郭靖
目的：观察益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍（DGMD）的临床疗效。方法选择自2012年9月至2014年6月医院住院治疗的糖尿病胃动力障碍患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予糖尿病常规治疗，对照组加用多潘立酮片口服，观察组加用益气和胃胶囊口服治疗。比较患者症状改善情况，并分别记录两组患者治疗前后的胃动力物理指标、临床症候积分，检测胃泌素（GAS）水平、胃动素（MTL）水平以及胃内残留小钡条数。结果治疗后，观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的85.00%，尤其是大便溏稀和嗳气症状改善分值优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后两组患者的胃动力学物理指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），但组间无统计学差异。与治疗前比较，治疗后两组患者GAS水平略有上升，而MTL水平明显升高，胃内残留小钡条数则均明显减少（ P﹤0.05），但两者差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论益气和胃胶囊治疗DGMD的疗效显著，能明显改善患者的临床症状和胃动力学指标，值得推广。
作者：王宏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨卡托普利治疗老年性急性心肌梗死并心力衰竭患者的临床疗效。方法按照随机双盲对照法，将收治的55例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者分观察组(28例)和对照组(27例)。对照组给予针对心肌梗死并心力衰竭的一般药物治疗（脱水利尿、洋地黄、β受体阻滞剂及血管扩张剂），观察组患者在对照组基础上同时给予卡托普利口服，观察两组临床总有效率和心功能好转情况。结果观察组临床治疗总有效率和对照组患者相比显著占优势，且两组患者的比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者的心功能较治疗前均有所好转，且观察组好转情况优于对照组（ P﹤0.05）。结论对于老年急性心肌梗死并心力衰竭患者的治疗，在给予脱水利尿、强心、扩血管等常规药物治疗基础上，加用卡托普利治疗，不仅可增加了患者病情好转率，还能增加患者的心功能，值得临床推广。
作者：杨显峻 刊期： 2015年第05期
目的：观察去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效与安全性。方法将入选的110例青春期功血患者根据随机数字表法分为A组与B组，每组55例。A组口服去氧孕烯炔雌醇片止血并人工周期疗法，连服3个月经周期；B组予戊酸雌二醇片序贯安宫黄体酮片止血并人工周期疗法。对比两组止血时间，服药后随访3个月，判定临床疗效。结果 A组控制出血时间为（28.4±5.8）h，完全止血时间为（42.7±6.9）h，住院时间为（6.2±2.1）d，均明显短于B组的（36.2±7.1）h，（55.2±8.3）h和（9.0±2.9）d（ P﹤0.05）；72 h止血比例（98.18%）高于戊酸雌二醇组(89.09%，fisher，P=0.113）；A组与B组分别有3例（5.45%）和8例（14.55%）停药后出现月经不规则出血；A组总有效率为94.55%高于B组的85.45%（χ2=5.252，P=0.112）；A组恶心、头晕、纳差等不良反应发生率为7.27%明显低于B组的21.82%（χ2=4.681，P=0.031）。结论去氧孕烯炔雌醇人工周期疗法较戊酸雌二醇序贯安宫黄体酮并人工周期疗法治疗青春期功血的止血效率高，月经周期控制作用较好，不良反应较少，临床应用具有优势。
作者：杨欣 刊期： 2015年第05期
目的：观察不同剂量固尔苏对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法对2008年1月至2013年1月收治的140例患儿临床资料进行回顾性分析。按固尔苏应用剂量分为小剂量组(100 mg/kg )和大剂量组(200 mg/kg )，比较两组的疗效和不良反应。结果所有患儿治疗后动脉氧分压（PaO2）、氧合指数( OI )上升，吸入氧浓度( FiO2)、肺泡动脉氧分压差（A－aDO2）下降，且大剂量组变化大于小剂量组（ P﹤0.05）。大剂量组机械通气和鼻塞式持续正压通气（nCPAP）应用明显低于小剂量组( P﹤0.05）。两组在氧疗时间、机械通气时间、住院时间、不良反应方面无明显差异（ P﹥0.05）。结论大剂量固尔苏(200 mg/kg )治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征是安全的，且能更有效地改善肺氧合功能，减少辅助通气的应用。
作者：马桐生；黄玉克 刊期： 2015年第05期
目的：探讨左向右分流型先天性心脏病（CHD）术后残留肺动脉高压（PAH）的临床治疗方法。方法选取左向右分流型CHD术后残留PAH患儿62例，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予西地那非治疗，观察组在其基础上加用波生坦片治疗。结果观察组肺动脉高压状态明显改善，优于对照组（ P﹤0.05）；观察组较治疗前心功能分级改善Ⅰ级的患儿占90.32%，优于对照组的70.97%（ P﹤0.05）。结论波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型CHD术后残留PAH疗效显著。
作者：张玉振；李玉峰；赵宏俊 刊期： 2015年第05期
目的：观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年舒张性心力衰竭的疗效。方法选择2013年5月至2014年5月住院的舒张性心力衰竭老年患者60例，其中男32例，女28例；年龄60~85岁。随机分为观察组和对照组，各30例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d），观察组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d）和曲美他嗪（20 mg，3次/日）。结果两组N－末端脑利肽前体( NT－proBNP )、左室舒张功能指标（Ea/Aa），6分钟步行试验（6MWT）均较治疗前有明显改善，治疗后各项指标观察组均优于对照组（ P﹤0.05）。两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐（Scr）、血肌酸激酶（CK）水平比较无明显差异（ P﹥0.05）。结论曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗慢性舒张性心力衰竭患者，临床效果良好，能有效改善患者的心功能，且安全性良好，值得临床推广。
作者：杨海燕；杨圣俊；王志爽；徐素芝；赵勇军；李军伟；张玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨糖尿病患者不同血糖检测联合不同胰岛素强化治疗方法的降糖效果，寻找佳降糖方案。方法选择使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者119例，根据血糖监测联合胰岛素强化治疗方法将其随机分为3组。采用实时动态血糖监测系统( CGMS )、胰岛素泵持续皮下输注系统( CSII )及监护( CareLink软件)联合治疗的39例为3C组；采用CSII强化治疗，以用指尖末梢血糖监测的40例为CSII组；采用每天多次胰岛素注射( MDI )强化治疗，应用CGMS监测血糖的40例为MDI组。观察各组平均血糖( MBG )、平均血糖波动幅度( MAGE )、低血糖尤其是无症状性低血糖( HUN )的情况及糖化血红蛋白( HbA1C )的变化。结果与治疗前相比，3组治疗后MBG和HbA1C均明显下降( P﹤0.05)；与MDI组相比，3C组及CSII组下降水平更明显( P﹤0.05) ，但与3C组相比，CSII组下降水平不明显( P﹥0.05)。3C组MAGE显著低于CSII组及MDI组( P﹤0.01)，而后两组间MAGE变化不明显( P﹥0.05)；与MDI组相比，3C组出现低血糖的次数显著减少（ P﹤0.01）；与CSII组相比，3C组发现低血糖尤其HUN例次显著增加( P﹤0.05)。结论频繁指尖血糖监测仍有绝大多数的低血糖未被发现，尤其是HUN；在相同检测条件下，胰岛素泵治疗及精细调控情况比分次胰岛素注射效果好；动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，能显著减少血糖波动，减少低血糖的发生率，为佳降糖方案。
作者：陈虹；邱云霞；赵桂东；徐涛；曲燕；王霞 刊期： 2015年第05期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）、凝血酶（thrombin）蛋白表达水平与肝细胞癌（HCC）的相关性及含洛铂化疗方案的临床疗效。方法收集HCC患者临床资料共120例，按照随机数字表法随机分为观察组65例和对照组55例。对照组采用含顺铂化疗方案治疗，观察组采用含洛铂化疗方案治疗。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描；所有临床标本组织均常规采用10%的福尔马林液固定、石蜡包埋，采用免疫组化SP法测定各组VEGF及thrombin的蛋白表达水平。结果观察组65例患者中，根据CT图像的血供特征，HCC可分为少供血型组（12例）、双重供血型组（19例）及动脉供血型组（34例）3组，各组间蛋白表达阳性率差异有显著性( P﹤0.05）；根据CT图像的侵袭特征，HCC可分为低危组（30例）和高危组（35例），其相应的 VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为73.33%和88.57%，36.67%和85.71%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像是否明显强化，HCC可分为明显强化组（31例）和无明显强化组（34例），组间蛋白表达阳性率差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像特征中边界是否清晰，可分为清晰型组（21例）和欠清晰型组（44例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为71.43%和86.36%，47.62%和70.45%，组间差异有显著性（ P﹤0.05）；根据CT图像中瘤体大小，可分为瘤体直径≤5 cm组（29例）和瘤体直径﹥5 cm组（36例），其相应的VEGF及thrombin蛋白表达阳性率分别为82.76%和80.56%，62.07%和63.89%，组间差异无显著性（ P﹥0.05）。观察组临床总有效率为36.92%，显著高于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论含洛铂化疗方案治疗HCC的疗效显著。CT作为诊断HCC的一种无创性检查手段，其表现特征与HCC组织中VEGF及thrombin蛋白表达水平有关，作用机制可能与VEGF及thrombin蛋白参与HCC的血管生成有关。
作者：吴云军 刊期： 2015年第05期
目的：观察胸外科手术患者口咽部细菌和真菌定植情况及其与术后肺部感染的关系，并探讨复方氯己定含漱液在减少胸外科术后肺部感染中的作用。方法选取100例胸科手术后患者，入院时作咽拭子培养，然后随机分为观察组和对照组，观察组术前3 d每日用复方氯己定含漱液漱口，对照组用0.9%氯化钠注射液漱口；术晨再次作咽拭子培养，并在术后第3天作痰细菌和真菌培养。比较两组患者各个时点细菌和真菌培养的阳性率、术后肺部感染发生率。结果两组患者入院时咽拭子培养阳性率无显著差异，观察组患者术前晨咽拭子培养阳性率和术后第3天痰培养阳性率均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论术前应用复方氯己定含漱液漱口可降低口咽部细菌和真菌定植率，但是否能降低术后感染率尚需进一步临床研究证实。
作者：肖琳琳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨左西孟旦治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其安全性。方法按随机数字表法将收治的80例CHF患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组予常规治疗，观察组在此基础上静脉注射左西孟旦，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果对照组显效13例，有效14例，无效13例，总有效率为67.50%；观察组显效17例，有效18例，无效5例，总有效率为87.50%；组间总有效率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组治疗24 h 后的左室射血分数（LVEF）为（34.96±8.67）%，每搏量（SV）为（71.64±28.62）mL，对照组分别为（32.02±5.98）%和（61.93±21.64）mL，观察组临床疗效指标改善情况均优于对照组（ P﹤0.05）。观察组的不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%（ P﹤0.05）。结论在给予常规治疗的同时加用左西孟旦，是治疗CHF的理想方案，疗效显著，不良反应较少，具有临床推广价值。
作者：武巧云；丁维强；吴月红；王云辉 刊期： 2015年第05期
目的：建立同时测定九制大黄丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚含量的高效液相色谱( HPLC )法。方法色谱柱为C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为甲醇－0.1%磷酸溶液(77：23 )，流速1.0 mL/min，检测波长254 nm，柱温40℃，进样量20μL。结果芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的进样质量浓度线性范围分别为4.6~92μg/mL，3.8~76μg/mL，4.0~800μg/mL，5.0~100μg/mL和17.6~352μg/mL，平均回收率分别为99.38%，99.04%，99.72%，99.59%和99.52%，RSD分别为0.80%，1.02%，0.50%，0.54%，0.92%( n=6)。结论 HPLC法可同时测定九制大黄丸中5组分的含量，专属性强，分离效果好。
作者：李莉；宋俊骊；王志梅；李晓敏；吴海霞；刘艳丽 刊期： 2015年第05期
目的：观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组使用人工泪液治疗，观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%（ P﹤0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间为（12.87±3.51）s，角膜荧光素染色评分为（8.69±1.98）分，均明显高于对照组的（1.06±0.89）s和（4.21±1.52）分（ P﹤0.05）。结论采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，可有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。
作者：冷光霞 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨低分子肝素（LMWH）在过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害中的防治效果。方法选取2012年3月至2014年2月收治的过敏性紫癜患儿101例，据入组日期单双号分为研究组53例和对照组48例。两组均给予常规抗过敏、保护血管、抗感染及激素等常规治疗，观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙注射液皮下注射，连续14 d，同时每次HSP发病时亦注射低分子肝素钙注射液，出院后随访6个月，对比两组治疗14 d后24 h尿白蛋白( ALB )、3 h尿红细胞计数、血小板计数及凝血指标，记录随访期内过敏性紫癜肾炎（HSPN）的发生情况。结果入组时，研究组和对照组分别有8例和9例伴轻度肾功能损害；治疗14 d后，两组肾损害病例分别降至2例和5例；研究组治疗14 d后，24 h ALB为（22.63±7.68）mg/24 h与3 h尿红细胞计数为（2.15±0.86）×104，均明显低于对照组的（28.43±8.04）mg/24 h和（3.55±1.07）×104（ P﹤0.05）。治疗前后两组凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）变化不明显，两组治疗后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。研究组与对照组出院后分别发生紫癜性肾炎（HSPN）10例、19例，排除入组时肾损害病例，两组肾炎发生率为22.22%比48.72%，差异有统计学意义（χ2=6.489，P=0.011）。研究组出院后HSPN发生时间为（112.4 ± 20.4）d，明显长于对照组的（87.3±25.6）d ( t=2.678，P=0.012)。研究组治疗中未出现过敏、血小板减少及注射局部皮肤坏死等不良反应。结论 LMWH具有肾脏保护作用，可降低HSP肾损害患儿尿蛋白与血尿水平，同时能有效延迟HSPN发生时间，降低HSPN的发生率，且出血风险小，对于HSPN的防治具有积极意义。
作者：厉红；郝冬荣；付辉；王兰英；岳爱红；杨晓莹；唐立敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨依托咪酯联合芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果。方法将92例择期行人工流产手术的早孕患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组予以依托咪酯联用芬太尼静脉麻醉，对照组单用依托咪酯。观察患者生命体征、麻醉效果及不良反应。结果两组患者麻醉后，生命体征平稳，无明显呼吸、循环抑制，无显著性差异( P﹥0.05)。观察组患者苏醒时间、术后宫缩痛视觉模拟评分及肌颤、呕吐、注射痛发生情况均优于对照组( P﹤0.05)。结论依托咪酯联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术，麻醉效果好，可增强镇痛效果、缩短苏醒时间及减少不良反应，安全有效。
作者：张敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在急诊科如何通过处方干预避免和杜绝医嘱错误，充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法对急诊科2011年至2013年全部处方干预进行回顾性研究，对其中的医嘱错误进行分类、评价，分析导致错误发生的原因和避免措施。结果2011年至2013年处方干预共计1182例，其中医嘱错误1129例(占95.52%)，医嘱错误处方2011年474例(占41.98%)，2012年402例(占35.61%)，2013年253例(占22.41%)。总的医嘱错误处方干预例数呈逐年下降趋势。医嘱错误主要涉及抗感染药、调节电解质药、呼吸系统药、心血管系统药、中药注射剂、口服中成药等；涉及科室有内科急诊、手外科急诊、创伤骨科急诊、一日病房等。结论药师应积极参与到临床药物治疗过程中，努力学习，力求避免各种处方医嘱错误，在保证药物临床使用的安全、有效和经济中大程度地发挥药师的专业作用。
作者：张燕荣；甄健存 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胰岛素类似物治疗2型糖尿病时应采取的适宜策略。方法参考国内外相关文献，结合各类胰岛素类似物的结构特点与药理作用特点等，提出关于各类胰岛素类似物治疗2型糖尿病的策略。结果2型糖尿病应尽早启用胰岛素治疗，并建立基础胰岛素阶梯治疗方案与个体治疗策略；胰岛素类似物应根据血糖检测结果选用。结论在2型糖尿病的治疗过程中，胰岛素类似物的应用广泛、种类繁多，药效与不良反应各不相同。因此，胰岛素类似物治疗糖尿病应采取适宜策略。
作者：倪晓霞；郑绍忠；叶丽娟；王庆芬 刊期： 2015年第05期
塑化剂被广泛用于各种塑料制品当中，其中以邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）为典型。随着食品中添加塑化剂的新闻不断被曝光，塑化剂对人体健康的危害逐渐引起大众关注。塑化剂及其体内代谢物在体内的蓄积可导致多个器官的损伤。塑化剂生殖器官蓄积可造成生殖系统明显的损伤，在肝脏累积可导致氧化应激而引发肝细胞凋亡，同时塑化剂又能作为佐剂影响免疫系统。该文将就DEHP的生殖毒性、肝脏毒性和免疫毒性及其有关机制进行了系统阐述。
作者：蒋磊；徐维平；芮贝贝；陈昊 刊期： 2015年第05期
目的：观察情志干预联合静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的效果。方法选择124例拟进行引产的产妇，随机分为研究组和对照组，对照组按医嘱静脉滴注催产素和常规护理，研究组增加情志护理干预措施，比较两组规律性宫缩开始时间和持续时间以及临产时间、总产程等指标。结果研究组规律宫缩开始时间短于2 h的百分比高于对照组(69.35%比41.94%)，宫缩持续时间不少于30 s的百分比高于对照组(67.74%比43.55%)，分娩结局各指标优于对照组，组间比较均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的产妇进行情志护理干预，可改善宫缩情况，减少临产时间，缩短产程，提高阴道分娩率，值得临床推广。
作者：刘树金 刊期： 2015年第05期
目的：建立测定益母颗粒中盐酸水苏碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱采用强阳离子交换（SCX100A）柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为15 mmol/L磷酸二氢钾（含0.04%三乙胺，0.15%磷酸），检测波长为192 nm。结果盐酸水苏碱进样量在0.258~5.160μg范围内与峰面积线性关系良好( r=0.9998，n=6)，平均加样回收率为97.45%，RSD=0.81%（ n=6)。结论该法简便、准确、专属性强、重复性良好，可用于益母颗粒的质量控制。
作者：钟妍 刊期： 2015年第05期
基因芯片技术作为一种前沿生物技术，具有灵敏、快速、高通量的优点，在医学的各个领域和临床微生物检验中都有广泛的应用。该文就基因芯片技术在临床微生物检验中的应用和优势进行了简要综述。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第05期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
