陈娜；庞保东；厉红；金超
目的：探讨卡托普利治疗老年性急性心肌梗死并心力衰竭患者的临床疗效。方法按照随机双盲对照法，将收治的55例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者分观察组(28例)和对照组(27例)。对照组给予针对心肌梗死并心力衰竭的一般药物治疗（脱水利尿、洋地黄、β受体阻滞剂及血管扩张剂），观察组患者在对照组基础上同时给予卡托普利口服，观察两组临床总有效率和心功能好转情况。结果观察组临床治疗总有效率和对照组患者相比显著占优势，且两组患者的比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者的心功能较治疗前均有所好转，且观察组好转情况优于对照组（ P﹤0.05）。结论对于老年急性心肌梗死并心力衰竭患者的治疗，在给予脱水利尿、强心、扩血管等常规药物治疗基础上，加用卡托普利治疗，不仅可增加了患者病情好转率，还能增加患者的心功能，值得临床推广。
作者：杨显峻 刊期： 2015年第05期
松属植物品种较多，化学成分复杂。该文综述了近年国内外对松属植物松塔、松树皮、松针中化学成分的研究，以期为松属植物的进一步开发利用提供参考。
作者：张志琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各69例。对照组给予丙泊酚，观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果观察组镇痛显效率显著高于对照组（ P﹤0.05）；丙泊酚用量显著少于对照组（ P﹤0.05）；苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分（VAS评分）显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组患者用药后心率( HR )、呼吸频率( RR )、平均动脉压( MAP )较用药前显著降低（ P﹤0.05）；患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度( SpO2)、MAP与用药前比较无统计学差异（ P﹥0.05）；观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著，可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒，但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平，且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感，故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间，确保患者的人身安全。
作者：赵宏程；曲立哲；熊源长 刊期： 2015年第05期
目的：观察不同剂量固尔苏对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法对2008年1月至2013年1月收治的140例患儿临床资料进行回顾性分析。按固尔苏应用剂量分为小剂量组(100 mg/kg )和大剂量组(200 mg/kg )，比较两组的疗效和不良反应。结果所有患儿治疗后动脉氧分压（PaO2）、氧合指数( OI )上升，吸入氧浓度( FiO2)、肺泡动脉氧分压差（A－aDO2）下降，且大剂量组变化大于小剂量组（ P﹤0.05）。大剂量组机械通气和鼻塞式持续正压通气（nCPAP）应用明显低于小剂量组( P﹤0.05）。两组在氧疗时间、机械通气时间、住院时间、不良反应方面无明显差异（ P﹥0.05）。结论大剂量固尔苏(200 mg/kg )治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征是安全的，且能更有效地改善肺氧合功能，减少辅助通气的应用。
作者：马桐生；黄玉克 刊期： 2015年第05期
目的：观察胸外科手术患者口咽部细菌和真菌定植情况及其与术后肺部感染的关系，并探讨复方氯己定含漱液在减少胸外科术后肺部感染中的作用。方法选取100例胸科手术后患者，入院时作咽拭子培养，然后随机分为观察组和对照组，观察组术前3 d每日用复方氯己定含漱液漱口，对照组用0.9%氯化钠注射液漱口；术晨再次作咽拭子培养，并在术后第3天作痰细菌和真菌培养。比较两组患者各个时点细菌和真菌培养的阳性率、术后肺部感染发生率。结果两组患者入院时咽拭子培养阳性率无显著差异，观察组患者术前晨咽拭子培养阳性率和术后第3天痰培养阳性率均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论术前应用复方氯己定含漱液漱口可降低口咽部细菌和真菌定植率，但是否能降低术后感染率尚需进一步临床研究证实。
作者：肖琳琳 刊期： 2015年第05期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）、凝血酶（thrombin）蛋白表达水平与肝细胞癌（HCC）的相关性及含洛铂化疗方案的临床疗效。方法收集HCC患者临床资料共120例，按照随机数字表法随机分为观察组65例和对照组55例。对照组采用含顺铂化疗方案治疗，观察组采用含洛铂化疗方案治疗。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描；所有临床标本组织均常规采用10%的福尔马林液固定、石蜡包埋，采用免疫组化SP法测定各组VEGF及thrombin的蛋白表达水平。结果观察组65例患者中，根据CT图像的血供特征，HCC可分为少供血型组（12例）、双重供血型组（19例）及动脉供血型组（34例）3组，各组间蛋白表达阳性率差异有显著性( P﹤0.05）；根据CT图像的侵袭特征，HCC可分为低危组（30例）和高危组（35例），其相应的 VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为73.33%和88.57%，36.67%和85.71%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像是否明显强化，HCC可分为明显强化组（31例）和无明显强化组（34例），组间蛋白表达阳性率差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像特征中边界是否清晰，可分为清晰型组（21例）和欠清晰型组（44例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为71.43%和86.36%，47.62%和70.45%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像中瘤体大小，可分为瘤体直径≤5 cm组（29例）和瘤体直径﹥5 cm组（36例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为82.76%和80.56%，62.07%和63.89%，组间差异无显著性（ P﹥0.05）。观察组临床总有效率为36.92%，显著高于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论含洛铂化疗方案治疗HCC的疗效显著。CT作为诊断HCC的一种无创性检查手段，其表现特征与HCC组织中VEGF及thrombin蛋白表达水平有关，作用机制可能与VEGF及thrombin蛋白参与HCC的血管生成有关。
作者：吴云军 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨低分子肝素（LMWH）在过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害中的防治效果。方法选取2012年3月至2014年2月收治的过敏性紫癜患儿101例，据入组日期单双号分为研究组53例和对照组48例。两组均给予常规抗过敏、保护血管、抗感染及激素等常规治疗，观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙注射液皮下注射，连续14 d，同时每次HSP发病时亦注射低分子肝素钙注射液，出院后随访6个月，对比两组治疗14 d后24 h尿白蛋白( ALB )、3 h尿红细胞计数、血小板计数及凝血指标，记录随访期内过敏性紫癜肾炎（HSPN）的发生情况。结果入组时，研究组和对照组分别有8例和9例伴轻度肾功能损害；治疗14 d后，两组肾损害病例分别降至2例和5例；研究组治疗14 d后，24 h ALB为（22.63±7.68）mg/24 h与3 h尿红细胞计数为（2.15±0.86）×104，均明显低于对照组的（28.43±8.04）mg/24 h和（3.55±1.07）×104（ P﹤0.05）。治疗前后两组凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）变化不明显，两组治疗后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。研究组与对照组出院后分别发生紫癜性肾炎（HSPN）10例、19例，排除入组时肾损害病例，两组肾炎发生率为22.22%比48.72%，差异有统计学意义（χ2=6.489，P=0.011）。研究组出院后HSPN发生时间为（112.4 ± 20.4）d，明显长于对照组的（87.3±25.6）d ( t=2.678，P=0.012)。研究组治疗中未出现过敏、血小板减少及注射局部皮肤坏死等不良反应。结论 LMWH具有肾脏保护作用，可降低HSP肾损害患儿尿蛋白与血尿水平，同时能有效延迟HSPN发生时间，降低HSPN的发生率，且出血风险小，对于HSPN的防治具有积极意义。
作者：厉红；郝冬荣；付辉；王兰英；岳爱红；杨晓莹；唐立敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症的疗效及安全性，为临床高脂血症的治疗提供用药参考。方法选取2011年1月至2014年1月收治的100例高脂血症患者，随机分为两组。A组(50例)睡前服用辛伐他汀10 mg，B组(50例)在此基础上于早、午各口服非诺贝特100 mg。连续治疗8周后比较两组患者调脂效果和不良反应。结果两组患者治疗8周后，血脂水平均有改善，但B组的总胆固醇( TC )、三酰甘油( TG )水平均明显低于A组，血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C )水平均明显高于A组（ P﹤0.05）；B组的降TC有效率及升HDL－C有效率均高于A组，但不良反应发生率与A组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症疗效可靠，安全性良好。
作者：王宝江 刊期： 2015年第05期
基因芯片技术作为一种前沿生物技术，具有灵敏、快速、高通量的优点，在医学的各个领域和临床微生物检验中都有广泛的应用。该文就基因芯片技术在临床微生物检验中的应用和优势进行了简要综述。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第05期
目的：观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组使用人工泪液治疗，观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%（ P﹤0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间为（12.87±3.51）s，角膜荧光素染色评分为（8.69±1.98）分，均明显高于对照组的（1.06±0.89）s和（4.21±1.52）分（ P﹤0.05）。结论采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，可有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。
作者：冷光霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨糖尿病患者不同血糖检测联合不同胰岛素强化治疗方法的降糖效果，寻找佳降糖方案。方法选择使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者119例，根据血糖监测联合胰岛素强化治疗方法将其随机分为3组。采用实时动态血糖监测系统( CGMS )、胰岛素泵持续皮下输注系统( CSII )及监护( CareLink软件)联合治疗的39例为3C组；采用CSII强化治疗，以用指尖末梢血糖监测的40例为CSII组；采用每天多次胰岛素注射( MDI )强化治疗，应用CGMS监测血糖的40例为MDI组。观察各组平均血糖( MBG )、平均血糖波动幅度( MAGE )、低血糖尤其是无症状性低血糖( HUN )的情况及糖化血红蛋白( HbA1C )的变化。结果与治疗前相比，3组治疗后MBG和HbA1C均明显下降( P﹤0.05)；与MDI组相比，3C组及CSII组下降水平更明显( P﹤0.05) ，但与3C组相比，CSII组下降水平不明显( P﹥0.05)。3C组MAGE显著低于CSII组及MDI组( P﹤0.01)，而后两组间MAGE变化不明显( P﹥0.05)；与MDI组相比，3C组出现低血糖的次数显著减少（ P﹤0.01）；与CSII组相比，3C组发现低血糖尤其HUN例次显著增加( P﹤0.05)。结论频繁指尖血糖监测仍有绝大多数的低血糖未被发现，尤其是HUN；在相同检测条件下，胰岛素泵治疗及精细调控情况比分次胰岛素注射效果好；动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，能显著减少血糖波动，减少低血糖的发生率，为佳降糖方案。
作者：陈虹；邱云霞；赵桂东；徐涛；曲燕；王霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎（HBV）患者肝功能的影响及临床疗效。方法选择2013年2月至2014年4月收治的肺结核合并慢性HBV患者120例。随机均分为A组和B组，每组60例。两组均在抗结核和抗病毒治疗的基础上，A组予口服替比夫定600 mg，B组予口服安慰剂，均每日1次。两组患者治疗后第1，3，6个月检测肝功能与HBV－DNA水平；观察记录头痛/头晕、恶心、腹泻、皮疹、疲劳等不良反应情况。结果治疗期间，两组患者均无退出病例。治疗后第6个月，A组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）较B组明显降低（ P﹤0.05）；治疗3个月后，A组的患者HBV－DNA水平较B组明显下降（ P﹤0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（ P﹥0.05）。结论替比夫定治疗肺结核合并慢性HBV安全有效，不良反应发生率无明显增加，对肝功能具有较好的保护效果。
作者：王俊良 刊期： 2015年第05期
目的：探讨左西孟旦治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其安全性。方法按随机数字表法将收治的80例CHF患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组予常规治疗，观察组在此基础上静脉注射左西孟旦，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果对照组显效13例，有效14例，无效13例，总有效率为67.50%；观察组显效17例，有效18例，无效5例，总有效率为87.50%；组间总有效率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组治疗24 h 后的左室射血分数（LVEF）为（34.96±8.67）%，每搏量（SV）为（71.64±28.62）mL，对照组分别为（32.02±5.98）%和（61.93±21.64）mL，观察组临床疗效指标改善情况均优于对照组（ P﹤0.05）。观察组的不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论在给予常规治疗的同时加用左西孟旦，是治疗CHF的理想方案，疗效显著，不良反应较少，具有临床推广价值。
作者：武巧云；丁维强；吴月红；王云辉 刊期： 2015年第05期
常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起，并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系，该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。
作者：郭靖 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍（DGMD）的临床疗效。方法选择自2012年9月至2014年6月医院住院治疗的糖尿病胃动力障碍患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予糖尿病常规治疗，对照组加用多潘立酮片口服，观察组加用益气和胃胶囊口服治疗。比较患者症状改善情况，并分别记录两组患者治疗前后的胃动力物理指标、临床症候积分，检测胃泌素（GAS）水平、胃动素（MTL）水平以及胃内残留小钡条数。结果治疗后，观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的85.00%，尤其是大便溏稀和嗳气症状改善分值优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后两组患者的胃动力学物理指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），但组间无统计学差异。与治疗前比较，治疗后两组患者GAS水平略有上升，而MTL水平明显升高，胃内残留小钡条数则均明显减少（ P﹤0.05），但两者差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论益气和胃胶囊治疗DGMD的疗效显著，能明显改善患者的临床症状和胃动力学指标，值得推广。
作者：王宏 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨子宫动脉栓塞化学治疗（简称化疗）联合后程三维适形放射治疗（3DCRT）晚期宫颈癌的近远期疗效和安全性。方法将入选的98例分期为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组（51例）和对照组（47例），观察组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后程3DCRT方案，对照组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后装腔内放疗方案，化疗采用顺铂（DDP）+紫杉醇（TAX）方案，记录治疗期间毒副反应，治疗结束后进行为期36个月的随访观察，对比两组近期肿瘤控制效果与3年远期生存率。结果治疗结束后2个月，观察组瘤体大直径为（2.1±0.6）cm，明显小于对照组的（2.4±0.7）cm（ t=2.283，P=0.025）。观察组总有效率为74.51%，临床获益率为92.16%，分别高于对照组的63.83%和89.36%，但差异无统计学意义（χ2=1.313，P=0.252；fisher，P=0.734）。治疗期间，观察组胃肠道反应、骨髓抑制、反射性损伤等毒副反应发生率低于对照组，其中放射性直肠炎发生率（13.73%比31.91%）差异具有统计学意义（χ2=4.648，P=0.031）。观察组治疗结束后平均随访时间为（32.4±0.2）个月，明显低于对照组的（30.9 ± 0.2）个月（ t=37.092，P﹤0.001）；观察组3年生存率为62.75%，高于对照组的55.32%，差异有统计学意义（χ2=0.558，P=0.045）。结论晚期宫颈癌患者在采用DDP+TAX方案行子宫动脉栓塞化疗基础上，联合后程3DCRT较全盆照射加后装放疗能进一步提高近期肿瘤控制疗效，一定程度上减轻放化疗毒性反应，在远期生存率方面也具有一定优势。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊三联疗法治疗老年阴道炎的临床效果。方法选择2012年8月至2014年1月收治的老年性阴道炎患者76例，随机分为两组，每组38例，观察组给予大豆异黄酮+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，对照组予尼尔雌醇+甲硝唑阴道泡腾片+乳酸菌阴道胶囊联合用药，比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为89.47%，明显高于对照组的57.89%（ P﹤0.05）。观察组阴道pH﹤5及 CH2O2≥2 mol/L例数均高于对照组( P﹤0.05)，且阴道清洁度改善显著优于对照组( P﹤0.05)。观察组患者无明显不良反应，对照组出现3例少量阴道流血患者( P﹤0.05）。结论大豆异黄酮、甲硝唑阴道泡腾片、乳酸菌阴道胶囊联合治疗老年阴道炎具有高效性、安全性好的优点，值得临床推广。
作者：李明；贾阿红；冯益敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压患者行乳腺肿物切除术中的麻醉效果及安全性。方法采用随机数字表法将医院2011年5月至2013年12月收治的80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级乳腺肿物切除术患者分为试验组和对照组，各40例。试验组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑进行静脉麻醉，对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑进行静脉麻醉，比较两组患者入手术室3 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后10 min（T4）、离开手术室前（T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率( HR )、脉搏血氧饱和度( SpO2)、OAA/S镇静评分及不良反应发生率差异。结果各时刻SpO2组间及组内比较均无显著变化。与T1时刻比较，试验组患者T2的SBP，DBP，HR显著下降（ P﹤0.05）；T3，T4比T1无显著性差异；对照组SBP，DBP，HR在T2及T5时无显著变化（ P﹥0.05），但在T3及T4时明显升高。组间比较，在T2，T3，T4时，对照组的SBP，DBP，HR显著高于试验组（ P﹤0.05）。两组的呼吸抑制、术后诉疼痛、恶心呕吐发生率差异不显著（ P﹥0.05）；试验组的高血压发生率为2.50%，术后烦躁发生率为2.50%，均显著低于对照组的15.00%及20.00%。结论与传统的氯胺酮复合咪达唑仑比较，瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压行乳腺肿物切除术患者术中麻醉，术中高血压出现少，同时术后苏醒迅速，烦躁的发生率较低，具有更好的麻醉效果。
作者：齐爱玲；李月鹏；孟凡浩；张永昌；刘洪涛；张玲玲；张敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效与安全性。方法将入选的110例青春期功血患者根据随机数字表法分为A组与B组，每组55例。A组口服去氧孕烯炔雌醇片止血并人工周期疗法，连服3个月经周期；B组予戊酸雌二醇片序贯安宫黄体酮片止血并人工周期疗法。对比两组止血时间，服药后随访3个月，判定临床疗效。结果 A组控制出血时间为（28.4±5.8）h，完全止血时间为（42.7±6.9）h，住院时间为（6.2±2.1）d，均明显短于B组的（36.2±7.1）h，（55.2±8.3）h和（9.0±2.9）d（ P﹤0.05）；72 h止血比例（98.18%）高于戊酸雌二醇组(89.09%，fisher，P=0.113）；A组与B组分别有3例（5.45%）和8例（14.55%）停药后出现月经不规则出血；A组总有效率为94.55%高于B组的85.45%（χ2=5.252，P=0.112）；A组恶心、头晕、纳差等不良反应发生率为7.27%明显低于B组的21.82%（χ2=4.681，P=0.031）。结论去氧孕烯炔雌醇人工周期疗法较戊酸雌二醇序贯安宫黄体酮并人工周期疗法治疗青春期功血的止血效率高，月经周期控制作用较好，不良反应较少，临床应用具有优势。
作者：杨欣 刊期： 2015年第05期
目的：观察异丙酚联合雷米芬太尼用于老年臂丛神经阻滞麻醉的静脉维持麻醉效果。方法选择老年臂丛神经阻滞患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组麻醉后使用异丙酚静脉维持，试验组在麻醉后使用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉，对两组麻醉效果和对呼吸和血液动力学的影响进行比较。结果试验组患者麻醉效果明显优于对照组（ P﹤0.05）；两组对呼吸和血液动力学的影响比较，差异也具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在老年臂丛神经阻滞麻醉中使用异丙酚联合雷米芬太尼作为静脉维持麻醉药物，具有很好的镇静、镇痛作用，有利于呼吸和血流动力学的稳定，安全性好，值得临床推广。
作者：徐亚丰 刊期： 2015年第05期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
