郭靖
目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各69例。对照组给予丙泊酚，观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果观察组镇痛显效率显著高于对照组（ P﹤0.05）；丙泊酚用量显著少于对照组（ P﹤0.05）；苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分（VAS评分）显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组患者用药后心率( HR )、呼吸频率( RR )、平均动脉压( MAP )较用药前显著降低（ P﹤0.05）；患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度( SpO2)、MAP与用药前比较无统计学差异（ P﹥0.05）；观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著，可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒，但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平，且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感，故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间，确保患者的人身安全。
作者：赵宏程；曲立哲；熊源长 刊期： 2015年第05期
目的：建立同时测定九制大黄丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚含量的高效液相色谱( HPLC )法。方法色谱柱为C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为甲醇－0.1%磷酸溶液(77：23 )，流速1.0 mL/min，检测波长254 nm，柱温40℃，进样量20μL。结果芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的进样质量浓度线性范围分别为4.6~92μg/mL，3.8~76μg/mL，4.0~800μg/mL，5.0~100μg/mL和17.6~352μg/mL，平均回收率分别为99.38%，99.04%，99.72%，99.59%和99.52%，RSD分别为0.80%，1.02%，0.50%，0.54%，0.92%( n=6)。结论 HPLC法可同时测定九制大黄丸中5组分的含量，专属性强，分离效果好。
作者：李莉；宋俊骊；王志梅；李晓敏；吴海霞；刘艳丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨依托咪酯联合芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果。方法将92例择期行人工流产手术的早孕患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组予以依托咪酯联用芬太尼静脉麻醉，对照组单用依托咪酯。观察患者生命体征、麻醉效果及不良反应。结果两组患者麻醉后，生命体征平稳，无明显呼吸、循环抑制，无显著性差异( P﹥0.05)。观察组患者苏醒时间、术后宫缩痛视觉模拟评分及肌颤、呕吐、注射痛发生情况均优于对照组( P﹤0.05)。结论依托咪酯联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术，麻醉效果好，可增强镇痛效果、缩短苏醒时间及减少不良反应，安全有效。
作者：张敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压患者行乳腺肿物切除术中的麻醉效果及安全性。方法采用随机数字表法将医院2011年5月至2013年12月收治的80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级乳腺肿物切除术患者分为试验组和对照组，各40例。试验组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑进行静脉麻醉，对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑进行静脉麻醉，比较两组患者入手术室3 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后10 min（T4）、离开手术室前（T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率( HR )、脉搏血氧饱和度( SpO2)、OAA/S镇静评分及不良反应发生率差异。结果各时刻SpO2组间及组内比较均无显著变化。与T1时刻比较，试验组患者T2的SBP，DBP，HR显著下降（ P﹤0.05）；T3，T4比T1无显著性差异；对照组SBP，DBP，HR在T2及T5时无显著变化（ P﹥0.05），但在T3及T4时明显升高。组间比较，在T2，T3，T4时，对照组的SBP，DBP，HR显著高于试验组（ P﹤0.05）。两组的呼吸抑制、术后诉疼痛、恶心呕吐发生率差异不显著（ P﹥0.05）；试验组的高血压发生率为2.50%，术后烦躁发生率为2.50%，均显著低于对照组的15.00%及20.00%。结论与传统的氯胺酮复合咪达唑仑比较，瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压行乳腺肿物切除术患者术中麻醉，术中高血压出现少，同时术后苏醒迅速，烦躁的发生率较低，具有更好的麻醉效果。
作者：齐爱玲；李月鹏；孟凡浩；张永昌；刘洪涛；张玲玲；张敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察并探讨子宫动脉栓塞化学治疗（简称化疗）联合后程三维适形放射治疗（3DCRT）晚期宫颈癌的近远期疗效和安全性。方法将入选的98例分期为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组（51例）和对照组（47例），观察组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后程3DCRT方案，对照组患者予子宫动脉栓塞化疗+全盆照射并后装腔内放疗方案，化疗采用顺铂（DDP）+紫杉醇（TAX）方案，记录治疗期间毒副反应，治疗结束后进行为期36个月的随访观察，对比两组近期肿瘤控制效果与3年远期生存率。结果治疗结束后2个月，观察组瘤体大直径为（2.1±0.6）cm，明显小于对照组的（2.4±0.7）cm（ t=2.283，P=0.025）。观察组总有效率为74.51%，临床获益率为92.16%，分别高于对照组的63.83%和89.36%，但差异无统计学意义（χ2=1.313，P=0.252；fisher，P=0.734）。治疗期间，观察组胃肠道反应、骨髓抑制、反射性损伤等毒副反应发生率低于对照组，其中放射性直肠炎发生率（13.73%比31.91%）差异具有统计学意义（χ2=4.648，P=0.031）。观察组治疗结束后平均随访时间为（32.4±0.2）个月，明显低于对照组的（30.9 ± 0.2）个月（ t=37.092，P﹤0.001）；观察组3年生存率为62.75%，高于对照组的55.32%，差异有统计学意义（χ2=0.558，P=0.045）。结论晚期宫颈癌患者在采用DDP+TAX方案行子宫动脉栓塞化疗基础上，联合后程3DCRT较全盆照射加后装放疗能进一步提高近期肿瘤控制疗效，一定程度上减轻放化疗毒性反应，在远期生存率方面也具有一定优势。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第05期
目的：观察左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取医院心内科心力衰竭（CHF）患者58例，随机分为对照组（28例）与试验组（30例），对照组予地高辛、氢氯噻嗪、环磷腺苷葡胺行常规治疗，2周为1个疗程，治疗2个疗程；试验组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀，3 g/d，静脉滴注，2周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗前后心功能分级（NYHA）以及组间心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数以及左心室舒张末期容积等水平。结果治疗后，试验组心率、NYHA心功能分级与对照组比较改善明显，存在统计学意义（ P﹤0.05）；试验组6 min步行实验明显提高，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；试验组患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；2组患者接受相应治疗后均未出现任何不良反应。结论左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺能够明显改善慢性充血性心力衰竭，对临床具有指导意义，值得推广。
作者：谢清平 刊期： 2015年第05期
目的：观察胸外科手术患者口咽部细菌和真菌定植情况及其与术后肺部感染的关系，并探讨复方氯己定含漱液在减少胸外科术后肺部感染中的作用。方法选取100例胸科手术后患者，入院时作咽拭子培养，然后随机分为观察组和对照组，观察组术前3 d每日用复方氯己定含漱液漱口，对照组用0.9%氯化钠注射液漱口；术晨再次作咽拭子培养，并在术后第3天作痰细菌和真菌培养。比较两组患者各个时点细菌和真菌培养的阳性率、术后肺部感染发生率。结果两组患者入院时咽拭子培养阳性率无显著差异，观察组患者术前晨咽拭子培养阳性率和术后第3天痰培养阳性率均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论术前应用复方氯己定含漱液漱口可降低口咽部细菌和真菌定植率，但是否能降低术后感染率尚需进一步临床研究证实。
作者：肖琳琳 刊期： 2015年第05期
目的：观察情志干预联合静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的效果。方法选择124例拟进行引产的产妇，随机分为研究组和对照组，对照组按医嘱静脉滴注催产素和常规护理，研究组增加情志护理干预措施，比较两组规律性宫缩开始时间和持续时间以及临产时间、总产程等指标。结果研究组规律宫缩开始时间短于2 h的百分比高于对照组(69.35%比41.94%)，宫缩持续时间不少于30 s的百分比高于对照组(67.74%比43.55%)，分娩结局各指标优于对照组，组间比较均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对静脉滴注催产素进行妊娠晚期引产的产妇进行情志护理干预，可改善宫缩情况，减少临产时间，缩短产程，提高阴道分娩率，值得临床推广。
作者：刘树金 刊期： 2015年第05期
目的：观察亮丙瑞林联合曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统）缓解子宫腺肌病患者月经过多及痛经的近期疗效。方法选取98例子宫腺肌病患者，随机分为亮丙瑞林药物治疗组（药物组）和亮丙瑞林联合宫内置入曼月乐节育环治疗组（联合组），各49例。药物组皮下注射亮丙瑞林注射剂，每次3.75 mg，每月1次；联合组在药物组治疗基础上，患者宫内置入曼月乐，分别于治疗前、治疗及置环后3，6，9，12个月，采用月经量月经失血图（PBAC）法及痛经口述评分（VRS）法评价两组患者月经量变化及痛经程度。结果两组治疗后3，6，9，12个月月经量 PBAC评分、痛经 VRS评分显著低于治疗前（ P﹤0.05）；联合组治疗后3，6，9，12个月月经量 PBAC评分分别为（43.24±6.36)分、(34.93±5.85)分、(29.41±5.27)分、(24.71±4.61）分，均低于药物组的（51.16±7.52)分、(39.65±6.34)分、(36.24±5.45)分、(28.65±4.32）分（ P﹤0.05）；联合组患者治疗后3，6，9，12个月VRS评分分别为（1.33±0.32)分、(0.92±0.21)分、(0.81±0.25)分、(0.52±0.20）分，均低于药物组的（1.56±0.25)分、(1.33±0.24)分、(1.12±0.34)分、(0.95±0.28）分（P﹤0.05）。两组更年期症状、疲乏、骨痛等不良反应发生率比较，无显著性差异（ P﹥0.05）。结论亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病，可显著缓解患者痛经症状，减少月经量，避免了子宫切除，可有效提高患者生活质量。
作者：李巧云；刘秀荣；冯玉珍 刊期： 2015年第05期
目的：观察卡络磺钠氯化钠注射液用于下肢骨科大手术的止血疗效及安全性。方法将80例行下肢骨科大手术患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组均采用对应的术式治疗原发病，对照组采用酚磺乙胺注射液止血，观察组采用卡络磺钠氯化钠注射液止血。观察两组患者术中出血量、手术时间以评价止血效果，于术前及术后72 h观察患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）等凝血功能相关指标，观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组患者术中出血量显著小于对照组（ P﹤0.05），虽然平均手术时间较对照组缩短，但组间未发现明显差异（ P﹥0.05）；对照组患者PT较治疗前显著延长，且FIB较治疗前明显升高（ P﹤0.05），观察组患者治疗前后上述指标间未见显著差异（ P﹥0.05）；两组患者治疗过程中不良反应发生率比较未见显著差异（ P﹥0.05）。结论卡络磺钠氯化钠注射液用于下肢骨科大手术止血治疗安全、有效，值得临床推广。
作者：徐浩；黄兴锐；蒋元斌；王云根 刊期： 2015年第05期
基因芯片技术作为一种前沿生物技术，具有灵敏、快速、高通量的优点，在医学的各个领域和临床微生物检验中都有广泛的应用。该文就基因芯片技术在临床微生物检验中的应用和优势进行了简要综述。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨对磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的临床效果。方法将106例磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组，每组53例，对照组患者在先前磺脲类降糖药的基础上再给予二甲双胍，观察组患者给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗。结果观察组治疗的总有效率为83.02%，显著高于对照组的60.38%（ P﹤0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标改善均明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论对磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗，能有效降低患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标，疗效显著。
作者：徐霞 刊期： 2015年第05期
目的：观察异丙酚联合雷米芬太尼用于老年臂丛神经阻滞麻醉的静脉维持麻醉效果。方法选择老年臂丛神经阻滞患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组麻醉后使用异丙酚静脉维持，试验组在麻醉后使用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉，对两组麻醉效果和对呼吸和血液动力学的影响进行比较。结果试验组患者麻醉效果明显优于对照组（ P﹤0.05）；两组对呼吸和血液动力学的影响比较，差异也具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在老年臂丛神经阻滞麻醉中使用异丙酚联合雷米芬太尼作为静脉维持麻醉药物，具有很好的镇静、镇痛作用，有利于呼吸和血流动力学的稳定，安全性好，值得临床推广。
作者：徐亚丰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎（HBV）患者肝功能的影响及临床疗效。方法选择2013年2月至2014年4月收治的肺结核合并慢性HBV患者120例。随机均分为A组和B组，每组60例。两组均在抗结核和抗病毒治疗的基础上，A组予口服替比夫定600 mg，B组予口服安慰剂，均每日1次。两组患者治疗后第1，3，6个月检测肝功能与HBV－DNA水平；观察记录头痛/头晕、恶心、腹泻、皮疹、疲劳等不良反应情况。结果治疗期间，两组患者均无退出病例。治疗后第6个月，A组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）较B组明显降低（ P﹤0.05）；治疗3个月后，A组的患者HBV－DNA水平较B组明显下降（ P﹤0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（ P﹥0.05）。结论替比夫定治疗肺结核合并慢性HBV安全有效，不良反应发生率无明显增加，对肝功能具有较好的保护效果。
作者：王俊良 刊期： 2015年第05期
常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起，并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系，该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。
作者：郭靖 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍（DGMD）的临床疗效。方法选择自2012年9月至2014年6月医院住院治疗的糖尿病胃动力障碍患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予糖尿病常规治疗，对照组加用多潘立酮片口服，观察组加用益气和胃胶囊口服治疗。比较患者症状改善情况，并分别记录两组患者治疗前后的胃动力物理指标、临床症候积分，检测胃泌素（GAS）水平、胃动素（MTL）水平以及胃内残留小钡条数。结果治疗后，观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的85.00%，尤其是大便溏稀和嗳气症状改善分值优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后两组患者的胃动力学物理指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），但组间无统计学差异。与治疗前比较，治疗后两组患者GAS水平略有上升，而MTL水平明显升高，胃内残留小钡条数则均明显减少（ P﹤0.05），但两者差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论益气和胃胶囊治疗DGMD的疗效显著，能明显改善患者的临床症状和胃动力学指标，值得推广。
作者：王宏 刊期： 2015年第05期
目的：观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组使用人工泪液治疗，观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%（ P﹤0.05）。观察组治疗后泪膜破裂时间为（12.87±3.51）s，角膜荧光素染色评分为（8.69±1.98）分，均明显高于对照组的（1.06±0.89）s和（4.21±1.52）分（ P﹤0.05）。结论采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，可有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。
作者：冷光霞 刊期： 2015年第05期
目的：观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年舒张性心力衰竭的疗效。方法选择2013年5月至2014年5月住院的舒张性心力衰竭老年患者60例，其中男32例，女28例；年龄60~85岁。随机分为观察组和对照组，各30例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d），观察组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d）和曲美他嗪（20 mg，3次/日）。结果两组N－末端脑利肽前体( NT－proBNP )、左室舒张功能指标（Ea/Aa），6分钟步行试验（6MWT）均较治疗前有明显改善，治疗后各项指标观察组均优于对照组（ P﹤0.05）。两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐（Scr）、血肌酸激酶（CK）水平比较无明显差异（ P﹥0.05）。结论曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗慢性舒张性心力衰竭患者，临床效果良好，能有效改善患者的心功能，且安全性良好，值得临床推广。
作者：杨海燕；杨圣俊；王志爽；徐素芝；赵勇军；李军伟；张玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞( TACE )治疗不能手术中晚期原发性肝癌( PHC )患者的近远期临床疗效与安全性。方法将2010年至2011年9月收治的92例中晚期PHC患者随机单盲分为观察组和对照组，观察组(48例)在行TACE基础上联合灌注斑蝥素维生素B6注射液，对照组(44例)仅行TACE，药物剂量加倍，TACE均行3个周期，对比两组近期疗效、毒副反应发生率及3年远期生存率。结果近期疗效中，观察组总体有效率和临床获益率均高于对照组（χ2=1.460，P=0.227；fisher，P=0.302）；观察组毒副反应发生率及反应程度略低于对照组，观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组（χ2=4.078，P=0.043）；观察组肿瘤复发率低于对照组（χ2=1.435，P=0.231），平均生存时间长于对照组（ t=1.303，P=0.196），36个月生存率高于对照组（χ2=0.971，P=0.324），两组生存时间分布有明显差异(χ2=47.346，P﹤0.01）。结论对不能手术的中晚期PHC患者在TACE基础上联合使用斑蝥酸钠维生素B6注射液，具有延长生存时间、提高远期生存率的趋势，且能够降低化疗药物剂量，减少毒副反应。
作者：魏玉芳；武纪生；霍志刚；贾震宇；齐姗姗；王旭旭 刊期： 2015年第05期
目的：探讨疏血通注射液的临床应用情况，促进临床合理用药。方法在中文科技期刊全文数据库( VIP )、中国期刊全文数据库( CNKI )、万方数据在线知识服务平台等数据库，检索2008年至2013年国内医药类核心期刊发表的有关疏血通注射液临床应用的文献，并对其作出分析和评价。结果按既定检索方式收集文献123篇，按年份呈“之”字形走势，多以论著形式发表，心脑血管疾病研究方向居多。结论疏血通注射液临床应用广泛，但需严格掌握适应证，监测药品不良反应，促进合理用药。
作者：杨菊 刊期： 2015年第05期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
