邓毅；阳华妹；杨伟丽；唐正荣；雷凤；王丽；蒙真；谢勇；欧维琳
Klippel-Feil综合征是一种颈椎融合畸形所引起的一系列综合征.1912年Klippel和Feil首次报道了该病[1],临床上较少见,常与先天发育有关.本院2015年收治1例Klippel-Feil综合征伴颅颈交界区畸胎瘤患者,现将诊治结果报道如下.1 临床资料患者,女,32岁.因反复头昏痛5年,加重伴不能行走2+个月来本院就诊.患者曾在当地医院诊断为“颅内肿瘤”,因被告知手术风险高,后放弃手术自行口服中药治疗(具体不详),半个月前因左侧肢体麻木无力症状明显再次于当地中心医院就诊,拟行开颅手术时因气管插管困难终止手术,后为求进一步诊治就诊本科.
作者：曾实；许民辉；徐伦山；周椿；贺绪志；孔小溪 刊期： 2018年第13期
目的 探讨miRNA129-5p在胆道闭锁上皮间质转化(EMT)中的作用机制.方法 构建胆道闭锁小鼠模型(实验组),取实验组胆道组织,构建TGF-β1诱导的胆管上皮EMT细胞模型,检测TGF-β1诱导刺激后胆道上皮细胞株EMT相关标志物表达水平,并检测miRNA-129-5p的表达变化.同时转染miRNA-129-5p的前体,比较转染前后TGF-β1刺激下胆道上皮细胞EMT相关标志物及细胞外基质的表达改变.结果 实验组小鼠肝脏肝外胆道呈EMT样改变,miRNA-129-5p在实验组小鼠中的表达水平下调(P＜0.05),过表达miRNA-129-5p可以抑制EMT的进程(P＜0.05).结论 miRNA-129-5p可能通过TGF-β1通路调控胆道上皮EMT的进程.
作者：王建尧；王斌；吴宙光；叶晓烁；陈子民；冯奇；刘冬；姚君 刊期： 2018年第13期
目的 分析伴有多种突变基因的初治原发急性髓系白血病(AML)患者临床特征.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月该院血液科144例初治原发AML住院患者的临床资料,男76例,女68例,中位年龄41.50岁,年龄四分位间距为25.25～53.75岁,依据“两类突变学说”的思路,把初治原发AML患者按基因突变数量(GMN)的不同分为GMN＜2个(105例)和GMN≥2个(39例),比较各组临床特征的差异.结果 两组年龄和外周血白细胞(WBC)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);FLT3-ITD、NRAS、WT1、CEB-PA、NPM1、RUNX1、EP300、DNMT3A、IDH1、IDH2和TET2基因突变更常见于GMN≥2个(P＜0.05).结论 伴有多种突变基因的初治原发AML老年人比例偏高,多伴有外周血高WBC,且不同功能突变基因共存.
作者：焦扬 刊期： 2018年第13期
目的 探索含Ⅰ型钠氢通道拮抗剂HOE642的新型器官保存液对离体兔肺移植供肺细胞凋亡的影响.方法 24只雄性成年新西兰大白兔分2组[低钾葡聚糖(LPD)组和HOE组],分别用LPD液及新型器官保存液灌洗供肺,建立兔改良离体单肺移植模型并再灌注2h.测定供肺细胞凋亡指数、caspase-3、Fas/Fas-L及Bax/Bcl-2表达水平.结果 与LPD组比较,HOE组供肺细胞凋亡指数和caspase-3的阳性细胞计数明显下降(P＜0.05),Fas、Fas-L、Bax表达水平明显降低,Bcl-2表达升高(P＜0.05).结论 含HOE642的新型器官保存液可通过抑制细胞内外源性凋亡途径抑制细胞凋亡.
作者：余得水；龚添庆；周文琴；郑剑桥；刘斌 刊期： 2018年第13期
目的 调查分析慢性中化脓性耳炎患者生活质量及焦虑抑郁状况.方法 研究对象分为中耳炎组与健康对照组,中耳炎组包括105例慢性化脓性中耳炎患者,健康对照组为健康成年人96例.分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、中文版《慢性耳病调查量表》、SF-36健康调查量表进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果 中耳炎组患者SAS评分与SDS评分指数均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量调查结果显示中耳炎组躯体疼痛评分高于健康对照组(P＜0.05),社会功能评分与健康对照组无明显差异(P＞0.05),其余各维度均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析示慢性化脓性中耳炎患者SF-36健康调查量表各维度与SAS评分、SDS评分指数呈负相关.慢性耳病量调查量表评分显示听力损失对患者造成的困扰、必须防止耳朵进水对患者造成的困扰单项评分高.结论 慢性化脓性中耳炎的各种症状对患者的生活质量及心理健康造成了影响,听力下降及因鼓膜穿孔造成行为受限对患者的影响明显.
作者：杨莉；邝韶景；胡娅琴；干强；李忠万；方红雁；杨贵军 刊期： 2018年第13期
目的 研究α硫辛酸能否抑制头端延髓腹外侧区(RVLM)线粒体中活性氧(ROS)的过量产生来缓解高盐诱导的高血压反应.方法 将雄性大鼠32只分配到两组:分别给予正常盐饮食(0.3％ NaCl)8周(n=16)和高盐饮食(8％ NaCl)8周(n=16,诱导高血压模型).之后将正常盐饮食大鼠及高盐饮食大鼠各自再分别分为两组,每两组分别给予溶于0.9％生理盐水的α硫辛酸(60mg/kg)或单独给予生理盐水灌胃饲养9周.由此共4组,即:实验组(n=8,高血压模型样本喂养α硫辛酸)、模型组(n=8,高血压模型样本喂养生理盐水)、对照组(n=8,正常盐饮食样本喂养α硫辛酸)和空白对照组(n=8,正常盐饮食样本喂养生理盐水).监测各组样本动脉压的变化并在实验结束时通过免疫荧光检测超氧化物含量表达情况,Western blot检测头端延髓腹外侧区内还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P) H]氧化酶2(NOX2)、NOX4及铜/锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn-SOD)的表达情况;用ELISA测定RVLM中线粒体丙二醛(MDA)等氧化应激相关物质的表达差异.结果 实验组平均动脉压(MAP)低于模型组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与模型组二氢乙啶(DHE)荧光强度分别为60.2±3.1、99.1±3.8;Cu/Zn-SOD阳性神经元的数量分别为(20.8±1.1)、(6.9±1.2)个;NOX2阳性神经元数量分别为(12.3±3.5)、(25.1±5.4)个;NOX4阳性神经元数量分别为(10.1±2.2)、(13.3±4.1)个,差异均有统计学意义(P＜0.05).Western blot显示实验组与模型组NOX2水平分别为78.9±2.0、112.7±3.8;NOX4水平分别为63.2±2.1、99.4±1.7;实验组与模型组RVLM中Cu/Zn-SOD水平分别为19.7±1.6、10.3±1.2,差异均有统计学意义(P＜0.05);线粒体超氧化物歧化酶(SOD)水平分别为(33.1±3.8)、(15.2±1.7) U/mg,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组与模型组线粒体谷胱甘肽(GSH)水平分别为(5.2±0.9)、(2.3±0.5)μmol/g;血清去甲肾上腺素(NE)水平分别为(325.8±7.3)、(467.9±6.1)pg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 α硫辛酸可通过降低NOX2和NOX4的表达、线粒体酶生物能量及提高高血压发展中的RVLM在细胞内的抗氧化能力来抑制高血压发展过程的氧化应激反应.
作者：胥艳；袁丹；刘东亮；王宇；朱蜀侠；苟伟 刊期： 2018年第13期
目的 减少ABO及RH(D)血型初筛错误.方法 应用PDCA管理模式对无偿献血者的ABO及RH(D)血型初筛错误进行质量改进.分析ABO及RH(D)血型初筛错误的因素,制定改进措施并实施,以月为时间单位跟踪改进效果.结果 2014-2016年共有220例ABO及RH(D)血型初筛错误.质量改进后,观察组与对照1组、对照2组相比,错误例数分别下降28.2％、46.3％;错误比率分别下降12.0％、40.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABO及RH(D)血型初筛错误作为质量事件纳入质控点,应用PDCA模式进行专项整改,可减少ABO及RH(D)血型初筛错误.
作者：易中梅；喻荷莲；蒋秋容；徐婷；杨民；叶延瑶 刊期： 2018年第13期
目的 了解贵州省ICU护士静脉血栓栓塞(VTE)认知情况与预防现状,并探讨其影响因素.方法 对321名ICU护士进行问卷调查,分析ICU护士对VTE的认知情况与预防现状的影响因素.结果 ICU护士VTE相关知识认知得分为(17.070±4.340)分,预防现状得分为(62.410±14.640)分,知识和预防现状得分呈正相关(P＜0.05).逐步多元回归分析结果显示,“科室”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU护士VTE相关知识得分的影响因素(P＜0.05).“是否主动学习过VTE相关知识”“医院等级”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU中VTE预防现状的影响因素(P＜0.05).结论 贵州省ICU护士对VTE相关知识掌握较好、预防现状较理想,但仍需建立统一规范的VTE预防流程.
作者：张晶晶；江智霞；曾慧；陈芳；周家梅；陈伟；周婷；尹玲 刊期： 2018年第13期
目的 运用两种评定营养不良方法对比胃癌、结肠癌、直肠癌、肠梗阻患者的营养不良发生率.方法 对住院患者进行定点连续采样,分别采用BMI＜18.5 kg/m2及NRS2002营养风险筛查工具中营养受损部分评分大于或等于3分评定营养不良,进而对比其发生率.结果 获得符合标准226例患者.使用BMI评定营养不良发生率(11.06％)低于使用NRS2002营养风险筛查工具中营养受损部分评定营养不良发生率(14.60％).调查科室的营养支持情况结果发现合乎规范的营养支持占7.96％,不规范的营养支持占17.26％,极不规范营养支持占5.31％.结论 使用NRS2002营养受损部分判断营养不良的方法值得推广.
作者：张慧；曾小平；钱莉；韩杉 刊期： 2018年第13期
目的 分析体质量指数(BMI)对精液常规参数及精浆中锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平的影响.方法 收集2015年1月至2016年12月在该院人类精子库捐精的志愿者共154例为研究对象.依据BMI,分为正常组[BMI:(21.06±1.07) kg/m2]60例、超重组[BMI:(23.84±0.60) kg/m2] 41例及肥胖组[BMI:(26.57±1.78)kg/m2]53例,同时采集血液和精液.精液常规分析后,分离精浆,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别进行精浆、血浆ZAG水平的检测.结果 与正常组比较,肥胖组精子前向运动百分率(PR)和精浆ZAG水平均性降低(P＜0.05).各组精液体积、精子浓度差异无统计学意义(P＞0.05),PR、精浆ZAG水平差异有统计学意义(P＜0.05).此外,PR与BMI呈负相关(r=-0.325,P＜0.01),精浆ZAG与BMI呈负相关(r=-0.165,P＜0.05),PR与精浆ZAG水平呈正相关(r=0.320,P＜0.01).结论 BMI增加导致的精子活力降低可能与精浆ZAG水平下降有关,推测精浆中ZAG水平可作为肥胖/超重患者精液活动力的有效参考指标.
作者：黄静；万凌；孙大光；杨继高；计垣；陈玲；王红；周小燕 刊期： 2018年第13期
口腔鳞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,虽然在治疗水平上已经取得很大的进步,但5年生存率仍然很低,因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗对提高口腔鳞癌患者生存率和生存质量具有重要意义.唾液作为口腔生态环境中的重要体液,其中含有口腔鳞癌的脱落细胞以及其分泌代谢产物;作为生化检测指标,具有取材安全无痛无创伤、操作简便可反复取材,容易被患者接受的特点.近年来寻找唾液中口腔鳞癌的标志物也成为研究热点,现就其研究进展做一综述.
作者：马莹；肖莉；唐婉容 刊期： 2018年第13期
目的 了解湖北省居民两周患病首诊机构选择状况及影响因素,为合理配置卫生资源和制定卫生政策提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取标本,入户进行问卷调查.运用多水平模型分析影响患者首诊机构选择的相关因素.结果 湖北省居民两周患病首诊选择基层医疗机构的比例,城市为64.5％,农村为84.3％,各机构首诊比例随着医疗机构等级提高而降低.患者选择首诊机构与其来自地区(城市或农村,OR=0.463,95％CI:0.254～0.842)、年龄(OR=1.023,95％CI:1.010～1.036)、文化程度(OR＞1.000)、病伤持续时间(OR=0.945,95％CI:0.917～0.973)、因病卧床时间(OR=0.854,95％CI:0.825～0.884)有关.结论 湖北省居民两周患病基层医疗机构首诊比例较高,患者来自地区、年龄、文化程度和患病天数影响其首诊机构选择.
作者：何首杰；杨银梅；王伟忠；潘琦；燕虹；李十月 刊期： 2018年第13期
卵巢早衰(POF)是指年龄小于40岁的妇女出现闭经.近年来,POF的发病率有逐年增加的趋势,其临床特征以潮热盗汗、不孕为主,可严重危害患病女性的身心健康.经过广泛查阅国内外相关文献资料,现本文从遗传学因素、医源性因素、自身免疫因素等病因机制方面及激素替代治疗、青春期诱导、生育问题与避孕等治疗措施方面对POF的现状进行了归纳总结.
作者：唐华均 刊期： 2018年第13期
目的 了解缓解期精神分裂症患者及一级非患病亲属的认知功能,找寻认知功能中具有内表型特征的项目.方法 对86名缓解期精神分裂症患者(患者组),86名患者的一级非患病亲属(亲属组)及86名健康人(对照组)使用精神分裂症认知功能成套测验工具进行认知功能测验.结果 患者组和亲属组的连线测验、符号编码、霍普金斯词语学习测验、迷宫、流畅性、情绪智商和持续操作性得分低于对照组(P＜0.05).患者组霍普金斯词语学习测验、迷宫、情绪智商和持续操作性得分低于亲属组(P＜0.05).结论 缓解期患者和其一级非患病亲属的认知功能存在选择性缺陷,其中词语学习、注意/警觉、推理和问题解决及社会认知可能是精神分裂症潜在的内表型.
作者：冯映映；胡晓华；田艳；江云；王宗琴；高作惠；包玲 刊期： 2018年第13期
血液透析是治疗终末期肾衰竭及其他危重患者的重要措施之一,能够显著提高患者的生活质量和延长寿命,已广泛应用于临床.为了防治透析过程中管路发生凝血堵塞,肝素化是为常见的措施之一[1].临床上常常遇到出血高危患者而同时需要进行血液透析治疗,使用肝肾势必会增加患者的大出血发生率,进而明显增加患者的病死率[2-3].然而,血液透析过程中不使用抗凝剂极易导致管路堵塞而被迫终止透析,严重影响了临床治疗效果,同时大大提高了耗材费用.
作者：朱美娟；陈娟；郭泽丽；林亚妹 刊期： 2018年第13期
体外膜肺氧合(ECMO)作为心、肺功能障碍的暂时性替代措施,在肺移植手术的围麻醉期间发挥了越来越重要的作用.本文就ECMO在肺移植麻醉前、麻醉手术期间及麻醉手术后的相关研究及应用进展进行综述,以期对肺移植围手术麻醉期的处理提供参考,降低手术和麻醉风险,提高手术成功率,改善患者预后.
作者：李传耀 刊期： 2018年第13期
胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种罕见类型的低血糖症,甲巯咪唑致IAS更是少见,临床易漏诊、误诊.本文报道1例甲巯咪唑致IAS患者,增强对该病的认识,有利于提高临床诊断的准确性.1 临床资料患者,女,46岁,因“乏力、心悸、颈部肿大3个月余,反复低血糖7d”于2016年9月26日就诊于吉林大学第一医院门诊.
作者：邓玉凤；王贺元；王海民；彭若萱；张红；冯亚坤；孙成林 刊期： 2018年第13期
目的 探讨人多梳蛋白2 (HPC2)对宫颈癌细胞siha生长的影响及其与E7基因的调控关系.方法 设计siRNA干扰序列,分别沉默siha细胞中E7基因和HPC2基因.检测E7基因沉默后的siha细胞株中HPC2基因及蛋白表达情况,并检测细胞增殖和细胞凋亡率.结果 siha细胞E7基因沉默后,HPC2 mRNA和蛋白的表达降低,细胞增殖受抑制,凋亡增加,与HPC2基因沉默后的效应相似.结论 HPC2可能在siha细胞中参与了增殖、凋亡的调控,其表达可能与E7基因密切相关.
作者：刘玲；杜海虹；范凌晔；聂丹；毛熙光 刊期： 2018年第13期
目的 通过胰岛移植模型,观察移植后小鼠血糖及存活时间,从而探讨肠上皮γδT细胞在胰岛移植排斥反应中的作用.方法 建立小鼠胰岛移植模型,分为野生型小鼠组、γδ敲基因小鼠组和γδ敲基因回输γδT细胞小鼠组,移植后分别于1、3、5、7、9、11、13、15、17、19、21、23、25、27、29 d测量空腹血糖,并于术后两周取移植物观察病理情况.结果 术后野生型小鼠组和γδ敲基因回输γδT细胞小鼠组移植后血糖升高明显慢于γδ敲基因小鼠组,差异有统计学意义(P＜0.05),γδ敲基因回输γδT细胞小鼠组与野生型小鼠组差异无统计学意义(P＞0.05).野生型小鼠组存活时间(27±2)d及γδ敲基因再回输组小鼠组存活时间(24±1)d均明显长于γδ敲基因小鼠组的(17±3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠上皮γδT细胞作为一种特殊的T细胞在胰岛移植排斥反应中起着重要作用.
作者：李传贵；宋亚军；杨加彩；黄赤兵 刊期： 2018年第13期
目的 探讨超声引导前锯肌平面(SP)阻滞对胸腹腔镜食管癌根治术后急性疼痛的影响.方法 选择择期胸腹腔镜食管癌根治术患者60例,美国标准协会(ASA)分级为工～Ⅱ级,男33例,女27例,年龄40～65岁,随机分为观察组和对照组,每组30例.各组均在全身麻醉诱导后实行超声引导右侧SP阻滞,其中观察组注射0.3％罗哌卡因溶液25 mL,对照组注射生理盐水25mL,比较两组麻醉镇痛效果.结果 观察组切皮后2 min、术毕平均动脉压、心率均低于对照组(P＜0.05);观察组术后2、4、8、12h静息及运动视觉模拟评分(VAS评分)均低于对照组(P＜0.05);观察组术后2、4、8、12 h BCS舒适度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后首次按压镇痛泵时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P＜0.05);两组术后48 h均未出现不良反应.结论 胸腹腔镜食管癌根治术实施超声引导前锯肌平面阻滞镇痛效果确切,能显著缓解患者术后急性疼痛,减少阿片类药物的使用,促进患者快速康复.
作者：张隆盛；林耿彬；张顺才；黄熙扬；林旭林；黄涵；张欢楷 刊期： 2018年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
