检测波长为240 nm。结果醋酸曲安奈德质量浓度在25.4~89.0μg / mL 范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率为99.08%，RSD 为1.10%( n ＝6)。结论该法简便快捷、准确可靠，可作为测定醋酸曲安奈德含量的质量控制方法。
作者：程洪兵 刊期： 2016年第11期
目的：建立白蒿三味汤散剂中绿原酸和盐酸麻黄碱的鉴别及含量测定方法。方法采用薄层色谱（TLC）法对制剂中的麻黄及小白蒿进行鉴别。以高效液相色谱（HPLC）法测定制剂中盐酸麻黄碱的含量，色谱柱为 Eclipse XDB - C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，流动相为乙腈-0.025 mol / L 磷酸溶液（10∶90），流速为1.0 mL / min，检测波长为210 nm，柱温为30℃，进样量为10μL。结果薄层鉴别色谱特征斑点明显。盐酸麻黄碱的线性范围为0.13~0.56μg，线性关系良好（ r ＝0.9998），平均加样回收率为98.38%，RSD 为1.41%( n ＝5)。结论 TLC 法鉴别该制剂中小白蒿和麻黄及用高效液相色谱仪测定盐酸麻黄碱的方法简便准确、专属性强，可作为白蒿三味汤散剂的质量控制方法。
作者：金军；莲花；那生桑 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性。方法随机选取2012年4月至2013年8月医院收治的子宫肌瘤患者90例，分为观察组和对照组，两组均予米非司酮片，观察组剂量为12.5 mg，对照组为25 mg。治疗结束后，比较和分析患者的治疗有效率、子宫肌瘤体积、不良反应发生率和血清中激素水平等。结果对照组总有效率为84.44%，观察组为95.56%，明显高于对照组，两组对比具有明显差异（ U ＝2.1546，P ＝0.0312）。治疗前后观察组子宫肌瘤体积分别为（45.18±12.12）mm 及（30.15±9.55）mm，对照组分别为（46.13±12.21）mm 及（30.98±9.57）mm，治疗后两组患者子宫肌瘤体积均较治疗前明显变小，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组和对照组的子宫肌瘤体积比较，差异无统计学的意义（ P ﹥0.05）。对照组不良反应发生率为12例（26.27%），明显高于观察组的3例（6.67%），差异具有统计学的意义（ P ﹤0.05）。治疗后，两组患者血清激素水平变化有统计学意义( P ﹤0.05)，但组间比较差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论米非司酮的佳给药剂量为每天12.5 mg，安全性好、有效性高、不良反应少且经济可行，值得临床推广。
作者：康勤洪 刊期： 2016年第11期
目的：探讨参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的效果，观察其血脂指标、血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平的变化。方法选取2015年1月至10月收治的冠心病患者90例，按随机数字表法分为观察组和与对照组，各45例。观察组给予常规治疗﹢参麦注射液治疗，对照组仅给予常规治疗。结果治疗后，观察组总有效率为91.11%，优于对照组的66.67%（ P ﹤0.05）；观察组游离脂肪酸为（0.44±0.10）ng / L、血清高敏肌钙蛋白为（123.00±40.00）mmol / L，低于对照组的（0.79±0.20）ng / L 和（166.00±41.00）mmol / L，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇与对照组相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率为8.89%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论参麦注射液治疗冠心病疗效较好，能显著改善患者游离脂肪酸及血清高敏肌钙蛋白水平，改善预后。
作者：曹志伟 刊期： 2016年第11期
目的：调查和研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的膳食营养状况和微量营养素特征，探讨微量营养素和妊娠期糖尿病的关系，为妊娠期糖尿病的营养治疗提供理论依据。方法随机选取60例妊娠期糖尿病患者为 GDM 组，30例正常孕妇为对照组，进行3 d 的24 h 膳食回顾调查，测定并比较两组患者血清9种维生素和8种矿物质元素水平。结果 GDM 组孕妇膳食总能量、脂肪和蛋白质摄入量均高于对照组，膳食维生素 A、维生素 B2、锌和纤维素的摄入量低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。血清维生素 A、维生素 D、维生素 B6、叶酸、维生素 B12水平低于对照组，血浆锌的水平低于对照组，血铅高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。其他微量营养素的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇膳食结构不合理，多种微量营养素不足和妊娠期糖尿病相关。妊娠期膳食指导，监测微量营养素水平，对于制订佳的妊娠期糖尿病个体化医学营养治疗策略有重要意义。
作者：陈慧敏；吴锦晖；孙静；萧敏华；刘喜红 刊期： 2016年第11期
目的：探讨小剂量氯吡格雷联合阿司匹林对75岁以上急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法选取2014年5月至2015年7月医院收治的75岁以上急性脑梗死患者80例，随机分为试验组与对照组，各40例。在常规治疗基础上，对照组予阿司匹林，试验组予小剂量氯吡格雷联合阿司匹林。观察并比较两组患者的疗效、血液学指标、日常生活能力评分、神经功能缺损评分及不良事件发生情况。结果试验组有效率为92.50%，日常生活能力评分为（79.73±19.88）分，分别明显高于对照组的65.00%和(70.94±20.12）分；试验组的全血黏度为（9.41±2.53）mPa·s、血浆黏度为（1.60±0.49）mPa·s、红细胞聚集指数为（5.30±1.51）、神经功能缺损评分为（2.22±0.72）分，明显低于对照组的（10.52±2.51）mPa·s、（1.82±0.50）mPa·s、（5.96±1.49）分、（3.20±0.79）分，差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。两组患者的不良事件总发生率比较，差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论小剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗高龄急性脑梗死效果明显，能有效减轻患者的神经功能损伤，显著改善血液学指标，提高患者日常生活能力。
作者：彭敏 刊期： 2016年第11期
目的：探讨更昔洛韦联合强的松及人免疫球蛋白治疗中老年重症带状疱疹的疗效。方法选择重症带状疱疹患者80例，按就诊顺序随机分为2组。观察组42例，予更昔洛韦联合强的松[0.5 mg /（kg·d）]及小剂量人免疫球蛋白（2.5~5 g）治疗；对照组38例，不加人免疫球蛋白，其余治疗同观察组。观察并比较两组患者的皮损止疱时间、开始结痂时间、完全脱痂时间、住院时间，治疗第4天、第8天及1个月、2个月时的疼痛情况（VAS 评分）及疗效。结果观察组较对照组在皮损止疱时间、开始结痂时间、完全脱痂时间、住院时间均明显减少（ t ＝4.93，6.12，2.82，3.20，P ﹤0.05)；观察组较对照组在治疗第4天、第8天、1个月、2个月时的 VAS 评分上明显减少（ t ＝2.40，3.34，3.12，3.31，P ﹤0.05)，后遗神经痛减少；观察组总有效率明显高于对照组（90.48%比73.68%，χ2＝3.90，P ﹤0.05）。结论更昔洛韦联合强的松及小剂量人免疫球蛋白可明显提高中老年重症带状疱疹患者的疗效，促进皮损恢复，减少后遗神经痛的发生。
作者：雷田兵；罗模桂；刘官智 刊期： 2016年第11期
目的：通过1例急性脑梗死合并糖尿病患者的治疗分析，探讨临床药师在合理用药中的作用。方法根据患者的疾病特点，对患者进行治疗药物评价和药学监护。结果患者药物治疗合理，病情恢复良好。结论临床药师参与药物治疗，通过提供药学服务，可提高临床合理用药的水平。
作者：曾美玲；罗崇彬；王浩奎；危丽琴；方健 刊期： 2016年第11期
目的：研究纯化水和注射用水作为生物制品生产中主要原辅料的质量控制标准。方法分别在纯化水和注射用水不同水点取样，按2015年版《中国药典（二部）》新规定进行检测，连续3周对其进行质量监测。结果纯化水和注射用水的各项质量指标均符合规定。结论该水系统制备出来的纯化水和注射用水质量优良，可用于疫苗生物制品生产。
作者：方朝东；邱文娜；李磊；饶玲；熊吉滨；李健峰 刊期： 2016年第11期
患者，男，41岁，曾在我院行“左胫腓骨骨折内固定术”，术后恢复良好，可自行料理生活。现返院行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”，完善相关术前检查，详细询问病史，无食物、药物过敏史。2012年9月14日8：30，腰麻下行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”。术程平顺，10：00返回病房，11：30给予0.9%氯化钠注射液﹢注射用骨瓜提取物（商品名益古泰，哈尔滨圣泰制药股份有限公司，批号为20120723，规格为每支25 mg）50 mg静脉滴注。11：35，患者诉胸闷不适，面部潮红，无躯干潮红，予苯海拉明20 mg 肌肉注射。突然出现抽搐，呼之不应，颈动静脉搏动存在，予地塞米松10 mg 肌肉注射、安定10 mg 肌肉注射。随之出现呼吸心跳骤停，颈动脉搏动未能触及，面色苍白，口唇发绀，甲床发绀。床边心电图监测显示，血压（BP）66/39 mmHg，心率（HR）30~40次/分，血氧饱和度（SpO2）80%。行心肺复苏，予多巴胺注射液20 mg 静脉注射，阿托品注射液1 mg 静脉注射；行气管插管，保持气管固定通畅，予吸痰处理；同时，予肾上腺素1 mg 静脉注射，碳酸氢钠注射液80 mL 静脉注射。患者无抽搐。遵医嘱予5%葡萄糖注射液20 mL ﹢可达龙0.15 g 静脉注射，予5%葡萄糖注射液250 mL ﹢可达龙0.3 g 静脉滴注，0.9%氯化钠注射液100 mL ﹢盐酸纳洛酮2 mg 静脉滴注。12：20，患者恢复自主呼吸，面色、口唇、甲床皮肤色泽转为红润，颈动脉搏动存在。床边心电图监测显示，BP 为160/90 mmHg，HR 为100次/分，脉搏为20次/分，SpO2为99%，患者转入重症监护病房(ICU)作一步观察[2-7]。
作者：尤冬清 刊期： 2016年第11期
目的：探讨在无痛人工流产术中采用米非司酮联合卡前列甲酯栓及度异合剂的效果。方法选择医院2015年1月至2015年10月收治的行无痛人工流产术孕妇120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组孕妇术前口服米非司酮，观察组孕妇术前予米非司酮联合卡前列甲酯栓及度异合剂。对比两组孕妇的镇痛效果、宫颈软化、手术情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组孕妇镇痛总有效率为95.00%、宫颈软化率为100.00%，较对照组的76.67%和80.00%均明显提高，差异有统计学意义( P ﹤0.05)。观察组孕妇手术时间为（7.82±2.35）min、术中出血量为（30.54±9.76）mL、术中术后并发症发生率为（3.33%），较对照组的（12.52±2.63）min，（52.33±10.26）mL，20.00%均明显降低，差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论在无痛人工流产术中采用米非司酮联合卡前列甲酯栓及度异合剂的效果明显，不仅镇痛效果好，可充分软化孕妇宫颈，且手术时间短，术中及术后并发症发生率低。
作者：吴慧；强俊叶；曹树宇；王彤；周鹏军；张堃；解春燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒法对血液透析机的消毒作用。方法选取医院2015年5月至12月使用的费森尤斯4008S 型血液透析机10台，随机分为观察组和对照组，每组5台。对照组采用柠檬酸热化学消毒法，观察组采用柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒法对血液透析机进行消毒。分别取两组消毒前后的血液透析机反渗水100 mL，测定细菌菌落数及细菌内毒素，并进行对比分析，综合评价血液透析机的消毒效果。记录两组血液透析机在使用期间的故障情况，分析故障原因。结果消毒前，两组血液透析机细菌菌落数均超过100 cfu / mL，经过消毒，观察组菌落数为（12.36±16.87）cfu / mL，显著低于对照组的（33.88±19.69）cfu / mL，组间差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），且观察组菌落测定合格率明显高于对照组（ P ﹤0.05）。消毒前，两组血液透析机细菌内毒素含量均远超合格标准，消毒后，两组内毒素含量均达到合格标准，且观察组检测得到内毒素含量显著低于对照组，内毒素测定合格率高于对照组，组间具有统计学差异（ P ﹤0.05）。在血液透析机使用期间，观察组平均故障率4.00%，明显低于对照组的20.00%，组间具有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒对血液透析机具有更佳的消毒效果，同时还可减少因消毒不彻底造成的机器故障，保证机器正常运转，保障患者的治疗安全。
作者：杨义 刊期： 2016年第11期
目的：比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年12月经医院消化内科确诊为胃溃疡且幽门螺杆菌为阳性的患者84例，按入院先后顺序均分为试验组和对照组，每组42例。治疗前2周予以试验组患者以埃索美拉唑为主的幽门螺杆菌根除三联方案，2周后只给予埃索美拉唑继续治疗6周；治疗前2周予以对照组的患者以奥美拉唑为主的幽门螺杆菌根除三联方案，2周后只给予奥美拉唑继续治疗6周。对比两组患者的溃疡愈合总有效率、夜间酸突破发生率、幽门螺杆菌根除率及治疗前后的症状总积分。结果试验组总有效率为92.85%，高于对照组的71.43%（χ2＝6.574，P ﹤0.05）；治疗2周后，两组患者的症状总积分均明显下降，试验组治疗2周时为（2.59±1.25）分、治疗8周时为（1.11±0.79）分，均显著低于对照组的（3.49±1.42）分和（2.46±1.47）分，差异有统计学意义（ t ＝3.083，5.243，P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡，疗效更显著，恢复情况较好，溃疡愈合率较高，值得临床推广。
作者：杜坤庭；葛勤利；杨伟捷；万顺梅；李玉霞；马雅丽 刊期： 2016年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
