黎艳梅；托合提布
目的：探究硬膜外自控镇痛对全膝关节置换术后患者的临床应用价值．方法：120例实施全膝关节置换术的患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者手术均采用相同的麻醉方式，但观察组术后实施硬膜外自控镇痛，对照组实施常规镇痛，观察两组患者的临床镇痛效果．结果：观察组临床镇痛有效率为98．3％，对照组临床镇痛有效率为83．3％，观察组临床镇痛效果明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0．05）．结论：硬膜外自控镇痛可获得良好的镇痛效果，且不良反应轻微，是全膝关节置换术后患者理想的镇痛方法．
作者：李嫣；张晓娟 刊期： 2014年第03期
人文精神是医疗实践中密不可分的一部分。本文从病史询问、体格检查、患者的感受、健康评估和宣教等环节阐述神经科临床教学中实现人文关怀的具体体现，强调人文教育在神经科临床教学中的重要性。
作者：雷革胜；宿长军；李柱一 刊期： 2014年第03期
目的：探讨低位水囊促宫颈成熟与催产素引产在足月引产中的优越性．方法：选择2009-01/2012-10妇产科病区宫颈评分小于6分，无催产素引产禁忌症晚孕孕妇，应用催产素引产成功者50例（对照组）；选择2012-12/2013-10足月孕妇希望结束妊娠、延期妊娠孕妇欲结束妊娠者、过期妊娠者，宫颈Bishop评分均小于6分，无水囊引产禁忌症者50例（研究组），观察指标为引产至宫口开大3 cm时间、引产开始至分娩总时间．应用SPSS 统计学软件分析两组的统计学差异，进行临床对比研究．观察指标：观察孕妇宫缩，引产至宫口开大3 cm时间，宫口开大3 cm到分娩时间，引产至分娩总时间等．结果：①研究组应用水囊后至宫口开大3 cm时间：（1545．5±486．3）min，对照组应用催产素引产至宫口开大3 cm时间：（1749．5±512．4）min，差异有统计学意义（P＜0．01）；②研究组应用水囊至分娩时间：（1848．9±463．3）min，对照组应用催产素至分娩时间：（2014．6±519．8）min，差异有统计学意义（P＜0．01）．结论：宫颈不成熟是终止足月妊娠经阴道分娩的棘手问题，如何促宫颈成熟，经过临床观察发现低位水囊促宫颈成熟进行足月引产是一种操作简便、行之有效、安全可靠、成功率高的佳方法，明显降低剖宫产率，值得临床广泛推广．
作者：寇梦珊；房桂花；秦巧云；郭玉；常卫波；曹建立；段宝田 刊期： 2014年第03期
目的：分析奥美拉唑在幽门螺旋杆菌阴性消化溃疡的临床治疗效果．方法：随机选取我院2012-09/2013-09入院接受治疗的100例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者，随机将其分成治疗组和观察组，每组50例患者．两组全部服用阿莫西林0．5 g，3次/d，0．25 g克拉霉素，2次/d．治疗组在观察组的治疗基础上每天使用奥美拉唑，每次服用20 mg，1次/d，一个疗程为4周；观察组在常规治疗的基础上服用雷尼替丁，2次/d，每次0．15 g．结果：治疗组的幽门螺杆菌清除率为96％，观察组为34％，两组差异显著（P＜0．05），具有统计学意义．结论：奥每拉唑治疗阴性消化性溃疡短期愈合效果更好，在临床治疗过程中，加入抗生素，从而有效提升幽门螺杆菌的清除率，较小减少复发率．
作者：赵延涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨本院中心静脉导管护理室工作模式和管理方法。方法：通过总结本院中心静脉导管护理室实践，制定相应的流程和制度。结果：开设中心静脉导管护理室，满足了出院患者导管的日常维护，在减轻病房工作压力的同时，方便了患者。结论：设立中心静脉导管室专科护理门诊可满足就诊者多元化的需求，提升了专科护理质量，有利于护理专科的发展。
作者：黄岱斌；林丽芳；许燕娟；丘德林 刊期： 2014年第03期
目的：子宫内膜异位症（EMT）已成为妇科多发病和常见病．国内资料统计，25～45岁女性发病率为15％，在不孕症及盆腔痛的患者中为32％～48％，在有关手术史患者中，已近85％．EMT临床早期误诊可达70％，有经验医生诊断率为75％，无经验医生诊断率为20％，而腹腔镜提高了诊断率，达95％．本组常用诊断工具为B超，诊断率为89．2％．方法：为探讨EMT的诊治特点和发病机制，本研究搜集2003-01/2012-12120例经手术和病理确诊的EMT临床资料进行分析，同时随机抽取同期收治的子宫肌瘤60例及卵巢肿瘤60例作为对照．应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测．部分EMT患者血清中抗碳酸酐酶（CA）抗体及抗宫内膜抗体（EMAb）水平．结果：结果证实EMT患者痛经及不孕的发生率明显高于对照组，差异显著（P＜0．01）．EMT患者血清中抗CA I、II抗体阳性率（87．5％/53．1％）高于对照组（25％/15％），差异有显著性（P ＜0．05）．B 超检查120例患者诊断符合率为89．2％，为首选的检查手段．随访追踪单纯手术组及手术后联合化疗组的疗效，发现两组术后症状改善均达80％以上，单纯手术组复发率高于手术后联合化疗组，差异有显著性（P＜0．01），而且单纯手术组复发时间短于联合化疗组，差异有显著性（P＜0．01）．结论：抗CA抗体及EMAb抗体的检测对EMT的诊断及发病机制探讨有重要参考价值．
作者：吴钢；代晓欣；曹葳；吴蕾 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜手术在复杂子宫内膜异位症治疗中的应用价值．方法：选取我院2011-06/2013-06收治的86例复杂子宫内膜异位症患者为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组，每组43例．对照组患者行常规开腹手术，观察组患者行腹腔镜手术，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况．结果：对照组的治疗总有效率仅为67．44％，观察组的治疗总有效率达93．02％，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，围术期不良反应发生率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）．结论：与传统开腹手术相比，应用腹腔镜手术治疗复杂子宫内膜异位症可获得更为显著的疗效，可缩短手术时间，患者恢复快，安全性高，值得临床借鉴和推广．
作者：何瑛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨固肾清热法治疗胎动不安的临床效果．方法：随机选取2010-01/2012-12本院妇产科收治的48例胎动不安孕妇，利用中医辨证论治相关知识辨证为血热型，采用固肾清热法治疗（中药组），另选同期48例胎动不安患者采用西药注射黄体酮保胎治疗（西药组）．结果：中药组中48例胎动不安患者治愈18例（37．50％），有效26例（54．17％），无效4例（8．33％），临床总有效率91．67％；西药组治愈11例（22．92％），有效24例（50．0％），无效13例（27．08％），临床总有效率72．92％，两组临床效果对比分析具有显著差异性统计学意义（P＜0．05）．结论：固肾清热法治疗胎动不安的临床效果显著，值得临床医师推广应用．
作者：高雪 刊期： 2014年第03期
胶质瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤，由于其具有侵袭性生长的特性，手术不能完全切除，放化疗也效果不佳，即使采用较为积极的治疗方法，仍不能阻止其恶性发展。因此寻找胶质瘤治疗的新方向成为目前研究的热点。 STAT3是一个致瘤性的转录基因，参与胶质瘤增殖、凋亡、血管生成以及免疫逃逸等多个过程。相关报告称，持续激活的STAT3存在于胶质瘤中，通过下游调控分子及与别的信号转导通路发生交汇，从而在胶质瘤的发生、生长和增殖演变中扮演着重要角色。这些研究显示STAT3有望成为胶质瘤治疗的新方向。
作者：涂艳阳；周皓盨；张永生 刊期： 2014年第03期
目的：探讨补阳还五汤治疗脑血管疾病的临床观察．方法：选取我院2012-12/2013-12收治住院的74例心脑血管疾病患者随机分为对照组与治疗组，每组各37例．对照组患者采用常规西医治疗，包括在本科支持治疗的基础上酌情给予改善脑循环、抗脑水肿、脑保护等治疗措施，包括抗血小板聚集、运用神经保护剂、溶栓等．治疗组在对照组的基础上应用由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花组成的补阳还五汤或加减，每日1剂，水煎服，早晚各服一次，两周为一个疗程．结果：治疗组总有效率94．59％，对照组总有效率81.08％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：补阳还五汤治疗心脑血管疾病具有明显的疗效，值得在临床推广应用．
作者：包雪峰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中药平痫方治疗全面发作型癫痫的临床疗效．方法：将符合研究条件的100例癫痫患者随机分为两组，对照组50例予口服丙戊酸钠缓释片治疗，观察组50例在口服丙戊酸钠缓释片的基础上加服“平痫汤”．两组疗程均为90 d，参照《痫证诊断与疗效判定标准》，根据意识障碍及其持续时间，强直、抽搐的程度及持续时间，脑电图的变化，同时结合发作频度的变化判定、统计、比较两组临床疗效．结果：观察组临床控制28例，显效13例、有效7例，有效率96％，两组比较均有统计学意义（P＜0．05），观察组优于对照组．结论：平痫方可有效控制全面发作型癫痫，提高临床疗效，作用优于单纯运用西药治疗．
作者：成卓霖 刊期： 2014年第03期
目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂症治疗疗效．方法：对我院2011/2012年118例原发高血压合并高血脂症患者进行治疗，并随机分成观察组和对照组，每组人数各59人，对照组患者给予氨氯地平治疗，观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比两组患者的疗效．结果：观察组总有效率达到94．92％，对照组总有效率达到81．36％，观察组总有效率明显高于对照组患者，两组之间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片疗效显著，患者的不良反应较少，值得在临床上推广应用．
作者：李涛 刊期： 2014年第03期
目的：分析白城地区健康体检人群甲状腺结节的患病率及结节特征．方法：将白城地区健康体检的3443例群众作为研究对象，对其进行甲状腺超声及促甲状腺素（TSH）检测，以明确诊断及结节特征．结果：3443例健康体检人员中共发现甲状腺结节1601例，占46．5％，其发病特点为：随着年龄的增长，甲状腺结节的发病率也呈升高趋势，男女发病率比较则无显著差异（P＜0．05）；甲状腺结节以小结节和多发结节为主．结论：白城地区健康体检人员中甲状腺结节的发病率较高，结节患病率与年龄增长呈正相关，应引起临床重视，排除恶变的可能性．
作者：李娜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效，分析治疗经验．方法：选取我院收治的43例胫骨平台骨折患者，随机分为观察组22例，对照组21例，所有患者均采取双钢板固定，两组切口入路不同，观察组采用双切口入路，对照组采用膝正中入路，对比两组的并发症发生率和临床疗效．结果：手术后观察组患者发生皮肤坏死及切口感染的比率显得低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05），半年后，患者膝关节功能均得到有效改善，观察组优良率为86.4％，显著高于对照组的47．6％．结论：采用双钢板固定的手术方法治疗胫骨平台骨折，双切口入路方式疗效显著优于膝正中入口方式，能够有效降低并发症发生，显著改善患者膝关节功能，值得临床推广应用．
作者：周新刚 刊期： 2014年第03期
《功能与分子医学影像学（电子版）》是由解放军总后勤部卫生部主管、人民军医出版社主办、南京军区福州总医院承办、人民军医电子出版社出版的一份正式发行的功能与分子医学影像专业杂志，荣邀国内近80位知名专家组成编辑委员会。本刊采用光盘和纸版导读相结合的载体方式，重点宣传国内外功能和分子影像学基础与临床研究成果，推广和普及功能与分子医学影像学在临床诊断方面的新经验、新技术，促进功能与分子医学影像学的快速发展。主要栏目有：专家论坛、专家讲座（视频）、研究论著、读片窗、新技术交流（幻灯）、病例报告、综述等。
作者： 刊期： 2014年第03期
0引言脑瘫是出生前到出生后大脑发育时期非进行性损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常［1］。脑瘫的诊断，应遵守三大原则，即引起脑损伤的原因；有无损伤时的发育神经学异常；有脑损伤时的症状［2］。脑瘫的常见类型：按部位分为四肢瘫、双瘫、偏瘫等；按肌紧张、姿势、运动模式分为痉挛型、强直型、失调型、手足徐动型。
作者：戴秀珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨15-羟基前列腺素脱氢酶（15-PGDH）在食管癌中的表达及其与临床病理特征的关系，并初步评价其意义。方法：随机收集66例食管癌手术病人的癌组织及相应癌旁正常组织，应用免疫组织化学检测15-PGDH表达，进一步分析其表达与食管癌临床病理的相关性。结果：与癌旁正常组织相比，食管癌中15-PGDH的表达水平显著降低甚至缺失。进一步统计分析显示，15-PGDH 表达下调与食管癌的TNM分期、分化程度和是否有淋巴结转移密切相关。结论：食管癌中15-PGDH的表达减少或缺失参与了食管癌的发生发展过程，其可以作为反映食管癌恶性生物学行为的一个重要指标。
作者：刘震雄；秦明；赵曙光；王旭霞；王景杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨在培养法中影响支原体肺炎产生假阳性的因素以及其临床意义．方法：以在我院门诊治疗的360例肺炎患者为研究对象，采集其痰标本并进行培养，测得肺炎支原体的阳性率．再对筛选出来的阳性标本继续进行培养，并在培养基中加入抑制念珠菌生长的氟康唑，再次测得肺炎支原体阳性率．结果：在360例患者标本中，肺炎支原体阳性120例，其阳性率为33．3％；在加入氟康唑的120例培养标本中，肺炎支原体阳性76例，其阳性率为63．3％．两组标本中肺炎支原体阳性率存在显著性差异（P ＜0．05）．结论：在呼吸道感染的诊断中，传统方法对其培养会存在一定的假阳性，应进一步进行培养，排除杂菌念球菌的对培养标本的影响．为临床上尽快诊断支原体肺炎提供可靠依据，具有重要临床价值．
作者：吴焕云 刊期： 2014年第03期
目的：总结分析阴道分泌物真菌和滴虫感染发生率与季节之间的关系．方法：选择2012-01/2013-12期间我院实验室采集的4150份阴道分泌物标本为研究对象，回顾分析不同季节其真菌和滴虫感染发生率的差异．结果：4150份阴道分泌物标本中真菌感染率7．76％明显高于滴虫感染率2.05％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；第三季度真菌阳性率11．99％明显高于其他三个季度真菌阳性率，差异具有统计学意义（P＜0．05）；四个季度的滴虫阳性率、混合性感染率之间不具有统计学差异（P＞0．05）．结论：在阴道分泌物中真菌感染发生率高于滴虫感染发生率，且前者具有显著的季节特征，后者则无季节特征．
作者：沙萍；黄云鹏 刊期： 2014年第03期
目的：分析讨论呼吸道感染患者细菌培养及抗生素耐药情况．方法：对我院2013-01～12在我院确诊为呼吸道感染的患者随机选取624例，用常规方法鉴定，药敏试验采用K-B划线法及其MIC法，对所检测的结果进行统计．结果：624例呼吸道感染者分离出病原菌400株，阳性率占64．1％，其中革兰氏阳性菌102株，占25．5％，革兰氏阴性菌274株，占68．5％，真菌24株，占6％；其中革兰氏阳性菌主要为葡萄球菌、肠球菌，革兰氏阴性菌主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，各种病原菌的耐药性也各不相同．结论：患者中引起呼吸道感染的菌群比较复杂，由于临床抗生素的不合理应用，致使各株细菌都有较高的耐药率．因此，临床上要合理使用抗生素，以降低耐药率的发生．
作者：邵华 刊期： 2014年第03期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
