刘云成
1 病历摘要例1:男,16岁.因劳动时左足不慎被竹茬刺伤,伤口局部反复发作红肿、痛疼、流脓,伤口经久不愈43 d入院.伤后曾在多家医院求治,均诊断为左骰骨骨髓炎,行清创、引流、抗感染处理,无效,故转入我院.查左足肿胀,足底中部有一窦道口,挤压有脓液溢出.拍片示:左骰骨密度不均,疑诊为左骰骨骨髓炎.入院后在连硬外麻下行清创,术中自左骰骨一破口中取出一竹茬约4.5 cm×1.5 cm×1 cm,行清创缝合,术后半个月痊愈出院.
作者：陈良安；怀旭 刊期： 2007年第19期
目的:探讨接待及处理门诊患者投诉,寻求解决的办法,旨在减少医疗投诉、纠纷的发生.方法:对我院2006年来医务科投诉的患者资料进行分析,对接待与处理投诉的一些体会与做法.结果:医疗投诉明显减少,医院声誉日益提高.结论:合理安排工作流程,加大宣传力度和多项防范措施,提出解决问题的方法及相应对策.
作者：罗园园；章小缓 刊期： 2007年第19期
我院于2000～2006-12共收治结核性脑膜炎25例,其中误诊15例,误诊率达60%.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄11～32(平均22.5)岁.本组6例有结核病接触史,直接接触5例,间接接触1例.
作者：兰俊；王道兴 刊期： 2007年第19期
我们在输液过程中发现头孢哌酮钠与硫普罗宁连续滴注时,莫非滴管中出现乳白色絮状混浊.因此对以上两种药物进行了实验观察,现报告如下.
作者：王晓燕 刊期： 2007年第19期
对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,16岁.因反复肉眼血尿4 a入院.查体无殊,肾功能正常.B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水.KUB+IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影.输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常.逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变.
作者：屠国伟；朱同玉；许明；戎瑞明 刊期： 2007年第19期
目的:提高对肝脏恶性纤维组织细胞瘤临床诊断的认识.方法:回顾2例经手术和病理检查证实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤影像资料,并复习国内相关文献14篇(含18例).结果:CT和MRI检查:2例肿瘤均位于肝右叶,肿瘤呈浸润性生长,与周围肝实质分界不清.CT平扫表现为不规则形低密度占位,CT值24～40 Hu,增强扫描动脉期肿瘤实质呈不均匀强化.MRI表现为:巨大的占位性病灶,T1WI像为低信号,T2WI像为高信号,信号不均匀,边界不清,形态不规则.动态增强扫描:动脉期、门脉期病灶明显不均匀强化,延迟期强化渐减退或仍见团片状强化.结论:肝脏恶性纤维组织细胞瘤的临床诊断较困难,其影像学表现主要为肿瘤向外浸润生长,边界不清,缺乏特征性征象.
作者：段丽芬；袁曙光；赵新湘；杨菲菲；郝金刚 刊期： 2007年第19期
对肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.以气短0.5 a为主诉入院,无发热及咳嗽咳痰.查体:神清,消瘦,左锁骨上窝可触及直径约0.6 cm的淋巴结,质硬,活动度良好.右下肺听诊呼吸音弱,余查体未见异常.辅助检查:肺功能:FVC 68%,FEV1 46%,FEV1/FVC 61%,DLco 12.7,Dlco 67%.肺CT:双肺门淋巴结肿大,右侧胸腔积液.入院时考虑肺癌伴胸膜转移.为进一步明确诊断,锁骨上淋巴结活检做病理,病理结果提示:淋巴结肉芽肿.查血清SACE:733 U.BALF中细胞总数0.16×106/ml,淋巴细胞19%,CD3 45%,CD4 22%,CD8 20%,CD4/CD8 1.1,BALF中未见肿瘤细胞.经过专家会诊考虑:结节病可能性大.经过强的松30 mg每天一次口服,1周后,气短明显好转,肺CT与前片比较,肺门淋巴结明显缩小,胸腔积液消失.复查血清SACE 480 U.继续口服强的松治疗.
作者：刘敬禹 刊期： 2007年第19期
2000-06～2007-03我们应用针刺联合柴胡莪术汤治疗肝癌介入术后顽固性呃逆,效果显著,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 肝癌介入化疗栓塞术后患者61例,按就诊顺序随机分组.治疗组31例,男27例,女4例,年龄35～72(平均56.3)岁;原发性肝癌23例,肝转移癌8例,肿瘤直径2.8～12.5 cm;首次介入术后呃逆者5例,多次介入术后26例;病程短者6 d,长17 d.对照组30例,男27例,女3例,年龄37～71(平均54)岁;原发性肝癌24例,肝转移癌6例,肿瘤直径2.4～12 cm;首次介入术后呃逆者3例,多次介入术后27例;病程短者7 d,长15 d.
作者：石跃 刊期： 2007年第19期
目的:探讨肺诺卡菌感染的临床表现、影像学特点及相关实验室诊断方法,提高对诺卡菌的认识,减少误诊.方法:报告1例肺诺卡菌感染患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献.结果:该病临床无特异性,影像学检查显示双肺多发空洞,结节状及片状高密度阴影,容易误诊,诊断主要依据细菌学检验.结论:诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见但严重的感染,细菌学检验能提供准确的诊断依据.治疗主要采用复方磺胺甲恶唑,疗效显著.
作者：邱阳；王刚；王晶 刊期： 2007年第19期
现将妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,31岁,孕1产1.因发现血糖升高2 a,头痛、心慌、出汗1.5 a,加重1个月于2006-06-16入院.患者妊娠6个月时发现血糖升高.经糖筛查试验,诊断为妊娠糖尿病予以治疗(具体不详).胎儿足月顺产死亡.产后患者血糖未恢复正常,曾按糖尿病予以胰岛素治疗但血糖控制不好,并伴有头痛、心慌、焦虑、出汗明显等症状.2006-05患者感到上述症状加重,入我院.
作者：杜蔚蓓 刊期： 2007年第19期
对氟比洛芬酯致惊厥1例分析如下.1 病历摘要女,22岁.因右股骨上段骨折拟腰麻下行骨折切开复位内固定术.既往无过敏史、无癫痫及精神病史.麻醉前30 min肌注鲁米钠0.1 g、阿托品0.5 mg.L3～4间隙蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因10 mg,10 min后测麻醉阻滞平面达T10.手术顺利,术中生命体征平稳.术毕缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg(北京泰德制药有限公司,批号5027A),1 min后患者突然出现四肢抽搐,口吐白沫,双眼上翻,呼之不应.测SpO2 86%、HR 98次/min、BP 110/62 mm Hg.考虑药物性惊厥,立即面罩供氧,保持呼吸道通畅,静注异丙酚50 mg.2 min后抽搐停止,约30 min后神志恢复,无神经系统后遗症.
作者：吴坛光 刊期： 2007年第19期
目的:探讨小儿肠套叠的误诊原因,误诊疾病,提高诊断及治愈率.方法:对18例肠套叠患儿临床资料进行回顾性分析.结果:18例误诊为菌痢6例,急性肠炎5例,急性坏死性肠炎4例,蛔虫性肠梗阻1例,上呼吸道感染1例,过敏性紫癜1例.均于48 h内纠正诊断,转外科治愈.结论:在典型症状未完全出现时易于误诊其他疾病,应引起注意.
作者：王文正；王凤贵；郭贯魁 刊期： 2007年第19期
目的:提高对结核性风湿症的认识.方法:分析28例结核性风湿症的临床资料,复习相关文献.结果:结核性风湿症与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等疾病有类似之处,极易误诊.本组误诊为风湿性关节炎19例,类风湿性关节炎5例,多形红斑、系统性红斑狼疮3例,皮肌炎1例.予以抗结核治疗6个月～1 a,结核病痊愈.结论:结核性风湿症的临床表现不典型,在临床实践中,应引起我们的重视.
作者：钱虹 刊期： 2007年第19期
现将我院1996-01～2005-12收治的组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)误诊8例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组6例为院外误诊,2例为院内误诊.男2例,女6例,年龄12～35岁.本组均有发烧,热程在7～35 d呈稽留热或弛张热,4例伴寒颤、头疼、头晕,2例有皮疹及关节痛,4例伴肝脾轻度肿大,8例均有颈淋巴结肿大,3例有压痛,2例伴腋窝、腹股沟浅淋巴结肿大,肿大淋巴结直径在0.8～4.0 cm,彼此无粘连.
作者：陆海峰；陆晓旻 刊期： 2007年第19期
本文通过对105例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人行颈部血管彩超检查,探讨TIA与颈动脉粥样硬化的关系.1 对象和方法1.1 对象 收集2000～2005年我科门诊及住院的TIA患者为TIA组,其中男62例,女43例,年龄58～75(平均66.5)岁.所有病例符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断标准[1],排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染,严重的心、肝、肾疾病,伴有高血压病32例,冠心病65例,糖尿病53例,高脂血症41例,饮酒史30例,吸烟35例.所有患者均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.其中颈动脉系统TIA 58例,椎-基动脉系统TIA 47例,症状在30 min内缓解33例,30 min～3 h内缓解36例,3 h以后缓解36例.对照组:随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人,男52例,女48例,年龄50～75岁,平均年龄62.5岁.
作者：张冬梅；陈建鸿 刊期： 2007年第19期
对肝包虫囊肿破入肝内胆管误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁,藏族,牧民,有犬、羊接触史.因持续性右上腹疼痛半个月伴黄疸入院.既往无肝炎、胆结石、黄疸病史.查体:精神较差,一般情况尚可,巩膜及全身皮肤黄染,心肺无异常.腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲氏征阴性,肝脾未触及,全腹未触及明显包块.
作者：王建军；王建平 刊期： 2007年第19期
对迟发型新生儿破伤风1例分析如下.1 病历摘要男,30日龄.因发现右下腹肿物4 d入院.患儿系第2胎第2产,足月妊娠,家中自娩,旧法接生,家中剪刀断脐,生后饮食、睡眠、二便正常,生长发育正常,入院前4 d出现吸吮无力,哭闹,并发现右下腹肿物.未予特殊治疗,患儿病情渐重,故来诊.查体:神清,精神萎靡,反应欠佳,重度营养不良貌,面色苍白,哭时泪少,牙关较紧,皮肤干燥,弹性差,前囟凹陷,颈部有抵抗感,心肺未见异常,腹软,右侧腹股沟区有一6 cm×3 cm大小的肿物,局部发青,质硬,不能还纳入腹腔,肝脾未触及肿大,肠鸣音减弱,四肢末梢发凉,肌张力增高,觅食,吸吮,持握反射等均减弱.
作者：刘东海；徐瑞峰 刊期： 2007年第19期
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,病死率高,但起病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期临床表现多样化,临床医师易被原发性肝癌的并发症或转移灶症状迷惑,而导致误诊.本人收集我院2002-05～2007-05收治的符合诊断标准[1]286例肝癌,对其中入院时误诊的46例(16%)分析如下.
作者：张媛 刊期： 2007年第19期
食管多发癌及食管贲门重复癌,临床并非少见,容易漏诊,本文收集我院近10 a经手术及病理证实的食管多发癌及食管贲门重复癌18例,结合手术、病理回顾性分析术前钡餐造影资料如下.
作者：肖永鑫；时维东；孙献勇 刊期： 2007年第19期
目的:加强血站实验室质量管理,预防血站实验室内医源性感染事件的发生.方法:增强自我保护意识,健全合理的规章制度,严格技术培训.建立工作人员健康档案、购置防护设备、检验器具和废弃物的消毒处理、环境的消毒及报告单的消毒等措施、加强医院感染的管理.结果:通过上述措施和管理,大限度的控制了血站实验室内的医源性感染,保障了工作人员的安全和身体健康.结论:健全各种规章制度,加强培训和管理,可以预防血站实验室内医源性感染事件的发生.
作者： 刊期： 2007年第19期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
