李兴川；陈志美；李仁兰；喻少红；刘黎；杨靓
癌性疼痛(癌痛)是肿瘤患者常见的症状之一,中晚期癌症患者疼痛发生率高达70％～90％[1].癌痛如无法得到及时缓解,患者易感到极度的不适,可能会引起不安的情绪或加重抑郁、焦虑、失眠、食欲减退、乏力等症状,严重时甚至影响日常活动、交往能力、自理能力及整体生存质量[2].控制癌痛已成为癌症治疗中的重要内容之一,并被WHO列为癌症综合控制规划4项重点之一[3].因此,及时、有效地缓解癌痛,减轻癌症患者痛苦,提高其生存质量具有重要意义.但是既往研究显示,仍有三分之一的癌症患者的疼痛没有得到充分缓解[4].因此,本研究旨在建立癌痛个体化管理的多学科团队,探讨癌痛个体化多学科团队协作模式治疗是否较常规癌痛治疗能更加有效地帮助患者缓解疼痛,同时提高患者对癌痛的认知度及自我管理能力,以及患者满意度.
作者：王芬；桂琦 刊期： 2019年第03期
朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)临床上比较少见,该病以单核-巨噬细胞系统的树突细胞克隆性增生广泛浸润为特点,免疫组织化学单克隆抗体CD1a、CD207常呈强阳性,该病在婴幼儿及儿童中发病率高,而成人发病率较低,临床上常见的受累部位包括肝、肺、淋巴结等,累及甲状腺或原发于甲状腺均较少见[1-2].截止2017年12月30日国内外文献报道LCH累及甲状腺病例总共约34例,其中原发于甲状腺有16例[3].本文纳入在本院误诊为淋巴瘤,终超声引导下穿刺组织活检病理证实为成人LCH累及甲状腺患者1例,并对其超声表现及临床资料进行分析,以期提高超声诊断认识.
作者：毛战斌；姜青明；罗跃胜；李芳 刊期： 2019年第03期
p90核糖体S6激酶(RSK)是一种高度保守的丝氨酸/苏氨酸激酶,其包括RSK1、RSK2、RSK3及RSK44种亚型.RSK是丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节酶(MAPK/ERK)信号通路下游重要的效应分子,其通过磷酸化底物介导细胞增殖、侵袭、转移、衰老等一系列生物学活动.日前,RSK在化疗耐药方面的作用逐渐清晰,而其介导耐药的机制是学界关注的重点.本文将从RSK家族结构与功能,RSK所在的MAPK/ERK信号通路及RSK在不同癌症耐药中的作用方面,总结与归纳RSK与耐药的相关性及所涉及的研究机制,并探索RSK抑制剂用于逆转化疗耐药的发展潜力.
作者：朱玲钰 刊期： 2019年第03期
目的 探讨长链非编码生长停滞特异性蛋白6-反义RNA1(lncRNA DLX6-AS1)在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中的表达及对NSCLC癌细胞增殖和凋亡的调节作用.方法 收集2011-2016年于该院胸外科行手术治疗23例NSCLC患者的癌组织和癌旁组织,培养人支气管上皮细胞(16HBE)、NSCLC细胞系(腺癌:A549、SPC-A1;鳞癌:SK-MES-1),运用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测DLX6-AS1的表达.运用LipofectamineTM 2000转染DLX6-AS1 siRNA至A549细胞内干扰DLX6-AS1表达后,四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法检测细胞活力,重组人半胱天冬酶-3(caspase-3)活力试剂盒检测细胞caspase-3活力,Westernblot检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达.结果 lncRNA DLX6-AS1在NSCLC癌组织中表达上调,且与淋巴结转移和临床分期呈明显正相关(P＜0.01).相比16HBE,NSCLC腺癌细胞系A549、SPC-A1和鳞癌细胞系SK-MES-1中lncRNA DLX6-AS1表达均上调(P＜0.05).干扰DLX6-AS1表达可抑制A549的增殖(P＜0.05).lncRNA DLX6-AS1 siRNA可增强caspase-3活力,并上调Bax表达和下调Bcl-2表达(P＜0.05).结论 lncRNA DLX6-AS1在非小细胞肺癌中的表达上调,促进NSCLC细胞的增殖、抑制凋亡.
作者：朱多杰；王成；李斌；蒋鹏；杨建宝；宋铁牛；魏小平；孟于琪 刊期： 2019年第03期
目的 检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清半乳糖凝集素(Galectin)-3、Galectin-9的水平,并分析其与冠状动脉易损斑块的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院心血管内科收治并确诊为冠心病的患者123例,另选取于该院体检的健康人群60例作为对照组,对研究对象进行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查.根据IVUS检测结果,将冠心病患者分为稳定斑块组30例和易损斑块组93例,比较3组血生化指标、Galectin-3、Galectin-9水平及IVUS结果,分析Galectin-3、Galectin-9与冠状动脉易损斑块的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Galectin-3与Galectin-9对冠状动脉易损斑块的临床诊断价值.结果 易损斑块组和稳定斑块组患者血清Galectin-3、Galectin-9明显高于对照组,易损斑决组Galectin-3、Galectin-9明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05);易损斑块组血管重塑指数,斑块负荷、坏死核心、钙化组织比例均高于稳定斑块组,纤维脂质和纤维组织比例均低于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清Galectin-3与Galectin-9与斑块中血管重塑指数、斑块负荷、坏死核心及钙化组织呈正相关,与纤维脂质和纤维组织比例呈负相关(P＜0.05).ROC分析结果显示Galectin-3与Galectin-9的AUC面积分别为0.701、0.715,灵敏度分别为52.5％、88.5％,特异度分别为82.0％、45.9％.结论 血清Galectin-3、Galectin-9水平的异常升高与冠心病冠状动脉斑决稳定性密切相关,其可作为临床评估冠状动脉斑块稳定性的重要血清学指标.
作者：彭新涛；张丽娟；陈蔚然 刊期： 2019年第03期
目的 观察低氧和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对K562细胞分泌血管相关生成因子的影响.方法 选用携带和干扰HIF-1α基因的慢病毒转染K562细胞,以转染携带和干扰HIF-1α基因的K562细胞分别作为过表达组、干扰组,同时以空载病毒转染K562细胞作为对照组,3组在低氧状态下培养72 h后收集细胞.通过荧光显微镜观察转染效率,采用RT-PCR法检测HIF-1α和血管相关生成因子mRNA表达水平;ELISA法检测培养上清液中血管相关生成因子蛋白水平.结果 慢病毒转染K562细胞佳感染复数(MOI)为10,转染效率约50％,经过嘌呤霉筛选后转染阳性细胞达90％以上.干扰组人血管生成素(ANG)-Ⅱ和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达均低于过表达组,而转化生长因子(TGF)-β mRNA表达高于对照组和过表达组,过表达组ANG-ⅡmRNA表达高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).培养上清液中TGF-α未检测到,过表达组ANG-Ⅱ水平低于对照组(P＜0.05);过表达组VEGF和TNF-α水平高于对照组,干扰组TGF-β和VEGF水平低于对照组(P＜0.05).干扰组TGF-β、VEGF和TNF-α水平低于过表达组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧和HIF-1α可影响慢性白血病K562细胞血管生成相关因子的表达和自分泌,但在mRNA表达和蛋白分泌水平上存在差异.
作者：解友邦；李建平；沈括；孟芳；王莉；韩国雄；艾国；蒋白丽；赵强强；候艳；杨红艳；李文倩 刊期： 2019年第03期
目的 研究老年血脂异常患者的高血压患病现状和影响因素.方法 对北京大学医院2015年2 246名老年血脂异常患者体检数据进行数据分析,采用相关分析和多元Logistic逐步回归等方法对其高血压患病率的相关因素进行分析.结果 老年血脂异常患者的高血压患病率为46.84％,其中总胆固醇(TC)过高、三酰甘油(TG)过高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低的老年人高血压患病率为47.64％、50.17％、42.28％和47.99％.高血压患病率随年龄增长有上升趋势,性别分布差异不明显.多元Logistic回归表明,高龄(OR=1.060)、超重或肥胖(OR=1.368)及患糖尿病(OR=1.653)的老年人更易患高血压(P＜0.01).结论 高龄、超重或肥胖及患糖尿病是老年血脂异常患者患高血压的危险因素.
作者：黄国桂；宋新明；朱晓姝；陈功；云虹 刊期： 2019年第03期
目的 研究结直肠腺癌组织中FBXO31及细胞周期蛋白(Cyclin) D1的表达和临床意义.方法 收集146例结直肠腺癌及癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测所有标本中FBXO31及Cyclin D1的表达情况.结果 结直肠腺癌组织中FBXO31和Cyclin D1表达阳性率分别为36.99％和69.86％,与癌旁组织中FBXO31和Cyclin D1的表达(76.71％和16.44％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).FBXO31和Cyclin D1的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小无关(P＞0.05),与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05);Cyclin D1的表达也与肿瘤分化程度相关(P＜0.05).FBXO31与Cyclin D1的表达呈负相关(r=-0.641,P＜0.05).结论 在结直肠腺癌的发生、发展、侵袭和转移过程中,FBXO31和Cyclin D1的异常表达可能发挥了重要的作用.
作者：王杰；向德兵；唐瑶；孙贵银 刊期： 2019年第03期
目的 探讨长期护理机构老年痴呆照顾者疲劳状况与虐待倾向的关系及影响因素.方法 采用自编一般资料调查表、中文版疲劳量表(FS-14)、中文版照顾者虐待老年人评估量表(CASE)对广州市3所长期护理机构的340名老年痴呆患者及其照顾者进行调查.结果 长期护理机构老年痴呆照顾者疲劳总分、躯体疲劳、脑力疲劳得分分别为(4.70±2.88)、(2.62±2.12)、(2.08±1.43)分,虐待倾向总分为(2.70士2.14)分;照顾者疲劳总分、躯体疲劳、脑力疲劳与虐待倾向均呈正相关(ρ=0.440、0.479、0.180,P＜0.01);不同文化程度、性别、工作时间、自评照护难度和患者生活自理能力的照顾者,其疲劳状况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年痴呆照顾者疲劳与虐待存在关联,且影响因素多样.
作者：陈蔚臣；曾丽娟；陈瑜；许妹仔；杨文娇；高源敏；王晶 刊期： 2019年第03期
目的 观察肌动蛋白相关蛋白2/3复合体4(ARPC4)在结直肠癌组织、癌旁组织中的表达情况,分析ARPC4蛋白的表达变化与结直肠癌患者临床病理指标及预后的关系.方法 应用实时荧光定量PCR和Western blot检测肿瘤组织和癌旁组织中ARPC4的mRNA及蛋白表达情况,应用免疫组织化学检测ARPC4在110例结肠癌患者的结肠癌组织和癌旁组织中的表达情况;分析ARPC4蛋白的表达与结直肠癌患者临床病理指标及预后的关系.采用Transwell法检测结直肠癌细胞系HCT-8中ARPC4敲降后细胞侵袭能力的变化;应用Western blot研究ARPC4影响结直肠癌细胞侵袭相关蛋白,分析ARPC4影响结直肠癌细胞侵袭能力的分子机制.结果 实时荧光定量PCR和Western blot的结果显示,ARPC4在结肠癌组织中表达明显高于癌旁组织(P＜0.01).免疫组织化学的结果显示,ARPC4蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(59％ vs.12％,P＜0.01).ARPC4蛋白在结直肠癌组织中的表达与肿瘤淋巴结转移、远处转移及病理分期有关(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析结果显示,ARPC4蛋白阳性表达可明显缩短结直肠癌患者术后无瘤生存期(P=0.010).多因素Cox回归分析结果表明,ARPC4蛋白阳性表达是结直肠癌患者预后不良的独立预测因素(P=0.035).下调ARPC4表达能够抑制HCT-8的侵袭,Western blot结果显示在HCT-8中ARPC4敲降后,侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达受到抑制.结论 ARPC4蛋白在结直肠癌中高表达,并与结直肠癌的转移及预后相关,ARPC4可能通过MMP-2和MMP-9影响结直肠癌细胞侵袭.
作者：任海亮；李云涛；张抒；龙飞伍；古建辉 刊期： 2019年第03期
目的 制订适合我国老年脑卒中患者多维健康测定量表(MHIEC-ST)的特异模块,为形成完整量表打下基础.方法 采用专家核心小组讨论与访谈相结合的方式对已经存在的脑卒中患者生命质量测定量表的条目进行评价和修改形成初步量表,到医院对57例老年脑卒中患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法并经过再次专家集中讨论对条目进行筛选.结果 按上述4种统计方法综合入选的条目为ST1、ST3、ST4、ST6、ST7、ST8、ST10、ST11、ST12、ST13,结合专家组再次讨论的意见,入选条目为ST1、ST4、ST9、ST11、ST12、ST13、ST14.结论 按严格的程序选出7个条目组成我国老年脑卒中患者多维健康测定量表(MHIEC-ST)的特异模块.
作者：薛红红；褚成静；万崇华；谭健烽；程梅；伊向仁；王束枚 刊期： 2019年第03期
目的 探索环境浓度壬基酚(NP)暴露对大鼠焦虑行为及海马的影响.方法 选取SD大鼠雌雄各20只,分为对照组(C组,玉米油)、低NP剂量(L组)、中NP剂量(M组)、高NP剂量(H组),每组10只,NP暴露剂量为0、0.02、0.20、2.00μg·kg-1·d-1,持续90 d后做高架十字迷宫和旷场实验,结束后取海马做HE染色和电镜.结果 和C组比较,M、H组大鼠在开放臂停留时间缩短(P＜0.05),在闭合臂停留时间缩短(P＜0.05).和C组相比,H组在中央区停留时间缩短(P＜0.05),在中央区停留时间百分比降低(P＜0.05),M、H组在中央区运动距离缩短(P＜0.05).HE染色观察海马CA1区发现:与C组相比,M组锥体细胞减少,组织疏松有少量空泡,H组神经元数量明显减少,细胞排列紊乱,神经元颗粒空泡变性,核溶解固缩.电镜观察海马CA1区显示:与C组对比,M组海马组织内空泡增多,神经元轻微空泡变性,线粒体肿胀,H组海马神经元间界限模糊,髓鞘溶解,胞体固缩,线粒体肿胀变性,出现空泡.结论 0.20 μg·kg-1·d-1 NP暴露可使大鼠出现焦虑行为,2.00 μg·kg-1·d-1 NP暴露可能通过损伤大鼠海马组织结构导致大鼠焦虑行为.
作者：严文霞；徐卫红；陈旭；杨静；罗娅；俞捷；许洁 刊期： 2019年第03期
Rosai-Dorfman病又名窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML),是一种少见的病因不明但具有明显病理特征的淋巴组织增生性病变,常发生于淋巴结内,结外少见,患者有时会出现发热、血沉加快、白细胞增多等表现.多数病例发生于淋巴结内,为结内型;少数只有淋巴结外病变而无淋巴结病变者称为结外型;二者均发生为混合型[1].
作者：倪红丽；高珊；易庆川；涂厚义；梁国庆；徐勤；周光耀 刊期： 2019年第03期
目的 研究一个共同性外斜视家系中患者的基因突变位点及其发病机制.方法 对一个共同性外斜视一家系检查,抽取4例患者外周静脉血,及1名正常家系成员,3名非家系健康人外周静脉血作阴性对照,以外周血基因组为模板,通过PCR扩增ARIX基因外显子、TUBB2b基因外显子、TUBB3基因的外显子,并将PCR产物纯化后测序.测序结果与GenBank公布的基因正常序列进行比对.结果 该家系成员在ARIX基因无任何外显子突变,而1例患者在TUBB2b基因外显子存在位点rs2259136同义突变,3例患者在TUBB3基因中3'UTR区域rs1135425位点出现突变.结论 共同性外斜视遗传受多因素影响,TUBB3基因rs1135425位点突变可能是引起该家系外斜视的一种原因.
作者：李永蓉；王慧 刊期： 2019年第03期
目的 探讨扁桃体肥大与咽喉反流的相关性.方法 选取2017年2-10月就诊于承德医学院附属医院耳鼻喉科需行手术治疗的扁桃体肥大患者67例,按照年龄大小分为儿童组(3～15岁,n=47)和成人组(20～60岁,n=20).所有患者均使用进口低温等离子刀切除扁桃体,采用免疫组织化学方法检测扁桃体组织中的胃蛋白酶含量并计算胃蛋白酶阳性率.结果 儿童组扁桃体组织胃蛋白酶表达阳性率为53.19％(25/47),阴性率为46.81％(22/47);成人组扁桃体组织胃蛋白酶表达阳性率为90.00％(18/20),阴性率为10.00％(2/20).两组患者胃蛋白酶表达强度差异有统计学意义(x2=8.268,P＜0.05).儿童组扁桃体肥大程度与胃蛋白酶的表达强度呈正相关(r=0.406,P＜0.05);成人组扁桃体肥大程度与胃蛋白酶的表达强度无相关性(r=0.099,P＞0.05).结论 儿童扁桃体肥大程度与胃蛋白酶表达强度呈正相关,提示儿童扁桃体肥大与咽喉反流可能存在相关性.
作者：张麦叶；李进让；梁媛；张淑君 刊期： 2019年第03期
目的 探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术术后疼痛和应激反应的影响.方法 选择2017年6月至2018年5月择期在宁夏回族自治区人民医院行下肢骨折手术患者80例[美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级],用随机数字表法随机分为4组(各20例):空白对照组(A组)、地佐辛组(B组)、帕瑞昔布钠组(C组)、地佐辛联合帕瑞昔布钠组(D组).麻醉前30 min A组不使用超前镇痛药物,B组静脉注射地佐辛10 mg,C组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D组静脉注射地佐辛10 mg和帕瑞昔布钠40 mg.记录入手术室时、给药后30 min、麻醉后12 h的视觉模拟评分(VAS评分),血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平.结果 麻醉后12h4组比较差异有统计学意义(P＜0.05);给药后30 min,与A组比较,B、D组VAS评分明显降低(P＜0.05).麻醉后12hB、C、D组血清肾上腺素、血清去甲肾上腺素水平与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组血清去甲肾上腺素水平与C、D组比较明显降低(P＜0.05).结论 地佐辛和帕瑞昔布钠超前镇痛联合应用减轻术后疼痛效果佳,且地佐辛抑制应激反应效果更明显.
作者：刘佩佩；高巍；周小红；郭宝英；杨敏；程文娟；叶青山；海克蓉 刊期： 2019年第03期
慢性粒细胞白血病(CML)和慢性肾衰竭(CRF)的发病率均不低,在临床工作中也会遇到两者同时发病的病例,但很少引起临床医师的重视,针对两者合并发病的情况国内外均无相关诊治指南,也鲜有个案报道.本文对1位CRF并发CML累及胸骨的病例的诊疗过程进行报道,并查阅相关文献总结归纳CML合并CRF及CML的髓外病变的临床特征、发病机制、诊断及治疗.
作者：李芬；曾云；杨金荣；罗丽 刊期： 2019年第03期
目的 探讨医技检查自动预约系统的设计与实践效果.方法 研发一套智能检查自动预约系统,设计相应的预约规则和智能的预约算法,实现医生开单自动预约并打印在申请单中交由患者缴费.同时医技科室的登记护士可查询并统一安排检查当天病区所有患者的检查清单.比较预约系统上线前(2016年)和上线后(2017年)超声、256排CT、磁共振成像(MRI)1.5、MRI3.0检查的平均预约时间.结果 截止至2017年底,超声、256排CT、MRI1.5、MRI3.0检查平均预约时间比2016年分别缩短了3.42、1.68、2.94、2.39d.结论 自动预约系统改善了患者排队预约的问题,提高了预约效率,缩短了预约时间.
作者：王国光；何梦文；刘谦 刊期： 2019年第03期
目的 探讨多学科协作护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、负性情绪和生存质量的影响.方法 选择2015年9月至2017年8月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科住院诊治的老年COPD患者156例作为研究对象,采用随机数字表法将纳入的患者随机分为观察组和对照组,每组各78例.对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组干预的基础上给予多学科协作护理模式干预,两组护理观察时间为4周.结果 观察组的显效率94.9％,对照组显效率79.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).护理后观察组的1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)值、6 min步行距离测定(6MWD)明显高于护理前(P＜0.05),对照组FEV1/FVC高于护理前(P＜0.05);护理后观察组FEV1/FVC、6MWD明显高于对照组(P＜0.05).护理后观察组的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分都明显低于护理前(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).护理后观察组的圣乔治问卷(SGRQ)症状分、活动分、影响分与总分等生存质量评分都明显低于对照组(P＜0.05).结论 多学科协作护理模式在老年COPD患者中的应用能改善患者的肺功能与运动耐力,缓解负性情绪.
作者：齐飞；肖金玲 刊期： 2019年第03期
目的 探讨5％和25％人血清清蛋白制剂应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期合并低清蛋白血症患者的疗效.方法 将90例血清清蛋白浓度小于35 g/L的COPD急性期患者分为对照组(30例)、治疗A组(30例)和治疗B组(30例).对照组进行常规医治及营养支持;在此基础上,治疗A组给予5％人血清清蛋白制剂250 mL静脉滴注,每周3次,连续2周;治疗B组给予25％人血清清蛋白50 mL,每周3次,连续2周.比较治疗前后3组患者的血清清蛋白水平、前清蛋白水平、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值变化情况,分析3组间平均住院时间和平均住院费用总额的差异.结果 治疗B组平均住院时间较对照组和治疗A组下降,治疗B组平均住院费用总额较对照组下降(P＜0.05).治疗A组血清清蛋白及前清蛋白水平治疗前后比较差异有统计学意义,且治疗后均高于对照组(P＜0.05);B组治疗前后指标比较差异有统计学意义,治疗后血清清蛋白及前清蛋白水平高于对照组,APACHEⅡ分值低于对照组和治疗A组(P＜0.05).结论 人血清清蛋白制剂可有效改善低蛋白血症症状,25％人血清清蛋白制剂有利于缩短平均住院时间和费用.
作者：刘敏；安志红；徐小芳；戴丽丽；朱春黎；康圆超 刊期： 2019年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
