王俊良
目的：观察并探讨低分子肝素（LMWH）在过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害中的防治效果。方法选取2012年3月至2014年2月收治的过敏性紫癜患儿101例，据入组日期单双号分为研究组53例和对照组48例。两组均给予常规抗过敏、保护血管、抗感染及激素等常规治疗，观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙注射液皮下注射，连续14 d，同时每次HSP发病时亦注射低分子肝素钙注射液，出院后随访6个月，对比两组治疗14 d后24 h尿白蛋白( ALB )、3 h尿红细胞计数、血小板计数及凝血指标，记录随访期内过敏性紫癜肾炎（HSPN）的发生情况。结果入组时，研究组和对照组分别有8例和9例伴轻度肾功能损害；治疗14 d后，两组肾损害病例分别降至2例和5例；研究组治疗14 d后，24 h ALB为（22.63±7.68）mg/24 h与3 h尿红细胞计数为（2.15±0.86）×104，均明显低于对照组的（28.43±8.04）mg/24 h和（3.55±1.07）×104（ P﹤0.05）。治疗前后两组凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）变化不明显，两组治疗后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。研究组与对照组出院后分别发生紫癜性肾炎（HSPN）10例、19例，排除入组时肾损害病例，两组肾炎发生率为22.22%比48.72%，差异有统计学意义（χ2=6.489，P=0.011）。研究组出院后HSPN发生时间为（112.4 ± 20.4）d，明显长于对照组的（87.3±25.6）d ( t=2.678，P=0.012)。研究组治疗中未出现过敏、血小板减少及注射局部皮肤坏死等不良反应。结论 LMWH具有肾脏保护作用，可降低HSP肾损害患儿尿蛋白与血尿水平，同时能有效延迟HSPN发生时间，降低HSPN的发生率，且出血风险小，对于HSPN的防治具有积极意义。
作者：厉红；郝冬荣；付辉；王兰英；岳爱红；杨晓莹；唐立敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察并比较硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的疗效。方法选取2011年至2013年12月医院住院治疗的100例妊娠期高血压患者，并随机分配入观察组和对照组，各50例。观察组患者服用硝苯地平控释片30 mg/d，对照组患者服用硝苯地平缓释片20 mg/次、每日2次。比较两组患者用药后7 d和14 d血压控制情况，14 d后综合疗效、药品不良反应和产妇妊娠结局。结果两组患者各时间点患者收缩压和舒张压差异均有统计学意义（ P﹤0.05），但组间差异无统计学意义（ P﹥0.05）；用药后7 d观察组患者收缩压和舒张压水平与对照组相比均有统计学差异（ P﹤0.05）。观察组综合疗效明显优于对照组（ P﹤0.01）。两组药品不良反应发生率和剖宫产率、胎儿畸形发生率差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片均可有效降低妊娠期高血压患者的收缩压和舒张压水平，改善患者临床症状，药品不良反应发生率低，无致畸风险。硝苯地平控释片降压效果更明显，血压下降更迅速，疗效更好。
作者：杨娟 刊期： 2015年第05期
常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起，并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系，该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。
作者：郭靖 刊期： 2015年第05期
目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞( TACE )治疗不能手术中晚期原发性肝癌( PHC )患者的近远期临床疗效与安全性。方法将2010年至2011年9月收治的92例中晚期PHC患者随机单盲分为观察组和对照组，观察组(48例)在行TACE基础上联合灌注斑蝥素维生素B6注射液，对照组(44例)仅行TACE，药物剂量加倍，TACE均行3个周期，对比两组近期疗效、毒副反应发生率及3年远期生存率。结果近期疗效中，观察组总体有效率和临床获益率均高于对照组（χ2=1.460，P=0.227；fisher，P=0.302）；观察组毒副反应发生率及反应程度略低于对照组，观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组（χ2=4.078，P=0.043）；观察组肿瘤复发率低于对照组（χ2=1.435，P=0.231），平均生存时间长于对照组（ t=1.303，P=0.196），36个月生存率高于对照组（χ2=0.971，P=0.324），两组生存时间分布有明显差异(χ2=47.346，P﹤0.01）。结论对不能手术的中晚期PHC患者在TACE基础上联合使用斑蝥酸钠维生素B6注射液，具有延长生存时间、提高远期生存率的趋势，且能够降低化疗药物剂量，减少毒副反应。
作者：魏玉芳；武纪生；霍志刚；贾震宇；齐姗姗；王旭旭 刊期： 2015年第05期
目的：探讨注射用复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗（简称放疗）毒副反应的效果。方法将47例乳腺癌术后辅助放疗的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组(21例)在放疗后连续给予注射用复合辅酶0.2 mg，对照组(26例)予常规放疗及免疫支持。观察两组患者临床疗效、血液学毒性以及放射性肺炎、放射性心肌损伤发生情况。结果两组临床疗效无明显差异（ P﹥0.05），两组患者Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少、血小板减少的发生率差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组未发生放射性肺炎、放射性心肌损伤。结论复合辅酶能减轻放疗引起的骨髓抑制和心、肺损伤，对乳腺癌放疗起到一定的保护作用。
作者：安宁；于瑞莲；李宏敏 刊期： 2015年第05期
松属植物品种较多，化学成分复杂。该文综述了近年国内外对松属植物松塔、松树皮、松针中化学成分的研究，以期为松属植物的进一步开发利用提供参考。
作者：张志琴 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨子宫动脉栓塞化学治疗（简称化疗）联合后程三维适形放射治疗（3DCRT）晚期宫颈癌的近远期疗效和安全性。方法将入选的98例分期为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组（51例）和对照组（47例），观察组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后程3DCRT方案，对照组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后装腔内放疗方案，化疗采用顺铂（DDP）+紫杉醇（TAX）方案，记录治疗期间毒副反应，治疗结束后进行为期36个月的随访观察，对比两组近期肿瘤控制效果与3年远期生存率。结果治疗结束后2个月，观察组瘤体大直径为（2.1±0.6）cm，明显小于对照组的（2.4±0.7）cm（ t=2.283，P=0.025）。观察组总有效率为74.51%，临床获益率为92.16%，分别高于对照组的63.83%和89.36%，但差异无统计学意义（χ2=1.313，P=0.252；fisher，P=0.734）。治疗期间，观察组胃肠道反应、骨髓抑制、反射性损伤等毒副反应发生率低于对照组，其中放射性直肠炎发生率（13.73%比31.91%）差异具有统计学意义（χ2=4.648，P=0.031）。观察组治疗结束后平均随访时间为（32.4±0.2）个月，明显低于对照组的（30.9 ± 0.2）个月（ t=37.092，P﹤0.001）；观察组3年生存率为62.75%，高于对照组的55.32%，差异有统计学意义（χ2=0.558，P=0.045）。结论晚期宫颈癌患者在采用DDP+TAX方案行子宫动脉栓塞化疗基础上，联合后程3DCRT较全盆照射加后装放疗能进一步提高近期肿瘤控制疗效，一定程度上减轻放化疗毒性反应，在远期生存率方面也具有一定优势。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第05期
目的：观察去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效与安全性。方法将入选的110例青春期功血患者根据随机数字表法分为A组与B组，每组55例。A组口服去氧孕烯炔雌醇片止血并人工周期疗法，连服3个月经周期；B组予戊酸雌二醇片序贯安宫黄体酮片止血并人工周期疗法。对比两组止血时间，服药后随访3个月，判定临床疗效。结果 A组控制出血时间为（28.4±5.8）h，完全止血时间为（42.7±6.9）h，住院时间为（6.2±2.1）d，均明显短于B组的（36.2±7.1）h，（55.2±8.3）h和（9.0±2.9）d（ P﹤0.05）；72 h止血比例（98.18%）高于戊酸雌二醇组(89.09%，fisher，P=0.113）；A组与B组分别有3例（5.45%）和8例（14.55%）停药后出现月经不规则出血；A组总有效率为94.55%高于B组的85.45%（χ2=5.252，P=0.112）；A组恶心、头晕、纳差等不良反应发生率为7.27%明显低于B组的21.82%（χ2=4.681，P=0.031）。结论去氧孕烯炔雌醇人工周期疗法较戊酸雌二醇序贯安宫黄体酮并人工周期疗法治疗青春期功血的止血效率高，月经周期控制作用较好，不良反应较少，临床应用具有优势。
作者：杨欣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨糖尿病患者不同血糖检测联合不同胰岛素强化治疗方法的降糖效果，寻找佳降糖方案。方法选择使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者119例，根据血糖监测联合胰岛素强化治疗方法将其随机分为3组。采用实时动态血糖监测系统( CGMS )、胰岛素泵持续皮下输注系统( CSII )及监护( CareLink软件)联合治疗的39例为3C组；采用CSII强化治疗，以用指尖末梢血糖监测的40例为CSII组；采用每天多次胰岛素注射( MDI )强化治疗，应用CGMS监测血糖的40例为MDI组。观察各组平均血糖( MBG )、平均血糖波动幅度( MAGE )、低血糖尤其是无症状性低血糖( HUN )的情况及糖化血红蛋白( HbA1C )的变化。结果与治疗前相比，3组治疗后MBG和HbA1C均明显下降( P﹤0.05)；与MDI组相比，3C组及CSII组下降水平更明显( P﹤0.05) ，但与3C组相比，CSII组下降水平不明显( P﹥0.05)。3C组MAGE显著低于CSII组及MDI组( P﹤0.01)，而后两组间MAGE变化不明显( P﹥0.05)；与MDI组相比，3C组出现低血糖的次数显著减少（ P﹤0.01）；与CSII组相比，3C组发现低血糖尤其HUN例次显著增加( P﹤0.05)。结论频繁指尖血糖监测仍有绝大多数的低血糖未被发现，尤其是HUN；在相同检测条件下，胰岛素泵治疗及精细调控情况比分次胰岛素注射效果好；动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，能显著减少血糖波动，减少低血糖的发生率，为佳降糖方案。
作者：陈虹；邱云霞；赵桂东；徐涛；曲燕；王霞 刊期： 2015年第05期
目的：观察并分析芬太尼联合小剂量罗哌卡因用于无痛分娩的疗效及护理措施。方法选取2012年1月至2014年3月医院应用芬太尼联合小剂量罗哌卡因无痛分娩的102例产妇作为观察组，未采取任何镇痛措施的100例产妇作为对照组。两组产妇均给予助产护理，观察并比较分娩方式、产程用时及出血量、疼痛分级，产妇并发症率及护理满意度、新生儿Apgar评分。结果观察组自然分娩率为71.57%，显著高于对照组的44.00%（ P﹤0.05）；观察组的产程用时（286.9±132.5）min，总流血量为（192.1±17.1）mL，Ⅲ级以上疼痛发生率为1.96%，分别显著低于对照组的（431.5 ± 146.1）min，（213.2±19.5）mL，96.00%（ P﹤0.05）。结论芬太尼联合小剂量罗哌卡因并配合合理的综合护理措施用于无痛分娩，疗效较满意，能显著降低产妇疼痛，安全性及护理满意度较高，值得临床推广。
作者：董燚 刊期： 2015年第05期
目的：观察情志干预联合静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的效果。方法选择124例拟进行引产的产妇，随机分为研究组和对照组，对照组按医嘱静脉滴注催产素和常规护理，研究组增加情志护理干预措施，比较两组规律性宫缩开始时间和持续时间以及临产时间、总产程等指标。结果研究组规律宫缩开始时间短于2 h的百分比高于对照组(69.35%比41.94%)，宫缩持续时间不少于30 s的百分比高于对照组(67.74%比43.55%)，分娩结局各指标优于对照组，组间比较均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的产妇进行情志护理干预，可改善宫缩情况，减少临产时间，缩短产程，提高阴道分娩率，值得临床推广。
作者：刘树金 刊期： 2015年第05期
目的：探讨奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年11月收治的脑梗死患者80例，随机均分为A组和B组，每组40例。两组在常规治疗基础上，A组予奥扎格雷钠联合纤溶酶，B组单用纤溶酶。比较两组患者治疗有效率、清醒时间、住院时间、神经功能缺损评分。结果与B组比较，A组的治疗总有效率明显提高（ P﹤0.05）；清醒时间和住院时间明显减少，治疗后神经功能缺损评分较治疗前和B组明显降低，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论奥扎格雷钠联合纤溶酶较单用纤溶酶治疗脑梗死疗效确切，可增加有效率，能缩短清醒时间和住院时间，减少治疗后的神经功能损伤。
作者：孙彦蕊 刊期： 2015年第05期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）、凝血酶（thrombin）蛋白表达水平与肝细胞癌（HCC）的相关性及含洛铂化疗方案的临床疗效。方法收集HCC患者临床资料共120例，按照随机数字表法随机分为观察组65例和对照组55例。对照组采用含顺铂化疗方案治疗，观察组采用含洛铂化疗方案治疗。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描；所有临床标本组织均常规采用10%的福尔马林液固定、石蜡包埋，采用免疫组化SP法测定各组VEGF及thrombin的蛋白表达水平。结果观察组65例患者中，根据CT图像的血供特征，HCC可分为少供血型组（12例）、双重供血型组（19例）及动脉供血型组（34例）3组，各组间蛋白表达阳性率差异有显著性( P﹤0.05）；根据CT图像的侵袭特征，HCC可分为低危组（30例）和高危组（35例），其相应的 VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为73.33%和88.57%，36.67%和85.71%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像是否明显强化，HCC可分为明显强化组（31例）和无明显强化组（34例），组间蛋白表达阳性率差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像特征中边界是否清晰，可分为清晰型组（21例）和欠清晰型组（44例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为71.43%和86.36%，47.62%和70.45%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像中瘤体大小，可分为瘤体直径≤5 cm组（29例）和瘤体直径﹥5 cm组（36例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为82.76%和80.56%，62.07%和63.89%，组间差异无显著性（ P﹥0.05）。观察组临床总有效率为36.92%，显著高于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论含洛铂化疗方案治疗HCC的疗效显著。CT作为诊断HCC的一种无创性检查手段，其表现特征与HCC组织中VEGF及thrombin蛋白表达水平有关，作用机制可能与VEGF及thrombin蛋白参与HCC的血管生成有关。
作者：吴云军 刊期： 2015年第05期
目的：建立测定益母颗粒中盐酸水苏碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱采用强阳离子交换（SCX100A）柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为15 mmol/L磷酸二氢钾（含0.04%三乙胺，0.15%磷酸），检测波长为192 nm。结果盐酸水苏碱进样量在0.258~5.160μg范围内与峰面积线性关系良好( r=0.9998，n=6)，平均加样回收率为97.45%，RSD=0.81%（ n=6)。结论该法简便、准确、专属性强、重复性良好，可用于益母颗粒的质量控制。
作者：钟妍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各69例。对照组给予丙泊酚，观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果观察组镇痛显效率显著高于对照组（ P﹤0.05）；丙泊酚用量显著少于对照组（ P﹤0.05）；苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分（VAS评分）显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组患者用药后心率( HR )、呼吸频率( RR )、平均动脉压( MAP )较用药前显著降低（ P﹤0.05）；患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度( SpO2)、MAP与用药前比较无统计学差异（ P﹥0.05）；观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著，可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒，但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平，且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感，故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间，确保患者的人身安全。
作者：赵宏程；曲立哲；熊源长 刊期： 2015年第05期
目的：探讨大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年阴道炎的临床效果。方法选择2012年8月至2014年1月收治的老年性阴道炎患者76例，随机分为两组，每组38例，观察组给予大豆异黄酮+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，对照组予尼尔雌醇+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为89.47%，明显高于对照组的57.89%（ P﹤0.05）。观察组阴道pH﹤5及 CH2O2≥2 mol/L例数均高于对照组( P﹤0.05)，且阴道清洁度改善显著优于对照组( P﹤0.05)。观察组患者无明显不良反应，对照组出现3例少量阴道流血患者( P﹤0.05）。结论大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年阴道炎具有高效性、安全性好的优点，值得临床推广。
作者：李明；贾阿红；冯益敏 刊期： 2015年第05期
目的：建立测定甜梦胶囊中黄芪甲苷含量的高效液相色谱方法。方法色谱柱用Zorbax Eclipse XDB－C18柱(150 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为乙腈－水(32：68 )，流速为1.0 mL/min。结果黄芪甲苷进样量的线性范围为0.2304~4.608μg（ r=0.9997），平均回收率为98.15%，RSD为1.46%( n=6)。结论该方法用于测定甜梦胶囊中黄芪甲苷含量专属性强、操作简便。
作者：葛德洲；邓祖磊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨低分子肝素钙联合医用弹力袜应用在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的效果以及临床护理措施。方法将86例行髋关节置换手术患者随机分为观察组和对照组，对照组术后给予医用弹力袜，观察组术后应用低分子肝素钙并联合医用弹力袜，同时进行综合护理干预，观察两组临床治疗的情况。结果观察组发生下肢深静脉血栓1例，术后输血2例，便秘4例，住院时间（14.73±2.62）d，上述指标均优于对照组（ P﹤0.05）。观察组干预后，疼痛视觉模拟评分（1.35±0.87）分，超敏C反应蛋白（10.03±5.62）mg/L优于对照组的（3.52±1.33）分和（35.02±7.88）mg/L（ P﹤0.05）。观察组干预后，大腿周径（46.51±1.25）cm，小腿周径（40.42±1.72）cm优于对照组的（50.52±1.97）cm和（42.16±2.45）cm（ P﹤0.05）。结论采用低分子肝素钙联合医用弹力袜同时配合综合护理干预，可以降低术后深静脉血栓发生率，缩短住院时间，减轻患者疼痛。
作者：刘文颖 刊期： 2015年第05期
目的：观察孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗呼吸道合胞病毒（RSV）引发喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2014年2月至2014年12月收治的喘息性支气管炎患儿130例，据随机数字法分为研究组（68例）和对照组（62例），两组均给予抗感染、吸氧及雾化吸入治疗，对照组解痉药物选用氨茶碱；研究组解痉药物选用多索茶碱，同时在对照组基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片。治疗7d后，对比两组嗜酸性粒细胞计数与炎性介质水平，并判定临床疗效。结果治疗7d后，研究组外周血髓系抑制细胞占外周血单核细胞比例为（0.86±0.20）%、嗜酸性粒细胞计数为（0.22±0.08）×109/L、白细胞介素－10水平为（14.21±3.96）pg/mL，明显低于对照组的（1.07±0.25）%、（0.26±0.08）×109和（17.37±4.24）pg/mL，而白细胞介素－12水平为（54.72±10.85）pg/mL，明显高于对照组的（49.36±9.24）pg/mL，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。两组总体疗效比较具有显著性差异（ Z=2.035，P=0.042），研究组治愈率为60.29%，总有效率为97.06%，高于对照组的46.77%和87.10%，两组总有效率差异具有统计学意义（ P=0.047）。研究组平均住院时间为（9.8 ± 2.2）d，显著低于对照组的（11.2 ± 3.0）d（ u=3.010，P=0.003）。结论对于喘息性支气管炎患儿，在常规治疗基础上联合使用孟鲁司特钠与多索茶碱，能进一步抑制嗜酸性粒细胞的浸润，提高细胞免疫水平，缓解支气管管腔狭窄与气道高反应性，明显提高临床疗效。
作者：申玉；韩雄信；李若飞 刊期： 2015年第05期
目的：观察不同剂量固尔苏对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法对2008年1月至2013年1月收治的140例患儿临床资料进行回顾性分析。按固尔苏应用剂量分为小剂量组(100 mg/kg )和大剂量组(200 mg/kg )，比较两组的疗效和不良反应。结果所有患儿治疗后动脉氧分压（PaO2）、氧合指数( OI )上升，吸入氧浓度( FiO2)、肺泡动脉氧分压差（A－aDO2）下降，且大剂量组变化大于小剂量组（ P﹤0.05）。大剂量组机械通气和鼻塞式持续正压通气（nCPAP）应用明显低于小剂量组( P﹤0.05）。两组在氧疗时间、机械通气时间、住院时间、不良反应方面无明显差异（ P﹥0.05）。结论大剂量固尔苏(200 mg/kg )治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征是安全的，且能更有效地改善肺氧合功能，减少辅助通气的应用。
作者：马桐生；黄玉克 刊期： 2015年第05期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
