王峥艳
患儿，女，6岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。无皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等，无食物过敏史，对“青霉素、头孢菌素类”过敏。体格检查示体温波动于38.5℃左右，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面见脓苔，无三凹征，未闻及干、湿罗音。遵医嘱静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射剂0.2 g、甲硝唑注射液60 mL，1 h后口服精氨酸布洛芬颗粒（太阳石﹤唐山﹥药业有限公司，国药准字H20070139，批号为200402，规格为每袋0.4 g）0.2 g进行退热，30 min后出现全身风团样皮疹，伴瘙痒。考虑药物引起的急性变态反应，立即停用怀疑药品，予以静脉注射地塞米松注射液5 mg，静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg抗过敏。患儿皮疹渐消失，体温恢复正常。
作者：黄文辉 刊期： 2014年第13期
目的：寻找从参银复智制剂组方君药银杏叶中提取、分离、检测有效成分白果内酯和银杏内酯 A，B，C的快速简便的方法。方法采用超高效液相色谱法检测含量，色谱柱为Waters BEH C18柱（50 mm ×2.1 mm，1.7μm），流动相为甲醇-四氢呋喃-水（25：5：70），流速为0.3 mL/min，柱温为30℃，蒸发光散射检测器( ELSD )。银杏叶采用7倍70%乙醇回流提取2次，每次3 h，合并提取液，减压回收乙醇，加3倍量水使沉淀，过滤，滤液分别上大孔吸附树酯D101，AB-8，D201及聚酰胺树脂，考察洗脱剂的浓度和用量。结果选择聚酰胺树脂，2倍水洗后，用2～3倍树脂床体积的10%乙醇洗脱，收集洗脱液，减压浓缩干燥，检测含量，银杏萜类内酯的含量都在35%以上，有效部位得率在90%以上。结论该方法简便、快速、回收率高，为银杏叶中内酯类物质的提取、分离、检测提供了一种新方法。
作者：王琳；朱缨；吴纪凯 刊期： 2014年第13期
目的：系统分析2012年马鞍山市基本药物临床使用中出现的不良反应报告，为确保基本药物安全使用提供参考。方法采用回顾性研究方法，对马鞍山市2012年1月至12月收集的1045例基本药物的不良反应报告进行分类、汇总及分析。结果引起不良反应的品种中抗感染药物占首位，其次为中成药、心脑血管系统用药。老年人是不良反应的高发群体，注射剂所占比例高。结论提示临床应用中应进一步加强基本药物重点监测及高发群体不良反应的监控，确保公众用药安全。
作者：侯颖 刊期： 2014年第13期
目的：分析西沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管反流的疗效及安全性。方法选择150例胃食管反流患者，根据入院先后顺序编号，按照随机数字方法分成两组，各75例。两组患者均予以西沙必利片5 mg口服，每日3次，对照组加用奥美拉唑肠溶片20 mg口服，研究组加用雷贝拉唑钠肠溶片10 mg口服，均每日1次，8周为1个疗程。比较两组患者的临床症状改善及内镜下食管炎的改善效果及复发率。结果临床症状改善方面，研究组的总有效率为94.67%，明显高于对照组的76.00%（ P﹤0.05）；内镜下食管炎改善方面，研究组的总有效率为96.00%，明显高于对照组的81.33%（ P﹤0.05）。治疗期间两组患者均未见严重不良反应。随访6个月，研究组的复发率为8.00%，明显低于对照组的18.67%（ P﹤0.05）。结论西沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管反流安全有效，且复发率低。
作者：史颖；王栋 刊期： 2014年第13期
目的：促进临床合理用药，减少并预防药品不良反应（ADR）的发生。方法将医院2013年收集的不良反应报告进行分析，应用Office 2007 Excel软件。结果 ADR的常发人群为老年人；药物给药途径以静脉滴注为主；引起ADR多的药物为抗微生物药；皮肤及附件损害为主要的临床表现。结论临床、护理及药学人员应加大配合力度进行ADR报告的收集工作，且工作重点在于药物的相互作用引起ADR的根本原因，以减轻患者的痛苦。
作者：唐荣；孟祥林；刘佳；梁鹦 刊期： 2014年第13期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于妇科腹腔镜手术患者的疗效。方法选取2009年1月至2013年1月间进行腹腔镜手术的100例妇科疾病患者，随机分为试验组和对照组，各50例。试验组采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉注射麻醉，对照组采用芬太尼、异氟烷进行静脉吸入复合麻醉。观察并记录两组患者术中呼吸循环指标变化情况（心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度）和术后患者苏醒情况（自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间）、不良反应情况，比较2种麻醉方法的疗效。结果试验组患者术中心率、收缩压、舒张压稳定性明显优于对照组，术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于对照组（ P﹤0.05），并发症发生率明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术患者的效果明显优于静吸复合麻醉，值得临床推广。
作者：赵元奎 刊期： 2014年第13期
目的：规范临床用药行为，为临床合理用药提供科学依据。方法随机抽取2013年9月至11月Ⅰ类切口手术患者病历资料164份，统计抗菌药物预防使用情况，并从适应证、药物选择、用法用量、预防用药时机、预防用药时间、联合用药等方面进行用药合理性评价。结果164例Ⅰ类切口手术中，预防使用抗菌药物40例（24.39%）；选用第1代头孢菌素29例（72.50%）；术前0.5～2 h给药28例(70.00%)；预防用药时间不超过24 h 26例(65.00%)；评分合格以上(≥0.6分)137例(83.54%)。结论Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比例低于卫生部规定的指标，符合要求，但仍存在很多不合理现象，需引起高度重视，采取措施，以促进抗菌药物的合理使用。
作者：黄妙婵；曾文谊；何瑞荣；梁宝方；陈莉 刊期： 2014年第13期
目的：通过SHEL ( soft hard environment litigant )模式对药房自动化设备与传统药品管理模式相结合存在的问题进行分析并加以改进，减少全自动口服摆药机药品发放差错，加强药品管理，提高用药安全。方法回顾性分析医院2011年12月至2013年11月住院部药房全自动口服摆药机单剂量发放药品的差错68例，针对全自动单剂量口服摆药机药品发放差错的因素进行分类，应用SHEL模式综合评价药品发放差错的原因，提出相关改进措施。结果 SHEL模式对全自动单剂量口服摆药机药品发放差错的因素进行分析并改进后，住院药房药品发放差错数发生率降低了78.57%（χ2=8.526，P=0.036），提高了药品安全管理。结论运用SHEL模式能明确全自动单剂量口服摆药机安全管理中的缺陷，找出解决方案，提高药房自动化管理水平。
作者：欧燕；张淑兰；甘永祥 刊期： 2014年第13期
患者，女，32岁，主因1周前大便后有少量鲜血伴疼痛，近期疼痛加重，来医院门诊就诊，诊断为混合痔。为缓解疼痛，给予吲哚美辛呋喃唑酮栓（湖北东信药业有限公司，批号为140207，国药准字H42022558，规格为每枚含吲哚美辛75 mg、呋喃唑酮100 mg）1支纳肛，用药10 min后患者出现面色苍白、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊，测血压80/60 mmHg，脉搏76次/分，立即给予补钾、补液，经对症支持治疗后意识恢复，症状缓解。
作者：郝晓娟；许婷 刊期： 2014年第13期
目的：建立测定十味玉泉胶囊中葛根素含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Agilent Eclipse-C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以甲醇-水（22：78）为流动相，检测波长为250 nm，流速为1.0 mL/min。结果葛根素的进样量线性范围为0.1715～0.8575μg（ r=1.0000），平均回收率为99.70%，RSD=0.61%。结论该方法简便、灵敏、准确，可用于十味玉泉胶囊中葛根素的含量测定。
作者：伍鹏兮 刊期： 2014年第13期
目的：探讨减少引流管引起不良反应的方法。方法选取2011年1月至2013年1月进行腹部手术且术后放置腹腔引流管的患者256例，分成泡沫敷料组和抗菌剂组，各128例。观察所有病例引流管周围皮肤情况及引流管中感染状况，并计算出两组非共同花费人均6 d的总费用。结果两组患者皮肤情况比较，差异无统计学意义；不良反应发生率泡沫敷料组为24.22%，抗菌剂组为27.34%；引流管中的感染发生率，泡沫敷料组为7.03%，抗菌剂组为1.56%；两组患者人均6 d总费用泡沫敷料组为（212.23±15.68）元，远大于抗菌剂组的（86.34±14.37）元( P﹤0.05)；换药间隔时间方面，泡沫敷料组显著长于抗菌剂组；在换药时患者难受度调查上，泡沫敷料组远低于抗菌剂组( P﹤0.05)。结论消毒引流管口宜采用抗菌剂，而置管部位换药、泡沫敷料可改善换药难受度，但使用抗菌剂则更经济。
作者：刘燕黎 刊期： 2014年第13期
目的：探讨可断裂药用聚乙二醇（PEG）和穿膜肽（TAT）共修饰脂质体用于肿瘤靶向的效果及机制。方法使用薄膜分散-超声法制备可断裂PEG和TAT共修饰脂质体，并观察其对体外培养肝癌细胞株和正常肝细胞株的穿膜效果、细胞靶向性及对细胞活性的影响。结果由质谱鉴定结果可见，合成的共修饰脂质体杂质较少，相对分子质量约为3622.4，纯度约为96.1%，图像表现为主峰峰面积较高；白色光、荧光及重叠后，观察组均可见胞内红色细胞大量分布，且集中于胞质内；不同质量浓度的共修饰脂质体对SMMC-7721细胞生物学活性与对照组比较，无明显差异。结论可断裂PEG和TAT共修饰脂质体的稳定性较高，制备工艺便捷，具备良好的药物承载性和安全性，且存在良好的细胞内外传递潜能，肿瘤靶向性极佳，具有巨大的临床应用前景，值得进一步研究。
作者：石志蓉；肖羽君 刊期： 2014年第13期
目的：观察氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠对膝骨关节炎的临床疗效。方法将膝骨关节炎患者78例随机分为观察组和对照组，各39例。对照组采用氨基葡萄糖胶囊口服治疗，观察组在此基础上加用透明质酸钠关节腔内注射治疗。治疗24周后采用Womac关节炎指数、OA严重程度指数和视觉模拟评分( VAS )法对两组进行疗效评价。结果治疗后，总有效率观察组为97.44%，显著高于对照组的76.92%（ P﹤0.05）。观察组的Womac骨性关节炎指数为（32.42±7.02）、OA严重程度指数为（6.11±0.99）、视觉模拟评分为（1.42±0.17）分，对照组的Womac骨性关节炎指数为（40.17±7.14）、OA严重程度指数为（7.79±1.01）、VAS评分为（2.13±0.36）分，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。不良反应发生率观察组为5.13%，对照组为2.56%，差异无统计学意义。结论氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠可显著改善膝骨关节炎患者的病情，缓解患者疼痛、关节活动受限的临床症状，值得临床推广。
作者：余晓峰；张彩霞 刊期： 2014年第13期
目的：分析经分离纯化的附子多糖的单糖组分。方法单糖经α-萘胺衍生化以后，用硼砂作电泳介质，实现高效毛细管电泳分离，得到标准的α-萘胺衍生单糖的毛细管区带电泳谱图。将附子多糖水解成单糖，用相同的方法实施电泳，得到多糖的毛细管区带电泳谱图。结果佳试验条件，运行缓冲液为75 mmol/L、pH=10.5的硼砂水溶液，分离电压为20 kV，进样压力为0.5 psi，进样时间为15 s，柱温为25℃。通过与标准谱图对照分析，附子多糖由葡萄糖和半乳糖组成。结论高效毛细管电泳能有效分析附子多糖中单糖组分，灵敏度高，分离效果好。
作者：付昆；叶强 刊期： 2014年第13期
目的：探讨补肾养血方剂联合人工激素疗法治疗卵巢早衰（POF）的临床疗效。方法将110例POF患者随机分为联合组54例与对照组56例。对照组给予人工周期激素替代疗法，联合组加服自拟补肾养血方，疗程均为6个月，对比两组患者激素水平变化及临床疗效。结果服药6个月后，两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均明显下降，雌二醇( E2)水平明显升高。联合组E2水平明显高于对照组[（148.6±32.4）pmol/L 比(126.2±29.5) pmol/L ]（ u=3.787，P﹤0.01），治疗后中医证候积分明显低于对照组[（12.6±2.4）分比（13.8±2.7）分]（ u=2.466，P=0.015），总体有效率为90.7%，高于对照组的83.7%，但差异无统计学意义（χ2=1.149，P=0.284）。服药期间两组消化道不良反应发生率差异无统计学意义（13.0%比10.7%，χ2=0.133，P=0.715）。结论补肾养血方联合人工激素疗法治疗POF能有效改善体内激素水平，减轻患者症状，且能提高单纯激素疗法的临床有效率。
作者：王方石；王晓男；闫秋 刊期： 2014年第13期
目的：探讨TAC方案辅助化学治疗(简称化疗)在Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌患者保乳手术前的应用。方法选取在进行辅助化疗后进行保乳手术的乳腺癌女性患者118例，随机分为两组，各59例。治疗组应用TAC方案，对照组应用CEF方案，观察两组患者的临床疗效、保乳手术美容效果及不良反应。结果治疗组临床治疗有效率为62.71%，明显高于对照组的44.07%（ P﹤0.05）；治疗组保乳术后美容效果满意率为88.14%，明显高于对照组的69.49%（ P﹤0.05）；两组患者对两种化疗方案耐受性均较好，使用TAC方案的消化系统毒性、神经毒性及生殖系统毒性与使用CEF组相比，差异无统计学意义，而在血液毒性、心脏毒性、皮肤黏膜损伤等方面TAC方案不良反应高于CEF方案（ P﹤0.05），但均在可耐受范围内。结论两种术前辅助化疗方案对于Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌保乳手术前均有良好的效果，但TAC方案，相对于CEF方案具有更好的临床疗效，且对手术的远期美容效果更佳，值得推广。
作者：王斌；赵倩；朱丽萍 刊期： 2014年第13期
目的：改良测定元胡止痛滴丸和胶囊中延胡索乙素含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Dialmonsil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以0.1%磷酸溶液（用三乙胺调pH至6.0）-乙腈（65：35）为流动相，流速为1.5 mL/min，检测波长为280 nm，柱温为30℃。结果滴丸和胶囊样品中延胡索乙素色谱峰达到基线分离，其进样量在0.05498～0.5498μg范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9998），平均回收率分别为97.70%和97.86%，RSD分别为1.09%和1.43%( n=5)。结论改良方法消除了样品中杂质的干扰，方法简便、快速，重复性好，可用于元胡止痛滴丸、胶囊的质量控制。
作者：杨帆 刊期： 2014年第13期
目的：调查介入手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况，分析存在的问题。方法回顾性分析医院2012年1月至12月介入手术患者抗菌药物使用情况，剔除原有感染已使用抗菌药物的病例，同时实施干预管理。结果监测患者415例，预防使用抗菌药物27例，使用率6.51%；用药天数1～7 d，平均1.78 d；使用频率排名前5位的依次为头孢孟多、头孢西丁、青霉素、头孢哌酮他唑巴坦、头孢拉定。结论介入手术患者抗菌药物预防性使用情况比较合理，但仍存在用药时间过长、选取不正确等情况，需进一步提高临床医师对抗菌药物使用知识的了解，提高抗菌药物预防性应用的合理性。
作者：王怡苹；秦侃；汪永宏；范鲁雁 刊期： 2014年第13期
目的：观察甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎( RA )的效果和并发症，并探讨护理策略。方法选取2012年1月至2013年10月收治的RA患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组应用甲氨蝶呤联合强的松治疗。观察两组患者的疗效，治疗后平均红细胞沉降率（ESR）、C蛋白反应（CRP）、类风湿因子（RF），平均晨僵、握力及不良反应。结果观察组显效率为44.00%，明显高于对照组的34.00%( P﹤0.05)；观察组无效率为4.00%，明显低于对照组的12.00%( P﹤0.05)；观察组治疗后晨僵（2.21±0.08）h，明显低于对照组的（2.57±0.10）h ( P﹤0.05)；观察组治疗后握力为（12.85±0.41）kPa，高于对照组的（10.69±0.58）kPa ( P﹤0.05)；观察组治疗后平均ESR，CRP，RF滴度分别为（24.36±0.93）mm/h，（11.22±0.48）mg/L，11.53±0.40，均明显低于对照组治疗后的（28.71±1.48）mm/h，（13.15±0.50）mg/L，14.07±0.68( P﹤0.05)。两组主要不良反应发生率比较，无统计学差异。结论甲氨蝶呤联合强的松治疗RA疗效显著，患者的症状和主要指标均有明显改善，合理的护理措施亦有助于患者病情的缓解。
作者：谢功华 刊期： 2014年第13期
目的：建立测定小儿腹泻凝胶膏中吴茱萸碱及吴茱萸次碱含量的高效液相色谱( HPLC )法。方法小儿腹泻凝胶膏中加入80%乙醇超声提取吴茱萸碱及吴茱萸次碱，采用HPLC法，色谱柱为Cosmosil 5 C18-MS-Ⅱ柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，乙腈-水（51：49）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长为225 nm，进样量为10μL。结果吴茱萸碱和吴茱萸次碱进样量分别在0.089～0.89μg和0.077～0.768μg范围内与峰面积呈良好线性关系，吴茱萸碱和吴茱萸次碱的平均回收率为97.80%和99.87%，RSD为0.88%和1.27%。结论该方法简单、准确、重现性好，可用于小儿腹泻凝胶膏中吴茱萸碱及吴茱萸次碱的含量测定。
作者：秦海军；张毅；马玲；陈师农；任燕茹 刊期： 2014年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
