李卫东
目的：评价医院万古霉素临床应用情况。方法调查医院2012年8月至2013年1月应用万古霉素的住院患者114例，对年龄、性别、感染类型、用药情况、病原学检查、用药疗效、不良反应/事件等进行统计分析。结果114例患者中，应用万古霉素的有效率为64.04%，药物利用指数(DUI)为0.85，其中有病原学检测的占98.25%，与药物敏感性试验报告相符占47.37%。使用过程中存在用药不合理问题，如用法不适宜、给药途径不适宜、用量不适宜、溶剂不适宜。结论医院万古霉素临床应用基本合理，但仍存在不合理现象，临床应规范使用。
作者：戴志凌；马莎；韦玮；颜铭 刊期： 2015年第15期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况及危险因素。方法收集2010年1月至2013年12月院内感染铜绿假单胞菌266株，回顾性分析患者的临床资料，分析耐药情况以及感染耐药菌株的危险因素。结果266株中，敏感菌株73株，1~2类耐药菌株49株，多重耐药菌株114株，泛耐药菌株30株。药物敏感性试验结果显示，2010年至2013年院内感染铜绿假单胞菌对β－内酰胺酶类抗菌药物中替卡西林( TIC，52.26%）、派拉西林( PIP，48.50%）耐药率均较高。多因素分析结果显示，1~2类耐药的危险因素是吸痰，多重耐药的危险因素是使用碳青霉烯类抗菌药物和入住重症监护室(ICU)，泛耐药的危险因素是机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物（ P <0.05或<0.01）。结论铜绿假单胞菌近年来的院内感染率逐渐升高，而耐药率也逐渐升高，尤其是多重耐药甚至泛耐药。导致耐药的高危因素包括吸痰、机械通气、使用碳青霉烯类抗生素、入住 ICU 等。
作者：周殿儒 刊期： 2015年第15期
目的：探讨利妥昔单抗联合 CHOP 方案治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)对患者远期生存率的影响。方法将84例初治 DLBCL 患者随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者采用传统 CHOP 方案化疗，观察组患者采用利妥昔单抗联合 CHOP(R － CHOP)方案化疗，观察疗效指标，比较两组患者不良反应发生率间差异。结果观察组患者完全缓解（CR）率较对照组显著提高（ P <0.05），两组患者部分缓解（PR）率未见明显差异（ P >0.05）。观察组患者总有效率较对照组显著提高（ P <0.05）。两组患者1年无进展生存（PFS）率、总体生存（OS）率等间均无明显差异（ P >0.05），而观察组患者3年 PFS 率及 OS 率均较对照组明显增高（ P <0.05）。治疗过程中两组患者不良事件发生率未见明显差异（ P >0.05）。结论 R － CHOP 方案治疗 DLBCL 过程安全、有效，较传统方案联合方案能显著改善患者长期生存率。
作者：汪淑英 刊期： 2015年第15期
目的：研究复方利多卡因乳膏体外透皮规律，并与国外上市产品(商品名 Emla)比较离体透皮效果的一致性。方法建立高效液相色谱（HPLC）法测定乳膏透皮接受液中利多卡因和丙胺卡因的质量浓度；以改良 Franz 扩散池和离体大鼠腹部皮肤进行体外透皮试验。结果利多卡因和丙胺卡因质量浓度分别在0.224~16.8μg / mL 和0.192~14.414μg / mL 范围内与峰面积的线性关系良好；两药 HPLC法测定的准确度和精密度符合要求。利多卡因和丙胺卡因的透皮符合零级动力学方程，利多卡因的供试药和对照药的流通量分别为（274.6±30.25）μg /（cm2·h）、（266.4±21.56）μg /（cm2·h）；丙胺卡因的供试药和对照药的流通量分别为（314.2±31.08）μg /（cm2·h）、（309.4±23.08）μg /（cm2·h），均无显著性差异（ P >0.05）。结论供试药和对照药的体外透皮规律一致。
作者：贺亚静；武学鑫；周洁；沈腾；贺吉香 刊期： 2015年第15期
目的：观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法2012年至2013年收治的糖尿病肾病患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予贝那普利治疗，研究组采用前列地尔联合贝那普利联合治疗，2个月后对比临床疗效。结果研究组的显效率为40.00%高于对照组的23.33%( P <0.05)；同时治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前降低，且研究组患者尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h 尿微量白蛋白定量（24 h UMALB）、24 h 尿白蛋白排泄率（24 h UAER）较对照组更低( P <0.05)。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者，能改善患者肾功能，降低患者的尿蛋白含量与尿微白蛋白排泄率，值得临床推广。
作者：潘美时 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定健阳片中淫羊藿苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Waters Symmetry C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以乙腈－水（30：70）为流动相，检测波长270 nm。结果淫羊藿苷进样量在0.24~2.40μg 范围内与峰面积线性关系良好，加样回收率为98.26%，RSD 为1.02%( n =6)。结论 HPLC 法简便、准确，可用于该制剂的质量控制。
作者：谭安军 刊期： 2015年第15期
芳香性药物具挥发性和特殊气味，有效部位主要为挥发油，有效成分十分复杂，主要为挥发性成分。近年来，关于芳香性药物镇定安神的研究日益增多，在医药方面已显示出广阔的应用前景，但缺乏系统深入研究。该文就芳香性药物在中枢神经系统镇定安眠方面的研究成果进行了综述，以期对其镇定安神药效物质基础的进一步研究提供科学依据，并为其应用于治疗失眠症状提供理论依据。
作者：万丽娟；卢金清；许俊洁；黎强；蔡君龙 刊期： 2015年第15期
目的：通过比较静脉肾盂造影诊断中常用的非离子造影剂碘海醇与碘克沙醇可能引起的毒副反应，选择一种相对可靠的造影方法。方法回顾性分析医院112例静脉肾盂造影患者，其中碘海醇组(A 组)57例，碘克沙醇组(B 组)55例，比较两组一般资料、造影方法及不良反应。结果 A 组患者中，出现毒副反应15例（26.31%），其中轻度14例（24.56%），中度1例（1.75%）；B 组患者中，出现毒副反应8例（14.55%），均为轻度，无中、重度副反应。结论静脉肾盂造影诊断检查中，以碘克沙醇为显影剂时出现毒副反应的患者比例及严重程度均低于碘海醇，碘克沙醇的用药安全性更优。
作者：屈进文；杨玉仙 刊期： 2015年第15期
目的：建立测定醒酒护肝口服液中槲皮素含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为 Kromasil C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，以甲醇－0.4%磷酸溶液(50：50)为流动相，检测波长360 nm，柱温25℃。结果槲皮素进样量在0.1098~0.5490μg 范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r =0.9995）。平均回收率为98.26%，RSD 为0.61%（ n =6）。结论该法操作简便、快速、重复性好，可用于醒酒护肝口服液的质量控制。
作者：李庆德；郑锦坤；李旭桂；黄红雯；张毅；卞益民；罗启年 刊期： 2015年第15期
目的：观察帕罗西汀联合抗精神病药治疗慢性精神分裂症的临床效果及安全性。方法选取2012年6月至2014年6月诊治的80例慢性精神分裂症患者，随机分为两组，对照组40例予以常规的抗精神病药物治疗，观察组40例在抗精神病药物治疗的基础上联合帕罗西汀进行治疗，分别对两组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、治疗效果及不良反应进行严密的临床观察，记录数据并进行比较。结果观察组患者治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分有明显改变（ P <0.05），对照组患者 PANSS 评分变化不明显；观察组患者治疗的总有效率为87.50%，明显高于对照组的65.00%（ P <0.05）；两组患者药物治疗后不良反应无明显差异（ P >0.05）。结论慢性精神分裂症患者采用帕罗西汀联合抗精神病药物治疗，可提高治疗效果，缓解患者阴性症状，值得临床推广。
作者：洪汉林；苏嵘；刘桂枝 刊期： 2015年第15期
目的：比较坦索罗辛与阿夫唑嗪治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法将108例输尿管结石患者按随机数字表法分为对照组和试验组，各54例，分别予阿夫唑嗪和坦索罗辛治疗。结果试验组结石排出时间（9.67±3.23）d、结石排出率83.33%，显著优于对照组的(12.78±4.56）d 和62.96%；试验组临床总有效率为92.59%，显著优于对照组的74.07%（ P <0.05）；不良反应发生率试验组为14.81%，对照组为18.52%，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论坦索罗辛治疗输尿管结石的临床效果肯定，可缩短排石时间、提高结石排出率，临床应用具有一定的优势。
作者：周学灵 刊期： 2015年第15期
目的：观察康艾注射液防治卵巢癌患者化学治疗（简称化疗）不良反应的疗效，并总结护理经验。方法选取2011年1月至2012年12月治疗的120例卵巢癌患者，随机分为观察组和对照组，各60例。两组均采用紫杉醇联合顺铂进行化疗，并接受卵巢癌化疗专项护理；观察组加用康艾注射液防治化疗不良反应。结果完成研究观察组共46例、对照组共44例；观察组化疗效果明显优于对照组（ Z =2.23，P =0.03），化疗毒性反应明显轻于对照组（ Z =3.62，P <0.01），18个月和2年生存率明显优于对照组（ P <0.05）。结论应用康艾注射液对卵巢癌化疗患者进行治疗，可显著改善患者化疗毒性反应，提高化疗效果，延长患者生命，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肝硬化腹腔积液并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的病原菌分布及其耐药率。方法对186例腹腔积液细菌培养阳性的肝硬化腹腔积液合并 SBP 患者的病原菌分布及药物敏感性检测结果进行回顾性分析。结果共检出致病菌208株，10个菌种。其中革兰阴性菌126株（60.58%），以大肠埃希菌62株（49.21%）、肺炎克雷伯杆菌32株（25.40%）为主；革兰阳性菌82株（39.42%），以金黄色葡萄球菌38株（46.34%）、表皮葡萄球菌22株（26.83%）为主。致病菌对亚胺培南、比阿培南、美洛培南的耐药率低，其次是哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、阿米卡星；对环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、青霉素、头孢唑林、头孢呋辛有较高的耐药率。结论肝硬化腹腔积液并 SBP 的主要病原菌以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌是主要的致病菌，对头孢类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高。
作者：刘振霞；任菊香；张晋红；沙莎 刊期： 2015年第15期
目的：以甲巯咪唑(thiamazole)为模型药物研究易溶性药物单室三层渗透泵片的制备。方法以主药甲巯咪唑和羟丙基甲基纤维素（HPMC)混合制作药物层片芯，用乙基纤维素(EC)和 HPMC 混合制作上下包裹两层，并对片芯处方组成和外包层处方比例优化；用相似因子法考察体外释放条件。结果药物层片芯佳组合是甲巯咪唑10 mg 和 HPMC K15 m 60 mg，上下包裹层皆为 HPMC K100 m 30 mg和 EC 10 mg。释放介质和转速对药物释放无显著影响。结论该渗透泵片制备简便，能较好地控制甲巯咪唑8 h 匀速释药。夹芯渗透泵片免去了包衣和打孔等烦琐过程，减少了工序，制备过程简化、易操作。
作者：宋岐；赵明明；金洋；杨悦婧；金向群；路海滨 刊期： 2015年第15期
目的：研究七氟醚、丙泊酚单用或联用对缺血－再灌注心肌功能的影响。方法选择2011年9月至2014年12月医院行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者168例，按随机数字表法分为 A 组、B 组和 C 组，各56例。3组常规麻醉诱导后，A 组采用七氟醚1.0~1.5低有效肺泡浓度（ MAC）全程吸入维持，B 组采用丙泊酚1.5~2.0 mg / L 维持，C 组给予丙泊酚0.5~1.0 mg / L 全程靶控输注+七氟醚0.5 MAC 维持；所有患者持续静脉泵注瑞芬太尼镇痛，间断追加维库溴铵维持肌松。结果3组患者血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）稳定，各时间点肌钙蛋白 I( cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶( CK － MB)均明显高于诱导前（ P <0.05）；A 组 cTnI 水平在 T1，T2，T3，T4各时间点，CK － MB 活性在 T2，T3，T4各时间点明显低于 B、C 组（ P <0.05）；A 组术后心脏自主复跳率、气管导管拔除时间及心肌收缩力评分均优于 B、C 组，复跳后心律失常发生率低于 B、C 组（ P <0.05）；3组住院时间无明显差异（ P >0.05）。结论七氟醚、丙泊酚单用或联用在体外循环直视下瓣膜置换手术麻醉中均可维持血流动力学稳定，满足手术需求。其中七氟醚单用在体外循环转流期间对心肌具有保护作用，且术后恢复好，复跳后心律失常发生率低。
作者：刘延芹；石磊；李浩；赵海涛；李素玲；徐龙河 刊期： 2015年第15期
患者，男，90岁，体重75 kg，既往无糖尿病、冠心病。有高血压病史45年余，近2年口服“左旋氨氯地平片(施慧达药业集团吉林有限公司，批号为140214－2，2.5 mg，每日1次)”，血压控制在130~140/70~80 mmHg。患颈椎病数年，反复头晕、头昏。发现腹主动脉瘤5年，无明显不适症状。有前列腺增生病史数10年，近年服用非那雄胺片(5 mg，每日1次)，排尿尚可。头颅 CT 发现“脑梗死”数年。对“磺胺药”过敏，否认食物过敏史。2014年4月14日开始服用“阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，批号为140204，20 mg，每日1次)，曲美他嗪胶囊(北京嘉林药业股份有限公司，批号为130902，20 mg，每日3次)”。经问询，患者之前未使用过阿托伐他汀和曲美他嗪。5月12日因“咳嗽、咯痰5天，加重伴发热3小时”入院。患者及家属述12日下午曾出现一过性幻视，当时测体温37.0℃，自以为是发烧所致而并未在意。此后体温高39.0℃，在单位卫生所肌肉注射安痛定1支后出汗，体温渐下降。入院体格检查示体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压150/80 mmHg；神志清楚，对答切题，言语正常；口唇无紫绀，咽部暗红；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及中量细湿罗音；心率82次/分，律不齐，每分钟可闻及5~6次早搏，心音有力；腹部无压痛、反跳痛，左中腹可扪及乒乓球大肿块，随血管搏动，表面光滑，轻压痛；双下肢无水肿；神经系统查体未见阳性体征。入院后查血尿粪常规、电解质、肝肾功、空腹血糖、甲功八项均正常；胸部 X 线摄片示两肺纹理增多，主动脉硬化；心电图示窦性心律，频发房性早搏。入院诊断为急性气管－支气管炎；高血压病3级（极高危）；颈椎病；腹主动脉瘤；前列腺增生；腔隙性脑梗死。入院后继续口服左旋氨氯地平片(2.5 mg，每日1次)、非那雄胺片(商品名保列治，5 mg，每日1次)、阿托伐他汀钙片(20 mg，每日1次)、曲美他嗪胶囊（20 mg，每日3次），同时静脉滴注头孢替安（2 g，每日2次）、舒血宁(16 mL，每日1次)。入院后未再出现发热，咳嗽、咯痰渐减轻。5月15日下午，开始出现间断幻视，呈逐渐加重趋势并伴夜间失眠，无明显幻听，无头痛、头晕，无四肢乏力，饮食、大小便正常。查血压130/70 mmHg，神清，记忆力、定向力正常，应答切题；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量细湿罗音；心率72次/分，律齐；腹部查体同前；神经系统查体未见阳性定位体征。患者家属述1个月前开始服用“阿托伐他汀片”“曲美他嗪胶囊”，5月16日停用这两种药物，并睡前临时口服安定片（5 mg）。此后幻视症状逐日减轻，睡眠好。5月19日呼吸道症状基本缓解，停用头孢替安。次日患者诉幻视症状完全消失。
作者：谢柏梅；黄黎明；张彦海 刊期： 2015年第15期
目的：观察限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液对创伤性休克抢救的临床疗效及安全性。方法选取146例创伤性休克患者，随机分为对照组和观察组，各73例。对照组输注大量等渗盐溶液维持血压>90/60 mmHg，观察组采用限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液治疗，记录并比较两组患者心率、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血红蛋白（Hb）等检查结果，多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）等并发症的发生率和病死率，以及患者复苏后24 h 和48 h 动脉血乳酸水平。结果观察组复苏后心率、平均动脉压、PT 和输液量均显著低于对照组，观察组红细胞压积(HCT)、Hb 和 PLT 均较对照组显著升高（ P <0.05）；观察组患者并发症发生率和死亡率均显著低于对照组（ P <0.05）；观察组动脉血乳酸水平恢复正常标准的例数显著多于对照组（ P <0.05）。结论限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液抢救创伤性休克效果显著，安全可靠，能有效保证脏器血流灌注，改善预后，值得临床推广。
作者：王汉蛟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症（OCD）的疗效及安全性。方法将86例老年强迫症患者随机分为联合组和对照组，各43例。联合组给予舍曲林联合利培酮治疗，对照组仅给予舍曲林治疗。采用耶鲁－布朗 OCD 量表（Y － BOCS）评定疗效、不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果联合组治愈率为27.91%，显著高于对照组9.30%（χ2=4.9143，P =0.0266）；联合组有效率为95.35%，显著高于对照组的58.14%（χ2=14.6591，P =0.0001）。2组患者治疗2，4，8周末 TESS 评分均无统计学差异（ P >0.05）。结论舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症疗效显著，安全可行。
作者：马瑞晨；马燕娟；李月娥 刊期： 2015年第15期
目的：调查泸州医学院附属医院药品阳光采购实施情况，评价医院药品阳光采购管理制度实施现状，为卫生行政部门优化阳光采购积分管理提供参考数据。方法对2011年至2013年药品阳光采购的网上药品采购金额，原研专利单独定价药品采购金额比例，基本药物品规数比例及采购金额比例，中草药、中药饮片和院内制剂等采购金额比例进行汇总、统计、分析。结果2011年至2013年药品阳光采购月平均积分为90分以上，达到规定要求；中草药、中药饮片和院内制剂等采购金额比例在3%以下，未达标；其余药品采购比例达到规定要求。结论通过阳光采购，能有效降低药品价格，让利于民，同时促进临床安全、有效、经济的合理用药，切实可行。
作者：江启蓉；李秀英 刊期： 2015年第15期
目的：观察依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。在治疗糖尿病的同时，治疗组加用依帕司他50 mg 口服、每日3次，甲钴胺500μg 口服、每日3次；对照组予甲钴胺500μg 口服，每日3次。均以12周为1个疗程。结果治疗组总有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%( P <0.05)，两组神经传导速度差异有统计学意义( P <0.01)，未出现明显不良反应。结论依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。
作者：李桃荣；宁尚侠 刊期： 2015年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
