左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析

肝门部胆管癌45例分析

对我院1996-04～2006-12肝门部胆管癌45例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男25例,女20例,年龄22～81(平均55.6)岁.按Bismuth临床分型法:Ⅰ型24例(52.7%),Ⅱ型3例(9%),Ⅲa型9例(20%), Ⅲb型2例(3.6%),Ⅳ型7例(14.5%).病理类型:腺癌35例,胆管腺鳞癌10例.

作者：王大铮 刊期： 2007年第19期

肺癌颈椎骨转移误诊为颈椎病2例分析

对肺癌颈椎骨转移误诊为颈椎病2例分析如下.1 病历摘要例1:男,65岁.以右肩部疼痛伴右上肢麻木0.5 a为主诉来诊.查体:颈4、5、6椎旁压痛阳性,右肩胛冈上、下肌压痛阳性,旋颈试验阴性,右臂丛牵拉试验阳性,颈椎及右肩关节活动范围正常,右上肢无功能障碍.颈椎X线片示:颈椎骨质增生.按颈椎病治疗1周无效.继查颈部核磁共振.结果示:颈4、5、6椎体骨质破坏并楔形变.肺部X线示:右肺上叶占位性病变.后诊断:右侧肺癌颈椎骨转移.

作者：孙学荣 刊期： 2007年第19期

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折23例分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种损伤,且易发生于高龄老年人群,其发生年龄比老年股骨颈骨折患者年龄偏高5～6岁,患者伤前往往有多种原发病或基础病,如果治疗方法选择不当,易出现合并症.2000年至今我们采用人工股骨头置换术治疗该病取得了良好疗效,现报告如下.

作者：刘国庆；杨烈东 刊期： 2007年第19期

γ干扰素辅助治疗复治肺结核近期疗效观察

对我们γ干扰素辅助治疗复治肺结核近期疗效观察如下.1 对象和方法1.1 对象 均为2001-09～2005-09管理的复治涂阳肺结核患者.诊断标准应用1998-08中华医学会结核病学分会制定的诊断标准[1].(1)X线胸片及胸部CT证实肺内有浸润性病变或有空洞形成.(2)无糖尿病、矽肺、精神病、癫痫病史,无严重心、肝、肾疾病,非孕妇.按选例标准入选128例中,男88例,女40例.随机分成治疗组和对照组.其中治疗组:64例(肺内空洞41例),男44例,女20例.对照组:64例(肺内空洞39例),男44例,女20例.两组在性别、年龄、病程、病型及临床症状等方面经统计学处理差异无显著性.

作者：王守京 刊期： 2007年第19期

医师执业管理中存在的问题与对策

自1999-05-12《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《医师法》)正式实施以来,我院医师队伍管理走向了一个规范化、法制化的新里程碑,从2001-01～2006-12我院通过医师执业考试及注册资格审核取得《医师执业证书》的人员达到312人.贯彻落实《医师法》切实履行医师职责和义务,保障医师及患者应有的合法权益已成为医务人员在医疗行为中的一项重要内容,同时《医师法》在提高医师队伍整体素质和医疗服务质量中起到了很大的促进作用.但在实际工作中也发现了不少问题.

作者：周红轮 刊期： 2007年第19期

口腔科误诊误治44例分析

随着市场经济的发展,私营诊所遍及城乡各个地方,但技术水平良莠不齐,很多误诊、误治事故发生在这些地方.2000～2005年我科接诊从个体诊所转来误诊误治患者44例,分析如下.

作者：姜志；李冰 刊期： 2007年第19期

过敏性紫癜少见临床类型

过敏性紫癜(AP)为儿科常见疾病,是一种变态反应性血管炎.常见临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾损害.现将笔者在临床工作中观察到的以及阅读文献了解的少见临床类型综合报告如下.

作者：陈桂梅 刊期： 2007年第19期

口服地塞米松过敏1例

1 病历摘要女,62岁.卵巢术后2 a复发,于2007-06-05收入院,准备行化学治疗.入院后完善各项辅助检查,各项指标正常,允许化疗,定于2007-06-07行PT方案(泰素,卡铂)化疗.前1 d 21:00口服地塞米松3.75 mg,2 min后患者出现心慌、憋气,烦躁,出冷汗,手脚冰凉、麻木等不适症状,立即给予吸氧,测BP 120/70 mm Hg,P 100次/min,R 22次/min,急查心电图提示:窦性心动过速(118次/min).同时,给予心电、血压、血氧饱和度等动态监护,生命体征基本平稳.20 min后不适症状逐渐改善,考虑为口服地塞米松过敏所致.吸氧1 h后上述症状消失.测BP 120/80 mm Hg,P 90次/min.

作者：王竹梅；牟朝霞 刊期： 2007年第19期

超声诊断甲状腺癌误诊19例分析

自2000～2006年,我院共收治甲状腺癌41例,术前超声诊断误诊19例,其中2次手术3例.现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女15例,年龄18～60岁,病程1个月～10 a.术前均行彩超检查:14例提示为甲状腺腺瘤,3例提示为结节性甲状腺肿,1例提示为脂肪瘤,1例提示为异位甲状腺.

作者：杨丽宏；于松 刊期： 2007年第19期

血管内皮生长因子与子宫内膜异位症关系的临床观察

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女的常见病,发病率高达10%～15%,然而由于缺乏有效的非侵入性诊断指标,其基础与临床研究一直进展缓慢[1].近来有研究证实异位内膜的种植、生长和侵袭依赖新生血管形成,部分内源性血管生成因子(VEGF)参与调控了血管生成过程[2].因此,我们进行了临床观察,目的在于探讨VEGF与EM的关系以及其作为临床诊断指标的可行性.

作者：樊冬梅；马丽娜；何新仑 刊期： 2007年第19期

国产生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

现将我院2004～2006年采用国产生长抑素与善宁治疗食管-胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的对比研究总结如下.

作者：王魁彬；郭玲；张海燕 刊期： 2007年第19期

骰骨内异物误诊为骰骨髓炎2例

1 病历摘要例1:男,16岁.因劳动时左足不慎被竹茬刺伤,伤口局部反复发作红肿、痛疼、流脓,伤口经久不愈43 d入院.伤后曾在多家医院求治,均诊断为左骰骨骨髓炎,行清创、引流、抗感染处理,无效,故转入我院.查左足肿胀,足底中部有一窦道口,挤压有脓液溢出.拍片示:左骰骨密度不均,疑诊为左骰骨骨髓炎.入院后在连硬外麻下行清创,术中自左骰骨一破口中取出一竹茬约4.5 cm×1.5 cm×1 cm,行清创缝合,术后半个月痊愈出院.

作者：陈良安；怀旭 刊期： 2007年第19期

传染性单核细胞增多症并重型肝炎误诊1例/彩色多普勒超声诊断胎儿腹壁裂并多发畸形1例/电反射弧致肩关节脱位1例

作者： 刊期： 2007年第19期

无典型胸痛的急性心肌梗死临床特征分析

本文就我院1998～2006-08收治的急性心肌梗死病历进行回顾性分析如下.1 对象和方法1.1 对象 我院心内科急性心肌梗死(AMI)患者117例,AMI诊断均按指南[1]公布的标准.根据症状、心电图及血清心肌酶综合判定[2],所有患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPMI组)和有胸痛组(CPMI组).NCPMI组41例,男13例,女28例,年龄60～87(73.5±13.5)岁;CPMI组76例,男36例,女40例,年龄48～72(60.0±12.0)岁.41例不典型AMI主要首诊症状为:以突发呼吸困难、不能平卧、胸闷、咳嗽为主要表现者12例,占29.3%;以上腹胀痛、恶心、呕吐等上消化道症状为首发表现者12例,占29.3%;以心悸、气短为主诉而表现为心律失常者10例,占24.4%;以低血压、休克为明显异常体征者5例,占12.2%;其他表现为异位疼痛,如牙痛、咽部疼痛或紧缩感者2例,占4.8%.

作者：罗波 刊期： 2007年第19期

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症并发硬膜下腔阻滞2例分析

对硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症并发硬膜下腔阻滞2例分析如下.1 病历摘要例1:男,36岁.因腰痛2 d,加重并左下肢痛1个月来诊.临床诊断为:腰椎间盘突出症.行硬膜外封闭治疗.治疗前测BP 130 /85 mm Hg,HR 75次/min.沿腰4～5棘间隙用18号硬膜外穿刺针进针,拔出针芯,常规采用落空感,回吸无脑脊液,注气无阻力三联法确定进入硬膜外腔后,穿刺针勺面向下,缓慢注入配液(2%利多卡因2 ml,强的松龙25 mg,用生理盐水稀释至20 ml之注射液),当注入约5 ml时患者出现患者感胸闷,逐渐呼吸困难,发音无力,下肢无力,抬腿困难.立即停止注射,并反复回抽无脑脊液流出,拔出穿刺针,测阻滞平面达胸4水平,血压降至阶段80/50 mm Hg,HR 52次/min.立即予面罩吸氧,快速静推阿托品1 mg,静脉滴注多巴胺20 mg,请急诊科及麻醉科医生立即到场指导诊治,诊断为硬膜下腔阻滞.静脉注射麻黄碱15 mg,给予心电监护严密观察,做好插管准备,20 min后上述症状逐渐好转,1.5 h后患者完全恢复正常,后随访无并发症及不适,腰腿痛症状亦消失.

作者：王雪松 刊期： 2007年第19期

恶性淋巴瘤误诊为成人Still病1例分析

现将恶性淋巴瘤误诊为成人Still病1例分析如下.1 病历摘要女,41岁.因反复发热6个月入院.患者于2005-04初无明显诱因出现高热,咽痛,全身疼痛乏力及一过性红色皮疹,院外诊断为病毒性感冒.2005-06-15颈部淋巴结活检示淋巴结反应性增生,诊断为败血症,给予抗生素、激素等治疗无好转.1个月前出现高热,胸片示双肺纹理增粗,流感A病毒(+),诊断为病毒性感冒,急性上呼吸道感染,经治疗无好转.

作者：李辉；王永刚；黄熙 刊期： 2007年第19期

处理门诊投诉的体会与对策

目的:探讨接待及处理门诊患者投诉,寻求解决的办法,旨在减少医疗投诉、纠纷的发生.方法:对我院2006年来医务科投诉的患者资料进行分析,对接待与处理投诉的一些体会与做法.结果:医疗投诉明显减少,医院声誉日益提高.结论:合理安排工作流程,加大宣传力度和多项防范措施,提出解决问题的方法及相应对策.

作者：罗园园；章小缓 刊期： 2007年第19期

小儿脑性瘫痪漏误诊60例分析

为了提高脑瘫早期诊断,现将我院2002～2007年收治的脑瘫患儿漏误诊60例原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女28例,年龄2岁4个月～8岁.均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会所定的定义、分型及诊断标准.

作者：王湘蓉；赵云 刊期： 2007年第19期

侧胸部真皮下血管网皮瓣修复多手指热压伤1例

1 病历摘要男,19岁.工作时不慎被热机器压伤左手拇、食指,伤后1 h入院.查体:T 37.0 ℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.左手拇指背侧皮肤全层坏死破裂,部分伸指肌腱外露,指间关节部分开放外露,食指腹侧皮肤全层坏死部分屈指肌腱外露,第一、二指间关节部分开放外露,各手指末端感觉减弱,末梢循环充盈延迟.诊断:热压伤1%Ⅲ度左手拇、食指.入院后6 h在全麻下行清创术.术中见左手拇指背侧皮肤全层坏死,伸指肌腱变性坏死,食指背侧皮肤全层坏死,部分伸指肌腱变性坏死,拇指指间关节,食指第一、二指间关节及附近部分骨质坏死.彻底清创止血后,克氏针固定,两指分开.根据创面形状于右侧胸部设计2个皮瓣,长宽比例均为2:1.分离皮瓣,仔细修除皮瓣下脂肪形成真皮下血管网皮瓣,注意勿损伤血管.用皮瓣修复手部创面,供瓣区拉拢缝合.术后21 d断蒂.皮瓣全部成活.

作者：王德宇；王洪；车健中 刊期： 2007年第19期

慢性肺心病并发心律失常80例分析

我院于2002-10～2006-12间收治的慢性肺心病(简称肺心病)患者中并发心律失常80例,现分析如下.1 临床资料本组均符合1997年全国肺心病会议制订的肺心病诊断标准.其中男53例,女27例,小年39～84(平均62)岁.其中50～70岁34例,70岁以上35例,50岁以下11例.

作者：林强 刊期： 2007年第19期