陈留萍；许琳；万崇华；杨铮；许传志；李晓梅
目的：分析成都地区慢性荨麻疹的常见过敏原及其性别、年龄分布。方法采用变应原点刺液（商品名：阿罗格）对859例慢性荨麻疹患者实施13种吸入物及15种食物过敏原皮肤点刺试验。结果皮试阳性率高的前5位变应原依次是：粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、小虾和蟹肉。其中粉尘螨阳性率高，为58．7％，屋尘螨次之，为55．1％。不同性别变应原阳性率差异无统计学意义，男女两组吸入组变应原阳性率明显高于食物组。儿童、青中年人群变应原阳性率更高。结论粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、小虾和蟹肉等是成都地区慢性荨麻疹的主要过敏原。皮肤点刺试验可以明确过敏原，对于慢性荨麻疹的个体化治疗及健康教育起重要作用，并为该地区慢性病管理提供合理数据。
作者：宋黎；叶俊儒；陆茂；唐懿；刘彦麟 刊期： 2016年第07期
目的：分析重庆市卫生资源配置的基本状况，探索卫生资源配置对医患关系的具体影响。方法收集重庆市卫生统计年鉴，对重庆市卫生资源配置的公平性进行分析与评价，采用DEA模型对重庆市卫生资源配置的效率进行分析与评价，同时自行设计调查问卷，对样本医院、医生和患者进行现场调查，之后进行描述性分析和统计分析。结果重庆市卫生资源总量不足，卫生资源配置地域上基本处于不公平状态。重庆市卫生资源效率的评价，代入DEA模型中，其中7个区县有效，5个弱有效，26个非DEA有效。被调查的8家医院，医疗纠纷发生频率都呈上升趋势，医患关系对医方影响更大，医患关系依旧紧张。结论重庆市卫生资源总量较少，优质卫生资源稀缺，卫生资源配置不均衡且配置效率不高是导致医患关系紧张、医患矛盾集中的重要原因。
作者：高雪；蒲川；钟晓妮；冯磊 刊期： 2016年第07期
阑尾在股疝疝囊中是一种比较少见临床情况，在股疝中约占0．50％～3．30％［1］，由De Garengeot在1731年首次描述。阑尾炎发生在腹外疝中约0．13％～1．00％［2］。由于临床比较少见，而且无典型的临床症状，可能会导致急性阑尾炎的诊断延误，而增加阑尾化脓、甚至坏疽的发生，导致严重并发症。因此当嵌顿股疝内容物为炎性阑尾时术前明确诊断很困难，手术中的处理也变得更复杂。
作者：余仙；匡毅 刊期： 2016年第07期
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平与冠状动脉病变的相关性。方法214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者，按照不同病变血管数分为单支病变组（n＝49）、双支病变组（n＝84）、三支病变组（n＝81）。选择32例同期健康体检者为对照组，检测入院时血浆 Hcy及NT‐proBNP水平。结果冠心病组 Hcy及NT‐proBNP水平高于对照组，三支病变组Hcy及NT‐proBNP水平显著高于双支病变组、单支病变组（P＜0．05），双支病变组高于单支病变组（P＜0．05）；随着冠状动脉病变Gensini积分的增加，血浆 Hcy及NT‐proBNP水平明显升高（P＜0．05）。结论 Hcy、NT‐proBNP水平对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。
作者：尹成淑；孟晓萍；王义围；宗春光；李军；李伟；赵翠；王国玉；王兆鹏 刊期： 2016年第07期
目的：运用多途径中医药特色疗法促进产后康复治疗，客观评价中医药特色疗法的临床优势。方法选择同期单胎顺产初产妇60例，在知情同意的情况下，均分为对照组与观察组，对照组产后给予中药口服，观察组产后给予中药口服＋穴位按摩＋中药足浴，比较两组产妇产后尿潴留发生率、产后泌乳量、泌乳始动时间、血性恶露持续时间及出血量。结果观察组产后3d平均出血量为（29．2±5．8）mL，泌乳量为（81．6±9．5）mL ；产后7d平均出血量为（10．6±3．5）mL，泌乳量为（144．3±15．6） mL，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后泌乳始动时间（15．3±2．6）h，血性恶露持续时间（6．3±1．7）d，产后尿潴留发生例数2例，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对分娩产妇产后积极推广中药口服＋穴位按摩＋中药足浴措施，可明显促进产妇产后恢复。
作者：刘大纯；罗梅；何倩倩；王晓霜 刊期： 2016年第07期
问题导向式教学法（PBL ）为一种以问题导向为中心，通过发现问题和解决问题来进行学习的教学方法。该教学法由美国神经病学教授 Howard Barrows于1969年在加拿大的Mc‐M aster大学首创，至2015年，欧美澳洲等国家有80％以上的医学院都不同程度地应用该教学模式进行教学［1‐2］。20世纪90年代以来，中国、东南亚的一些医学院校也开始逐步尝试应用PBL教学模式［3］。目前，国内仍处于起步和探索阶段，以授课为基础的教学法（LBL ）在医学教学中起主导作用。PBL教学法与传统的以教员主要讲授、教员满堂灌的 LBL教学模式截然不同，它打破了传统的以教员讲解为主的教学禁锢，学员能在教学中自发地、有针对性地分析问题和解决问题。
作者：罗娜；吴毅；杨希川；宋志强；郝飞；沈柱 刊期： 2016年第07期
目的：观察锯叶棕果实提取物联合坦索罗新治疗ⅢB型前列腺炎的疗效。方法将80例ⅢB型前列腺炎患者随机分为A、B、C、D组，每组20例。A组口服锯叶棕果实提取物联合坦索罗新，B组口服锯叶棕果实提取物，C组口服坦索罗新，D组无任何处理，随访观察，均连续治疗8周，观察治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状（NIH‐CPSI）评分。结果 A、B、C组治疗前、后 IH‐CPSI评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），D组治疗前、后 IH‐CPSI评分差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B、C组治疗后IH‐CPSI评分与D组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组治疗后的NIH‐CPSI评分分别与B、C、D组NIH‐CPSI评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组治疗后 NIH‐CPSI评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论锯叶棕果实提取物、坦索罗新及锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛均能有效改善ⅢB型前列腺炎患者症状、提高患者生活质量，但锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗效果更佳。
作者：熊伟；殷祥瑞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阴沟肠杆菌临床分离株对亚胺培南的耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法测定低抑菌浓度（M IC ）值，用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶；PCR扩增检测碳青霉烯酶（blaKPC、blaIMP‐1、blaIMP‐2、blaVIM‐1、blaVIM‐2）编码基因和广谱及超广谱β‐内酰胺酶（blaTEM、blaSHV、blaCTX‐M‐1、blaCTX‐M‐2、blaCTX‐M‐9）编码基因；耐药基因水平传播采用质粒结合试验。结果阴沟肠杆菌临床分离株除对阿米卡星、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星敏感及妥布霉素中介外，对所有β‐内酰胺类抗菌药物、庆大霉素、四环素、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑等抗菌药物均耐药。改良 Hodge试验为阳性。PCR扩增5种碳青霉烯酶基因和5种广谱及超广谱β‐内酰胺酶基因，显示blaT EM基因扩增阳性，其余基因扩增阴性。质粒接合试验成功传递了对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性，接合子菌株相较于阴沟肠杆菌临床株，呈现出低水平耐药。结论此分离株产碳青霉稀酶，携带T EM基因，并可以经质粒转导播散。
作者：田鹏鹏；朱丽莎；艾彪；马青；田甜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨紧密连接蛋白1（Claudin‐1）与血管内皮生长因子C（VEGF‐C）在大肠癌组织中的表达情况及二者间的相互关系。方法对该院病理科收集的50例大肠癌组织、癌旁组织及50例正常大肠组织采用免疫组织化学S P法检测，根据患者的年龄、性别、是否发生淋巴结转移、浸润深度、临床分期进行综合比较，分析Claudin‐1和VEGF‐C蛋白在大肠癌组织中表达的相关性。结果大肠癌组织的Claudin‐1、VEGF‐C阳性率显著高于癌旁组织和正常大肠组织（χ2＝32．270，P＝0．000；χ2＝41．209，P＝0．000）；癌旁组织的 Claudin‐1、VEGF‐C阳性率显著高于正常大肠组织（χ2＝7．294，P＝0．007；χ2＝5．741，P＝0．017）。大肠癌组织Claudin‐1的表达与分化程度、浸润程度、TNM 分期、淋巴结转移具有密切关系（P＜0．05），大肠癌组织VEGF‐C的表达与浸润程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小具有密切关系（P＜0．05）。大肠癌Claudin‐1、VEGF‐C表达具有显著的正相关关系（χ2＝10．953，P＝0．001，r＝0．468）。结论大肠癌组织的Claudin‐1、VEGF‐C表达显著高于癌旁组织和正常大肠组织，大肠癌组织的Claudin‐1、VEGF‐C表达与临床分期等因素具有一定的关系。
作者：李燕；吴密璐；骆玉霜；刘志波；陈蓉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）／艾滋病（AIDS）合并乙型肝炎病毒（HBV）／丙型肝炎病毒（HCV）感染后病毒载量水平变化及对机体T淋巴细胞免疫机制的影响。方法分别测定 HIV／AIDS单纯感染组，HIV／HBV合并感染组，HIV／HCV合并感染组3组的 HIV RNA、HBV DNA、HCV RNA、CD4＋ T淋巴细胞频数、CD8＋ T淋巴细胞频数、CD4／CD8比值，并分析各组T淋巴细胞与HIV RNA的关系，HBV DNA／HCV RNA与HIV RNA、CD4＋ T淋巴细胞、CD8＋ T淋巴细胞、CD4／CD8比值的相关性。结果 HIV／AIDS单纯感染组、HIV／HBV合并感染组及 HIV／HCV合并感染组的CD4＋ T 淋巴细胞与各自组的HIV RNA呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；HIV／AIDS单纯感染组、HIV／HBV合并感染组的CD8＋ T淋巴细胞与各自组的HIV RNA呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；HIV／AIDS单纯感染组、HIV／HBV合并感染组及 HIV／HCV合并感染组的CD4／CD8与各自组的HIV RNA呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论合并感染 HBV后，HIV／AIDS患者T细胞的数量下降更明显，致HIV RNA、HBV DNA高载量，加速了 HIV病情进展；感染 HBV后CD4＋ T细胞的数量下降比感染HCV更明显。
作者：张茹薏；游晶；杨微波；饶少锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨地佐辛复合地塞米松对腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择在腋路臂丛神经阻滞下行前臂手术患者100例，将其分为两组，每组50例，其中试验组应用0．67％利多卡因＋0．5％罗哌卡因＋地塞米松10mg＋地佐辛0．1mg／kg，对照组应用0．67％利多卡因＋0．5％罗哌卡因，药液均是30mL。记录两组患者的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉持续时间，比较术后8、12、24、48h患者的视觉模拟评分（VAS），以及头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果试验组的麻醉起效时间、阻滞完全时间明显短于对照组（P＜0．05）；麻醉持续时间明显长于对照组（P＜0．05）；试验组术后8、12、24、48hVAS评分明显低于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛复合地塞米松能够增强腋路臂丛神经阻滞效果，延长术后镇痛时间，无明显不良反应。
作者：周兴；何军民；胡忠义；雷亨发；田大斌 刊期： 2016年第07期
目的：研究基底节脑出血并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2014年9月收治的152例基底节脑出血患者的临床资料，统计肺部感染率并分析感染发生的危险因素，并统计肺部感染病原菌构成。结果152例基底节脑出血患者发生肺部感染106例，发生率为69．7％，治疗方式、吸烟史、昏迷史为引起基底节脑出血肺部感染的独立危险因素（ P＜0．05）；肺部感染组106例患者共分离病原菌153株，其中革兰阴性菌132株，革兰阳性菌10株，真菌12株。结论基底节脑出血合并肺部感染发生率较高，应对引起肺部感染的相关危险因素引起重视，降低发生率，提高患者生存质量。
作者：冯阳；张超；泽贤；李荣伟；胡荣；冯华 刊期： 2016年第07期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤［1］，目前，宫颈癌根治术为治疗宫颈癌首选的方法［2］，由于其手术范围大，术后易出现不同程度的膀胱功能障碍，导致排尿困难、尿潴留等情况的发生，术后需要留置尿管［3］。留置尿管一方面解决尿潴留的问题，同时长时间留置尿管会出现导管相关性尿路感染［4］、置管相关并发症（尿管牵拉、引流不畅、漏尿、尿管滑脱等），以及固定胶布反复脱落等问题［5］，因此众多学者对如何克服长期留置尿管的缺点进行研究，本文采用自制蝶形固定贴联合改良病员裤明显改善了宫颈癌术后留置尿管的效果，现报道如下。
作者：洪蕊；吴晓；茆婷婷；陈其群；钱学蕙 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠中晚期孕妇血清25羟维生素D[25（OH）D]营养状态对妊娠结局的影响。方法收集中晚期孕妇143例行问卷调查了解生活习惯。应用高效液相色谱‐串联质谱法检测血清25（OH）D ，根据血清25（OH）D水平将受试者分为维生素D充足组（n＝32）、欠当组（n＝49）、不足组（n＝51）及缺乏组（n＝11）。采用回顾性分析的方法，对孕妇的妊娠结局进行跟踪随访。结果（1）妊娠中晚期孕妇血清25（O H ）D平均值为（22．49±9．51）ng／m L。（2）流产率在充足组、欠当组、不足组、缺乏组分别为3．1％（1／32）、2．0％（1／49）、11．8％（6／51）、36．4％（4／11），胎儿窘迫发生率3．1％（1／32）、8．2％（4／49）、11．8％（6／51）、36．4％（4／11）。维生素D缺乏组流产、胎儿窘迫发生率高于其余各组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）各组细菌性阴道病发生率为0（0／32）、4．1％（2／49）、13．7％（7／51）、27．3％（3／11），维生素D缺乏组、不足组细菌性阴道病发生率高于其余各组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。（4）各组孕妇妊娠周期为（39．48±1．44）、（39．00±1．70）、（38．09±2．01）、（37．29±0．49）周，维生素D不足组、缺乏组孕周较充足组、欠当组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠中晚期维生素D缺乏可增加流产、胎儿窘迫、细菌性阴道病的发生率，并显著缩短妊娠周期。
作者：吴桐；向菲；欧亚萍；梁英梅；田嘉嘉；张扬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨大脑中动脉水平段（M1段）分叉动脉瘤的发生与分叉角的关系。方法回顾性研究铜仁市人民医院2012年1月至2013年6月经三维CT血管成像（3D‐CTA）诊断并经手术或三维数学血管造影证实的单侧大脑中动脉（双干型）分叉动脉瘤患者24例，在图像后处理工作站上使用三维角度测量工具在容积再现（图像上分别测量患侧与健侧M1段分叉角，分别记为γ1和γ2，使用SPSS20．0进行配对t检验分析。结果γ1平均值为（129．48±22．38）°，γ2平均值为（111．33±20．90）°；γ1－γ2＝（18．15±3．10）°，经配对t检验，两者间差异有统计学意义（t＝2．868，P＝0．009）。结论较大的分叉角易患分叉动脉瘤，是评估分叉动脉瘤形成风险的客观指标。
作者：刘元早；王霖 刊期： 2016年第07期
临床新技术管理是医院医疗质量管理的重要环节。随着计算机技术和网络技术的发展，医院信息化建设得到长足发展。有效利用计算机及网络技术，建设医疗新技术信息管理平台，实现医疗新技术管理信息化，优化医疗新技术管理流程、管理方法，以加强医疗新技术管理、应用与质控，进一步强化医院医疗质量管理［1‐2］。本院2013年开发研制了新技术管理信息系统，并与医院信息管理系统相融合，对新技术立项申报、奖励申报、评审、应用质控、建档等统一管理，实现临床Ⅰ类新技术管理的信息化、规范化、科学化。
作者：詹险峰；梅梅；朱阳；卫琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨生理性深层海水（PDSW）联合热疗对肝细胞癌的体外抑瘤作用。方法将取自我国海南省海域的深层海水进行制备，制成PDSW，检测所含有的部分元素。体外培养的正常肝细胞和人肝癌QGY‐7703细胞被随机分为PDSW组和生理盐水组，PDSW组加入PDSW，生理盐水组给予等量生理盐水，24h后，每天分别接受40℃热疗6h和43℃热疗1h，在热疗后的24、48、72h，用MTT法检测热疗结合PDSW对正常肝细胞及人肝癌QGY‐7703细胞的抑制率。同时检测PDSW及生理盐水在40℃6h连续10d状态下对人肝癌QGY‐7703细胞克隆形成率的影响。结果MTT检测结果显示肿瘤抑制率在两组均呈时间和浓度依赖性。PDSW组的肿瘤抑制率明显较生理盐水组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。PDSW组对正常肝细胞的生长抑制率明显低于生理盐水组。此外，PDSW组的肿瘤细胞克隆形成率较生理盐水组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PDSW能够提高正常肝细胞对热的耐受性。当联合热疗时，可明显抑制人肝癌QGY‐7703细胞生长。
作者：代佑果；李为明；唐辉蓉；姚乾；崔进 刊期： 2016年第07期
目的：回顾分析采用放射治疗膀胱癌的临床效果以及毒副反应，并对其影响因素进行分析与总结。方法将2010年1月至2013年12月该院收治的60例膀胱癌患者纳入本次研究，按照病理分期的不同，对所有患者进行常规分割放射线治疗，观察60例患者的治疗效果及毒副反应情况。结果60例患者随访1～4年，平均随访（2．1±0．6）年；其中失访人数5例，失访比例占8．3％。随访期间共13例患者发生死亡，治疗后出现的毒副反应多较轻，其中影响患者生存率的主要因素包括肿瘤的分期、病灶是否多发、是否为单纯的移行细胞癌、是否进行全膀胱切除、是否因复发进行放射治疗、放射治疗的剂量是否足够、是否进行大小野结合放射治疗等。结论影响患者预后的主要因素是肿瘤的临床分期，对于全膀胱切除术患者术后复发的治疗，关键因素在于提高患者的局部控制情况。
作者：陈轶杰；李艾恩；李凯新；黄振河；蔡育欣 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果。方法计算机检索国内主要数据库，纳入与本研究主题相关的随机对照研究。按照拟定的纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5．2软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，Meta分析结果显示，健康教育路径组与传统健康教育组在健康知识掌握度[相对危险度（OR）＝4．64，95％CI：3．11～6．92，P＜0．01）]、患者满意度（OR＝3．76，95％CI：2．45～5．75，P＜0．01）、住院时间[权重均数差（WMD）＝－2．22，95％CI：－2．40～－2．03，P＜0．01]及住院费用（WMD＝－546．56，95％CI：－572．31～－520．81，P＜0．01）等方面差异有统计学意义。结论健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果明显优于传统健康教育。但由于纳入分析文献的研究质量普遍较低，期待更多设计合理的随机对照试验研究提供高质量的证据。
作者：王倩；刘玉琳 刊期： 2016年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
