赵元奎
患者1，男，77岁，因“脑梗死复发”于2013年5月4日上午9：40入院，遵医嘱于10：15给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号为c12120702，规格为每瓶100 mL含盐酸左氧氟沙星0.1 g、氯化钠0.9 g）100 mL静脉滴注，每日1次。滴注约2 min时突然出现呼吸困难、鼻翼扇动，同时伴有高热、寒战。体格检查示体温40.0℃，血压170/90 mmHg，口唇无紫绀，双肺闻及广泛湿性罗音，心律齐，心率110次/分，无杂音。立即停药，并给予吸氧，地塞米松5 mg静脉注射，非那根25 mg肌肉注射，硝酸甘油5 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注降压，密切观察。15：30测体温降至37.2℃，血压140/85 mmHg，心率100次/分，病情缓解。
作者：王立娟；隋海山；李源 刊期： 2014年第13期
目的：了解医院感染发生的基本情况、抗菌药物的使用及病原菌的送检情况，为有效控制医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查法，床旁调查与住院病历调查相结合，对调查结果进行统计与分析。结果调查住院患者637例，医院感染现患率为2.98%；医院感染部位以呼吸道感染居首位，其中下呼吸道感染为52.63%，泌尿道感染为15.79%，浅表切口感染为15.79%；日抗菌药物使用率为58.40%；治疗用药病原学送检率为40.82%。结论需要重点监控感染高发科室，应加强环境的清洁消毒、严格无菌操作、提高洗手率、加强抗菌药物管理等控制措施，提高医院感染控制质量，降低医院感染的发生率。
作者：夏应勇；王立云；赵玉美 刊期： 2014年第13期
目的：评价复方鳖甲软肝片联合当飞利肝宁片治疗肝纤维化的临床疗效。方法选择慢性肝炎肝纤维化代偿期患者232例，随机分为治疗组和对照组，各116例。两组患者均予以常规护肝治疗，治疗组加用复方鳖甲软肝片和当飞利肝宁片，对照组加用护肝片，疗程均为6个月。记录治疗后症状、体征、肝功能及血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、甘氨胆酸（CG）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、影像学改变等情况。结果与治疗前比较，治疗组HA，PCⅢ，CG，ⅣC水平均显著下降，与对照组比较，差异也有统计学意义（ P﹤0.05）。结论复方鳖甲软肝片联合当飞利肝宁片能减轻患者症状、改善肝功能和肝纤维化，是治疗肝纤维化的有效药物。
作者：张太平 刊期： 2014年第13期
目的：观察双心疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛合并焦虑抑郁状态患者的疗效。方法选择冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态患者80例，随机分为常规治疗加氟哌噻吨美利曲辛片组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。疗程均为2周，治疗前后均观察患者症状及检测心电图。结果两组患者用药2周后，症状及实验室指标均有所改善，患者心绞痛症状缓解情况及心电图ST-T改变两组间存在显著性差异（ P﹤0.05）。结论双心治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态有效，值得临床推广。
作者：徐凡叶；牛芳桥；王云；李小莹；丁小蓉 刊期： 2014年第13期
目的：规范临床用药行为，为临床合理用药提供科学依据。方法随机抽取2013年9月至11月Ⅰ类切口手术患者病历资料164份，统计抗菌药物预防使用情况，并从适应证、药物选择、用法用量、预防用药时机、预防用药时间、联合用药等方面进行用药合理性评价。结果164例Ⅰ类切口手术中，预防使用抗菌药物40例（24.39%）；选用第1代头孢菌素29例（72.50%）；术前0.5～2 h给药28例(70.00%)；预防用药时间不超过24 h 26例(65.00%)；评分合格以上(≥0.6分)137例(83.54%)。结论Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比例低于卫生部规定的指标，符合要求，但仍存在很多不合理现象，需引起高度重视，采取措施，以促进抗菌药物的合理使用。
作者：黄妙婵；曾文谊；何瑞荣；梁宝方；陈莉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨超声对后尿道嵌顿结石治疗的指导作用，以及后尿道嵌顿结石行体外冲击波碎石的有效方法和效果。方法回顾性分析30例后尿道嵌顿结石患者的临床资料，4例行会阴部定位体外碎石，26例经尿道将结石推回膀胱后行下腹B超定位膀胱结石体外碎石。结果26例患者体外碎石1～2次后结石粉碎、排净，患者配合良好，体位舒适，无痛感和明显不适。4例行会阴部定位碎石患者中，2例1次将结石粉碎、排净；另2例不能很好地配合，体位不舒适，有明显痛感和不适，要求停止治疗，改由经尿道将结石推回膀胱后下腹部定位碎石，1次结石粉碎排净。结论对于后尿道嵌顿结石，将结石推回膀胱后行下腹部定位膀胱结石体外冲击波碎石，方法便捷，患者舒适、安全、疗效好，优于经会阴部定位体外碎石。
作者：白兰平；张灿晶；张晓明；陈静 刊期： 2014年第13期
患儿，女，6岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。无皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等，无食物过敏史，对“青霉素、头孢菌素类”过敏。体格检查示体温波动于38.5℃左右，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面见脓苔，无三凹征，未闻及干、湿罗音。遵医嘱静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射剂0.2 g、甲硝唑注射液60 mL，1 h后口服精氨酸布洛芬颗粒（太阳石﹤唐山﹥药业有限公司，国药准字H20070139，批号为200402，规格为每袋0.4 g）0.2 g进行退热，30 min后出现全身风团样皮疹，伴瘙痒。考虑药物引起的急性变态反应，立即停用怀疑药品，予以静脉注射地塞米松注射液5 mg，静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg抗过敏。患儿皮疹渐消失，体温恢复正常。
作者：黄文辉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨减少引流管引起不良反应的方法。方法选取2011年1月至2013年1月进行腹部手术且术后放置腹腔引流管的患者256例，分成泡沫敷料组和抗菌剂组，各128例。观察所有病例引流管周围皮肤情况及引流管中感染状况，并计算出两组非共同花费人均6 d的总费用。结果两组患者皮肤情况比较，差异无统计学意义；不良反应发生率泡沫敷料组为24.22%，抗菌剂组为27.34%；引流管中的感染发生率，泡沫敷料组为7.03%，抗菌剂组为1.56%；两组患者人均6 d总费用泡沫敷料组为（212.23±15.68）元，远大于抗菌剂组的（86.34±14.37）元( P﹤0.05)；换药间隔时间方面，泡沫敷料组显著长于抗菌剂组；在换药时患者难受度调查上，泡沫敷料组远低于抗菌剂组( P﹤0.05)。结论消毒引流管口宜采用抗菌剂，而置管部位换药、泡沫敷料可改善换药难受度，但使用抗菌剂则更经济。
作者：刘燕黎 刊期： 2014年第13期
目的：初步研究罗汉松种子提取物对人胃癌细胞MGC-803的抑制作用。方法采用噻唑蓝（MTT）法测定不同浓度梯度的罗汉松种子提取物作用人胃癌MGC-803细胞24，48，72 h的增殖抑制率。采用RT-PCR检测MGC-803细胞凋亡相关基因bcl-2和p53 mRNA的表达。结果不同质量浓度罗汉松种子提取物对MGC-803细胞均有增殖抑制作用，且随着质量浓度的增加和作用时间的延长，抑制率呈上升趋势。RT-PCR结果显示，不同质量浓度罗汉松种子提取物作用于MGC-803细胞，bcl-2 mRNA水平随质量浓度的增加而明显下降，而p53 mRNA水平则随质量浓度的增加而显著增强。结论罗汉松种子提取物对人胃癌细胞MGC-803有明显的体外抑制作用，其抑制作用与药物的质量浓度和作用时间呈正相关，可能与其调控相关凋亡基因的表达有关。
作者：周燕；隗磊；谭志明；余尚工；方念伯；刘合刚 刊期： 2014年第13期
目的：调查介入手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况，分析存在的问题。方法回顾性分析医院2012年1月至12月介入手术患者抗菌药物使用情况，剔除原有感染已使用抗菌药物的病例，同时实施干预管理。结果监测患者415例，预防使用抗菌药物27例，使用率6.51%；用药天数1～7 d，平均1.78 d；使用频率排名前5位的依次为头孢孟多、头孢西丁、青霉素、头孢哌酮他唑巴坦、头孢拉定。结论介入手术患者抗菌药物预防性使用情况比较合理，但仍存在用药时间过长、选取不正确等情况，需进一步提高临床医师对抗菌药物使用知识的了解，提高抗菌药物预防性应用的合理性。
作者：王怡苹；秦侃；汪永宏；范鲁雁 刊期： 2014年第13期
目的：观察喷他佐辛复合靶控丙泊酚在无痛胃镜检查术中的应用效果和安全性。方法选取择期行无痛胃镜检查术的美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者90例，随机分为对照组（C组）、喷他佐辛Ⅰ组（P1组）和喷他佐辛Ⅱ组（P2组），各30例。C组开始采用效应室靶浓度2～3 mg/L靶控输注( TCI )丙泊酚，逐渐增至4～5 mg/L，当改良清醒镇静评分（MOAA/S评分）为0分时减至2～3 mg/L；P1组和P2组分别在TCI丙泊酚前3 min静脉注射喷他佐辛0.2 mg/kg和0.4 mg/kg。记录麻醉前（T1）、MOAA/S评分为0时( T2)、插镜过咽喉时（T3）、检查结束时( T4)和苏醒时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和指脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化；记录诱导时间、胃镜操作时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总用量；观察并记录体动、呛咳、恶心呕吐、嗝逆等不良反应。结果 P2组SBP，DBP和HR在T2时与C组和P1组比较，差异有显著性（ P﹤0.05）；P2组的诱导时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚的总用量均显著少于C组( P﹤0.05)；P2组的体动和恶心呕吐发生率明显低于C组( P﹤0.05)；P1组和P2组的低氧血症发生率显著低于C组( P﹤0.05)；P2组的低血压发生率明显低于C组( P﹤0.05)。结论喷他佐辛0.4 mg/kg复合TCI丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查术不良反应少，更安全，更适合无痛胃镜检查术。
作者：董桂祥 刊期： 2014年第13期
目的：观察典必殊滴眼液治疗白内障术后炎症的疗效，探讨相应的人性化护理策略。方法选取白内障患者53例，随机分为观察组28例和对照组25例。对照组在术后给予典必殊滴眼膏治疗，观察组给予典必殊滴眼液治疗，两组均给予人性化的护理关怀。统计分析两组患者的炎症指标、不良反应及眼压。结果治疗后，观察组可显著减少前房闪光及其他炎症指标（ P﹤0.05）；两组的眼压都有显著改善，且观察组显著优于对照组（ P﹤0.05）。结论典必殊滴眼液是安全、有效的术后炎症治疗药物，人性化的护理干预亦有助于患者的恢复及炎症的控制，该用药方案及护理措施值得临床推广。
作者：吴学萍；胡春燕 刊期： 2014年第13期
目的：观察非甾体抗炎药( NSAID )相关性上消化道出血的临床特征。方法询问190例上消化道出血患者入院前是否有服用NSAID类药物史，将患者分为NSAID组与非NSAID组，比较两组患者相关指标的差异。结果服用NSAID 50例（26.32%）；NSAID药品包括肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、阿咖酚散、对乙酰氨基酚、布洛芬及吲哚美辛等，服用药剂量未超过药品说明书大剂量；服NSAID平均(6.23±5.48) d。NSAID组年龄平均（62.23±6.45）岁，无胃肠道症状者占46.00%、胃镜检查糜烂病变者占86.00%、病变弥漫分布者占82.00%，均高于非 NSAID 组的（54.23±12.78）岁，19.29%，20.71%和16.43%（ P ﹤0.05）；NSAID 组血红蛋白水平为（87.34±12.34）g/L，低于非NSAID组的（98.34±10.45）g/L（ P﹤0.05）；住院时间及死亡率比较，两组无显著性差异（ P ﹥0.05）。结论 NSAID相关性上消化道出血临床常见，起病隐匿，临床表现不典型，应采取相应措施避免减少其发生。
作者：罗杰 刊期： 2014年第13期
目的：促进临床合理用药，减少并预防药品不良反应（ADR）的发生。方法将医院2013年收集的不良反应报告进行分析，应用Office 2007 Excel软件。结果 ADR的常发人群为老年人；药物给药途径以静脉滴注为主；引起ADR多的药物为抗微生物药；皮肤及附件损害为主要的临床表现。结论临床、护理及药学人员应加大配合力度进行ADR报告的收集工作，且工作重点在于药物的相互作用引起ADR的根本原因，以减轻患者的痛苦。
作者：唐荣；孟祥林；刘佳；梁鹦 刊期： 2014年第13期
目的：观察丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果及护理措施。方法选取自愿要求行人工无痛人流术的患者126例，随机分为观察组和对照组，各63例。两组患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上针对患者的特点，在术前、术后及随访时给予护理干预。结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组（ P﹤0.05），对照组患者丙泊酚用量明显多于观察组，清醒时间、离院时间明显长于观察组（ P﹤0.05），不良反应发生率高于对照组（ P﹤0.05）。护理干预后，观察组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分下降幅度优于对照组( P﹤0.05)。结论丙泊酚用于无痛人流术安全性好，围术期的全面护理有助于维持丙泊酚麻醉效果，可显著提高镇痛效果，改善患者负面情绪，值得临床推广。
作者：高丽荣 刊期： 2014年第13期
目的：探讨可断裂药用聚乙二醇（PEG）和穿膜肽（TAT）共修饰脂质体用于肿瘤靶向的效果及机制。方法使用薄膜分散-超声法制备可断裂PEG和TAT共修饰脂质体，并观察其对体外培养肝癌细胞株和正常肝细胞株的穿膜效果、细胞靶向性及对细胞活性的影响。结果由质谱鉴定结果可见，合成的共修饰脂质体杂质较少，相对分子质量约为3622.4，纯度约为96.1%，图像表现为主峰峰面积较高；白色光、荧光及重叠后，观察组均可见胞内红色细胞大量分布，且集中于胞质内；不同质量浓度的共修饰脂质体对SMMC-7721细胞生物学活性与对照组比较，无明显差异。结论可断裂PEG和TAT共修饰脂质体的稳定性较高，制备工艺便捷，具备良好的药物承载性和安全性，且存在良好的细胞内外传递潜能，肿瘤靶向性极佳，具有巨大的临床应用前景，值得进一步研究。
作者：石志蓉；肖羽君 刊期： 2014年第13期
目的：观察阿立哌唑联合利培酮药物对精神分裂症患者血清催乳素的降低效果。方法选取2012年4月至2013年3月收治的精神分裂症患者110例，随机分为对照组与观察组，各55例。对照组患者给予利培酮治疗，观察组给予阿立哌唑联合利培酮治疗，观察两组患者用药前及用药2，4周后的血清催乳素水平，并进行比较与分析。结果两组血清催乳素水平比较，治疗前无显著差异，治疗2，4周后观察组显著低于对照组（ P﹤0.05）；阳性与阴性症状量表( PNASS )评分两组患者治疗前后均有显著差异（ P﹤0.05）；观察组患者的不良反应发生情况显著好于对照组（ P﹤0.05）。结论阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症临床效果确切，且不良反应少，安全性与有效性均较高，且联合用药能降低患者血清催乳素的水平。
作者：李裕基；高欢 刊期： 2014年第13期
目的：建立维吾尔药指甲花和凤仙花药材的鉴别方法。方法采用薄层色谱（TLC）法及高效液相色谱（HPLC）指纹图谱法，观察其主要特征化合物的差别。结果所建立的TLC法可初步鉴别指甲花和凤仙花；HPLC法测定结果表明，指甲花和凤仙花的化学成分存在一定的相似性，但又各有其特异性。结论 TLC法快速，HPLC法准确，为维吾尔药指甲花的质量控制提供了鉴别依据。
作者：刘涵；王金芳；高增平；史家文；石钺 刊期： 2014年第13期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于妇科腹腔镜手术患者的疗效。方法选取2009年1月至2013年1月间进行腹腔镜手术的100例妇科疾病患者，随机分为试验组和对照组，各50例。试验组采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉注射麻醉，对照组采用芬太尼、异氟烷进行静脉吸入复合麻醉。观察并记录两组患者术中呼吸循环指标变化情况（心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度）和术后患者苏醒情况（自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间）、不良反应情况，比较2种麻醉方法的疗效。结果试验组患者术中心率、收缩压、舒张压稳定性明显优于对照组，术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于对照组（ P﹤0.05），并发症发生率明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术患者的效果明显优于静吸复合麻醉，值得临床推广。
作者：赵元奎 刊期： 2014年第13期
目的：改良测定元胡止痛滴丸和胶囊中延胡索乙素含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Dialmonsil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以0.1%磷酸溶液（用三乙胺调pH至6.0）-乙腈（65：35）为流动相，流速为1.5 mL/min，检测波长为280 nm，柱温为30℃。结果滴丸和胶囊样品中延胡索乙素色谱峰达到基线分离，其进样量在0.05498～0.5498μg范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9998），平均回收率分别为97.70%和97.86%，RSD分别为1.09%和1.43%( n=5)。结论改良方法消除了样品中杂质的干扰，方法简便、快速，重复性好，可用于元胡止痛滴丸、胶囊的质量控制。
作者：杨帆 刊期： 2014年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
