邓莉；江雪；王禹毅；史丙俊；刘洋；徐伟；刁庆春；郑文豪
目的 采用毛细管区带电泳测定大黄提取物中大黄素、大黄酚和大黄酸的含量.方法 以熔融石英毛细管柱(67.4cm×75.0 μm,有效长度51.0 cm)为分离柱,60 mmol/L Na2B4O7,40 mmol/L Na2CO3,40 mmol/L β-环糊精(pH 8.9)为缓冲溶液,检测波长254 nm.结果 大黄提取物含量测定中大黄素、大黄酚和大黄酸精密度的相对标准偏差(RSD)分别为1.79％、4.46％和2.30％;3组分共同线性范围为1.1～19.0 mg/mL;大黄素、大黄酚和大黄酸的平均回收率分别为100.14％、99.65％和98.44％,RSD分别为2.43％、2.54％和2.02％(n=3).结论 该方法可用于大黄提取物的含量检测.
作者：曾雪；杨元娟；陈竹；刘应杰；夏培元 刊期： 2018年第02期
目的 探讨颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折的疗效.方法 对52例采用头皮冠状切口传统入路的患者进行回顾性研究,了解其面神经损伤情况.对30例患者采用头皮冠状切口颞肌上入路并记录其面神经损伤情况,随访观察6～24个月.结果 82例患者术后面型、张口度及咬舍功能恢复良好.传统入路组中,8例患者发生面神经暂时性损伤;颞肌上入路组中,无患者出现面神经损伤(P＜0.05).结论 颞肌上入路头皮冠状切口能有效避免面神经损伤.
作者：罗文；文少敏；周岚；郑根建 刊期： 2018年第02期
目的 探讨伊伐布雷定(IVB)对急性失代偿性收缩性心力衰竭(ADSHF)患者24小时心率(24 h HR)、24小时心率变异性(24 h HRV)的影响.方法 选择2015年7月至2016年7月在该院住院的ADSHF患者60例,分为试验组(30例)及对照组(30例).两组均予以常规的急性心力衰竭的治疗,试验组加用口服IVB治疗.在入院时和IVB治疗7d后,两组均予以24h动态心电图监测,测定两组的24 h HR、24 h HRV时域指标[所有正常RR间期标准差(SDNN)、5 min平均RR间期的标准差(SDANN)、与相邻正常RR间期之间的差的平方的值的平方根(RMSSN)、连续正常RR间期超过50毫秒的百分比(PNN50)]和频域指标[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF],并比较两组的差异.结果 治疗后,试验组的24 h HR较治疗前明显下降(P＜0.05),但对照组只有轻微下降(P＞0.05);试验组24 h HRV时域指标(SDNN、SDANN、RMSSN、PNN50)和频域指标(LF、HF)均较入院时明显上升(P＜0.05),对照组只有轻微上升(P＞0.05);试验组和对照组的LF/HF比值变化幅度有明显差异(-0.57vs.0.15,P＜0.05).结论 IVB可以明显且持续地减少ADSHF患者的24 h HR,增加24 h HRV,改善自主神经平衡.
作者：苟怀宇；陈艳秋；吴哓玲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨代谢综合征(MS)与校正的QT(QTc)间期延长的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院18岁以上体检行心电图检查者1 260例,根据有无MS分为MS组与Non-MS组.按照Bazett公式计算QTc间期.建立Logistic回归模型,分析MS与QTc间期延长的关系.结果 MS组QTc间期延长者63例,Non-MS组40例(P＜0.01).在未调整模型中,MS是QTc间期延长的危险因素[OR=6.36,95％CI(2.34,8.67),P＜0.01].进一步调整混杂因素后,MS与QTc间期延长仍密切相关[OR=4.11,95％CI(2.09,7.13),P＜0.01].在MS各组分别与QTc间期延长的关系研究中,调整混杂因素后,仅腹型肥胖[OR=2.76,95％CI(1.43,7.56),P＜0.01]及高三酰甘油血症[OR=1.75,95％CI(1.22,4.31),P=0.013]与QTc间期延长密切相关.结论 MS是QTc间期延长的独立危险因素,应加强对MS患者血脂及腹围的管理.
作者：孙涛；徐金义；王焕霞；廉湘琳 刊期： 2018年第02期
目的 探究失独者人群的抑郁症状特点及其影响因素.方法 选取符合入组条件的失独者841名和对照组人群674名,比较两组人群抑郁自评量表(SDS)评分差异和失独者抑郁严重程度在人口学特征的分布差异和影响因素.结果 失独者组与对照组人群SDS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),与失独年限和有无躯体疾病相关;文化程度低、有躯体疾病和收入水平分组居中的失独者患轻至中度抑郁占比显著高于其他组别;收入水平低、年龄在60岁及以下和文化水平高的失独者存在重度抑郁的比例相对较高;Logistic回归分析显示文化程度对失独者抑郁发病的影响显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 失独者抑郁症状特点与其人口学特征相关.
作者：赵新民；谢聪；倪小玲；李晓菊；吴胜；王小娜；曾真 刊期： 2018年第02期
目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜在复发性肝内外胆管结石的应用体会.方法 回顾2008年6月至2015年11月该院收治的复发性胆石症患者54例,总结三镜联合治疗复发性胆石症的体会.结果 54例患者中内镜胰胆管造影(ERCP)/Oddis括约肌切开(EST)中9例取净,45例无法取净胆总管结石,放置鼻胆管(ENBD)引流,择期再行腹腔镜手术.腹腔镜胆囊切除手术(LC)5例,腹腔镜联合胆道镜手术45例,中转开腹8例,中转率17.7％,45例病例中1例死亡,42例无结石残留,2例造影示胆道残余结石,残石率4.5％,术后胆漏3例,均保守治疗治愈,2例留置T管,术后3个月再次经T管胆道镜取石术后取净结石,术后随访2～24个月无结石复发.结论 多镜联合治疗复发性胆石症是安全可行的,需要术者具备熟练的内镜操作技术并做好中转手术的准备.
作者：陈永军；蔡小勇；卢榜裕；黄玉斌；黄俊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿童手术源性感染的相关影响因素,减少手术部位感染.方法 选取该院的120台次手术,对手术室内动态空气菌落数、手术器械表面菌落数进行动态监测,并对空气中和手术器械表面菌落进行菌种分析.结果 百级、千级、万级手术室动态空气菌落数均呈“N”字形分布;手术开始后1h,百级手术室空气菌落数变化量大于千级和万级手术室空气菌落数(P＜0.05).用无菌巾覆盖手术器械表面菌落增长速度显著慢于直接暴露在空气中的手术器械表面菌落(P＜0.05);1％聚维酮碘擦拭后手术器械表面菌落增长速率显著慢于未擦拭血渍和生理盐水擦拭血渍的手术器械表面菌落(P＜0.05);手术室空气中菌种和手术器械表面菌种分布一致.结论 儿童手术源性感染与手术室内空气菌落数、手术器械表面菌落数、手术时间呈显著相关性.
作者：张晶洁；李爽爽；唐绪容；李随蓉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)输注治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 2014年12月至2015年11月该院经改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗无效的难治性RA住院患者4例,签署知情同意书后予UC-MSCs混悬液静脉榆注1次,细胞数为1×106个/kg.对比输注前后患者关节肿胀压痛数、血沉、C反应蛋白、28个关节痰病活动评分(DAS28)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及相关安全性指标.结果 UC-MSCs输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28(4)明显改善,另1名患者无效.所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应,血常规肝肾功无异常变化.结论 UC-MSCs输注治疗RA安全性良好,能在一定程度上改善部分难治性RA患者的病情.
作者：高乐女；钟兵；王勇；陈雪猛；陈珏蓉；方勇飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨miR-208b-3p在右美托咪定(DEX)减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用.方法 将成年雄性Wister大鼠80只分为假手术(Sham)组、缺血再灌注(I/R)组、DEX组和miR-208b-3p+DEX组.Sham组大鼠,放置6-0缝合线不结扎,其余3组均按I/R模型处理,其中DEX组在缺血灌注前经股静脉注射5 μg/kg负荷剂量的DEX,然后以5μg·kg-1·h-1持续输注1h,miR-208b-3p+ DEX组在I/R模型前24 h心肌内注射miR-208b-3p模拟物,监测各组大鼠再灌注120 min后的心功能指标心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和左心室变化速率大值(±dp/dtmax),检测各组大鼠血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)、肌酸激酶(CK-MB)水平及心肌细胞凋亡率(AI),检测氧化应激相关指标水平并采用Western blot检测心肌组织凋亡蛋白水平.结果 与Sham组相比,I/R组的心功能降低,cTn-Ⅰ、CK-MB、AI、丙二醛(MDA)、Bax和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3 (Caspase-3)水平均升高(P＜0.05);与I/R组相比,DEX组的以上指标改善(P＜0.05);与DEX组相比,miR-208b-3p+ DEX组的以上指标恶化(P＜0.05).结论 过表达miR-208b-3p可消除DEX对MIRI的保护作用.
作者：杨冯睿；易汉；汪超；杨欢；胡啸玲 刊期： 2018年第02期
目的 检测进展期白癜风患者外周血中T细胞亚群及趋化因子配体10(CXCL10)及其受俸3(CXCR3)的表这情况,并探索复方中药对其影响.方法 采用流式细胞仪检测治疗前后白癜风患者外周血中T细胞亚群的细胞比例,ELISA法检测治疗前后白癜风患者外周血清中CXCL10及CXCR3水平.结果 服用复方中药1个月后,白癜风患者外周血中CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T细胞比例均较治疗前升高(P＜0.05).治疗前外周血清中CXCL10水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),治疗后较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗前外周血清中CXCR3水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),治疗后仍明显高于健康对照组(P＜0.01).结论 CXCL10、CXCR3表达水平及T细胞亚群比例异常可能与白癜风的发病相关,本研究所用的复方中药可能通过调节T细胞亚群、CXCL10及CXCR3的表达水平发挥其治疗作用.
作者：邓莉；江雪；王禹毅；史丙俊；刘洋；徐伟；刁庆春；郑文豪 刊期： 2018年第02期
目的 评价复方新诺明(SMZ.Co)对耐多药结核病(MDR-TB)的抗结核疗效.方法 收集该院2014年3月1日至2016年12月31日MDR-TB患者85例,分A、B、C3组.C组行常规二线抗结核治疗,在此基础上,A组增加0.96 g SMZ.Co,B组增加0.48 g SMZ.Co,比较3组患者的治疗效果(咳嗽、咳痰情况、痰菌转阴率、影像学检查及治疗转归情况等).结果 持续治疗6个月后,与C组相比,A、B组患者咳嗽、咳痰率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但痰菌阴转率、病灶、空洞的变化与治疗转归率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗结核治疗方案中联合使用SMZ.Co可有效减轻MDR-TB患者咳嗽、咳痰等症状.
作者：曹培明；严晓峰；沈明 刊期： 2018年第02期
目的 探索一体化临床路径管理模式对脑卒中及慢性阻塞性肺病(COPD)患者随访及双向转诊的影响.方法 收集该院2013年1月至2015年10月脑卒中和COPD两大类疾病822例患者随访及双向转诊资料.以2014年6月实施双向转诊为时间点,分为观察组及对照组,分析一体化医疗路径管理模式对两组随访率及双向转诊率的影响.结果 实施一体化医疗路径管理模式后,观察组脑卒中患者随访率为94.6％,总转诊率62.0％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组COPD患者随访率为91.6％,总转诊率65.0％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施一体化临床路径管理模式,可提高患者的随访率和医疗机构间的双向转诊率.
作者：庞会；刘忠和；张艳芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨缺血性脑卒中患者健康心理控制源与健康行为的关系,为提高患者健康行为水平提供新思路.方法 采用便利抽样法,用多维度健康心理控制源量表C表、健康促进生活方式量表Ⅱ对广州市某三甲医院117例缺血性脑卒中患者进行问卷调查.结果 缺血性脑卒中患者健康权威人士(医生)控制均分高为(4.96±0.87)分,健康机遇控制均分低为(2.93±1.03)分,健康行为平均得分为(2.25±0.30)分.健康内部控制、健康权威人士(医生)控制与健康行为总分呈正相关(r=0.536、0.235,P＜0.01),健康机遇控制与健康行为总分呈负相关(r=-0.286,P＜0.01),健康权威人士(其他人)控制与健康行为的营养和人际关系维度呈正相关(r=0.186、0.209,P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者健康行为水平较低,倾向于健康权威人士控制,其健康行为与健康心理控制源具有相关性.
作者：刘莹；万丽红 刊期： 2018年第02期
目的 应用锥形术CT(CBCT)分析泸州地区上颌第三磨牙牙根数目及根管形态.方法 收集2016年9月至2017年2月在该院门诊就诊的200例患者的321颗上颌第三磨牙,记录患者年龄、性别,拍摄CBCT影像学资料,分析上颌第三磨牙牙根数目的左右间和性别间差异.结果 纳入研究的321颗上颌第三磨牙中,牙根数目以融根牙(56.70％)为主,其次为三根牙(26.48％);根管数目以三根管(38.94％)为主,其次为单根管(30.84％);根据Vertucci根管系统分类,以Ⅰ型根管(65.73％)为主,其次为Ⅴ型根管(10.60％).上颌第三磨牙牙根数目在左右间差异无统计学意义(P＞0.05),但性别间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌第三磨牙牙根数目多样,根管形态变异性大,根管系统复杂.
作者：蔡雪；王望；刘瑶；杨维虹；刘兴容 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性阑尾炎的声像图特征与病理组织学的相关性,提高超声对阑尾炎的定性诊断价值.方法 分析该院疑诊急性阑尾炎患者52例,经超声检查并行手术治疗,观察二维图像特征及彩色多普勒情况,并与病理结果相对照.结果 52例患者超声检查提示阑尾炎50例,诊断符合率96.15％.急性单纯性阑尾炎以规则指状低回声居多,点状血供;化脓性阑尾炎多为混合回声,外形规则,边界清晰,短条状较丰富血供;不规则形包块常为坏疽性阑尾炎并穿孔,边界不清晰,乏血供.与其他两种类型阑尾炎比较,坏疽性阑尾炎为混合回声且间接征象多,化脓性阑尾炎富血供,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理类型的急性阑尾炎都有特定的声像图特征,超声检查可作为首选诊断方法.
作者：张立平；邢建华；汤代军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨课题前期建立的妊娠期糖尿病(GDM)高危模型的有效性及对高危模型人群早期营养干预的有效性.方法 选择2015年8月至2016年4月在该院早孕建卡的孕妇根据课题前期所建立的GDM高危模型评分,分成A组(GDM高危人群自愿接受孕早期营养干预172例)、B组(GDM高危人群未接受孕早期营养干预236例)及C组(非GDM高危人群254例).旱孕建卡后A组人群进行个体化营养干预并定期产检,B、C两组人群定期产检,对比3组人群GDM发病率及A、B两组人群孕晚期增重、空腹血糖、血脂等相关指标及妊娠结局、新生儿情况等.结果 新诊断标准下3组人群GDM发病率分别为23.26％、33.47％、5.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组在GDM发病率及巨大儿发生率上低于B组,差异有统计学意义(P＜o.05),A组孕晚期空腹血糖及血脂情况均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初期建立的GDM模型有效;对GDM高危模型的孕妇早孕建卡后即进行营养干预可有效预防GDM的发病率,减少妊娠不良结局.
作者：龚明霞；吴俊妍；葛丽娜 刊期： 2018年第02期
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)[1],是患者围术期死亡的主要原因之一[2],也是医院内非预期死亡的重要原因.近年来,肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)、灌注等介入治疗手段已成为消化道恶性肿瘤肝转移的首选治疗方案[3],尤其是持续动脉灌注,能增加氟尿嘧啶等时间依赖性化疗药物与癌细胞的接触时间,增强对肿瘤细胞的杀伤效应,提高介入治疗效果.但是介入手术损伤、围术期禁食、持续动脉灌注期间患者体位限制等因素增加患者DVT发生危险.本研究将快速康复理念应用于预防结直肠癌肝转移TACE术后持续动脉灌注治疗患者DVT的形成,取得良好护理效果,现报道如下.
作者：黄旭芳；毛剑婷；周望京；陈淑霞；李芳 刊期： 2018年第02期
化学药物治疗是抗肿瘤治疗的主要手段之一,在取得疗效的同时会引起治疗相关的神经系统的毒副作用.化疗药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性、外周神经系统毒性和感受器毒性3个方面,其中CIPN(chemotherapy induced peripheral neurotoxicity,CIPN)是临床常见的剂量限制性不良反应,发病率为30％～40％[1].引起CIPN常见的化疗药物有紫杉醇类、铂类、长春碱类、沙利度胺、硼替咪唑等.CIPN的发生与化疗药物的类型、累积化疗剂量及患者个人因素等相关,其可长期持续存在,不同程度地影响患者生活质量和精神心理,进而还会影响患者对化疗的耐受性,演变成严重、持久的甚至终身残疾的不良事件,因此需要引起高度重视.
作者：董超 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高温、噪声作业人员高血压患病情况及相关因素.方法 选取某钢铁企业工人1 263名,其中接触高温、噪声作业者583名为A组,仅接触噪声作业者267名为B组,仅接触高温作业者249名为C组,未接触高温、噪声作业者164名为D组,分析高血压患病情况和相关因素.结果 高血压患病率分析,D组(12.8％)＜C组(25.7％)＜B组(34.5％)＜A组(43.9％).血压(收缩压/舒张压)分析,D组[(115.8±11.5)/(73.6±5.4)mm Hg]＜C组[(124.1±10.7)/(81.9±7.3)mm Hg]＜B组[(132.9±11.3)/(86.7士5.2)mm Hg]＜A组[(143.7±12.8)/(92.4±6.5) mm Hg].A组高血压发病年龄较B组、C组、D组更早(P＜0.05).文化程度越低及工龄、BMI、吸烟量、饮酒量越大,高血压患病率越高.高血压与文化程度呈明显负相关性,与年龄、工龄、BMI、吸烟、饮酒呈明显正相关性(P＜0.05).结论 高温、噪声作业人员高血压患病与个人体质、生活习惯有关.
作者：钱庆增；曹向可；李秀荣；王茜；佟俊旺；李君 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抗心磷脂抗体(AcAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)与复发性流产的相关性.方法 选取该院收治的复发性流产患者396例为观察组,另选取同时期进行孕前检查的健康体检者80例为对照组,检测两组的血清AcAb、EMAb水平,对比两组AcAb、EMAb阳性率,并分析复发性流产患者中不同流产次数患者的AcAb、EMAb阳性检出率的差异.结果 观察组AcAb与EMAb阳性检出率显著高于对照组(P＜0.05);观察组中不同流产次数患者的AcAb、EMAb阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),且随着流产次数的增加,AcAb、EMAb阳性检出率升高(P＜0.05);复发性流产患者的流产次数与AcAb、EMAb阳性率均呈显著正相关(P＜0.05).结论 抗心磷脂抗体与抗子宫内膜抗体与复发性流产存在显著相关性.
作者：朱晓芳；张海燕；何丽；赖雪梅；王薇；顾华妍；邓雨峰 刊期： 2018年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
