赵宏程；曲立哲；熊源长
目的：探讨口服卡培他滨同步放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)对比单纯化疗作为胃癌术后辅助治疗的疗效及安全性。方法将100例进展期胃癌术后，术后分期为T3，T4和（或）N+的胃－食管交界处或胃腺癌患者随机分为两组。A组于放疗第1天开始口服卡培他滨825 mg/m2，2次/日化疗，连服2周后休息1周，第21天重复1次；放疗采用6MV－X直线加速器，CT模拟定位，三维适形精确放疗技术( DT45~50.4) Gy，180 cGy/次，5次/周。B组接受6周期卡培他滨+奥沙利铂方案化疗，其中卡培他滨1000 mg/m2每日2次，第1~14天；第1天静脉注射奥沙利铂130 mg/m2，第3~4周重复1次。结果 A组1，2，3年总生存率、平均生存时间均高于B组；血液学毒性及外周神经毒性较B组发生率低。结论胃癌患者术后口服卡培他滨同步放化疗可提高患者生存期，安全性较好，患者可耐受。
作者：张晕生；赵成会；王艳美；尚华；张学惠；李艳丽；张进；刘志伟 刊期： 2015年第05期
目的：了解医院抗抑郁药的应用现状，分析抗抑郁药的用药特点，预测用药趋势，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量（DDD）法，对2011年至2013年抗抑郁药的用药金额、用药频度（DDDs )、日均费用（DDC）等指标进行统计和分析。结果抗抑郁药应用总金额和DDDs逐年上升，新型抗抑郁药的应用更为广泛。选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和选择性5－羟色胺及去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRI）的应用这3年中占主导地位。结论新型抗抑郁药己成为临床的首选用药，得到医患的普遍认可。
作者：徐倩 刊期： 2015年第05期
目的：观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者的镇痛效果，并总结护理经验。方法对68例晚期癌症疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行镇痛，并加强对芬太尼透皮贴剂的护理，观察使用前后疼痛缓解程度和生活质量的变化，并对生活质量变化进行干预前后统计学比较。结果与结论芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者具有很好的镇痛效果，加强护理指导，可提高晚期癌痛患者的生活质量。
作者：过丽；张敏英；庞媛媛；吉彦璐 刊期： 2015年第05期
目的：观察左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取医院心内科心力衰竭（CHF）患者58例，随机分为对照组（28例）与试验组（30例），对照组予地高辛、氢氯噻嗪、环磷腺苷葡胺行常规治疗，2周为1个疗程，治疗2个疗程；试验组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀，3 g/d，静脉滴注，2周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗前后心功能分级（NYHA）以及组间心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数以及左心室舒张末期容积等水平。结果治疗后，试验组心率、NYHA心功能分级与对照组比较改善明显，存在统计学意义（ P﹤0.05）；试验组6 min步行实验明显提高，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；试验组患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；2组患者接受相应治疗后均未出现任何不良反应。结论左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺能够明显改善慢性充血性心力衰竭，对临床具有指导意义，值得推广。
作者：谢清平 刊期： 2015年第05期
目的：观察情志干预联合静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的效果。方法选择124例拟进行引产的产妇，随机分为研究组和对照组，对照组按医嘱静脉滴注催产素和常规护理，研究组增加情志护理干预措施，比较两组规律性宫缩开始时间和持续时间以及临产时间、总产程等指标。结果研究组规律宫缩开始时间短于2 h的百分比高于对照组(69.35%比41.94%)，宫缩持续时间不少于30 s的百分比高于对照组(67.74%比43.55%)，分娩结局各指标优于对照组，组间比较均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的产妇进行情志护理干预，可改善宫缩情况，减少临产时间，缩短产程，提高阴道分娩率，值得临床推广。
作者：刘树金 刊期： 2015年第05期
目的：评估匹多莫德联合氟喹诺酮类药物预防女性泌尿系感染复发的有效性和安全性。方法200例复发性泌尿系感染患者治愈后，随机均分为对照组和治疗组，各100例。对照组患者给予小剂量左氧氟沙星抑菌治疗，每次0.1 g，每日1次；治疗组患者在对照组治疗基础上加用匹多莫德片治疗，每次0.4 g，每日1次。两组患者均治疗6个月并随访6个月，比较泌尿系感染复发率。结果治疗组患者在治疗期间、随访期前3个月、随访期后3个月感染复发率分别为5.00%，10.00%，11.00%，分别低于对照组的8.00%，19.00%，21.00%（ P﹤0.05）。治疗过程中，治疗组和对照组患者不良反应发生率分别为3.00%和2.00%，无显著性差异。结论匹多莫德联合氟喹诺酮类药物可以有效预防女性泌尿系感染的复发，且无明显不良反应，值得临床推广。
作者：孙晓东 刊期： 2015年第05期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）、凝血酶（thrombin）蛋白表达水平与肝细胞癌（HCC）的相关性及含洛铂化疗方案的临床疗效。方法收集HCC患者临床资料共120例，按照随机数字表法随机分为观察组65例和对照组55例。对照组采用含顺铂化疗方案治疗，观察组采用含洛铂化疗方案治疗。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描；所有临床标本组织均常规采用10%的福尔马林液固定、石蜡包埋，采用免疫组化SP法测定各组VEGF及thrombin的蛋白表达水平。结果观察组65例患者中，根据CT图像的血供特征，HCC可分为少供血型组（12例）、双重供血型组（19例）及动脉供血型组（34例）3组，各组间蛋白表达阳性率差异有显著性( P﹤0.05）；根据CT图像的侵袭特征，HCC可分为低危组（30例）和高危组（35例），其相应的 VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为73.33%和88.57%，36.67%和85.71%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像是否明显强化，HCC可分为明显强化组（31例）和无明显强化组（34例），组间蛋白表达阳性率差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像特征中边界是否清晰，可分为清晰型组（21例）和欠清晰型组（44例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为71.43%和86.36%，47.62%和70.45%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像中瘤体大小，可分为瘤体直径≤5 cm组（29例）和瘤体直径﹥5 cm组（36例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为82.76%和80.56%，62.07%和63.89%，组间差异无显著性（ P﹥0.05）。观察组临床总有效率为36.92%，显著高于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论含洛铂化疗方案治疗HCC的疗效显著。CT作为诊断HCC的一种无创性检查手段，其表现特征与HCC组织中VEGF及thrombin蛋白表达水平有关，作用机制可能与VEGF及thrombin蛋白参与HCC的血管生成有关。
作者：吴云军 刊期： 2015年第05期
目的：探讨对磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的临床效果。方法将106例磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组，每组53例，对照组患者在先前磺脲类降糖药的基础上再给予二甲双胍，观察组患者给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗。结果观察组治疗的总有效率为83.02%，显著高于对照组的60.38%（ P﹤0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标改善均明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论对磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗，能有效降低患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标，疗效显著。
作者：徐霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨替米沙坦联合α－硫辛酸改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的效果。方法将62例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组，对照组采用格列美脲治疗，观察组在此基础上加用替米沙坦联合α－硫辛酸干预治疗，均治疗8周。观察患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，以及血压、血脂等基础指标的变化情况，检测和计算两组患者胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）。结果与治疗前相比，两组患者胰岛素、HOMA－IR和血脂以及空腹血糖水平、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白浓度明显降低（ P﹤0.05），且观察组较对照组下降更明显( P﹤0.05)。两组患者血压有下降趋势，观察组虽更明显，但无统计学差异（ P﹥0.05）。结论替米沙坦联合α－硫辛酸较单用格列美脲方案，能明显改善胰岛素抵抗效应，且对血压等基础指标影响较小，安全性及耐受性较佳。
作者：乔旭霞；秦利亮 刊期： 2015年第05期
目的：探讨大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年阴道炎的临床效果。方法选择2012年8月至2014年1月收治的老年性阴道炎患者76例，随机分为两组，每组38例，观察组给予大豆异黄酮+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，对照组予尼尔雌醇+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为89.47%，明显高于对照组的57.89%（ P﹤0.05）。观察组阴道pH﹤5及 CH2O2≥2 mol/L例数均高于对照组( P﹤0.05)，且阴道清洁度改善显著优于对照组( P﹤0.05)。观察组患者无明显不良反应，对照组出现3例少量阴道流血患者( P﹤0.05）。结论大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年阴道炎具有高效性、安全性好的优点，值得临床推广。
作者：李明；贾阿红；冯益敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压患者行乳腺肿物切除术中的麻醉效果及安全性。方法采用随机数字表法将医院2011年5月至2013年12月收治的80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级乳腺肿物切除术患者分为试验组和对照组，各40例。试验组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑进行静脉麻醉，对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑进行静脉麻醉，比较两组患者入手术室3 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后10 min（T4）、离开手术室前（T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率( HR )、脉搏血氧饱和度( SpO2)、OAA/S镇静评分及不良反应发生率差异。结果各时刻SpO2组间及组内比较均无显著变化。与T1时刻比较，试验组患者T2的SBP，DBP，HR显著下降（ P﹤0.05）；T3，T4比T1无显著性差异；对照组SBP，DBP，HR在T2及T5时无显著变化（ P﹥0.05），但在T3及T4时明显升高。组间比较，在T2，T3，T4时，对照组的SBP，DBP，HR显著高于试验组（ P﹤0.05）。两组的呼吸抑制、术后诉疼痛、恶心呕吐发生率差异不显著（ P﹥0.05）；试验组的高血压发生率为2.50%，术后烦躁发生率为2.50%，均显著低于对照组的15.00%及20.00%。结论与传统的氯胺酮复合咪达唑仑比较，瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压行乳腺肿物切除术患者术中麻醉，术中高血压出现少，同时术后苏醒迅速，烦躁的发生率较低，具有更好的麻醉效果。
作者：齐爱玲；李月鹏；孟凡浩；张永昌；刘洪涛；张玲玲；张敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组使用人工泪液治疗，观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%（ P﹤0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间为（12.87±3.51）s，角膜荧光素染色评分为（8.69±1.98）分，均明显高于对照组的（1.06±0.89）s和（4.21±1.52）分（ P﹤0.05）。结论采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，可有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。
作者：冷光霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨左向右分流型先天性心脏病（CHD）术后残留肺动脉高压（PAH）的临床治疗方法。方法选取左向右分流型CHD术后残留PAH患儿62例，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予西地那非治疗，观察组在其基础上加用波生坦片治疗。结果观察组肺动脉高压状态明显改善，优于对照组（ P﹤0.05）；观察组较治疗前心功能分级改善Ⅰ级的患儿占90.32%，优于对照组的70.97%（ P﹤0.05）。结论波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型CHD术后残留PAH疗效显著。
作者：张玉振；李玉峰；赵宏俊 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨吡格列酮联合达英－35用于多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵的疗效与安全性。方法将2011年7月至2013年收治的105例久婚未孕的PCOS患者随机分为治疗组（55例）和对照组（50例），治疗组予吡格列酮联合达英－35并口服克罗米芬促排卵治疗，对照组予达英－35并口服克罗米芬促排卵治疗，疗程24周，监测两组激素水平变化、排卵周期及妊娠率。结果治疗24周后，两组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）水平及促卵泡激素（FSH）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）均较治疗前显著降低（ P﹤0.05），FSH水平变化不明显；24周后，治疗组T（2.3±0.8）nmol/L，LH（7.3±2.1）U/L，LH/FSH（1.5±0.5），HOMA－IR（2.5±0.6），水平分别明显低于对照组的（2.7±0.8）nmol/L，（8.2±2.3）U/L，（1.8 ± 0.6）和（3.0 ± 0.7），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间，治疗组排卵周期取消率为16.54%、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为1.57%，明显低于对照组的30.51%和6.36%（χ2=13.379，P﹤0.001；χ2=7.503，P=0.006）；治疗组妊娠率为34.55%，高于对照组的22.00%（χ2=2.020，P=0.155）。治疗组不良反应发生率为23.64%，低于对照组的38.00%（χ2=2.550，P=0.110）。结论在常规使用克罗米芬促排卵基础上，联合吡格列酮与达英－35能进一步改善激素分泌，优化排卵，减轻OHSS发生率，提高妊娠率。
作者：潘素荣；王孝良；吕金英 刊期： 2015年第05期
目的：建立同时测定九制大黄丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚含量的高效液相色谱( HPLC )法。方法色谱柱为C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为甲醇－0.1%磷酸溶液(77：23 )，流速1.0 mL/min，检测波长254 nm，柱温40℃，进样量20μL。结果芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的进样质量浓度线性范围分别为4.6~92μg/mL，3.8~76μg/mL，4.0~800μg/mL，5.0~100μg/mL和17.6~352μg/mL，平均回收率分别为99.38%，99.04%，99.72%，99.59%和99.52%，RSD分别为0.80%，1.02%，0.50%，0.54%，0.92%( n=6)。结论 HPLC法可同时测定九制大黄丸中5组分的含量，专属性强，分离效果好。
作者：李莉；宋俊骊；王志梅；李晓敏；吴海霞；刘艳丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在急诊科如何通过处方干预避免和杜绝医嘱错误，充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法对急诊科2011年至2013年全部处方干预进行回顾性研究，对其中的医嘱错误进行分类、评价，分析导致错误发生的原因和避免措施。结果2011年至2013年处方干预共计1182例，其中医嘱错误1129例(占95.52%)，医嘱错误处方2011年474例(占41.98%)，2012年402例(占35.61%)，2013年253例(占22.41%)。总的医嘱错误处方干预例数呈逐年下降趋势。医嘱错误主要涉及抗感染药、调节电解质药、呼吸系统药、心血管系统药、中药注射剂、口服中成药等；涉及科室有内科急诊、手外科急诊、创伤骨科急诊、一日病房等。结论药师应积极参与到临床药物治疗过程中，努力学习，力求避免各种处方医嘱错误，在保证药物临床使用的安全、有效和经济中大程度地发挥药师的专业作用。
作者：张燕荣；甄健存 刊期： 2015年第05期
目的：观察亮丙瑞林联合曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统）缓解子宫腺肌病患者月经过多及痛经的近期疗效。方法选取98例子宫腺肌病患者，随机分为亮丙瑞林药物治疗组（药物组）和亮丙瑞林联合宫内置入曼月乐节育环治疗组（联合组），各49例。药物组皮下注射亮丙瑞林注射剂，每次3.75 mg，每月1次；联合组在药物组治疗基础上，患者宫内置入曼月乐，分别于治疗前、治疗及置环后3，6，9，12个月，采用月经量月经失血图（PBAC）法及痛经口述评分（VRS）法评价两组患者月经量变化及痛经程度。结果两组治疗后3，6，9，12个月月经量 PBAC评分、痛经 VRS评分显著低于治疗前（ P﹤0.05）；联合组治疗后3，6，9，12个月月经量 PBAC评分分别为（43.24±6.36)分、(34.93±5.85)分、(29.41±5.27)分、(24.71±4.61）分，均低于药物组的（51.16±7.52)分、(39.65±6.34)分、(36.24±5.45)分、(28.65±4.32）分（ P﹤0.05）；联合组患者治疗后3，6，9，12个月VRS评分分别为（1.33±0.32)分、(0.92±0.21)分、(0.81±0.25)分、(0.52±0.20）分，均低于药物组的（1.56±0.25)分、(1.33±0.24)分、(1.12±0.34)分、(0.95±0.28）分（P﹤0.05）。两组更年期症状、疲乏、骨痛等不良反应发生率比较，无显著性差异（ P﹥0.05）。结论亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病，可显著缓解患者痛经症状，减少月经量，避免了子宫切除，可有效提高患者生活质量。
作者：李巧云；刘秀荣；冯玉珍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨糖尿病患者不同血糖检测联合不同胰岛素强化治疗方法的降糖效果，寻找佳降糖方案。方法选择使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者119例，根据血糖监测联合胰岛素强化治疗方法将其随机分为3组。采用实时动态血糖监测系统( CGMS )、胰岛素泵持续皮下输注系统( CSII )及监护( CareLink软件)联合治疗的39例为3C组；采用CSII强化治疗，以用指尖末梢血糖监测的40例为CSII组；采用每天多次胰岛素注射( MDI )强化治疗，应用CGMS监测血糖的40例为MDI组。观察各组平均血糖( MBG )、平均血糖波动幅度( MAGE )、低血糖尤其是无症状性低血糖( HUN )的情况及糖化血红蛋白( HbA1C )的变化。结果与治疗前相比，3组治疗后MBG和HbA1C均明显下降( P﹤0.05)；与MDI组相比，3C组及CSII组下降水平更明显( P﹤0.05) ，但与3C组相比，CSII组下降水平不明显( P﹥0.05)。3C组MAGE显著低于CSII组及MDI组( P﹤0.01)，而后两组间MAGE变化不明显( P﹥0.05)；与MDI组相比，3C组出现低血糖的次数显著减少（ P﹤0.01）；与CSII组相比，3C组发现低血糖尤其HUN例次显著增加( P﹤0.05)。结论频繁指尖血糖监测仍有绝大多数的低血糖未被发现，尤其是HUN；在相同检测条件下，胰岛素泵治疗及精细调控情况比分次胰岛素注射效果好；动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，能显著减少血糖波动，减少低血糖的发生率，为佳降糖方案。
作者：陈虹；邱云霞；赵桂东；徐涛；曲燕；王霞 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍（DGMD）的临床疗效。方法选择自2012年9月至2014年6月医院住院治疗的糖尿病胃动力障碍患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予糖尿病常规治疗，对照组加用多潘立酮片口服，观察组加用益气和胃胶囊口服治疗。比较患者症状改善情况，并分别记录两组患者治疗前后的胃动力物理指标、临床症候积分，检测胃泌素（GAS）水平、胃动素（MTL）水平以及胃内残留小钡条数。结果治疗后，观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的85.00%，尤其是大便溏稀和嗳气症状改善分值优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后两组患者的胃动力学物理指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），但组间无统计学差异。与治疗前比较，治疗后两组患者GAS水平略有上升，而MTL水平明显升高，胃内残留小钡条数则均明显减少（ P﹤0.05），但两者差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论益气和胃胶囊治疗DGMD的疗效显著，能明显改善患者的临床症状和胃动力学指标，值得推广。
作者：王宏 刊期： 2015年第05期
基因芯片技术作为一种前沿生物技术，具有灵敏、快速、高通量的优点，在医学的各个领域和临床微生物检验中都有广泛的应用。该文就基因芯片技术在临床微生物检验中的应用和优势进行了简要综述。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第05期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
