罗文；文少敏；周岚；郑根建
每一年全球新发肺癌患者160万人,因肺癌死亡患者140万人[1].多数肺癌患者就诊时已为晚期,常伴发有一个甚至多个器官的转移.90％肺癌患者并非死于原发肿瘤,而是因转移灶引起器官衰竭而死亡[2].当前,无论是影像学还是血清肿瘤标志物都难以及时而精准地预测肿瘤转移的发生、发展.因此,建立一种精准、便捷、能动态监测肿瘤发生、发展的诊断方法,成为全球肺癌研究领域关注的热点.
作者：何文杰；王羽丰；李佳；李继鹏 刊期： 2018年第02期
助产是一门专业性、技术性、操作性和实践性很强的临床学科[1].国际助产士联盟(ICM)通过对17个国家的调查将助产士的核心能力定义为“在助产教育和实践背景下,助产从业人员能够胜任助产岗位所表现出来的知识、专业行为和专科技能的综合能力”[2].相关调查表明目前国内助产士短缺,核心能力整体发展不均[3],助产学生在实习时普遍存在紧张心理,缺乏主动学习意识和学习方法,动手能力不强,对产妇缺乏关爱的能力,不能进行有效的沟通,增加了临床带教难度[4].
作者：孙会 刊期： 2018年第02期
目的 探讨核心结合因子(RunX2)表达与骨巨细胞瘤(GCT)临床病理特征之间的关系.方法 选择GCT标本58例,分别按照肿瘤恶性程度、肿瘤病理分级、是否侵犯软组织及是否伴发病理性骨折分组,应用免疫组织化学染色技术分析并比较RunX2在不同组表达水平的差异.结果 RunX2在恶性GCT组织内的表达水平显著高于良性GCT组织(P＜0.05);RunX2的表达随着GCT组织分级的升高而升高(P＜0.05);有软组织侵犯状况的GCT组织内的表达RunX2水平高于无软组织侵犯GCT组织(P＜0.05);而伴发病理性骨折的GCT组RunX2表达量高于无伴发病理性骨折组(P＜0.05).结论 RunX2的表达量与GCT严重程度有关.
作者：李国威；郭远清；陈涛；张奎渤；张大卫；于兵；张荣凯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抗心磷脂抗体(AcAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)与复发性流产的相关性.方法 选取该院收治的复发性流产患者396例为观察组,另选取同时期进行孕前检查的健康体检者80例为对照组,检测两组的血清AcAb、EMAb水平,对比两组AcAb、EMAb阳性率,并分析复发性流产患者中不同流产次数患者的AcAb、EMAb阳性检出率的差异.结果 观察组AcAb与EMAb阳性检出率显著高于对照组(P＜0.05);观察组中不同流产次数患者的AcAb、EMAb阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),且随着流产次数的增加,AcAb、EMAb阳性检出率升高(P＜0.05);复发性流产患者的流产次数与AcAb、EMAb阳性率均呈显著正相关(P＜0.05).结论 抗心磷脂抗体与抗子宫内膜抗体与复发性流产存在显著相关性.
作者：朱晓芳；张海燕；何丽；赖雪梅；王薇；顾华妍；邓雨峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,联合应用血栓抽吸和冠状动脉内注射替罗非班对急性前壁心肌梗死患者的梗死相关血管存在重度血栓负荷的介入治疗效果及临床预后的影响.方法 回顾性研究该院2012年11月至2015年11月收治的急性前壁心肌梗死行直接PCI治疗的患者265例.A组为直接PCI术中单纯应用血栓抽吸;B组为直接PCI术中联合应用血栓抽吸及冠状动脉内注射替罗非班.结果 B组的TIMI心肌灌注分级(TMP)＜3级的患者明显少于A组(P＜0.05);心脏核磁共振检查(CMRI)结果显示,B组患者的心肌坏死面积明显低于A组(P＜0.05);术后6个月的心脏彩超结果显示,B组的左室舒张末期容积(LVDD)和左室射血分数(LVEF)明显优于A组(P＜0.05).结论 在直接PCI术中联合应用血栓抽吸和冠状动脉内注射替罗非班安全,有效.
作者：耿涛；宋志远；王炳勋；徐泽升 刊期： 2018年第02期
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)[1],是患者围术期死亡的主要原因之一[2],也是医院内非预期死亡的重要原因.近年来,肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)、灌注等介入治疗手段已成为消化道恶性肿瘤肝转移的首选治疗方案[3],尤其是持续动脉灌注,能增加氟尿嘧啶等时间依赖性化疗药物与癌细胞的接触时间,增强对肿瘤细胞的杀伤效应,提高介入治疗效果.但是介入手术损伤、围术期禁食、持续动脉灌注期间患者体位限制等因素增加患者DVT发生危险.本研究将快速康复理念应用于预防结直肠癌肝转移TACE术后持续动脉灌注治疗患者DVT的形成,取得良好护理效果,现报道如下.
作者：黄旭芳；毛剑婷；周望京；陈淑霞；李芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺结核患者合并抑郁状态的相关因素及护理对策.方法 对该院180例肺结核患者采用抑郁自评量表(SDS)进行评分,分析比较抑郁状态与来发生抑郁状态两组肺结核患者年龄、性别、文化水平、家庭支持、肺结核知识掌握情况、结核病分型、病程、并发症、结核化疗药物不良反应、护患关系、经济收入、医疗费用支付方式等因素上的差异.结果 180例肺结核患者合并抑郁状态50例(27.78％),影响肺结核患者抑郁状态的单因素分析差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示影响肺结核抑郁状态的独立因素为缺乏家庭支持(OR=4.30,95％CI:1.09～24.48)、护患关系一般(OR=3.97,95％CI:1.87～22.76)、肺结核知识缺少(OR=3.62,95％CI:1.35～20.60).结论 肺结核患者抑郁状态发生率较高,影响因素复杂,实施针对性护理措施避免减少肺结核患者抑郁状态的发生.
作者：王冬梅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折的疗效.方法 对52例采用头皮冠状切口传统入路的患者进行回顾性研究,了解其面神经损伤情况.对30例患者采用头皮冠状切口颞肌上入路并记录其面神经损伤情况,随访观察6～24个月.结果 82例患者术后面型、张口度及咬舍功能恢复良好.传统入路组中,8例患者发生面神经暂时性损伤;颞肌上入路组中,无患者出现面神经损伤(P＜0.05).结论 颞肌上入路头皮冠状切口能有效避免面神经损伤.
作者：罗文；文少敏；周岚；郑根建 刊期： 2018年第02期
目的 检测进展期白癜风患者外周血中T细胞亚群及趋化因子配体10(CXCL10)及其受俸3(CXCR3)的表这情况,并探索复方中药对其影响.方法 采用流式细胞仪检测治疗前后白癜风患者外周血中T细胞亚群的细胞比例,ELISA法检测治疗前后白癜风患者外周血清中CXCL10及CXCR3水平.结果 服用复方中药1个月后,白癜风患者外周血中CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T细胞比例均较治疗前升高(P＜0.05).治疗前外周血清中CXCL10水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),治疗后较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗前外周血清中CXCR3水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),治疗后仍明显高于健康对照组(P＜0.01).结论 CXCL10、CXCR3表达水平及T细胞亚群比例异常可能与白癜风的发病相关,本研究所用的复方中药可能通过调节T细胞亚群、CXCL10及CXCR3的表达水平发挥其治疗作用.
作者：邓莉；江雪；王禹毅；史丙俊；刘洋；徐伟；刁庆春；郑文豪 刊期： 2018年第02期
病历不仅是患者的个人资料、民生档案,也是一种教学资源、科研资料,更是医患纠纷中的法律凭证[1].它作为一种系统化的数字健康信息集合,在理论上可以跨越不同的医疗机构,实现资源共享,从而帮助医生更为准确地了解患者情况[2].常态化的病历质控以终末质控为主,通过对终末病历(出院病历、死亡病历)检查,反馈性地回顾分析并评价病历质量.该种质控模式缺乏前瞻性预警机制,不能做到防患于未然.为变被动为主动,可以运用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)进行病历文书质控评价.
作者：李莹；程小维；邓明德 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性阑尾炎的声像图特征与病理组织学的相关性,提高超声对阑尾炎的定性诊断价值.方法 分析该院疑诊急性阑尾炎患者52例,经超声检查并行手术治疗,观察二维图像特征及彩色多普勒情况,并与病理结果相对照.结果 52例患者超声检查提示阑尾炎50例,诊断符合率96.15％.急性单纯性阑尾炎以规则指状低回声居多,点状血供;化脓性阑尾炎多为混合回声,外形规则,边界清晰,短条状较丰富血供;不规则形包块常为坏疽性阑尾炎并穿孔,边界不清晰,乏血供.与其他两种类型阑尾炎比较,坏疽性阑尾炎为混合回声且间接征象多,化脓性阑尾炎富血供,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理类型的急性阑尾炎都有特定的声像图特征,超声检查可作为首选诊断方法.
作者：张立平；邢建华；汤代军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻咽癌患者癌组织中p53凋亡刺激蛋白抑制因子(iASPP)的表达变化、与鼻咽癌临床病理学特征及远期预后的关系.方法 选取该院经病理学证实为鼻咽癌的133例患者,同时选取该院病理科既往收集的30例患者鼻咽部慢性黏膜炎活组织蜡块作为对照组,采用免疫组织化学染色对比两组中iASPP蛋白的表达,并分析鼻咽癌患者iASPP表达与临床病理学特征及预后的关系.结果 鼻咽癌组织中iASPP蛋白阳性表达率(72.18％)高于对照组的20.00％ (P＜0.05);鼻咽癌组织中iASPP蛋白阳性表达与原发肿瘤范围及淋巴结转移具有一定的相关性(P＜0.05);92例鼻咽癌患者获得随访,其中iASPP蛋白阳性表达患者63例、阴性表达患者29例,iASPP蛋白阳性表达患者的5年生存率(71.43％)与阴性表达患者的86.21％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽癌组织中iASPP的表达上调,与淋巴结转移、原发肿瘤的范围有关,对患者的预后影响尚不显著.
作者：焦红叶；薛飞；程友 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)输注治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 2014年12月至2015年11月该院经改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗无效的难治性RA住院患者4例,签署知情同意书后予UC-MSCs混悬液静脉榆注1次,细胞数为1×106个/kg.对比输注前后患者关节肿胀压痛数、血沉、C反应蛋白、28个关节痰病活动评分(DAS28)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及相关安全性指标.结果 UC-MSCs输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28(4)明显改善,另1名患者无效.所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应,血常规肝肾功无异常变化.结论 UC-MSCs输注治疗RA安全性良好,能在一定程度上改善部分难治性RA患者的病情.
作者：高乐女；钟兵；王勇；陈雪猛；陈珏蓉；方勇飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨代谢综合征(MS)与校正的QT(QTc)间期延长的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院18岁以上体检行心电图检查者1 260例,根据有无MS分为MS组与Non-MS组.按照Bazett公式计算QTc间期.建立Logistic回归模型,分析MS与QTc间期延长的关系.结果 MS组QTc间期延长者63例,Non-MS组40例(P＜0.01).在未调整模型中,MS是QTc间期延长的危险因素[OR=6.36,95％CI(2.34,8.67),P＜0.01].进一步调整混杂因素后,MS与QTc间期延长仍密切相关[OR=4.11,95％CI(2.09,7.13),P＜0.01].在MS各组分别与QTc间期延长的关系研究中,调整混杂因素后,仅腹型肥胖[OR=2.76,95％CI(1.43,7.56),P＜0.01]及高三酰甘油血症[OR=1.75,95％CI(1.22,4.31),P=0.013]与QTc间期延长密切相关.结论 MS是QTc间期延长的独立危险因素,应加强对MS患者血脂及腹围的管理.
作者：孙涛；徐金义；王焕霞；廉湘琳 刊期： 2018年第02期
目的 分析串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用情况.方法 采用串联质谱技术(非衍生)对常州地区20 027例新生儿进行27种氨基酸、有机酸、脂肪酸氧化代谢疾病的筛查,对可疑阳性病例进行尿气相色谱、DNA质谱基因分析或NGS进行确诊,并对阳性病例随访分析.结果 新生儿串联质谱筛查阳性率0.19％,总阳性预测值为3.38％,终确诊新生儿遗传代谢病8例,总体发病率为1∶2 503,其中氨基酸代谢异常4例、有机酸代谢异常4例;筛查假阳性达1.16％,其中以脂肪酸氧化代谢异常假阳性率高,氨基酸代谢异常其次、有机酸代谢异常低;所有确诊患儿均得到及时干预,除1例甲基丙二酸患儿外其他7例患儿现生长发育良好.结论 串联质谱技术可对部分遗传代谢病进行早期筛查,使疾病得到及时干预.
作者：杨宇奇；蒋曙红；韩小亚；江丽华；虞斌；朱伟 刊期： 2018年第02期
目的 观察不同浓度组蛋白去乙酰化酶6 (HDAC6)抑制剂tubacin对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖、形貌、膜表面超微结构及力学性能的影响.方法 原代培养BMSC,取P4代细胞进行实验.用不同浓度tubacin处理细胞24 h,MTT法检测细胞存活率,原子力显微镜(AFM)观察各组细胞形貌及表面超微结构,检测力学性能.结果 MTT结果显示低浓度tubacin有促进BMSC增殖的作用;AFM结果显示,与对照组相比,低浓度tubacin处理后BMSCs的直径和高度增加,膜表面粗糙度下降,细胞硬度增加(P＜0.05).结论 低浓度tubacin可促进BMSC的增殖,引起细胞形貌及膜表面超微结构改变,增强细胞机械性能,提高细胞移植治疗效率.
作者：卢芳；周艳芳；彭新生；张琛琛；梁嘉强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨课题前期建立的妊娠期糖尿病(GDM)高危模型的有效性及对高危模型人群早期营养干预的有效性.方法 选择2015年8月至2016年4月在该院早孕建卡的孕妇根据课题前期所建立的GDM高危模型评分,分成A组(GDM高危人群自愿接受孕早期营养干预172例)、B组(GDM高危人群未接受孕早期营养干预236例)及C组(非GDM高危人群254例).旱孕建卡后A组人群进行个体化营养干预并定期产检,B、C两组人群定期产检,对比3组人群GDM发病率及A、B两组人群孕晚期增重、空腹血糖、血脂等相关指标及妊娠结局、新生儿情况等.结果 新诊断标准下3组人群GDM发病率分别为23.26％、33.47％、5.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组在GDM发病率及巨大儿发生率上低于B组,差异有统计学意义(P＜o.05),A组孕晚期空腹血糖及血脂情况均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初期建立的GDM模型有效;对GDM高危模型的孕妇早孕建卡后即进行营养干预可有效预防GDM的发病率,减少妊娠不良结局.
作者：龚明霞；吴俊妍；葛丽娜 刊期： 2018年第02期
目的 了解重庆城市社区居民养老服务现状及意愿,为城市社区养老服务体系构建提供参考依据.方法 对重庆市主城九区1 080名50岁及以上的城市居民进行问卷调查.结果 89.1％的调查对象未有任何养老服务,而目前养老面临的大困难是医保报销比例低,晚年养老生活中希望得到的主要服务是生活照顾、安全保障服务、一般医疗求助;73.4％的调查对象愿意尝试整合照料式养老服务模式.结论 政府或相关部门应优化养老资源,增加经费来源,合理统筹规划,创新养老服务模式.
作者：艾敏；邓孝林；吴宗辉；胡晓琳 刊期： 2018年第02期
甲状腺癌是人体常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％[1].目前手术治疗是甲状腺癌的基本治疗方法,而创伤护理对于甲状腺癌患者术后的康复起着至关重要的作用[2].因为甲状腺癌手术创口较大、渗出液较多,为细菌滋生创造了良好环境,不利于伤口的愈合[3].因此高效的引流方式可以有效减少术后并发症发生率,缩短患者康复时间.为了探寻甲状腺癌术后更加高效的引流方式,本研究选取100例甲状腺癌手术患者,分为两组,分别采用常规的引流球引流和一次性闭合高负压引流瓶引流,并进行观察比较.
作者：刘大响；王令焕；徐梅；王秀珍；高超；高晓静 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿童手术源性感染的相关影响因素,减少手术部位感染.方法 选取该院的120台次手术,对手术室内动态空气菌落数、手术器械表面菌落数进行动态监测,并对空气中和手术器械表面菌落进行菌种分析.结果 百级、千级、万级手术室动态空气菌落数均呈“N”字形分布;手术开始后1h,百级手术室空气菌落数变化量大于千级和万级手术室空气菌落数(P＜0.05).用无菌巾覆盖手术器械表面菌落增长速度显著慢于直接暴露在空气中的手术器械表面菌落(P＜0.05);1％聚维酮碘擦拭后手术器械表面菌落增长速率显著慢于未擦拭血渍和生理盐水擦拭血渍的手术器械表面菌落(P＜0.05);手术室空气中菌种和手术器械表面菌种分布一致.结论 儿童手术源性感染与手术室内空气菌落数、手术器械表面菌落数、手术时间呈显著相关性.
作者：张晶洁；李爽爽；唐绪容；李随蓉 刊期： 2018年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
