张杰
目的:对比分析两阶段医源性胆道损伤的处理演变以及治疗效果.方法:对湖南省衡阳市南华大学附属南华医院两阶段收治的共40例医源性胆道损伤患者的临床资料进行分析.结果:两阶段的患者都顺利完成了手术,未出现严重并发症以及死亡病例,延期进行手术的患者均在2个月之后进行了手术,均成功完成手术.第二阶段一次修复的成功率为94.44%,明显高于第一阶段的54.54%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:抓住佳修补时机,即在术中及时发现并进行修补,选择适当的手术并成功的完成手术将有效的提高治愈率,有利于患者预后.
作者：周筱筠；李卫；龙建武 刊期： 2016年第03期
目的:观察口腔外科患者在围术期对于各类抗菌药的应用情况,为抗菌药在围手术期的合理使用提供参考.方法:调查、分析2014-05/2015-05我院口腔科接受外科手术治疗的围手术期患者100例的临床资料、抗菌药物使用情况(使用率、抗菌药物种类).结果:100例调查对象在围手术期的抗菌药物使用率达90.0%,服用抗菌素的类型包括抗生素、磺胺类、咪唑类、喹诺酮类,其中抗生素的应用率高,与其他类型抗菌药物的应用率相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:口腔科围手术期患者的抗菌药使用率较高,其中以抗生素滥用为主,在术前应对患者进行抗菌药使用相关知识的教育和培训以减少围术期抗菌药物滥用情况、促进抗菌药的合理应用.
作者：杨振俭；方茹；司金玉 刊期： 2016年第03期
长期以来,由病原菌引起的各种感染性疾病严重危害着人类的健康和生命.20世纪40年代,青霉素作为早被发现的抗生素,成功解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题,是人类治疗感染性疾病历史上一个重大的里程碑.随后各类抗生素也相继问世,它们成功终结了诸如败血症、肺炎、结核病等疾病对人类的致命威胁.基于抗生素在临床治疗疾病上产生的奇迹以及低毒性的优点,使得它在临床上被广泛应用.但由于病原体检查的滞后性,临床医师选择抗生素时存在一定的盲目性,且随着品种的不断增多,抗生素使用过程中存在不合理使用甚至滥用现象,由此可引发多个系统的不良反应与严重后果.抗生素相关性菌群失调是其中常见的不良反应之一,且在老年患者中尤其明显,有日益增高的趋势.因此,本研究综述了老年人抗生素相关性菌群失调,包括病因、发病机制和高危因素、诊断、治疗及预防等几个方面,认为通过采取干预措施可有效降低其发病率.
作者：葛文翠；刘丽 刊期： 2016年第03期
目的:观察肝胆结石片治疗肝胆结石病患者的临床疗效及不良反应.方法:选取2015-02/2015-10河北省邯郸市曲周县医院收治的肝胆结石病患者46例作为研究对象,按照治疗方式不同,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=23),对照组给予患者Vit.C(维生素C)和TUDCA(牛磺熊去氧胆酸)治疗;观察组给予患者肝胆结石片治疗.观察对比两组患者的临床症状改善情况及不良反应.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗期间出现恶心1例(4.34%)、红细胞破坏2例(8.69%)、腹泻2例(8.69%),观察组患者口服肝胆结石片未发生不良反应.结论:肝胆结石片治疗肝胆结石病患者疗效显著、安全可靠,具有积极的临床价值,值得临床推广.
作者：刘梦军 刊期： 2016年第03期
目的:分析青年人颈椎病的临床特点,为临床诊断提供策略.方法:观察30例青年人颈椎病临床表现及X线特点.结果:本组病例有外伤病史者14例,占46.7%;临床症状主要是头晕、颈痛,分别占80%.多数患者有头痛、失眠等神经衰弱症状;X线摄片检查表现以颈椎曲度异常为主,占73.3%,其次是颈椎椎体滑脱、错位等颈椎失稳征象,占56.7%.结论:青年人颈椎病的临床症状与体征与老年人颈椎病比较无明显特异性,但其症状较轻,颈部症状常不明显.X线所见以颈曲度改变、椎体滑脱、颈椎失稳征象为主;而颈椎退变增生不突出,临床漏诊、误诊率较高.
作者：徐耀增；徐爱萍；钟华琦 刊期： 2016年第03期
目的:探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:选取180例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=90).对照组予以常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗方案,观察两组治疗效果.结果:临床症状方面观察组总有效率91.1%,对照组总有效率66.7%,心电图评定方面,观察组总有效率73.3%,对照组51.1%,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组HR和心功能指标改善效果明显优于对照组,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清hsCRP、IL-6水平均明显降低,但观察组hsCRP、IL-6指标下降更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后甘油三脂、总胆固醇指标均较治疗前明显下降,但观察组甘油三脂、总胆固醇指标下降优于对照组,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛效果显著.
作者：王卫芳 刊期： 2016年第03期
广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症,是神经精神科的常见病与多发病.GAD发病机制复杂,涉及遗传、生化和心理等方面.多数患者因伴有呼吸、神经、消化、循环及泌尿系统症状而常被漏诊误诊,因此延误了治疗的佳时机.口服药物是该病的首选治疗方案.本研究简述了GAD的药物治疗现状,目的在于提高临床医师用药的准确性.
作者：舒山；程楠；韩咏竹 刊期： 2016年第03期
目的:探讨术后转运途中使用保暖袋对老年患者麻醉苏醒期低温寒战的影响.方法:将60例行股骨粗隆间骨折闭式复位髓内钉内固定术的老年患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30).观察组在麻醉术后转运途中及苏醒期使用保暖袋+普通盖被保温;对照组在麻醉术后转运途中及苏醒期使用普通盖被保温.观察两组患者麻醉苏醒期低温寒战的发生率及不同时间的体温变化.结果:观察组老年患者低温发生率为20.00%,寒战发生率为13.33%,对照组低温发生率为73.33%,寒战发生率为46.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不同时间体温均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后转运途中使用保暖袋可避免或降低老年股骨粗隆间骨折患者麻醉苏醒期低温、寒战的发生,并有助于维持其术后体温的相对恒定.
作者：高美丽；金淑霞；王彦 刊期： 2016年第03期
目的:研讨个性化心理护理对肝病患者预后的改善作用.方法:自我院2012-10/2015-01收集的肝病患者中选取60例并随机分组,对照组(n=30)采用常规方式护理,观察组(n=30)制定个性化心理护理方案进行干预,对比两组的护理满意度与住院情况,同时评估患者实施护理前后的情绪改善情况.结果:①观察组的护理满意度显著高于对照组,而平均住院日比较,观察组比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).②实施护理前,两组的焦虑自评量表(SAS)分值比较基本相当,差异无统计学意义(P>0.05),实施后,观察组的SAS量表分值相比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肝病患者护理期间实施个性化心理护理方案干预,有利于改善患者预后,促进其恢复,值得推荐应用.
作者：李凌峰 刊期： 2016年第03期
目的:分析毛母质瘤的病情特征和临床表现,就如何治疗面部毛母质瘤展开分析.方法:选取2013-05/2015-01云南省昆明市儿童医院收治的35例面部毛母质瘤患者,回顾性分析其临床表现和组织病理资料,探讨临床治疗的体会.结果:毛母质瘤多见于头皮和面颈部,组织病理检查显示肿瘤边界清,周围往往有结缔组织包膜,常位于真皮下部并扩展至皮下组织.本研究中的35例患者中33例被确诊为毛母质瘤,其余2例被误诊,1例被误诊为皮肤血管瘤,1例被误诊为单发性皮脂腺囊肿,误诊率较低.结论:毛母质瘤是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤,易与鳞状细胞癌、外毛根鞘囊肿、毛囊瘤等疾病混淆,手术切除为好的治疗方法,因其临床表现多样,故在临床诊断和鉴别中要提高对该病的认识.
作者：张玉萍；王璐；庞雪晶；唐春丽 刊期： 2016年第03期
本研究针对医院消毒中心存在的安全隐患和护理策略进行分析与讨论,并对护理策略的临床效果做出评价.通过分析,提出了重视科学管理方法的重要性,让消毒供应中心管理制度化、规范化和标准化,为临床提供合格的无菌物品和优质的服务,确保医疗安全,预防感染,改善医疗质量,使患者满意.
作者：宋丽云 刊期： 2016年第03期
目的:探讨食管癌患者根治术后预防性放疗对患者预后的影响,为食管癌患者根治术后预防性放疗提供相关依据.方法:选取220例食管癌患者作为研究对象,采用盲法随机分为观察组(n=110)和对照组(n=110),观察组患者进行根治术后预防性放疗,对照组采用单纯手术根治术,并对两组患者的术后淋巴结转移率、吻合口复发率、术后生存率、血行转移率进行观察.结果:观察组的术后淋巴结转移率、吻合口复发率分别为12.73%、1.82%,对照组的术后淋巴结转移率、吻合口复发率分别为30.91%、15.45%,观察组的淋巴结转移率、吻合口复发率明显低于对照组,观察组的术后3年生存率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在心血管疾病护理方面,术后预防性放疗可以有效地降低食管癌根治术后的局部复发率、延长患者的术后生存率,且不增加血行转移率,值得临床借鉴与推广.
作者：许治国 刊期： 2016年第03期
目的:观察和分析TPF方案是否可以作用于诱导化疗联合同期调强度的放化疗,并且观察其治疗晚期鼻咽癌患者的近期治疗效果.方法:选取2010-12/2013-12山东省临沂市中医院收治的中晚期鼻咽癌患者88例作为观察对象,依照随机分配原则分为实验组和对照组,每组44例.实验组病患利用诱导化疗联合同期调强放疗与化疗的治疗方案,而对照组则利用同期强放疗与化疗的治疗方案,对于两组病患的治疗总有效率以及近两年的死亡率进行对比.结果:实验组放疗结束时完全缓解率明显高于对照组(P<0.05),实验组近两年的生存率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:TPF方案诱导化疗联合同期调强放疗与化疗的治疗方案对晚期鼻咽癌的近期治疗效果显著,并可以有效地降低病患的死亡率,进一步使得病患的生活质量得以提高,值得临床推广运用.
作者：姚勇 刊期： 2016年第03期
目的:分析探讨在神经外科手术侧卧位出现的多种并发症预防中循证护理的临床意义.方法:以116例患者作为本研究的主要研究对象,按照随机分配的原则分成对照组(n=58)和实验组(n=58).对照组中的患者进行常规护理,而实验组中的患者则进行循证护理,对于临床中侧卧位常发生的并发症类型进行观察以及统计分析.并对两组患者对于不同护理模式的满意度进行调查.结果:实验组中的患者出现并发症的概率显著低于对照组,且实验组的患者具有更高的满意度,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结合循证护理的方式,对侧卧位的患者进行护理,可有效地降低发生并发症的概率,患者在手术之后恢复快速,满意度高,一定程度上提高了护理质量.
作者：董久梅 刊期： 2016年第03期
目的:研究在手术室应用循证护理及预见性护理的意义.方法:随机抽取50例在吉林省四平市肿瘤医院进行手术治疗的患者,并进行分析研究.将其随机分为护理组(n=25)与对照组(n=25),对对照组患者采取常规护理措施,对护理组患者采取预见性护理和循证护理干预措施.结果:护理组实施护理干预措施后各个指标均明显比对照组患者好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在手术室应用循证护理干预措施,能显著降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,提高患者的满意度,取得了很好的效果,在临床上具有重大意义,值得进行广泛推广.
作者：赵艳丽；董亚辉；栗静 刊期： 2016年第03期
TCEB3C是位于18号染色体的单一外显子印迹基因,编码转录延伸因子A3,具有一段保守序列,用于结合延伸因子BC.该基因的表达受DNA甲基化和组蛋白甲基化等表观遗传学调控.在小肠神经内分泌肿瘤细胞中,过表达TCEB3C会抑制肿瘤细胞系CNDT2.5的存活率和细胞生长速度.另外,根据单倍型分析等分析结果可知,TCEB3C也会影响辐射诱导的脑膜瘤和肺腺癌等其他肿瘤的发生.本研究主要针对TCEB3C基因的生物学功能与研究进展进行综述.
作者：涂艳阳；祁婧；张永生 刊期： 2016年第03期
目的:对瓣膜置换术在重症风湿性心脏瓣膜病中的治疗效果进行探讨.方法:选取安徽省宿州市立医院2014-01/2015-08收治的符合诊断标准的重症风湿性心脏瓣膜病患者60例为研究对象,随机分成对照组(n=30)和实验组(n=30).对照组患者实施常规二尖瓣分离术,实验组患者应用瓣膜置换术进行治疗.观察和对比两组患者的治疗效果.结果:实验组的主动脉阻断时间、体外循环时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无手术死亡例数.结论:应用瓣膜置换术对重症风湿性心脏瓣膜病患者进行治疗,治疗效果理想,缩短了主动脉阻断时间,改善体外循环,值得推荐.
作者：汪端 刊期： 2016年第03期
目的:探讨精细化管理在神经科病房管理中的应用状况.方法:选取云南省文山州人民医院神经科2014-01/2014-12收治的20例患者作为研究组,给予患者精细化管理,同时将2013-01/2013-12收治的20例患者作为对照组,实施常规护理,比较两组患者对病房管理的满意度.结果:比较两组患者对病房管理的满意度,研究组(95%)明显高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:精细化管理在神经科病房管理中效果显著,能够提高患者对病房管理的满意度,可从一定程度上改善护患关系,具有较高的临床应用价值.
作者：王彩军 刊期： 2016年第03期
目的:分析标准腹腔镜与经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿的效果.方法:选取2014-05/2015-05湖北省随州市曾都医院收治的110例肾囊肿患者的临床资料,根据治疗时所采用方案分为两组,对照组行标准腹腔镜手术(n=50),研究组行经脐切口单孔腹腔镜手术(n=60),对两组患者的临床指标和疗效进行对比.结果:研究组术中出血量、切口不适时间和平均住院时间均显著优于对照组,且研究组总有效率(98.33%)显著高于对照组(46.00%),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:经脐切口单孔腹腔镜治疗肾囊肿效果显著.
作者：高进 刊期： 2016年第03期
目的:探讨螺旋CT在腰椎峡部裂中的表现及诊断价值.方法:对临床怀疑腰椎间盘突出症的897例患者行螺旋CT扫描并进行多平面重建.结果:横断面及矢状位显示椎间盘突出清晰、准确,矢状面重建对椎体滑脱、椎体压缩变形及椎体后缘骨赘显示清楚,MPR矢状面对椎弓峡部显示优势明显,并发现40例椎弓峡部裂.结论:对腰椎行螺旋扫描及多平面重建,不仅能对椎间盘突出、腰椎退变等病变做出正确诊断,而且能对椎弓峡部裂提供可靠、准确的信息,从而避免漏诊,对临床治疗及指导患者康复有非常重要的价值.
作者：杨勇政；周山 刊期： 2016年第03期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
