郑积富；陈丽娜；华建媛；李振江；石庆之
近年来,生物安全问题层出不穷,蜂蜜掺假事件、“染色馒头”事件、镉超标大米、毒面膜、甲醛超标等问题层出不穷,让消费者忐忑不安.此时,对卫生检验与检疫的要求日益严苛,对有害物质进行早期标准化检测对人类健康、社会和谐具有重要意义.本校自设立卫生检验与检疫专业以来,本着严谨教学、注重实践的理念,用心培养一批又一批高素质的卫检人才.卫生检验与检疫专业的目标是培养兼具基础理论知识和实践能力,能胜任疾病预防控制、环境监测、食品检验等方面工作的复合型高级人才.针对其专业特点,主要开设《卫生检验检疫》《化学分析与仪器分析》《临床检验基础》等课程,其中《化学分析与仪器分析》是卫生检验与检疫本科教育阶段必修的一门重要课程[1].
作者：颜玉蓉；丁敏；张晓清 刊期： 2017年第03期
涎腺又称唾液腺,由腮腺、颌下腺、舌下腺三大对涎腺,以及位于口咽咽部鼻腔和上颌窦黏膜下层的小涎腺组成[1].涎腺肿瘤是涎腺组织的多发病,绝大多数发生在腮腺,约占80％,腮腺肿瘤中良性肿瘤占大多数,约占80％,而恶性肿瘤占少数[2].腮腺恶性肿瘤的治疗以手术为主,术后放化疗相结合的方式进行.本文依据81例腮腺恶性肿瘤的手术期护理情况进行探讨,研究其并发症发生原因及护理防治方法.
作者：解冬梅；曾婉婷；刘蓉蓉；关力谦；张民；雷英；姬长友 刊期： 2017年第03期
目的 探讨泸州地区9种呼吸道非典型病原体在老年呼吸道疾病患者中的病原学流行特点,为临床诊疗提供病原学依据.方法 选取2014年7月至2015年6月收治入院的老年呼吸道疾病患者935例,采用间接免疫荧光法检测血清9种呼吸道非典型病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体,并对检测结果进行统计分析.结果 935例老年呼吸道疾病患者中,检测出IgM抗体阳性的患者为424例,阳性率为45.3％,同时检测出2种及2种以上病原体混合感染的患者有290例,混合感染率为31.0％,占总感染例数的68.4％,其中嗜肺军团菌(LP)与肺炎支原体(MP)的混合感染在混合感染中所占比例高为17.9％.所有患者中MP阳性率高(26.5％),其次为LP(12.1％)、乙型流感病毒(IBV,8.4％)、副流感病毒(PIVs,6.4％)、甲型流感病毒(IAV,5.2％).慢性支气管炎患者IgM抗体检出率高为75.9％,慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴感染、支气管哮喘伴感染、呼吸道感染、肺炎及肺部感染的老年患者非典型病原体IgM抗体检出率分别为43.9％、43.2％、42.2％、40.3％及38.5％.结论 泸州地区老年呼吸道疾病患者非典型病原体感染的主要病原体是MP、LP,混合感染是其显著特点,且不同呼吸道疾病患者间非典型病原体感染具有明显差异.
作者：涂业桃；姜源；舒静 刊期： 2017年第03期
成人的骨量由成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收共同维持着.Wnt/β-catenin信号通路参与骨形成过程中成骨细胞的增殖、分化,并能影响成骨细胞和破骨细胞的产生和功能,对骨量的调控非常关键.因此,Wnt/β-catenin信号通路已成为治疗相关骨代谢疾病如骨质疏松的热点.本文从Wnt/β-catenin信号通路的结构、调控骨量的作用机制和Wnt/β-catenin信号通路靶向药物研究进展等方面,综述了Wnt/β-catenin 在调控骨量的作用的研究进展.
作者：李俊峰；郭庆山；傅捷辉 刊期： 2017年第03期
目的 分析负压封闭引流技术(VSD)联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在修复下肢毁损伤软组织缺损中的临床疗效.方法 选择2007年10月至2015年12月广东医学院附属高明医院修复下肢毁损伤患者18例,使用VSD促进肉芽组织生长,待肉芽组织生长满意后结合游离旋股外侧动脉降支解剖特点设计皮瓣,将皮瓣的长度变成宽度使皮瓣供区直接缝合,切取皮瓣后与受区血管吻合修复缺损创面.结果 术后皮瓣供区均Ⅰ期愈合,无血管危象发生.18例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,皮瓣全部成活,仅1例皮瓣边缘小面积坏死,经换药创面愈合.结论 VSD联合旋股外侧动脉降支皮瓣可一次修复较大面积缺损,皮瓣供区直接缝合,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.
作者：唐奕泉；刘伟；宁建君；范伟杰；吴彪 刊期： 2017年第03期
目的 观察体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨关节炎的疗效及安全性.方法 收集2013年2月至2015年4月早中期膝关节骨关节炎患者90例,分为塞来昔布组与ESW组.塞来昔布组接受2周塞来昔布(200 mg,1次/天)治疗,两组均接受体外ESW治疗的操作流程,但塞来昔布组设备无能量输出.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequene-Mery评分系统、WOMAC骨关节炎指数及不良事件判定治疗有效性及安全性.结果 治疗后4周,静息状态下VAS评分改善情况两组差异无统计学意义,但ESW组负重情况下VAS评分的改善明显优于塞来昔布组(P＜0.05);治疗后12周,ESW组在静息和负重情况下VAS评分的改善均明显优于塞来昔布组(P＜0.05),同时ESW组Lequene-Mery及WOMAC的评分改善也明显优于塞来昔布组(P＜0.05).结论 体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎近期临床疗效优于单纯塞来昔布治疗组.
作者：李涛；宋奇志；裴建祥；王愉乐；牛陵川 刊期： 2017年第03期
亨廷顿病(Huntington's disease,HD)又名亨廷顿舞蹈病,是一种常染色体显性遗传性、神经系统退行性病,病理表现基底核及大脑皮质变性,临床症状为舞蹈样动作与进行性认知功能障碍[1].亨廷顿病多在30～40岁起病,青少年起病少见,临床表现亦不同于成人型舞蹈样动作,多以认知功能损害为主,智能减退,肌张力增高,运动迟缓为主要表现.本文通过1例散发少年型亨廷顿病的临床分析,结合文献复习,利于提高临床工作者对该病的认识.
作者：薛红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同胎龄、出生体质量、出生季节的新生儿血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)与维生素D状况.方法 选取2015年1月至2015年12月期间在该院住院的185例新生儿作为研究对象,根据新生儿的胎龄分为27～＜32周组、32～＜37周组及37～41周组;根据出生体质量分为极低出生体质量新生儿组(VLBW组,＜1 500 g)、低出生体质量新生儿组(LBW组,1 500～＜2 500 g)、正常出生体质量新生儿组(NBW组,2 500～3 999 g);根据出生季节分为冬春组(公历12月至5月)和夏秋组(公历6月至11月).比较各组之间的血清钙、磷、ALP与25-羟基维生素D(25OHD)水平.结果 27～＜32周组的血钙显著低于另外两组,血磷显著高于另外两组,ALP、25OHD缺乏率显著高于37～41周组,25OHD显著低于37～41周组,差异均有统计学意义(P＜0.05).32～＜37周组的血钙、25OHD显著低于37～41周组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部新生儿中VL-BW组、LBW组、NBW组分别占17.3％、44.9％、37.8％.VLBW组的血钙显著低于另外两组,25OHD显著低于NBW组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LBW组的血钙显著低于NBW组,差异有统计学意义(P＜0.05).冬春组的25OHD显著低于夏秋组,25OHD缺乏率显著高于夏秋组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不足32周的早产儿出生时血磷与ALP水平较高,25OHD缺乏较严重,故需要对小胎龄早产儿进行血钙、磷、ALP、维生素D状况的监测.
作者：滕志丽；贾艳芳；蒋艳纯；李秀娟；刘婧华；陈洁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨颅脑手术患者手术部位感染的影响因素.方法 选取2013年1月至2014年12月在平昌县人民医院接受开颅术治疗后手术部位感染的患者31例作为感染组,选取同期在该院接受开颅术且未发生感染的患者31侧作为无感染组,统计感染组患者疾病分布情况,对两组患者的临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析.结果 感染组31例,其中颅内肿瘤17例(54.84％),脑卒中9例(29.03％),颅脑损伤3例(9.68％),脑积水1例(3.23％),其他1例(3.23％),均在术后2周出现感染;未感染组颅内肿瘤15例(48.39％),脑卒中10例(32.26％),颅脑损伤4例(12.90％),其他2例(6.45％).单因素分析结果显示,开颅术患者的年龄,BMI,急诊,输血,手术时间,手术次数,切口长度,置入引流管,术中失血量,合并高血压、糖尿病,NNIS分级与手术部位感染具有一定相关性(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,手术时间,置入引流管,合并高血压,糖尿病,NNIS分级是影响开颅术患者手术部位感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 手术时间、置入引流管、合并高血压、糖尿病、NNIS分级是影响开颅术患者手术部位感染的独立危险因素.
作者：何昊；吴勇；梁亮 刊期： 2017年第03期
建立大医院与社区卫生服务机构之间的合作和协调机制,提高医疗服务的质量,帮助人们更好、更方便的就医,已成为了中国医改的一个重要方面.近年来,各地政府因地制宜,纷纷出台相关政策鼓励大医院与社区之间协作模式的建立.其中,协作较为紧密的模式有大医院直管社区模式、医疗集团模式等.根据患者病情和人群健康的需要而进行上下级医院之间的转院治疗过程即是双向转诊[1-2],这是目前不同等级医疗机构间进行协作的主要途径之一,被认为是实现“小病在社区,大病到医院,康复回社区”医疗服务格局,解决“看病贵、看病难”的有效方法之一[3].双向转诊的实施情况作为反映不同医疗机构间协作模式开展效果的主要评价指标,在国内许多城市的医疗机构间进行了广泛的应用.但是由于基层医院设备差、医院人员配备不足,以及双向转诊指标不明确、患者追求名院名医不愿下转等原因[4],目前双向转诊在实施过程中存在的主要问题便是“上转容易、下转难”.
作者：徐静；苗豫东；钱东福；张丹；李亚运 刊期： 2017年第03期
目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对术后心脏不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取89例成功施行PCI术的初发AMI患者,PCI术前及术后采集血液标本,检测hs-CRP、BNP和cTnI水平.根据术后单项检测结果将患者分别分为hs-CRP高值组/hs-CRP低值组,BNP高值组/BNP低值组,cTnI高值组/cTnI低值组,根据联合检测结果将患者分为H1组(3项指标均非高值或仅有1项高值)、H2组(3项指标有2项为高值)和H3组(3项指标均为高值)组.比较各组之间MACE发生率.结果 单项检查时,hs-CRP、BNP和cTnI水平高值组MACE的发生率均高于低值组,差异有统计学意义(P＜0.01).联合检测hs-CRP、BNP和cTnI水平,H1、H2及H3组MACE发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).且H2组MACE发生率高于H1组,H3组MACE发生率高于H2组.结论 hs-CRP、BNP和cTnI水平与AMI患者PCI术后MACE的发生率密切相关,具有预测价值.
作者：王婷；李结华 刊期： 2017年第03期
目的 观察橄榄苦苷对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 雄性ICR小鼠被分为正常对照组、LPS组、橄榄苦苷低剂量组(15mg/kg),橄榄苦苷中剂量组(30mg/kg),橄榄苦苷高剂量组(45 mg/kg)及甘利欣组(甘草酸二铵注射液,11.25 mg/kg).LPS(10 mg/kg)腹腔注射制作急性肝损伤模型,橄榄苦苷及甘利欣均于LPS注射后1h和3h尾静脉给予,正常对照组给予等量的生理盐水.6h后处死所有小鼠,用称质量法计算肝脏指数,苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理学变化,免疫组织化学染色法检测肝组织肿瘤坏死因子(TNF-α)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达.结果 肝脏指数:橄榄苦苷高剂量组、中剂量组及甘利欣组较LPS组明显降低(P＜0.05);染色结果:高剂量和中剂量的橄榄苦苷及甘利欣组减轻LPS诱导的小鼠肝脏病理学损伤程度.与LPS组比较,橄榄苦苷高剂量组、中剂量组及甘利欣组TNF-α和ICAM-1的表达显著下调(P＜0.05).结论 橄榄苦苷对LPS所致的小鼠急性肝损伤具有显著的保护作用,其机制可能与阻止肝脏炎性反应有关.
作者：胡光强；袁园；杜曦；李永杰；余录 刊期： 2017年第03期
目的 探讨行为方式对心踝血管指数(CAVI)的影响,为心血管疾病(CVD)的预防提供科学依据.方法 搜集382例体检对象的年龄、性别、身高、体质量、BMI、腰围、收缩压、舒张压、高血压患病状况等基本情况,饮食、吸烟、饮酒、坚持锻炼状况、精神紧张状况及熬夜状况等行为方式资料,检测CAVI,根据CAVI值将体检对象分为CAVI正常组(CAVI＜9 m/s)、CAVI异常组(CAVI≥9 m/s),行一般情况比较,单因素和多因素Logistic回归分析.结果 CAVI正常组与异常组年龄,性别,收缩压,高血压患病、吸烟、坚持锻炼情况相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析得出,年龄和吸烟为CAVI异常的独立危险因素[OR(95％CI)=1.187(1.136～1.240)、3.845(1.836～8.052),P＜0.01].结论 吸烟会增加CAVI异常的风险,并进一步促进动脉硬化和CVD的发展.
作者：唐兰；王跃会；赵庆华；李娟；张鹤；涂勤；彭斌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨抽动障碍儿童的临床、心理特点及家庭的功能、环境情况.方法 选择2013年9月至2015年8月该院儿科门诊诊断为抽动障碍的儿童100例(抽动障碍组)和健康儿童100例(对照组).观察抽动障碍患儿的临床特点,比较抽动障碍组儿童和对照组儿童自我意识量表评分、家庭功能评分和家庭环境评分情况.结果 抽动障碍儿童的临床症状有头面部抽动、喉间异常发声、颈肩部抽动、四肢和腹部抽动等,发生率高的抽动症状为眨眼(64.0％),其次为吸鼻子和清嗓子声,发生率分别为37.0％和28.0％.抽动障碍组的焦虑评分高于对照组(P＜0.05);抽动障碍组儿童的躯体外貌与属性评分、幸福与满足评分、合群评分及总评分均低于对照组(P＜0.05).抽动障碍组家庭角色评分、沟通评分、行为控制评分、情感介入评分、情感反应评分和总功能评分均高于对照组(P＜0.05).抽动障碍组家庭矛盾性评分高于对照组(P＜0.05);抽动障碍组家庭娱乐性评分、知识性评分、亲密度评分、情感表达评分、组织性评分和道德宗教性评分均低于对照组(P＜0.05).结论 抽动障碍儿童的临床症状以眨眼、吸鼻子和清嗓子为主;抽动障碍儿童自我意识量表评分总分低,焦虑评分高;抽动障碍儿童存在不良的家庭功能和家庭环境.
作者：魏利锋；褚祝飞；傅慧慧 刊期： 2017年第03期
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者伴发甲状腺功能异常的情况及临床意义.方法 采用病例对照研究,纳入200例RA患者为RA组,100例健康体检者为对照组.检测甲状腺功能、抗甲状腺抗体、免疫学指标、常规实验室检查项目,评估RA疾病活动度(DAS28评分).对RA患者甲状腺功能状况进行分析.比较两组甲状腺功能及抗甲状腺抗体的差异.对甲状腺功能正常与异常RA患者的自身抗体、常规实验室检查项目、DAS28评分进行组间比较和相关性分析.结果 RA组甲状腺功能异常30例(15％),高于对照组7例(7％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).其中甲状腺功能减低10例,亚临床型甲减6例,低T3/T4综合征9例,甲状腺功能亢进3例,亚临床型甲状腺功能亢进2例.RA组游离三碘甲状腺原氨酸降低,促甲状腺素、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体增高,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).RA组甲状腺功能异常与血红蛋白浓度(HGB)、胆固醇(TC)有相关性.结论 RA患者易出现甲状腺功能异常,以甲状腺功能减低常见.RA伴发甲状腺功能异常与HGB、TC有相关性.
作者：邵勤；王婷；吴斌 刊期： 2017年第03期
实验诊断学是诊断学的重要组成,是检验医学向临床的延伸,与临床检验诊断学有相同的内涵.实验诊断学的迅猛发展使《诊断学》教材中的实验诊断内容不断演变,作者调研了人民卫生出版社和中国中医药出版社历版《诊断学》本科教材,认真分析实验诊断内容演变特点,为实验诊断学的教材建设提供参考依据,进而促进其课程建设乃至学科建设.
作者：梁文杰；张宇；魏艳静；王佳磊；马国平 刊期： 2017年第03期
目的 回顾性分析呼吸机相关肺炎中革兰阴性菌感染的情况及其处理策略,以期为预防和治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)提供参考.方法 对146例因呼吸、神经系统疾病,感染性疾病,创伤、手术、心肺复苏等病因进入ICU救治而发生革兰阴性菌VAP患者进行回顾性分析.经口(鼻)气管插管、气管切开导管抽取痰液进行细菌培养、分离和药物敏感性试验.结果 146例患者均行经口、鼻气管插管或气管切开行机械通气48 h以上,平均6d.其中早发性VAP(机械通气小于或等于3d)34例,晚发性VAP(机械通气大于3 d)112例.细菌培养结果显示,感染的细菌主要有鲍曼不动杆菌38株,不动杆菌其他属11株,铜绿假单胞菌26株,肺炎克雷伯菌21株,大肠杆菌17株,阴沟肠杆菌7株,阪崎肠杆菌4株,司徒普罗威登菌4株,嗜麦芽单胞菌4株,棒状杆菌3株,短黄杆菌3株,诺米勒诺菌2株,格利斯特2株,粪产碱菌1株,产气杆菌1株.药物敏感试验显示,革兰阴性菌对碳青霉烯类、第4代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类敏感,但喹诺酮类、氨基糖苷类敏感度小于20％.结论 革兰阴性菌VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其细菌耐药发生率越来越高.
作者：刘维高 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清乙酰肝素酶(HPA)在2型糖尿痛、冠心病、糖尿病并发冠心病时期的水平变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测35例健康对照组患者(NC组),35例糖尿病患者(T2DM组),33例冠心痛患者(CHD组)及38例糖尿病合并冠心病患者(DM合并CHD)血清HPA的水平,同时测定胆固醇(CHOL)、血压(BP)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 CHD组SBP、TG、HPA显著高于NC组(P＜0.01);CHD组HDL-C低于NC组(P＜0.05);T2DM TG、FBG、FINS、HPA显著高于NC组(P＜0.01),FBG、FINS显著高于CHD组(P＜0.01);DM合并CHD组SBP、TG、FBG、FINS、HPA均高于NC组(P＜0.01);DM合并CHD组SBP、FBG、FINS、HPA高于CHD组(P＜0.05).DM合并CHD组SBP、TG、FBG、FINS、HPA高于T2DM组(P＜0.05).DM合并CHD组HDL-C低于其余3组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示:血清HPA与FBG、FINS呈正相关(P＜0.05).结论 HPA与2型糖尿病并发冠心病的发生有关.
作者：刘艳秋；解长银；王志伟；李红林 刊期： 2017年第03期
我国正处在社会经济发展的转型期,这一特殊时期决定了目前我国卫生体制改革与发展的现实环境,民营医院也在这种特定的历史条件和制度环境下谋生存,谋发展[1].根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013卷》,民营医院是指经济类型为国有和集体以外的,由非政府财政或非政府机关、事业单位、国有企业和非集体投资开办(或控股)的医院,包括联营,股份合作,私营,中国港、澳、台投资和外国投资的医院等[2].根据《医疗机构基本标准(试行)》,本文中的民营医院是指医院床位数大于或等于20张的民营医疗机构.
作者：刘晓君；胡永新；袁兆康；刘明香；吴眚；刘登来；陈晨；刘洋 刊期： 2017年第03期
目的 评价不同起始剂量308 nm准分子光治疗斑块状银屑病的疗效及安全性.方法 将94例银屑病患者按随机数字法分为小剂量组、中等剂量组和大剂量组,分别以1、3、6倍小红斑量起始剂量308 nm准分子光照射,每周多2次,疗程8周.结果 治疗后2、4、6、8周小剂量组与中等剂量之间及治疗后4、6、8周中等剂量组与大剂量组之间银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分及皮肤生活质量指数(DLQI)评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组DLQI评分与PASI评分呈显著正相关(r=0.826、0.835、0.861,P＜0.01),DLQI评分改善率与PASI评分改善率亦呈显著正相关(r=0.845、0.851、0.896,P＜0.01).大剂量组与其余两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=12.23、7.36,P＜0.05);中等剂量组同小剂量总有效率比较差异有统计学意义(x2 =9.14,P＜0.05).大剂量组较中等剂量组及小剂量组照射次数及总剂量少,治疗后满意度评分高(P＜0.05);中等剂量组较小剂量组照射次数及总剂量少,治疗后满意度评分高(P＜0.05).大剂量及中等剂量组与小剂量组复发率比较差异有统计学意义(x2=10.58、7.64,P＜0.05).结论 大剂量308 nm准分子光治疗比小剂量疗效好,对于总面积小且顽固的皮损,可选择大剂量照射.
作者：胡志帮；刁庆春 刊期： 2017年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
