王峻峰；孙志为；王罡；李治；李鹏；杨莹；董坤；唐建中；李星逾；吕梁
目的 评价局部光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的远期疗效.方法 回访2006年2月至2010年2月在该科接受过局部光动力治疗的皮肤恶性肿瘤患者134例,其中基底细胞癌64例、鳞状细胞癌16例、Bowen病28例、湿疹样癌26例,单独采用局部光动力治疗,或者手术联合局部光动力治疗,治疗结束后每间隔6个月至该科门诊临床观察,随访5年,观察肿瘤的复发情况.结果 单纯局部光动力治疗组中,基底细胞癌复发6例,鳞状细胞癌复发2例,Bowen病复发4例,湿疹样癌复发9例;手术联合局部光动力治疗组,基底细胞癌复发3例,鳞状细胞癌复发1例,Bowen病复发4例,湿疹样癌复发9例.结论 局部光动力学治疗可以明显改善皮肤恶性肿瘤患者的生活质量,控制肿瘤发展,但在减少其复发率方面有待进一步研究.
作者：任媛；王元元；张军波；张幸存；鲁元刚 刊期： 2017年第10期
多模式镇痛是小儿术后镇痛的主要趋势,能够保证镇痛效果的同时降低不良反应[1].阿片类药物是多模式镇痛中重要组成部分,小儿术后静脉镇痛药物包括吗啡、氢吗啡酮、芬太尼家族、美沙酮等强效阿片类镇痛药物,安全性更高的激动-拮抗药物如纳布啡和混合机制镇痛药物曲马多等.静脉给药方式包括单次静脉注射、静脉滴注、静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)以及靶控输注(target controlled infusion,TCI).实施阿片类药物静脉镇疼治疗的场所包括手术室内、麻醉恢复室、病房、日间手术后及基于远程无线镇痛模式的家庭治疗等.小儿术后静脉疼痛治疗需要医生、护士和小儿家庭成员及社会多方面参与,更多的了解阿片类药物在不同年龄段、不同性别和种族之间的个体化差异、控制临床实际条件以确保其安全性和有效性.
作者：金平 刊期： 2017年第10期
目的 了解疥疮相关性肾小球肾炎的发病率、临床特点,探讨其发病机制.方法 收集綦江区人民医院疥疮患者并随访,通过肾脏专科检查明确是否有疥疮相关性肾小球肾炎,并将患者分为单纯疥疮组(A组)和肾小球肾炎组(B组),检测并比较两组患者发病初期一般临床指标和血清C反应蛋白、补体C3及C4、免疫球蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1p及IL-18的差异,同时收集并比较疥疮相关性肾小球肾炎患者临床痊愈前后上述指标的差异.结果 376例疥疮患者中有16例发生疥疮相关性肾小球肾炎,患者主要表现为肾小球源性血尿和(或)轻、中度蛋白尿,经积极治疗疥疮后有12例患者在疥疮治愈2～6个月后肾损伤表现完全消失.B组患者较A组血清CRP、IgG、TNF-α、IL-6和IL-18显著升高,血清C3水平显著降低,其差异均有统计学意义(P＜0.05).12例临床治愈的疥疮相关性肾小球肾炎患者在病情治愈后血清IgG、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18显著降低,血清C3明显升高,与发病初期相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疥疮相关性肾炎大多预后良好,其发生与疥螨感染诱发的免疫和炎症反应密切相关.
作者：高正兰；兰运彤；甘华；夏运风 刊期： 2017年第10期
目的 观察有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养对患者术后营养状况、免疫功能及并发症的影响.方法 运用NRS2002营养风险筛查标准,选择重庆医科大学附属永川医院60岁以上有营养风险的老年结直肠癌患者70例,分为肠内营养组(EN组)36例,对照组34例.EN组术前3d给予肠内营养支持,术后第1、3、5、7天检测血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、血浆D-乳酸(D-LAC)和二胺氧化酶(DAO),观察术中肠道清洁度、术后并发症.结果 EN组术后第1、3、5、7天的血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞总数均明显高于对照组;D-LAC、DAO水平及腹腔感染、伤口感染等感染性并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在肠道清洁度、吻合口漏发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养支持治疗可明显改善临床预后.
作者：何干；杨强；白錬；李中福；简斌；谢建；吴帅；李启刚；王子卫 刊期： 2017年第10期
目的 探讨端粒酶逆转录酶(TERT)基因转染骨髓基质干细胞(BMSC)对血管性痴呆大鼠记忆功能及海马CA1区突触可塑性的影响.方法 60只大鼠随机分为阴性对照组(A组)、模型组(B组)、常规BMSC组(C组)和转染BMSC组(D组);采用Morris迷宫测试、RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测各组大鼠相关指标.结果 C组、D组逃避潜伏期显著长于B组;D组逃避潜伏期显著长于B组.与A组比较,B组、C组、D组脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA、TERT mRNA、突触前区突触素(SYP) mRNA及蛋白表达均显著降低,A组大鼠突触间隙排列清晰,SYN阳性细胞数较多;D组突触间隙更为清晰,SYN阳性细胞数量和突出间隙排列结构都接近于A组.结论 TERT转染BMSC对血管性痴呆大鼠的治疗作用明显,其作用机制与促进BDNF、TrkB表达、改善突触的可塑性有关.
作者：段金旗；马丽琼；刘远林；任炜；陈媛媛；李春岩 刊期： 2017年第10期
目的 探讨萱草花黄酮对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡及相关蛋白表达的影响.方法 40只小鼠分为4组,分别为空白对照组、模型对照组和萱草花黄酮低、高剂量组,每组各10只.连续灌胃给药7d,末次给药1h后,造模组小鼠一次性灌胃50％乙醇12 mL/kg,空白对照组给予同体积蒸馏水.测定各组小鼠血清中天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)活性;肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;HE染色观察肝脏病理学改变;利用流式细胞仪检测肝细胞悬液中细胞凋亡率;Western blot检测肝细胞caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 萱草花黄酮各组可降低血清AST、ALT活性;还可降低肝组织匀浆MDA水平,提高SOD的活性;肝组织病理学检查可见,萱草花黄酮高剂量组可使肝细胞变性、坏死的程度明显减轻,缓解肝组织的病理学改变;与模型组比较,萱草花黄酮各组肝细胞的凋亡率均有明显下降;Western blot结果显示萱草花黄酮各组caspase-3蛋白水平降低,Bcl-2蛋白表达增加,而Bax蛋白表达减少,Bax/Bcl-2比值降低.结论 萱草花黄酮对小鼠急性酒精性肝损伤具有明显的保护作用并且能够抑制肝细胞凋亡,其作用机制可能与其抗氧化作用及调节凋亡相关蛋白caspase-3、Bcl-2和Bax的表达有关.
作者：徐博；李妍；纪朋艳；齐玲；路倩；吴畏难；沈楠 刊期： 2017年第10期
目的 了解海南省15岁及以上居民心理健康状况,分析其影响因素,为提高人群心理健康水平提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取3 295名海南省居民进行心理健康状况卷调查.结果 (1)被调查的3 295名居民中410名有心理疾病,占调查总人数的12.44％.海南省居民SCL-90总分低于全国常模(t=14.647,P=0.000).(2)不同性别间心理疾病患病率差异无统计学意义(wald x2=0.27,P=0.60),婚姻状况、对环境满意度、家庭和睦情况间心理疾病患病率差别均有统计学意义(wald x2=46.53,P=0.00;wald x2=51.97,P=0.00;wald x2=89.47,P=0.00).(3)非条件Logistic回归分析,结果显示进入回归方程的影响因素有婚姻(OR=0.52)、家庭类型(OR=0.57;0.53)、对环境满意度(OR=1.26)、家庭和睦情况(OR=1.31)、健康自我检查(OR=0.72)、急需时2d内借到5 000元(OR=1.31)、总体幸福感(OR-0.86).结论 影响居民心理疾病的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防.
作者：王小丹；郭巧云；高允锁；郭敏；李想 刊期： 2017年第10期
目的 探讨眼底血管变化与原发性高血压分期和危险分层及心脏功能的关系.方法 选取2011年4月至2016年3月该院收治的原发性高血压患者100例,依据Keith-Wagener眼底分级法分为对照组(29例)、Ⅰ～Ⅱ组(56例)和Ⅲ～Ⅳ组(15例),比较3组患者的原发性高血压分期和危险分层(轻度、中度、重度)及心功能[左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、左心室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室射血分数(LVEF)].结果 对照组、Ⅰ～Ⅱ组、Ⅲ～Ⅳ组轻度高血压比例分别为55.17％、21.43％、6.67％,中度高血压比例分别为31.03％、30.36％、26.67％,重度高血压比例分别为13.79％、48.21％、66.67％,差异有统计学意义(x2=5.568,P=0.019).对照组、Ⅰ～Ⅱ组、Ⅲ～Ⅳ组患者的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)等心功能指数差异有统计学意义(P＜0.05).眼底血管变化与原发性高血压分期和危险分层呈正相关(r=0.742,P=0.002)、LVMI(r=0.674,P=0.028)、IMT(r=0.598,P=0.014),与LVEF呈负相关(r=-0.623,P=0.035).结论 眼底血管变化与原发性高血压分期和危险分层及心脏功能具有明显相关性,可作为判断高血压病情程度及靶器官受损情况的重要指标.
作者：麦洁英；廖敏华；黎红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨贵州省某基层医院冠心痛检出率及患者年龄性别分布特征;冠状动脉病变程度与血尿酸浓度关系.方法 采集铜仁市某医院1 118例行冠状动脉造影术(CAG)和冠状动脉介入治疗术(PCI)患者诊疗结果,检测799例CAG术前血尿酸,运用SPSS18统计软件按患者年龄性别分类统计冠状动脉异常检出率;分析其血尿酸水平与支架置入数、冠状动脉狭窄程度相关性.结果 (1)男性冠状动脉异常检出率(85.4％)高于女性(71.8％),差异有统计学意义(P＜0.01);＜70岁的各年龄段男性异常检出率均高于同年龄段女性(P＜0.05);男性60～＜70岁、70～＜80岁、≥80岁年龄段异常检出率均高于小于50岁患者(P＜0.05);女性70～＜80岁、≥80岁年龄段异常检出率均高于小于50岁患者,且60～＜70岁、70～＜80岁、≥80岁年龄段异常检出率均高于50～＜60岁患者(P＜0.05).(2)造影阳性患者,支架置入率在50～＜80岁各年龄段男性高于女性(P＜0.01);(3)冠状动脉造影患者,血尿酸浓度升高冠状动脉狭窄程度加重、支架置入数增多(P＜0.05).结论 冠心病的发生呈现性别年龄差异,冠状动脉狭窄程度与血尿酸水平相关.
作者：于雪黔；周超 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高龄脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素.方法 选取首次发病年龄大于或等于70岁的脑梗死患者300例,采用中文版简易智能量表(MMSE)进行测评,将脑梗死患者分为认知障碍组159例和认知正常组141例,分析两组患者脑梗死后认知功能障碍的发生与人口学资料、血管危险因素、脑梗死特点、脑卒中严重程度的相关性;运用Logistic回归法分析脑梗死后认知障碍的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析显示低教育程度(OR=1.76,95％CI 1.12～2.28,P＜0.01)、脑卒中后抑郁(OR=1.91,95％CI 1.31～2.56,P＜o.01)、Barthel Index(BI)评分(OR=2.04,95％CI 1.24～2.56,P＜0.01)和NIHSS评分(OR=2.16,95％CI 1.44～2.79,P＜0.01)与脑梗死患者发生认知功能障碍独立相关.结论 低教育程度、脑卒中后抑郁和卒中严重程度是高龄脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素.
作者：符晓艳；王羚入；马瑞雪；周蕊蓉；范云霞；帅娜；陈巧燕 刊期： 2017年第10期
目的 用Meta分析的方法评价射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效.方法 计算机检索国内外数据库PubMed、Medline、EMbase、中国知网、万方数据库、生物医学文献数据库、中国医学学术会议论文数据库中关于射频消融治疗甲状腺良性结节的相关随机对照试验(RCT)及前瞻性队列研究,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供的RevMan 5.3软件对数据进行分析.结果 共纳入10篇研究文献,其中4篇RCT文献,6篇前瞻性队列研究,共356例患者,术后失访8例,通过术前、术后结节体积改变[MD=1.52,95％CI=(1.33,1.72),P＜0.01],无功能性结节体积改变[MD=9.67,95％CI=(4.3,15.04),P＜0.01],主观视觉效果评估[MD=2.89,95％CI=(2.51,3.28),P＜0.01],美容效果评估[MD=2.03,95％CI=(1.88,2.18),P＜0.01]等超声及实验室检查结果方面治疗显著;但血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)[MD=0.08,95％CI=(-0.08,0.24),P=0.34],血清游离甲状腺素(FT4)[MD=0.00,95 ％CI=(-0.04,0.05),P=0.86]未见明显改变.结论 射频消融对甲状腺良性结节的疗效明显,且对甲状腺功能未见明显影响.
作者：白超；庄峰；罗军；田野；苟政江；杨镇玮 刊期： 2017年第10期
目的 探讨助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响.方法 招募110例孕妇随机分为对照组和干预组,每组55例.对照组产前常规接受门诊产科医生检查,产时给予常规产时护理;干预组在此基础上,产前参加助产士专科门诊分娩疼痛教育课程,产时应用视觉模拟量表(VAS)对孕产妇进行反复疼痛评估和疼痛管理干预.结果 两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预组无指征剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.798,P＜0.05);干预组疼痛教育及疼痛控制满意度各条目均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 助产士主导的分娩疼痛管理模式可以降低无指征剖官产率,提高孕产妇疼痛教育及疼痛控制满意度.
作者：杨湘妹；邱嵘；刘茜；徐乔；游丽萍；肖静；钟菊芳 刊期： 2017年第10期
新数据显示,我国男性肺癌的发生率及病死率每年均高居榜首(2000-2011年),女性肺癌发生率居第2位,病死率居首位;据估计,2015年我国肺癌的新发病例和死亡人数将分别达到733 000和610 000[1].肺癌主要包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC;约占80％)和小细胞肺癌(smallcell lung cancer,SCLC;约占20％).近20年来,尽管在肿瘤生物学、诊断及治疗方面取得了不断进步,但肺癌的5年生存率仅提高了5％.肿瘤复发、耐药及缺乏有效的治疗、预测和评估体系是肺癌诊治过程中面临的主要问题.因此,在基于进一步深入理解肺癌致病机制基础上,鉴定出易于复发的肺癌患者,寻找关键治疗靶点,克服耐药是提高肺癌治疗效果的有效途径.
作者：邹斌；周学亮 刊期： 2017年第10期
目的 了解静脉治疗的现状并分析其影响因素,为提高护理人员相关知识的掌握程度,减少静脉治疗不良后果的出现,持续改进静脉治疗质量提供依据.方法 采取系统抽样和整群抽样相结合的方法,对该院护理人员,采用问卷进行静脉治疗相关知识调查.采用多元线性回归对护理人员静脉治疗相关知识影响因素进行分析.结果 静脉治疗知识问题的平均应答正确率为72.9％.受试者对操作前评估内容的掌握情况差(正确率5.2％),其次为外周静脉置管(PVC)穿刺注意事项(正确率7％),输液接头及附加装置更换要求(正确率7.9％).排除年龄、性别等因素后,职称越高、培训次数越多、认为静脉治疗规范对指导护理工作质量帮助越大的护理人员,其静脉治疗相关知识得分越高.结论 护理人员静脉治疗规范相关知识欠缺,适当培训可以有效提高护理人员的知识水平.应加大对静脉治疗规范标准的宣传力度,为护理人员提供全面、系统、专业的培训.
作者：廖庆萍；胡小梅；张漫；陈开永；吴琼；何琼；杨丽；江智霞 刊期： 2017年第10期
目的 观察肺癌血清标志物细胞增殖抗原(PCNA)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达及与预后的关系.方法 收集该院100例肺癌患者(肺癌组)及50例健康人血清标本(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺癌组及对照组血清中PC-NA及Bax表达量,同时探讨二者与肺癌病理参数的关系.结果 肺癌组PCNA表达高于对照组,低中分化组PCNA表达高于高分化组,Ⅲ～Ⅳ期PCNA表达高于I～Ⅱ期,有淋巴结转移组PCNA表达高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而肺癌组中Bax表达情况相反,并与PCNA表达负相关,同时肺癌组PCNA和Bax表达与患者性别、年龄、吸烟史、病理类型及肿瘤大小无关.结论 PCNA的表达对肺癌的发生发展起促进作用,并与Bax表达负相关,二者的表达可为肺癌的诊断及预后提供判断依据.
作者：任洁；程春来；芦兰；杜渊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨回收式自体输血对全髋关节置换患者血液流变学及内环境的影响.方法 以行自体血回输的39例全髋关节置换患者为自体输血组,对照组为单纯输注异体血的同类患者50例.测定两组血液流变学及血气指标.结果 与术前比较,自体血洗涤前低切全血黏度(LSBV)、高切全血黏度(HSBV)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)等明显升高(P＜0.05),两组输血后血沉(ESR)明显升高(P＜0.05),对照组红细胞比容(HCT)明显下降(P＜0.05);两组术后24 h pH值、标准碳酸氢根(SB)、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、K+下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,但与术前比较无显著变化(P＞0.05).结论 回收式自体输血对全髋关节置换患者血液流变学及内环境无显著影响.
作者：孙楠；温转 刊期： 2017年第10期
十一世纪是人类追求健康的世纪,但世界卫生组织(WHO)调查显示[1-2],全世界的人能真正称为健康的仅5％,处于疾病状态的占20％,剩余的75 9均处于亚健康状态,并且研究认为:人类1/3的疾病通过预防保健是可以避免的,1/3的疾病通过早期发现是可以得到有效控制的,1/3的疾病通过信息的有效沟通是能够提高治疗的[3-5].本研究以心血管慢性疾病为主,利用大数据技术、可穿戴式技术、移动互联技术等信息技术,从3个维度(历史电子病历、实时生理指标、实时气象环境)采集获取与健康密切关联的数据,并运用医学整合的思想(临床医学、康复医学、运动医学、营养医学、心理医学等),探索研究基于医疗健康大数据融合的智能健康管理信息模型(心血管慢性疾病)[6-8],并通过在本院展开实际应用研究并不断修正完善,从而为新型的健康管理模式提供一种信息模型,以此实现健康管理的系统性、连续性、主动性及可及性.
作者：王惠来；雷寒；汪洋；向天雨 刊期： 2017年第10期
目的 研究唑来膦酸(ZOL)对破骨细胞分化中钙调蛋白依赖性激酶Ⅱδ(CaMKⅡδ)以及下游信号基因表达的影响.方法 将小鼠破骨前体细胞RAW264.7细胞分为对照组和ZOL组;两组细胞均用50 μg/L核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)诱导与第5天收获,ZOL组同时加用1×10-6mol/L ZOL处理2d.5d后收获细胞,检测破骨细胞生成及CaMKⅡδ、活化T细胞核因子蛋白c1(NFATc1)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)及c-Src基因表达情况.结果 ZOL组TRAP+多核破骨细胞数目、牙本质吸收陷窝数目和面积分别是(20.0±3.2)、(18.0±4.2)和(6 335.3士1 043.2)μm2,显著低于对照组的(36.0±8.4)、(37.2±5.0)和(11 636.2±3 661.1)μtm2(P＜0.05或P＜0.01),分别下降了44.4％、51.6％和45.6％.ZOL处理还使破骨细胞分化中CaMKⅡδ及下游因子NFATc1、TRAP和c-Src基因表达产生显著抑制,mRNA水平分别下降了44.1％、49.0％、53.8％和49.6％(P＜0.05或P＜0.01),蛋白水平分别下降了43.5％、32.2％、45.5％和48.0％(P＜0.05或P＜0.01).免疫荧光化学检测显示ZOL组CaMKⅡδ、NFATc1、TRAP和c-Src的荧光强度较对照组也明显减弱.结论 ZOL可显著抑制破骨细胞生成和骨吸收功能,并下调破骨细胞分化中CaMKⅡδ及下游NFATc1、TRAP和c-Src基因表达.
作者：王会；刘娟娟；戚孟春；董伟；李任；孙红 刊期： 2017年第10期
目的 分析自我效能、社会支持和应对方式对其心理弹性的影响.方法 以唐山市某三甲医院的386例脑梗死患者为对象,以心理弹性量表、自我效能感量表、社会支持量表、医学应对问卷为调查工具,应用Pearson相关分析、多重线性回归分析、结构方程模型方法.结果 心理弹性得分为(59.72±12.17)分,心理弹性与自我效能、社会支持、面对应对方式、回避应对方式呈正相关(P＜0.01),与屈服应对方式呈负相关(P＜0.01),自我效能感、主观支持、面对应对方式和屈服应对方式影响心理弹性的总效应系数分别为0.720、0.264、0.121和-0.092.结论 自我效能、社会支持和应对方式对心理弹性有显著影响作用.
作者：鲁安康；郑贺英；吴爽；陈桂芝 刊期： 2017年第10期
随着影像技术的发展,肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)的发现率越来越高.1973年Beierwaltes等[1]首次提出了亚临床库欣综合征(subclinical cushing's syndrome,SCS)的概念,指出它是一种存在长期轻度内源性皮质醇分泌增多,而无典型的库欣综合征(Cushing syndrome,CS)临床表现的综合征.多项研究表明,与AI相关的常见的内分泌综合征即SCS[2],但目前该综合征尚缺乏统一的诊断标准及明确的治疗方案.本文主要就SCS的诊断及其与糖脂代谢、心血管事件的发生及骨质疏松的相互关系和治疗进行综述.
作者：何琴 刊期： 2017年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
