葛德洲；邓祖磊
目的：观察不同剂量固尔苏对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法对2008年1月至2013年1月收治的140例患儿临床资料进行回顾性分析。按固尔苏应用剂量分为小剂量组(100 mg/kg )和大剂量组(200 mg/kg )，比较两组的疗效和不良反应。结果所有患儿治疗后动脉氧分压（PaO2）、氧合指数( OI )上升，吸入氧浓度( FiO2)、肺泡动脉氧分压差（A－aDO2）下降，且大剂量组变化大于小剂量组（ P﹤0.05）。大剂量组机械通气和鼻塞式持续正压通气（nCPAP）应用明显低于小剂量组( P﹤0.05）。两组在氧疗时间、机械通气时间、住院时间、不良反应方面无明显差异（ P﹥0.05）。结论大剂量固尔苏(200 mg/kg )治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征是安全的，且能更有效地改善肺氧合功能，减少辅助通气的应用。
作者：马桐生；黄玉克 刊期： 2015年第05期
目的：观察亚叶酸钙治疗胰腺癌化疗患者反复口腔溃疡的疗效并探讨其护理方案。方法将64例胰腺癌化疗合并口腔溃疡患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组使用复方氯己定漱口，观察组在对照组基础上加用亚叶酸钙漱口。分别观察两组疗效、普食恢复及溃疡痊愈时间，同时观察治疗过程中不良反应发生情况。结果两组治疗后黏膜反应均较前显著改善，且观察组改善水平明显优于对照组（ P﹤0.05），治疗总有效率显著高于对照组（ P﹤0.05），普食和口腔溃疡恢复时间均短于对照组，且差异显著（ P﹤0.05），不良反应发生率也显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论亚叶酸钙治疗胰腺癌化疗患者反复口腔溃疡安全、有效。
作者：于英莉；董小晶；王林海 刊期： 2015年第05期
常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起，并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系，该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。
作者：郭靖 刊期： 2015年第05期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）、凝血酶（thrombin）蛋白表达水平与肝细胞癌（HCC）的相关性及含洛铂化疗方案的临床疗效。方法收集HCC患者临床资料共120例，按照随机数字表法随机分为观察组65例和对照组55例。对照组采用含顺铂化疗方案治疗，观察组采用含洛铂化疗方案治疗。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描；所有临床标本组织均常规采用10%的福尔马林液固定、石蜡包埋，采用免疫组化SP法测定各组VEGF及thrombin的蛋白表达水平。结果观察组65例患者中，根据CT图像的血供特征，HCC可分为少供血型组（12例）、双重供血型组（19例）及动脉供血型组（34例）3组，各组间蛋白表达阳性率差异有显著性( P﹤0.05）；根据CT图像的侵袭特征，HCC可分为低危组（30例）和高危组（35例），其相应的 VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为73.33%和88.57%，36.67%和85.71%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像是否明显强化，HCC可分为明显强化组（31例）和无明显强化组（34例），组间蛋白表达阳性率差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像特征中边界是否清晰，可分为清晰型组（21例）和欠清晰型组（44例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为71.43%和86.36%，47.62%和70.45%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像中瘤体大小，可分为瘤体直径≤5 cm组（29例）和瘤体直径﹥5 cm组（36例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为82.76%和80.56%，62.07%和63.89%，组间差异无显著性（ P﹥0.05）。观察组临床总有效率为36.92%，显著高于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论含洛铂化疗方案治疗HCC的疗效显著。CT作为诊断HCC的一种无创性检查手段，其表现特征与HCC组织中VEGF及thrombin蛋白表达水平有关，作用机制可能与VEGF及thrombin蛋白参与HCC的血管生成有关。
作者：吴云军 刊期： 2015年第05期
目的：探讨卡托普利治疗老年性急性心肌梗死并心力衰竭患者的临床疗效。方法按照随机双盲对照法，将收治的55例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者分观察组(28例)和对照组(27例)。对照组给予针对心肌梗死并心力衰竭的一般药物治疗（脱水利尿、洋地黄、β受体阻滞剂及血管扩张剂），观察组患者在对照组基础上同时给予卡托普利口服，观察两组临床总有效率和心功能好转情况。结果观察组临床治疗总有效率和对照组患者相比显著占优势，且两组患者的比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者的心功能较治疗前均有所好转，且观察组好转情况优于对照组（ P﹤0.05）。结论对于老年急性心肌梗死并心力衰竭患者的治疗，在给予脱水利尿、强心、扩血管等常规药物治疗基础上，加用卡托普利治疗，不仅可增加了患者病情好转率，还能增加患者的心功能，值得临床推广。
作者：杨显峻 刊期： 2015年第05期
目的：探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压患者行乳腺肿物切除术中的麻醉效果及安全性。方法采用随机数字表法将医院2011年5月至2013年12月收治的80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级乳腺肿物切除术患者分为试验组和对照组，各40例。试验组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑进行静脉麻醉，对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑进行静脉麻醉，比较两组患者入手术室3 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后10 min（T4）、离开手术室前（T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率( HR )、脉搏血氧饱和度( SpO2)、OAA/S镇静评分及不良反应发生率差异。结果各时刻SpO2组间及组内比较均无显著变化。与T1时刻比较，试验组患者T2的SBP，DBP，HR显著下降（ P﹤0.05）；T3，T4比T1无显著性差异；对照组SBP，DBP，HR在T2及T5时无显著变化（ P﹥0.05），但在T3及T4时明显升高。组间比较，在T2，T3，T4时，对照组的SBP，DBP，HR显著高于试验组（ P﹤0.05）。两组的呼吸抑制、术后诉疼痛、恶心呕吐发生率差异不显著（ P﹥0.05）；试验组的高血压发生率为2.50%，术后烦躁发生率为2.50%，均显著低于对照组的15.00%及20.00%。结论与传统的氯胺酮复合咪达唑仑比较，瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压行乳腺肿物切除术患者术中麻醉，术中高血压出现少，同时术后苏醒迅速，烦躁的发生率较低，具有更好的麻醉效果。
作者：齐爱玲；李月鹏；孟凡浩；张永昌；刘洪涛；张玲玲；张敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察并比较硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的疗效。方法选取2011年至2013年12月医院住院治疗的100例妊娠期高血压患者，并随机分配入观察组和对照组，各50例。观察组患者服用硝苯地平控释片30 mg/d，对照组患者服用硝苯地平缓释片20 mg/次、每日2次。比较两组患者用药后7 d和14 d血压控制情况，14 d后综合疗效、药品不良反应和产妇妊娠结局。结果两组患者各时间点患者收缩压和舒张压差异均有统计学意义（ P﹤0.05），但组间差异无统计学意义（ P﹥0.05）；用药后7 d观察组患者收缩压和舒张压水平与对照组相比均有统计学差异（ P﹤0.05）。观察组综合疗效明显优于对照组（ P﹤0.01）。两组药品不良反应发生率和剖宫产率、胎儿畸形发生率差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片均可有效降低妊娠期高血压患者的收缩压和舒张压水平，改善患者临床症状，药品不良反应发生率低，无致畸风险。硝苯地平控释片降压效果更明显，血压下降更迅速，疗效更好。
作者：杨娟 刊期： 2015年第05期
目的：观察左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取医院心内科心力衰竭（CHF）患者58例，随机分为对照组（28例）与试验组（30例），对照组予地高辛、氢氯噻嗪、环磷腺苷葡胺行常规治疗，2周为1个疗程，治疗2个疗程；试验组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀，3 g/d，静脉滴注，2周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗前后心功能分级（NYHA）以及组间心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数以及左心室舒张末期容积等水平。结果治疗后，试验组心率、NYHA心功能分级与对照组比较改善明显，存在统计学意义（ P﹤0.05）；试验组6 min步行实验明显提高，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；试验组患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；2组患者接受相应治疗后均未出现任何不良反应。结论左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺能够明显改善慢性充血性心力衰竭，对临床具有指导意义，值得推广。
作者：谢清平 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨子宫动脉栓塞化学治疗（简称化疗）联合后程三维适形放射治疗（3DCRT）晚期宫颈癌的近远期疗效和安全性。方法将入选的98例分期为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组（51例）和对照组（47例），观察组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后程3DCRT方案，对照组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后装腔内放疗方案，化疗采用顺铂（DDP）+紫杉醇（TAX）方案，记录治疗期间毒副反应，治疗结束后进行为期36个月的随访观察，对比两组近期肿瘤控制效果与3年远期生存率。结果治疗结束后2个月，观察组瘤体大直径为（2.1±0.6）cm，明显小于对照组的（2.4±0.7）cm（ t=2.283，P=0.025）。观察组总有效率为74.51%，临床获益率为92.16%，分别高于对照组的63.83%和89.36%，但差异无统计学意义（χ2=1.313，P=0.252；fisher，P=0.734）。治疗期间，观察组胃肠道反应、骨髓抑制、反射性损伤等毒副反应发生率低于对照组，其中放射性直肠炎发生率（13.73%比31.91%）差异具有统计学意义（χ2=4.648，P=0.031）。观察组治疗结束后平均随访时间为（32.4±0.2）个月，明显低于对照组的（30.9 ± 0.2）个月（ t=37.092，P﹤0.001）；观察组3年生存率为62.75%，高于对照组的55.32%，差异有统计学意义（χ2=0.558，P=0.045）。结论晚期宫颈癌患者在采用DDP+TAX方案行子宫动脉栓塞化疗基础上，联合后程3DCRT较全盆照射加后装放疗能进一步提高近期肿瘤控制疗效，一定程度上减轻放化疗毒性反应，在远期生存率方面也具有一定优势。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第05期
目的：评估匹多莫德联合氟喹诺酮类药物预防女性泌尿系感染复发的有效性和安全性。方法200例复发性泌尿系感染患者治愈后，随机均分为对照组和治疗组，各100例。对照组患者给予小剂量左氧氟沙星抑菌治疗，每次0.1 g，每日1次；治疗组患者在对照组治疗基础上加用匹多莫德片治疗，每次0.4 g，每日1次。两组患者均治疗6个月并随访6个月，比较泌尿系感染复发率。结果治疗组患者在治疗期间、随访期前3个月、随访期后3个月感染复发率分别为5.00%，10.00%，11.00%，分别低于对照组的8.00%，19.00%，21.00%（ P﹤0.05）。治疗过程中，治疗组和对照组患者不良反应发生率分别为3.00%和2.00%，无显著性差异。结论匹多莫德联合氟喹诺酮类药物可以有效预防女性泌尿系感染的复发，且无明显不良反应，值得临床推广。
作者：孙晓东 刊期： 2015年第05期
目的：观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组使用人工泪液治疗，观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%（ P﹤0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间为（12.87±3.51）s，角膜荧光素染色评分为（8.69±1.98）分，均明显高于对照组的（1.06±0.89）s和（4.21±1.52）分（ P﹤0.05）。结论采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，可有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。
作者：冷光霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各69例。对照组给予丙泊酚，观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果观察组镇痛显效率显著高于对照组（ P﹤0.05）；丙泊酚用量显著少于对照组（ P﹤0.05）；苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分（VAS评分）显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组患者用药后心率( HR )、呼吸频率( RR )、平均动脉压( MAP )较用药前显著降低（ P﹤0.05）；患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度( SpO2)、MAP与用药前比较无统计学差异（ P﹥0.05）；观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著，可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒，但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平，且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感，故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间，确保患者的人身安全。
作者：赵宏程；曲立哲；熊源长 刊期： 2015年第05期
目的：探讨疏血通注射液的临床应用情况，促进临床合理用药。方法在中文科技期刊全文数据库( VIP )、中国期刊全文数据库( CNKI )、万方数据在线知识服务平台等数据库，检索2008年至2013年国内医药类核心期刊发表的有关疏血通注射液临床应用的文献，并对其作出分析和评价。结果按既定检索方式收集文献123篇，按年份呈“之”字形走势，多以论著形式发表，心脑血管疾病研究方向居多。结论疏血通注射液临床应用广泛，但需严格掌握适应证，监测药品不良反应，促进合理用药。
作者：杨菊 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨吡格列酮联合达英－35用于多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵的疗效与安全性。方法将2011年7月至2013年收治的105例久婚未孕的PCOS患者随机分为治疗组（55例）和对照组（50例），治疗组予吡格列酮联合达英－35并口服克罗米芬促排卵治疗，对照组予达英－35并口服克罗米芬促排卵治疗，疗程24周，监测两组激素水平变化、排卵周期及妊娠率。结果治疗24周后，两组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）水平及促卵泡激素（FSH）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）均较治疗前显著降低（ P﹤0.05），FSH水平变化不明显；24周后，治疗组T（2.3±0.8）nmol/L，LH（7.3±2.1）U/L，LH/FSH（1.5±0.5），HOMA－IR（2.5±0.6），水平分别明显低于对照组的（2.7±0.8）nmol/L，（8.2±2.3）U/L，（1.8 ± 0.6）和（3.0 ± 0.7），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间，治疗组排卵周期取消率为16.54%、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为1.57%，明显低于对照组的30.51%和6.36%（χ2=13.379，P﹤0.001；χ2=7.503，P=0.006）；治疗组妊娠率为34.55%，高于对照组的22.00%（χ2=2.020，P=0.155）。治疗组不良反应发生率为23.64%，低于对照组的38.00%（χ2=2.550，P=0.110）。结论在常规使用克罗米芬促排卵基础上，联合吡格列酮与达英－35能进一步改善激素分泌，优化排卵，减轻OHSS发生率，提高妊娠率。
作者：潘素荣；王孝良；吕金英 刊期： 2015年第05期
基因芯片技术作为一种前沿生物技术，具有灵敏、快速、高通量的优点，在医学的各个领域和临床微生物检验中都有广泛的应用。该文就基因芯片技术在临床微生物检验中的应用和优势进行了简要综述。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第05期
目的：观察情志干预联合静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的效果。方法选择124例拟进行引产的产妇，随机分为研究组和对照组，对照组按医嘱静脉滴注催产素和常规护理，研究组增加情志护理干预措施，比较两组规律性宫缩开始时间和持续时间以及临产时间、总产程等指标。结果研究组规律宫缩开始时间短于2 h的百分比高于对照组(69.35%比41.94%)，宫缩持续时间不少于30 s的百分比高于对照组(67.74%比43.55%)，分娩结局各指标优于对照组，组间比较均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的产妇进行情志护理干预，可改善宫缩情况，减少临产时间，缩短产程，提高阴道分娩率，值得临床推广。
作者：刘树金 刊期： 2015年第05期
塑化剂被广泛用于各种塑料制品当中，其中以邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）为典型。随着食品中添加塑化剂的新闻不断被曝光，塑化剂对人体健康的危害逐渐引起大众关注。塑化剂及其体内代谢物在体内的蓄积可导致多个器官的损伤。塑化剂生殖器官蓄积可造成生殖系统明显的损伤，在肝脏累积可导致氧化应激而引发肝细胞凋亡，同时塑化剂又能作为佐剂影响免疫系统。该文将就DEHP的生殖毒性、肝脏毒性和免疫毒性及其有关机制进行了系统阐述。
作者：蒋磊；徐维平；芮贝贝；陈昊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年11月收治的脑梗死患者80例，随机均分为A组和B组，每组40例。两组在常规治疗基础上，A组予奥扎格雷钠联合纤溶酶，B组单用纤溶酶。比较两组患者治疗有效率、清醒时间、住院时间、神经功能缺损评分。结果与B组比较，A组的治疗总有效率明显提高（ P﹤0.05）；清醒时间和住院时间明显减少，治疗后神经功能缺损评分较治疗前和B组明显降低，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论奥扎格雷钠联合纤溶酶较单用纤溶酶治疗脑梗死疗效确切，可增加有效率，能缩短清醒时间和住院时间，减少治疗后的神经功能损伤。
作者：孙彦蕊 刊期： 2015年第05期
目的：观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年舒张性心力衰竭的疗效。方法选择2013年5月至2014年5月住院的舒张性心力衰竭老年患者60例，其中男32例，女28例；年龄60~85岁。随机分为观察组和对照组，各30例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d），观察组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d）和曲美他嗪（20 mg，3次/日）。结果两组N－末端脑利肽前体( NT－proBNP )、左室舒张功能指标（Ea/Aa），6分钟步行试验（6MWT）均较治疗前有明显改善，治疗后各项指标观察组均优于对照组（ P﹤0.05）。两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐（Scr）、血肌酸激酶（CK）水平比较无明显差异（ P﹥0.05）。结论曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗慢性舒张性心力衰竭患者，临床效果良好，能有效改善患者的心功能，且安全性良好，值得临床推广。
作者：杨海燕；杨圣俊；王志爽；徐素芝；赵勇军；李军伟；张玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎（HBV）患者肝功能的影响及临床疗效。方法选择2013年2月至2014年4月收治的肺结核合并慢性HBV患者120例。随机均分为A组和B组，每组60例。两组均在抗结核和抗病毒治疗的基础上，A组予口服替比夫定600 mg，B组予口服安慰剂，均每日1次。两组患者治疗后第1，3，6个月检测肝功能与HBV－DNA水平；观察记录头痛/头晕、恶心、腹泻、皮疹、疲劳等不良反应情况。结果治疗期间，两组患者均无退出病例。治疗后第6个月，A组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）较B组明显降低（ P﹤0.05）；治疗3个月后，A组的患者HBV－DNA水平较B组明显下降（ P﹤0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（ P﹥0.05）。结论替比夫定治疗肺结核合并慢性HBV安全有效，不良反应发生率无明显增加，对肝功能具有较好的保护效果。
作者：王俊良 刊期： 2015年第05期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
