于文琦；魏琳；张广清
目的 探讨血清癌胚抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)联合阴道彩色多普勒检查在卵巢癌高危人群早期筛查中的临床价值.方法 将纳入研究的对象分为3组:健康组100例,高危组80例,卵巢癌组32例.对比3组血清CA125、HE4水平及超声评分.结果 卵巢癌组HE4和CA125水平及超声评分较其他两组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高危组的阳性检出率及CA125水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高危组中,CA125、HE4联合超声的阳性检出率均高于其他检测方法(P＜0.05);CA125+HE4联合阴道超声筛查的敏感性及特异性明显高于其他筛查方法,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4特异性明显高于CA125,但敏感性低于CA125(P＜0.05).结论 CA125、HE4联合阴道超声检查有利于提高卵巢癌高危人群的早期筛查,便于节约医疗成本,提高检出率.
作者：辜卫红；胡天惠；薛涛 刊期： 2017年第12期
目的 分析鼻整形术对整形美容受术者体像影响,探讨术后患者体像障碍(BDD)的变化,分析术前BDD影响因素,为受术者心理健康管理提供依据及整形美容诊疗提供参考.方法 前瞻性分析2015年1月至2016年3月南京医科大学附属友谊整形外科医院收治的鼻整形术患者84例,调查患者一般资料,并且采用美容心理状态自评量表评价患者的体像情况,术后第1～3个月复评.结果 术前非BDD占60.71%,BDD发生率19.05%,其他与BDD无关的心理障碍、精神或神经系统疾病占20.24%;术后BDD发生率显著低于术前(P＜0.05),并且非BDD患者术后无BDD发生.术前,BDD者1～10题评分均高于非BDD组;术后,非BDD者第1～4题评分降低,BDD者第1～4、6～10题评分下降,BDD者第1、7、9～10题评分高于非BDD者(P＜0.05).术前BDD者隆鼻术、有整形史者比重高于非BDD者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻整形患者术前BDD发生率较高,手术有助于减轻患者BDD,而且手术本身不会带来新的体像障碍.
作者：尹康；高伟成；吴国平；夏德林；赵利平 刊期： 2017年第12期
目的 采用网状Meta分析方法比较5种靶向药物方案治疗恶性黑色素瘤的皮肤鳞癌和皮疹发生率差异.方法 计算机检索PubMed和Cochrane Library数据库,检索范围从建库起至2015年11月.网状Meta分析将直接和间接比较的证据合并,评估5种靶向药物方案治疗恶性黑色素瘤的皮肤并发症发生率差异的合并比值比(OR)和累积排序概率.结果 6项随机对照试验符合纳入标准被纳入.结果表明:与达拉非尼+曲美替尼相比,维罗非尼在患者中皮肤鳞癌发生率相对较高(OR=9.20,95%CI=1.26～52.53),维罗非尼+罗氏替尼的皮疹发生率相对较高(OR=6.81,95%CI=1.01～41.87).累积排名曲线下面积(SUCRA)值结果表明,采用曲美替尼的患者的皮肤鳞癌发生率低,达拉非尼+曲美替尼的皮疹发生率低.结论 达拉非尼+曲美替尼对恶性黑色素瘤患者所产生的并发症发生率低.
作者：郭洪彬；陈宏泉；陆晓鸥 刊期： 2017年第12期
目的 了解重庆市某三级甲等医院医务人员的健康状况,为制订干预措施提供基础信息和科学依据.方法 选取2013年1 397名和2015年2 178名医务人员体检资料作为研究对象,按异常指标分布、性别、年龄进行汇总分析.结果 2013年完成体检人数1 397名,检查出异常指标1 250名,亚健康状态检出率为89.48%;2015年完成体检2 178名,查出异常指标人数2 046名,亚健康状态检出率为93.94%.两年健康体检数据比较,双侧乳腺增生、胆囊息肉、甲状腺囊肿、低密度脂蛋白胆固醇均有不同程度增高趋势.结论 医务人员健康状况不容乐观,需要提升医务人员的自我保健意识.
作者：黄徐；任谦；李慧明；练燕 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)在不同致病菌感染所致脓毒症早期诊断的临床价值,为脓毒症患者提供风险评估.方法 回顾性分析2013年10月至2015年10月在徐州市中医院重症医学科(ICU)就诊的血流感染致脓毒症117例患者的临床资料,所有患者在抗菌药物使用之前进行血培养,根据血培养结果分为革兰阳性菌(G+菌)组和革兰阴性菌(G-菌)组,所有患者均进行PCT、hs-CRP、WBC、NEU%检测,分析两组患者检测结果的差异,评价PCT与急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 评分(APACHE-Ⅱ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)的相关性.结果 117例脓毒血症的患者中G+菌组78例,G-菌组39例;与G+菌组比较,G-菌组PCT检测变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而hs-CRP、WBC、NEU检测结果变化不大(P>0.05);G-菌组血清PCT与SOFA评分呈正相关(r=0.536,P＜0.05),而与APACHE-Ⅱ评分无相关性(P>0.05);G+菌组血清PCT与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均无相关性(P>0.05).结论 PCT在不同致病菌感染所致脓毒症的早期鉴别诊断和预后监测中有一定价值,且对G-菌更灵敏.
作者：史江峰；马健 刊期： 2017年第12期
职业倦怠是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭状态[1].护理工作由于其特殊性和高风险性,护士作为服务于人的职业群体,系职业倦怠的高发人群.职业倦怠不但直接影响护士的工作效率,而且导致护士的焦虑、抑郁等身心问题,甚至激发护士各种危机和导致各种冲动行为,护理管理者应当予以高度关注.彭水县属老少边贫地区,卫生人力资源匮乏,建立一支稳定健康的护士队伍是护理管理工作的重中之重.因此,笔者对本县3所二级医院的护士职业倦怠情况进行了调查研究,现报道如下.
作者：赵德会；张宁；李海宁 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分析维生素D受体和脂联素基因多态性和非酒精性脂肪肝易感性临床关系.方法 选取102例非酒精性脂肪肝患者作为观察组,另选取100例健康志愿者作为对照组.对维生素D受体和脂联素基因多态性进行检测,比较两组维生素D受体和脂联素基因型分布和等位基因频率,并分析其和非酒精性脂肪肝易感性临床关系.结果 观察组维生素D受体BsmI位点、脂联素45和276位点基因型分布情况和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组维生素D受体BsmI位点B等位基因频率远远低于对照组,而前者维生素D受体 45-T和276-G等位基因频率均远远高于后者,两组间各项数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,维生素D受体:bb基因型、脂联素45位点:TT 基因型以及丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、合并高血压史、胰岛素指数(HOMA-IR)均为影响非酒精性脂肪肝患者的独立危险因素.结论 维生素D受体和脂联素不同位点基因型分布在非酒精性脂肪肝患者中存在明显异常,二者和其易感性存在紧密关联.
作者：何周桃；徐灿霞；韩向阳；陈益耀；陈轶 刊期： 2017年第12期
目的 调查广州社区老年人尿酸(UA)水平、高尿酸血症(HUA)患病率及危险因素,为预防HUA提供依据.方法 收集1 409例65岁以上老年人的血压(BP)、空腹血糖(FPG)、血UA、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,LDL-C)等指标,进行年龄分层,Logistic回归模型分析HUA危险因素.结果 HUA患病率为37.8%,男性为24.6%,女性为50.2%.男女UA水平及HUA患病率随年龄而增高.HUA的危险因素有年龄、性别、吸烟、Cr、TG、LDL-C、收缩压、高血压、高TG症、高LDL-C血症,保护因素有HDL-C.结论 应警惕HUA的危险因素,并做出针对性的预防措施,才能获得良好的预防效果.
作者：李岩；孙景波 刊期： 2017年第12期
小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)是结合课堂教学与在线教学的混合学习模式,在大学校园课堂采用开放课程(massive open online courses,简称MOOC或慕课)的讲座视频(或同时采用其在线评价等功能)实施翻转课堂教学,真正体现信息技术与校园教育的深度融合等[1-2],能够有效改善大规模在线MOOC的诸多弊端,如师生缺乏面对面交流,退学率高等[1,3-4].
作者：朱宇；王维利；周利华；陈滢；王婷；栾贝贝 刊期： 2017年第12期
目的 探讨神经纤毛蛋白2(NRP2)调控胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)血管生成的作用及意义.方法 干扰胰腺神经内分泌肿瘤BON-1细胞系NRP2表达,分别用对照组和干扰组的BON-1细胞培养上清液处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC),CCK-8检测其细胞增殖,Tanswell检测迁移,小管形成实验检测其促血管生成.结果 CCK-8检测显示对照组和干扰组培养上清液处理的HUVEC细胞组间增殖差异无统计学意义(P>0.05):对照组吸光度为0.35±0.04,干扰组为0.32±0.04.Transwell实验显示干扰组细胞培养上清液处理的HUVEC细胞侵袭能力较对照组减弱,对照组(203±13)个/孔,干扰组(100±10)个/孔(P＜0.01);小管形成实验显示干扰组细胞培养上清液处理的HUVEC细胞小管形成减少,对照组为40±5,干扰组为24±3(P＜0.01).结论 干扰BON-1细胞NRP2表达可抑制与其共培养的HUVEC细胞的成管能力,提示NRP2可能具有促进PNETs相关血管生成的作用,是PNETs新的潜在治疗靶点.
作者：谢雄；吴双；杨卫文；张月；欧娟娟；梁后杰；庞学利 刊期： 2017年第12期
溃疡性结肠炎(UC)、强直性脊柱炎(AS)、甲状腺功能亢进(简称甲亢)是临床上较常见的与自身免疫相关的疾病,但两种疾病并存者少见,3种疾病并存者临床上更是罕见.本文通过1例UC合并AS、甲亢的临床分析,提高临床工作者对3种疾病并存的认识,以尽早的明确诊断及治疗.
作者：徐亚坤；王禹；朱秀洁；王丽波；王桂侠 刊期： 2017年第12期
成人Still病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种以高热、皮疹、关节炎并伴有血象增高、肝脾及淋巴结肿大为主要表现,伴有多系统受累的临床综合征.由于其病因及发病机制至今未明,临床表现复杂,早期缺乏特异性症状、体征,因此临床上诊断AOSD很因难,若同时合并垂体功能减退症,机体免疫力较差,易合并感染,极易造成误诊、漏诊.本院近期收治1例垂体瘤术后合并AOSD患者,现将诊治经过报道如下.
作者：张琳；胡洪玮；阳琰 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价微创食管癌根治术(MIE)与传统的开放手术(Open)在治疗食管癌围术期并发症及长期随访结果中生存率的差异.方法 检索Embase、Pubmed、Cohorane评价员、Medline、万方、知网,收集到相关的研究,根据Coehrane评价员手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量,使用Stata11.0软件进行Meta分析.结果 本研究纳入20篇非随机对照研究,总样本量3 568例(MIE组1 859例,Open组1 709例),合并结果显示微创组手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,术中清扫淋巴结的数目更多(P＜0.05),围术期总的并发症较少,呼吸系统、循环系统并发症及围术期病死率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组术后重症监护病房(ICU)停留时间、围术期消化系统及外科技术相关并发症、吻合口瘘的发生率、3年生存情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创手术在治疗食管癌中是可行的,并且围术期相关并发症发生率较传统手术低.
作者：刘孝民；王亚格；肖中岳 刊期： 2017年第12期
留置导尿管普遍应用于重症监护室(ICU)患者.与之相关的导尿管相关性泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见的院内感染之一[1-2] .因此,采用何种预防措施降低CAUTI的发生,是医护人员和院感部门重点关注的、临床亟待解决的重要问题.消毒隔离措施是降低医院感染有效的方法.国内外关于氯己定应用于CAUTI的报道较少.本文观察氯己定擦浴对危重患者CAUTI 发生率的影响,为临床降低CAUTI发生率提供参考.
作者：王根妹；陈宗存；邢柏；蓝翠珍；王燕萍 刊期： 2017年第12期
目的 分析探讨老年患者冠脉狭窄严重度与血清25(OH)D3水平的关系.方法 选取277例老年患者,测量患者体内25(OH)D3水平,根据患者的25(OH)D3水平分为Q1组(＜15.0 nmol/L,62例),Q2组(15.0～22.1 nmol/L,76例),Q3组(22.2～35.6 nmol/L,70例)和Q4组(>35.6 nmol/L,69例).运用Logistic回归分析25(OH)D3水平和患者发生冠状动脉狭窄的关系.结果 Q1、Q2、Q3 3组患者的尿酸、他汀类药物和CRP水平及阿司匹林用药情况等均与Q4组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉狭窄度评分Q1组患者和Q3组、Q4组患者的比较差异有统计学意义(P＜0.05),Q2组患者和Q3组、Q4组患者的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者体内25(OH)D3水平低下和患者冠状动脉狭窄有关.
作者：买热木古·阿布都热依木；阿帕尔·卡哈尔；范桂君；钟小兰 刊期： 2017年第12期
目的 分析声带息肉患者手术前后音域图的变化,了解手术前后嗓音变化的特点,评估声带息肉手术治疗效果.方法 选择2015年4月至2016年4月就诊于重庆市人民医院科室耳鼻咽喉头颈外科的声带息肉患者60例,于术前、术后1周、术后1个月对患者手术前后音域图数据进行统计分析.结果 患者术前大频率、小频率、频率范围与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月高频率比手术前升高,小频率比术前降低,频率范围也比手术前显著扩大(P＜0.05).手术前与术后1周在大声强、小声强、强度范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1个月患者大声强、小声强值比手术前降低,声强范围比手术前扩大(P＜0.05).结论 音域图测试具有嗓音量化评定功能,能有效对声带息肉手术进行疗效评估,是嗓音功能检测的重要手段.
作者：干强；方红雁 刊期： 2017年第12期
《基础护理学》是护理学科的基础,是一门实践性非常强的课程[1].为了培养护生的无菌意识、爱伤意识、心理素质等核心素养,尽快提高护生的操作技能水平,在学习注射技术、输液输血技术及采血技术等护理操作技能时,常采用真人真做的方法[2],护生会经常、多次、反复接触针头[3] ,如果护生操作不规范、心理素质不过硬、防护措施不到位,极易发生针刺伤.了解护生在基础护理学实验教学中发生针刺伤的情况及针刺伤后规范处理依从性现状,并分析其原因,可为进一步采取防护措施提供依据,从而减少护生针刺伤的发生,为护生营造一个良好的、安全的学习环境,更好地开展护理教学.本文对1 408名护生进行了回顾性调查,现报道如下.
作者：李剑；李芳；岳月娟；覃小菊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳腺癌患者的心理状况及其影响因素.方法 采用症状自评量表(SCL-90)调查分析了896例乳腺癌患者和1 419例乳腺良性疾病患者的心理健康状况,并用该量表对不同职业、文化程度、家庭支持态度的乳腺癌患者进行了心理健康状况差异的分析研究.结果 乳腺癌患者症状自评量表各因子得分均高于乳腺良性疾病患者(P＜0.05),乳腺癌患者强迫症状和躯体化因子较其他因子得分高(P＜0.05).乳腺癌患者中工人和干部有强迫症状者所占比例高于农民(P＜0.05),家庭支持态度好其强迫症状所占比例低(P＜0.05).文化程度越高其躯体化症状所占比例低(P＜0.05).结论 针对乳腺癌患者存在较高的躯体化和强迫症状等心理问题,通过对患者心理进行疏导和干预,从而改善乳腺癌患者的生活质量.
作者：顾玉翠；战英杰；马斌林 刊期： 2017年第12期
目的 考察进展期结直肠癌(CRC)腹腔镜术中5-氟尿嘧啶(5-Fu)腹腔冲洗联合缓释置入对手术近远期结局的影响.方法 将104例CRC患者分为观察组与对照组各52例,对照组关腹前采用5-Fu缓释剂600 mg行局部植入;观察组采用5-FU 500 mg/m2+生理盐水500 mL行腹、盆腔冲洗并保留,关腹前采用5-Fu缓释剂行局部植入.结果 术后并发症观察组发生率为17.31%,对照组发生率为25.00%;毒副反应观察组发生率为48.08%,对照组发生率为40.38%.组间比较并发症与毒副反应发生率均无统计学意义(P>0.05);术后2年总体转移复发率分别为13.46%与38.46%,观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患者术后3、5年的生存率,观察组分别为75.00%与71.15%,对照组分别为76.92%与65.38%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术中联合应用5-Fu腹腔冲洗的化疗治疗方案可帮助进展期CRC患者获得更好的手术远期结局.
作者：杨东海；栗斌；王钊 刊期： 2017年第12期
目的 观察颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法 选择颈源性头痛住院患者60例,将其分成A、B两组,每组30例,A组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞方法治疗颈源性头痛,B组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频方法治疗颈源性头痛.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3、6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 与治疗前相比较,两组治疗后1周、3、6个月与治疗前VSA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组患者VAS评分下降优于B组(P＜0.05),全部患者无神经和动脉损伤及感染并发症.结论 颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛安全有效.
作者：严伟；杨立强；郭玉娜；武百山；倪家骧 刊期： 2017年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
