李军；王海英；章艳菊；倪松石
目的 探讨全身麻醉下新生儿幽门环肌切开术复合不同剂量罗哌卡因骶管阻滞对动脉血气及血浆皮质醇、白细胞介素(IL)-6的影响.方法 选择医院择期行幽门环肌切开术的足月儿59例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组.对照组(28例)全身麻醉下复合0.10％罗哌卡因(1.0 mL/kg)骶管阻滞麻醉,研究组(31例)在全身麻醉下复合0.10％罗哌卡因(1.2 mL/kg)骶管阻滞麻醉.结果 两组患者在气管拔管时间、苏醒时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间存在显著差异(P＜0.01);两组麻醉诱导前(T1)、麻醉10 min(T2)、术后(T3)、术后8 h(T4)时心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)无差异(P＞0.05),T2及T3时收缩压(SBP)存在差异(P＜0.05),T3时舒张压(DBP)存在差异(P＜0.05);与T1时比较,对照组T2、T3、T4时血浆皮质醇和IL-6存在显著变化(P＜0.01),研究组T2、T3、T4时血浆皮质醇和IL-6无变化(P＞0.05),组间比较显著差异(P＜0.01);组间低血压发生率存在差异(P＜0.05).结论 全身麻醉下新生儿幽门环肌切开术复合1.2 mL/kg罗哌卡因骶管阻滞对血浆皮质醇、IL-6影响不大,并发症少,值得推广.
作者：乔培超；李锋 刊期： 2015年第24期
目的 评价医院中药注射剂应用情况,为临床合理用药和提高药品管理水平提供参考.方法 通过住院药房医院信息管理系统数据库检索,采用金额排序法和限定日剂量分析法分析医院2012年至2014年中药注射剂的应用情况.结果 医院中药注射剂销售金额年均增长率达44.38％,年销售金额和用药频度呈逐年增加趋势.无论是年销售额还是频度,康艾注射液始终稳定地排第1位,一些价格相对偏高或不良反应较突出的制剂在临床的使用量逐渐下降.结论 中药注射剂在医院应用广泛,临床使用较合理.近年来肿瘤类中药注射剂使用量增长迅速,须加强用药管理和不良反应监测.
作者：刘震；侯幸赟；陶霞；陈万生 刊期： 2015年第24期
目的 研究影响甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者效果的相关因素.方法 选取2013年3月至2015年5月医院异位妊娠患者90例,采用随机数字表法将患者随机分观察组和对照组,各45例.观察组患者用1 mg/kg甲氨蝶呤分3次间隔24 h肌肉注射;对照组患者采用1 mg/kg甲氨蝶呤单次肌肉注射,可根据患者情况酌情增加用量.结果 观察组患者治愈率为82.22％,对照组治愈率为80.00％,两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).其中包块大残径≤5 cm者治愈率为84.91％,显著高于包块大残径＞5 cm者的75.68％(P＜0.05).血β-HCG≤10 ng/mL者的治愈率为85.96％,显著高于＞10ng/mL者的66.67％(P＜0.05).不同停经天数、不同年龄、盆腔积液的有无及是否有阴道流血的效果差异均无统计学意义(P＞0.05).包块大残径、停经天数及血β-HCG对甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,停经天数是甲氨蝶呤治疗异位妊娠失败的保护因素;包决大残径＞5 cm及血β-HCG≤10 ng/mL是增加甲氨蝶呤治疗异位妊娠失败的危险因素.结论 包决大残径大小以及血β-HCG水平是甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效的主要因素.
作者：王英华 刊期： 2015年第24期
目的 急诊剖宫产术行腰硬联合麻醉时麻醉平面高低对仰卧位低血压综合征的影响.方法 选取医院收治的行剖宫产腰硬联合麻醉产妇160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.对照组产妇调整麻醉平面上界至T4～T5.对照组患者调整麻醉平面上界至T6～T7.观察对比两组产妇低血压综合征的发生率.结果 两组产妇在切皮、胎儿取出、子宫外置、缝皮时镇痛效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组头晕、恶心呕吐、心跳加快及血压下降的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生后,5,10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调整麻醉平面上界至T6～T7时,预防剖宫产腰硬联合麻醉下的体位性低血压有显著疗效,可避免产妇头晕、恶心呕吐、胸闷等不良反应的发生,提高生活质量.
作者：张翠然；许陪陪；黄智明 刊期： 2015年第24期
目的 探讨雷贝拉唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌(HP)阳性的效果.方法 选择2013年3月至2015年3月医院收治的234例HP为阳性的消化性溃疡患者,随机均分为治疗组和对照组,各117例.治疗组采用雷贝拉唑治疗,对照组采用奥美拉唑治疗.结果 治疗1d后,治疗组上腹疼痛的缓解率为72.65％,明显高于对照组的33.33％,1周后,治疗组的上腹疼痛缓解率达100.00％;治疗1d后,两组患者临床症状如上腹胀痛、嗳气、反酸、恶心等均显著改善,且治疗组改善幅度更明显(P＜0.05);治疗组患者的溃疡愈合时间及HP根除时间显著少于对照组,溃疡愈合率为93.16％,高于对照组的73.50％,HP根除率为95.73％,高于对照组的78.63％ (P＜0.05);治疗组的总有效率为97.44％,显著高于对照组的88.03％ (P ＜0.05);治疗后1年的随访调查中,治疗组的溃疡复发率和HP再感染率明显低于对照组(P＜0.05);治疗后2年的随访调查中,两组的溃疡复发率和HP再感染率均有增加,但治疗组的复合率和感染率明显低于对照组(P＜0.05).结论 雷贝拉唑较奥美拉唑用于改善阳性HP消化性溃疡效果更显著,能缓解患者的临床症状,提高溃疡愈合率,降低HP感染率,值得临床推广.
作者：陈莉；王志荣；李小刚 刊期： 2015年第24期
目的 观察左卡尼汀对维持性透析患者心脏生物标记物和血清糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 选择2011年1月至2015年7月医院收治的维持性透析且合并慢性心力衰竭患者80例.两组患者均常规纠正心衰,应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素,降糖,调脂,扩冠等相关支持治疗.观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液,连续用药12周.结果 治疗后,两组患者的CA125、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌钙蛋白(cTnⅠ)各项指标均优于治疗前,且观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05).两组患者左室收缩功能各项指标与治疗前相比明显改善,且观察组改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组(P＜0.05),均并未出现严重不良反应,不影响治疗.结论 左卡尼汀对维持性透析患者心功能具有积极影响,可显著提高左心功能,改善心脏生物标记物及CA125水平,且不良反应少,适合临床推广.
作者：刘莉；牛世慧；刘明鑫；王娜娜；卢泽军 刊期： 2015年第24期
目的 分析突然终止辛伐他汀治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血脂水平和血管内皮功能的影响.方法 选取医院收治的冠心病合并高脂血症患者共80例.分别测定辛伐他汀治疗前、停药前(服药4周后)和停药1周后,患者的血脂水平、血管活性物质水平和肱动脉B超指标.结果 服药4周后,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于治疗前(P＜0.05);停药1周后,TG,TC和LDL-C显著高于停药前,但显著低于治疗前(P＜0.05).服药4周后,血清内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)和血管性假性血友病因子(vWF)显著低于治疗前,一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)显著高于治疗前(P＜0.05).停药1周后,ET,TXB2和vWF显著高于停药前,但仍低于治疗前;NO和6-keto-PGF1α显著低于停药前,但显著高于治疗前(P＜0.05).服药4周后,肱动脉内皮的硝酸甘油介导的舒张功能(NMD)和肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(FMD)显著高于治疗前(P＜0.05);停药1周后,NMD和FMD显著低于停药前,但仍显著高于治疗前(P＜0.05).结论 在冠心病伴有高脂血症患者治疗中,突然停止辛伐他汀可逆转药物对血脂水平和血管内皮功能的改善作用.
作者：谢志刚；陈涛 刊期： 2015年第24期
目的 观察利伐沙班预防脊柱术后血栓的疗效及安全性.方法 选择178例行脊柱手术的患者随机分为对照组和观察组,各89例.对照组仅予常规补液对症治疗,观察组予利伐沙班进行预防性抗凝治疗.观察并记录两组患者术后一般情况并分别与术后7d及14d行双下肢血管彩超评价血栓栓塞发生率.同时,监测两组患者术前、术后7d及术后14d凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)等止凝血指标并记录术后引流量.此外,观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况以评价安全性.结果 对照组患者血栓栓塞发生率较观察组明显升高(7.86％比1.12％).术后7d及14d,对照组患者PT较治疗前均未见明显差异,而观察组患者较术前均显著延长;两组患者术后7 d FIB及D-D较术前均有明显上升,且对照组较观察组上升程度明显.术后14d,对照组上述指标较术后7d明显升高,而观察组较术后7d明显降低.两组患者术后引流量及治疗过程中不良反应发生情况未见明显差异(P＞0.05).结论 利伐沙班用于脊柱术后预防血栓栓塞治疗,疗效确切,安全性良好,尤其适用于既往合并有血栓栓塞病史及肿瘤等高凝状态患者,术后需行常规抗凝治疗.
作者：游力 刊期： 2015年第24期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺口服治疗乳腺增生症的临床疗效及对血清性激素水平的影响.方法 选取2012年7月至2014年7月收治的乳腺增生患者120例,按照随机数字袁法分为观察组(口服桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺)和对照组(口服桂枝茯苓胶囊),各60例.1个月经周期后,观察两组疼痛缓解时间、月经改善情况及血清性激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)及黄体生成素(LH)]水平.结果 观察组疼痛缓解平均时间为(9.2±1.9)d,明显短于对照组的(18.8±4.1)d(P＜0.05);治疗后,两组患者月经不调状况均有改善,且观察组改善状况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为91.67％,优于对照组的68.33％;治疗后,两组患者血清E2水平降低,血清P及LH水平均升高,且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合小剂量三苯氧胺治疗乳腺增生疗效显著,可缓解乳腺肿块引起的疼痛,缩小肿块的面积,改善临床症状;同时还可改善月经不调及血清性激素水平,从病因学角度治疗乳腺增生,值得临床推广.
作者：唐铁雷 刊期： 2015年第24期
目的 探讨家庭环境对苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者心理健康的影响.方法 选择医院2013年至2014年应用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗的高血压合并高血脂症患者100例,根据症状自评量表(SCL-90)将所有患者按心理健康状况分为不健康组和健康组,比较不同心理健康高血压合并高血脂症患者家庭环境量表(FES-CV)评分及家庭环境,并分析高血压合并高血脂症患者心理健康与家庭环境的相关性.结果 不健康组患者亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性得分均明显低于健康组(P＜0.05);不健康组患者平均月收入、受教育年限明显低于健康组(P＜0.05),但丧偶患者百分比明显高于健康组(P＜0.05).躯体化、恐怖与独立性呈正相关;社交敏感、抑郁、焦虑与丧偶呈正相关;社交敏感、焦虑、精神病性、敌对、躯体化、恐怖与亲密度、情感表达等因素呈负相关(P＜0.05).结论 家庭环境中存在多种因素影响苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者的心理健康,通过积极改善相关因素,可使患者保持良好的心理状态,促进其病情治愈与恢复.
作者：安志霞 刊期： 2015年第24期
目的 了解医院药品不良反应(ADR)的发生情况及相关因素,为临床用药安全提供参考.方法 利用电子表格统计、回顾性分析2012年至2014年医院上报的108例ADR.结果 发生ADR的药品中,中药注射剂居首位,给药途径以静脉滴注为主,主要不良反应以皮肤及其附件多见,涉及严重ADR的药品为5种.结论 开展ADR监测工作是医疗机构的重要任务,应加强ADR的监测,合理使用中药注射剂,尽量避免静脉给药,降低ADR的发生率,保障患者用药安全.
作者：王志豪；田维英 刊期： 2015年第24期
目的 观察唑来膦酸与鲑鱼降钙素联合功能康复锻炼预防全髋关节置换术后假体松动的临床疗效和安全性.方法 选择2013年1月至2014年3月行全髋关节置换术的患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.两组患者均肌肉注射鲑鱼降钙素,同时口服钙尔奇D,治疗3个月.观察组在此基础上于术后第4天给予唑来膦酸注射液静脉滴注,28d1次,共滴注3次,同时配合功能康复锻炼.结果 观察组假体总松动率为10.00％,显著低于对照组的26.67％ (P ＜0.05).与术前相比,观察组患者术后假体周围平均骨密度下降程度小于对照组(P＜0.05).观察组患者术后Harris评分、Ⅰ型胶原(NTX-1)水平升高、血清骨碱性磷酸酶水平均优于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者症状均较轻微,不影响治疗.结论 唑来膦酸与鲑鱼降钙素联合功能康复锻炼预防全髋关节置换术后假体松动,具有一定临床疗效,可降低术后假体松动发生率并抑制假体周围骨密度流失,提高患者Harris评分,安全性高.
作者：王璇 刊期： 2015年第24期
目的 研究分析利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的临床效果及对患者催乳素(PRL)、月经周期的影响.方法 选取符合ICD-10精神分裂症诊断标准的女性首发患者97例,采用随机数字表法分为利培酮组(48例)和阿立哌唑组(49例).结果 治疗前后两组的阳性症状、阴性症状、一般病理症状、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).利培酮组的临床总有效率为91.67％,阿立哌唑组为93.88％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周、8周后利培酮组的PRL水平显著高于阿立哌唑组(P＜0.05).治疗4周后、8周后利培酮组的闭经发生率分别为16.67％和27.08％均显著的高于阿立哌唑组的2.04％和4.08％(P＜0.05).结论 利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者效果均较好,但阿立哌唑治疗对患者的PRL、月经周期影响较小.
作者：张红；李晨虎；占归来；赵立宇 刊期： 2015年第24期
目的 观察针灸疗法辅助治疗围绝经期抑郁症患者的疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2013年12月收治的围绝经期综合征患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组患者采用替勃龙联合西酞普兰治疗,观察组患者在对照组基础上加用中医针灸治疗.结果 观察组有58例患者完成研究,对照组有54例患者完成研究;治疗后,两组患者24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分均较治疗前明显下降(P＜0.01),观察组患者评分明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前明显改善(P＜0.01),且观察组患者改善更显著(P＜0.01);观察组患者不良反应和并发症发生率为10.34％,与对照组的11.11％相当(x2=0.02,P=0.90).结论 应用中医针灸疗法对围绝经期抑郁症患者进行辅助治疗,可显著降低HAMD-24评分,改善病情,提高雌激素水平,同时无明显并发症,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：徐丽华 刊期： 2015年第24期
目的 探讨替米沙坦治疗非杓型高血压患者的佳给药时间并评价其安全性.方法 将62例非杓型高血压患者随机分为对照组和观察组,各31例.对照组患者于每日7:00口服替米沙坦,观察组患者于每日19:00口服替米沙坦.结果 观察组总有效率为67.74％,显著高于对照组的41.94％ (P＜0.05);两组患者治疗后日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、晨时(5:00 ～9:00)平均收缩压(mSBP)及晨时平均舒张压(mDBP)等指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组nSBP,nDBP,mSBP,mDBP等较对照组明显下降(P＜0.05),但两组患者dSBP及dDBP未见明显差异(P＞0.05);两组患者不良反应发生率比较,未见明显差异(P＞0.05).结论 替米沙坦夜间给药能显著改善非杓型高血压患者的异常血压波动且安全性良好.
作者：谢树学 刊期： 2015年第24期
目的 分析中西医结合治疗不稳定心绞痛的成本-效果.方法 选择医院收治的不稳定心绞痛患者192例,将其分为试验组与对照组,各96例.试验组患者采用中药方联合常规西药治疗,对照组患者采用单纯的西药治疗.分析两组成本-效果及安全性.结果 治疗后,两组患者心绞痛发作时间、频率及硝酸甘油使用量较治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组下降幅度更显著(P＜0.05);两组总ST段、总T波较治疗前显著下降(P＜0.05),且试验组下降幅度更明显(P＜0.05);两组不良反应发生类型及发生率均无显著性差异(x2=0.146,P＞0.05);试验组成本明显高于对照组(P＜0.05),但试验组治疗效果明显高于对照组(P＜0.05),成本-效果比(C/E)比较,两组无明显差异(P＞0.05),△C/△E=14.0在合理范围内.结论 中药方联合常规西药治疗心绞痛疗效显著、安全性好,成本-效果分析在合理范围内,值得临床推广.
作者：贾兴泽；赵婷丽；林荣；李成田 刊期： 2015年第24期
目的 探讨三磷酸胞苷二钠用于脑瘫高危儿早期干预的疗效及对神经内分泌的影响.方法 选择医院收治的脑瘫高危儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例.两组患儿均配合Bobath和Vojta法联合运动疗法并静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,观察组在此基础上静脉滴注三磷酸胞苷二钠注射液,两组患儿均1次/日,连续10d、休息20 d为1个疗程,治疗3个疗程.结果 1年后,观察组的脑瘫发生率为8.00％,显著低于对照组14.00％ (P ＜0.05);治疗后,两组患儿的新生儿神经行为(NBNA)评分、Gesell儿童发育量表评价的DQ值均升高,且观察组上升程度更明显(P＜0.05);两组患儿静脉血中皮质醇、去甲肾上腺素的表达水平均降低,且观察组降低幅度更明显(P＜0.05),观察组不良反应总发生率为12.00％,明显高于对照组的8.00％ (P＜0.05),但症状均较轻微,不影响治疗.结论 三磷酸胞苷二钠早期干预治疗脑瘫高危儿能预防脑瘫的发生,并可提高高危脑瘫儿的神经行为评分,预防神经内分泌紊乱,且不良反应较小、安全性高,值得临床推广.
作者：谢雪玲；王薇 刊期： 2015年第24期
目的 探讨左西孟旦用于体外循环心脏手术中的疗效及护理要点.方法 选择医院行体外循环心脏手术患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.治疗组患者采用左西孟旦注射液0.2μg/(kg.m in)持续24 h外周静脉滴注,对照组患者采用等量0.9％氯化钠注射液外周静脉滴注.两组患者采用相同的护理措施.结果 从升主动脉开放1h至术后72 h,两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平呈先上升后下降的变化趋势,观察组各项指标的变化与对照组相比较平稳(P＜0.05);观察组手术后心脏自动复跳率为85.00％,明显高于对照组的48.33％ (P＜0.05);对照组不良反应发生率为11.67％,与观察组的10.00％比较无明显差异(P＞0.05).结论 左西孟旦用于体外循环心脏手术中可保护心肌,在治疗过程中采用合适的护理干预有利于患者康复,降低患者心肌缺血-再灌注的损伤,有利于术后心脏自动复跳,且不良反应小,安全性高,值得推广.
作者：王列红；齐维萍；王迎春 刊期： 2015年第24期
目的 观察常规西药联合麝香保心丸佐治冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效.方法 将2012年5月至2014年8月收治的126例冠心病患者随机分为对照组(基础用药组)和观察组(麝香保心丸组),各63例.对照组给予常规西药口服治疗,观察组在常规西药治疗基础上加服麝香保心丸,均以4周为1个疗程.结果 与对照组相比,观察组患者心绞痛发作次数、发作时硝酸甘油用量、心电图均有明显改善,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、血一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)等明显高于对照组(P＜0.05),血管内皮功能改善明显;观察组半型同胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)显著降低(P＜0.05),血管内皮炎症状态抑制明显.结论 麝香保心丸佐治冠心病效果良好,可显著改善患者的临床症状和血管内皮功能,抑制血管内皮炎症状态.
作者：刘向英 刊期： 2015年第24期
目的 探讨分子靶向抗肿瘤药索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效及安全性.方法 选择医院2013年1月至6月收治的晚期原发性肝癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者采用PIAF化疗方案(顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶和人重组α-干扰素)化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上联合索拉非尼治疗.结果 对照组疾病控制率为52.50％,显著低于观察组的67.50％(P＜0.05).观察组6个月以及1年生存率较对照组更高(P＜0.05).两组患者生存质量评分均有改善,观察组生存质量评分明显高于同期对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 索拉非尼治疗晚期肝癌,能提高患者的1年生存率,改善肝功能,提高生存质量,其药品不良反应多数程度较轻,且经对症治疗可缓解,值得临床推广.
作者：严彦；杨环文 刊期： 2015年第24期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
