陈丽云；杜珊菱；吴红兰；陈娇燕；陈晓玲
目的：研究在食管正常上皮历经癌前病变发展到食管鳞状细胞癌的过程中，食管间质中的成纤维细胞的α‐SM A表型变化。方法免疫组化法分析20例正常食管组织、80例食管癌前病变组织及50例食管癌组织标本中食管间质成纤维细胞α‐SM A的表达，细胞培养3种食管间质成纤维细胞，纯化后行细胞免疫染色，RT‐PCR法检测三种食管间质成纤维细胞α‐SM A的表达。结果免疫组化结果显示，α‐SM A在正常食管、食管癌前病变和食管癌组织间质成纤维细胞中的表达具有明显差异；RT‐PCR法显示，3种食管间质成纤维细胞在mRNA α‐SM A的表达量上具有明显差异。结论食管间质成纤维细胞随癌变进展会逐步发生活化，食管癌相关纤维母细胞可能是由正常的食管成纤维细胞发展至不典型增生成纤维细胞，再逐步恶变发展而来。
作者：徐志彬；袁丽；郑秀丽；王士杰；吴明利 刊期： 2016年第27期
目的：探讨超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度（IM T ）的临床价值。方法2012年2月到2015年8月选择在唐山市第二医院进行健康体检者140例，根据IM T检测结果分为3组：对照组40例（IM T＜0．9 mm ）；IM T增厚组60例（0．9 mm≤IMT＜1．3 mm）；斑块组40例（IMT≥1．3mm），3组都进行常规超声与超声弹性定量技术检测，同时进行临床资料的调查与实验室生化分析检查。结果斑块组、IMT增厚组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）比对照组明显升高（P＜0．05），3组间其他实验室的指标差异没有统计学意义（P＞0．05）。斑块组、IM T增厚组的顺应性（AC）值明显高于对照组（P＜0．05），而膨大指数（AI）与脉搏波传导速度（PWVβ）值明显低于对照组（P＜0．05）。线性相关分析结果显示IMT 与 AI、PWVβ呈正相关（r＝0．512，P＜0．05；r＝0．483，P＜0．05），与AC呈负相关（r＝－0．713，P＜0．05）；Logistic分析结果显示LDL‐C、AC、PWVβ为影响IMT的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论超声弹性定量技术检测颈部血管能安全、无创地动态观察动脉硬化进展过程中的血管壁的变化，有利于进行IM T的判断与鉴别。
作者：郭岩；佟超；赵志华；陈磊 刊期： 2016年第27期
目的：了解广西地区不同地域壮族人群Kell血型系统k和K、Jsa和Jsb抗原的分布和基因多态性特征。方法采用聚合酶链反应‐序列特异性引物法（PCR‐SSP ）方法对1025名广西地区不同壮族人群的 Kell 血型系统进行基因分型。结果广西地区不同壮族人群Kell血型系统基因频率为K＝0．0000，k＝1．0000；Jsa＝0．0000，Jsb＝1．0000。结论广西地区不同壮族人群K ell基因频率分布呈单态性分布，与文献报道的中国其他的人群分布特点一致。
作者：周燕；申卫东；周先果；刘金莲；莫秋红 刊期： 2016年第27期
目的：系统评价幽门螺杆菌与胆囊恶性疾病、胆结石、胆囊炎的关系。方法计算机检索EM base、Pubmed、中国科技期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM ）收集有关幽门螺杆菌与胆囊恶性疾病、胆结石、胆囊炎关系的文献，检索时限均为从建库至2015年5月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献，提取资料，并在评价纳入研究的方法学质量后，采用Stata 11．0软件进行Meta分析。结果纳入24篇文献，Meta分析结果显示：胆囊恶性疾病患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组，差异有统计学意义（OR＝5．31，95％ C I：2．34～12．05，P＝0．000）；胆结石患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组（OR＝1．84，95％ C I：1．13～2．98，P＝0．014）；胆囊炎患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组（OR＝9．92，95％ C I：4．04～24．39， P＝0．000）。结论幽门螺杆菌是胆囊恶性疾病，胆结石，胆囊炎发生的危险因素。
作者：胡珍；陈兰芳；陈文生 刊期： 2016年第27期
目的：采用超声监测探讨温针灸治疗对膝关节骨性关节炎（KOA）关节腔积液、滑膜厚度及血液循环的疗效。方法对128例KOA患者进行温针灸治疗，在治疗前及治疗后2、4、8、12周分别进行超声检查，比较治疗前后关节腔积液、滑膜厚度及血流信号变化。结果128例K O A患者关节腔积液及滑膜厚度治疗后随疗程延长呈逐渐下降趋势，在治疗后4周患者积液厚度（10．3±3．2）mm及滑膜厚度（5．2±1．4）mm分别较治疗前（11．2±3．6）、（5．6±1．2）mm显著降低（P＜0．05）。血流信号治疗后较治疗前显著改善，治疗2周后血流信号Ⅰ级（9．4％）较治疗前（0．0％）显著增多（P＜0．01），治疗后4周起血流信号为Ⅱ级者（35．9％）较治疗前（20．3％）显著增高（ P＜0．01），Ⅲ级（31．3％）或Ⅳ级（10．9％）较治疗前（50．8％，28．9％）显著减少（ P＜0．01）。结论超声监测发现温针灸能够改善KOA患者膝关节血液循环，缓解关节腔积液及滑膜增厚。
作者：杨冬梅；林诗彬；梁振波；郭桂琴 刊期： 2016年第27期
糖尿病是世界范围内的常见病、多发病。据国际糖尿病联盟统计，2011年全世界糖尿病患者数已达到3．66亿，较2010年的2．85亿增加近30％［1］。在我国，糖尿病患病率、发病率也急剧上升，20岁以上的成年人糖尿病患病率已经达到9．7％，发病年龄呈年轻化趋势［2‐3］。而糖尿病作为一种慢性疾病，患者住院治疗时间长，花费大，一旦回到家中血糖不容易得到合理控制，使得糖尿病高质量管理难以实现。但随着网络技术和智能手机终端技术的不断发展，各种网络管理糖尿病工具应运而生。本文就网络工具管理糖尿病的模式和发展、必要性、实施方式及效果、问题及展望进行综述，旨在为糖尿病护理管理工作提供参考借鉴。
作者：杨姗姗；杨晓玲；杨秀娟(综述)；邹树芳(审校) 刊期： 2016年第27期
目的：探讨外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定治疗C型pilo n骨折的临床疗效。方法对25例合并腓骨骨折的C型pilo n骨折患者使用胫骨有限内固定、跨关节单臂外固定架结合腓骨锁定解剖钢板治疗。结果21例至少获随访18个月，所有患者骨折完全愈合，没有皮肤坏死、畸形愈合、骨质吸收或固定失败，在后的随访中，按美国骨科的脚和脚踝学会分数（AOFAS）进行评定：疗效优16例，良3例，可1例，差1例，优良率90．5％（19／21）。结论外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定是治疗C型pilo n骨折的安全、有效方法之一，可明显减少术后并发症的形成。
作者：张福田；孙新君；张荣峰 刊期： 2016年第27期
目的：探讨道路交通事故致重型颅脑损伤（sTBI）后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月海南省农垦总医院收治的316例道路交通事故致sTBI患者的临床资料。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组（57例）和非脑积水组（259例）。对sTBI后并发脑积水的相关因素，如患者的年龄，性别，有无脑室出血，有无颅骨损伤，有无创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH），颅脑损伤类型，颅内血肿位置，硬脑膜是否敞开，有无行腰椎穿刺脑脊液置换，有无行去骨瓣减压术，手术持续时间，GCS评分等进行Logistic回归分析。结果通过Logistic回归分析发现sTBI患者合并脑积水的主要影响因素为年龄（OR＝1．206，P＝0．036），有无tSAH（OR＝2．123，P＜0．01），颅内血肿位置（OR＝1．415，P＝0．007），硬脑膜是否敞开（OR＝1．669，P＜0．01），有无行去骨瓣减压术（OR＝1．610，P＝0．005），有无行腰椎穿刺脑脊液置换（OR＝0．640，P＝0．001），GCS评分（OR＝0．796，P＝0．007）。结论年龄大、有tSAH、硬膜下及脑内血肿、硬脑膜敞开、行去骨瓣减压术等是sTBI患者并发脑积水的危险因素；而行腰椎穿刺脑脊液置换和高GCS评分是预防脑积水发生的保护因素。
作者：欧阳一彬；莫业和；刘达远；范旭东 刊期： 2016年第27期
目的：探讨系统化造口教育平台在提高结肠造口患者自我护理能力中的临床效果。方法将重庆医科大学附属第一医院胃肠外科198例行永久性结肠造口患者随机分为试验组和对照组，试验组运用系统化造口教育平台学习相关护理知识和技能，对照组按照传统方式接受造口知识培训，在出院当日、出院1个月后、3个月后三阶段对试验组和对照组按照自我护理能力量表（ESCA）进行现场调查或电话回访。结果系统化教育平台实施3个月后，试验组患者ESCA总分（120．87±10．31）分、自我护理技能（30．51±2．57）分、自我护理责任感（23．95±2．64）分、自我概念（26．23±1．69）分、健康知识水平（39．78±3．12）分，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论系统化造口教育平台提高了患者自我护理能力，改善了患者生活质量。
作者：王莲莲；张华；王子卫 刊期： 2016年第27期
目的：研究高糖刺激下大鼠腹膜间皮细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF‐α）和转化生长因子β1（TGF‐β1）及苦参碱的干预作用，探讨腹膜纤维化发生机制。方法通过体外培养大鼠腹膜间皮细胞（PMCs），依据加入药物浓度分成5组：2．5％葡萄糖组（n＝15，A组）；低糖苦参碱组（2．5％葡萄糖，n＝15，B组）；4．25％葡萄糖组（n＝15，C组）；高糖苦参碱组（4．25％葡萄糖，n＝15，D组）；对照组（n＝15，E组，仅加不含血清的DM EM‐F12 BM SC培养基），分别于第24、48、72小时收集培养上清液，采用ELISA法测定各组培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1浓度的变化，同时观察各组大鼠腹膜间皮细胞光镜下的表现。结果光镜下，可见E组和B组腹膜间皮细胞小，呈卵圆形或圆形，生长较为密集。A、C、D组腹膜间皮细胞大、呈梭形或多边形，分布较为稀疏；在A组，培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组无明显统计学变化（P＞0．05）；而在C组，培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组增加明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。在B组和D组中，PMCs分泌TNF‐α和TGF‐β1水平B组较A组减少，差异无统计学意义（P＞0．05）；D组较C组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦参碱能拮抗高糖致大鼠腹膜间皮细胞分泌TNF‐α和TGF‐β1，从而保护腹膜间皮细胞。
作者：朱士彦；甘平；廖彧；巫建芳；龙贵华 刊期： 2016年第27期
目的：对传统的腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体切吸术、腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术、鼻内镜下腺样体等离子融切术4种手术方法治疗腺样体肥大进行效果观察及对比研究。方法选取重庆市万州区第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科2012年4月至2015年4月收治的148例腺样体肥大患者为研究对象，根据入院时间顺序分为4组，每组37例。A组采用传统的腺样体刮除术；B组采用鼻内镜下腺样体切吸术；C组予以腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术联合治疗；D组采用鼻内镜下腺样体等离子融切术治疗。观察各组的治疗效果、手术时间、出血量；术后随访半年，比较各组患者腺样体残留率及并发症发生情况。结果其中B、C、D组总有效率显著高于A组患者（χ2＝7．731、5．045、7．731，P＜0．05），但3组间有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。B、C、D组手术时间显著高于 A组患者（ t＝5．819、5．829、2．759，P＜0．05）；B、C组比D组手术时间长（ t＝3．555、3．637，P＜0．05），差异具有统计学意义；但B、C组间手术时间差异无统计学意义（ t＝0．149，P＞0．05）。B、C组出血量相较于A组明显较高（t＝9．305、4．126，P＜0．05）；D组显著低于A、B、C组（t＝8．054、16．559、12．837，P＜0．05）；而B组显著高于C组出血量（ t＝5．739，P＜0．05）。A组残留率明显高于其他3组（χ2＝31．308、31．308、24．667，P＜0．05），B、C、D组残留率均较低，差异无统计学意义（P＞0．05）。4组间并发症发生率差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论4种手术方式治疗腺样体肥大各有利弊，应根据患者自身状况和经济情况选择合适的手术治疗方式。
作者：伍立德；谭学君；文溢；温晓霞；代朋；吴敌；陈少云；陈晓平 刊期： 2016年第27期
连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement thera‐py ，CRRT ）由于具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、营养改善好等特点已广泛用于肾脏病领域和其他重症疾病的治疗［1］。但在治疗过程中，常由于种种原因引起治疗时间不足或治疗量不达目标被迫停机，即非计划性下机。其不仅影响患者治疗效果、增加血液丢失及治疗费用，同时也增加护理工作量［2］。笔者回顾分析了2014年1月至2015年2月ICU内行CRRT治疗患者非计划性下机原因，并提出相应的护理对策，现报道如下。
作者：方秀花；梅本刚 刊期： 2016年第27期
目的：探讨部分无管化经皮肾镜（PCNL）治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法该院2011年10月至2015年4月所开展的PCNL 135例，所有患者采用截石仰斜卧位，超声定位引导穿刺，建立20F经皮肾镜通道，经皮肾镜下采用气压弹道及钬激光治疗上尿路结石。结果均成功建立20F PCNL通道，手术时间为15．0～60．0 min ，平均33．5 min ，术中超声观察及镜下未发现结石残留后不留置肾造瘘管，未发生周围器官损伤、严重出血及感染性休克等并发症；术后2～3 d复查KUB平片及彩超，术后住院时间3．0～5．0 d；129例患者结石一次性取净95．56％（129／135），结石残留6例（4．44％，6／135）。结论在严格掌握手术适应证的情况下，不留置肾造瘘管PCNL治疗上尿路结石是安全有效的。
作者：曾四平 刊期： 2016年第27期
目的：探讨第二产程时限改变对产妇和新生儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月在该院妇产科住院分娩的单活胎、头位、初产、未使用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇，共计201例。根据不同的第二产程时限分为观察组和对照组，设定以3 h为第二产程时限的为观察组，共163例；而以2 h为第二产程时限的则为对照组，共38例。结果两组产妇产后出血、产后发热、尿潴留等不良妊娠结局的发生率，以及新生儿窒息、需转儿科的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产妇软产道裂伤72例，无伤口愈合不良，对照组产妇伤口愈合不良3例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以3h为第二产程时限可降低剖宫产率，不增加严重不良母儿结局。
作者：徐光洪；刘建 刊期： 2016年第27期
目的：研究都梁软胶囊对偏头痛模型大鼠中脑降钙素基因相关肽（CGRP）和缩胆囊肽（CCK）基因转录水平的影响，探讨其预防治疗偏头痛的作用机制。方法健康Wistar大鼠随机分4组，A为对照组，B为偏头痛组，C为都梁软胶囊对照组，D为都梁软胶囊治疗组。C、D组给予都梁软胶囊0．5g·kg －1·d－1灌胃，A、B组大鼠灌胃给予等量容积的 Tween‐80。灌胃7 d后，将B、D两组大鼠造硝酸甘油型偏头痛模型，造模2 h ，保存中脑标本。实时荧光定量PCR检测CGRP和CCK的转录水平。结果 D组大鼠中脑CGRP转录水平明显低于B组（0．64±0．35和1．61±0．51，P＜0．05）。C组大鼠中脑CCK 转录水平明显低于A组（0．32±0．31和1．21±0．38，P＜0．05）。结论都梁软胶囊可以干预中脑CGRP和CCK的表达，从而影响内源性痛觉调制系统的功能。
作者：韩喜梅；姚刚；满玉红；于挺敏 刊期： 2016年第27期
目的：探讨miR‐335通过靶向生存素对乳腺癌细胞增殖的调控作用。方法（1）选取乳腺癌组织及癌旁正常组织，分别采用RT‐PCR、Western blot检测组织中 miR‐335及生存素蛋白表达。（2）选取乳腺癌细胞系 MCF‐7，分别转染 miR‐335 mimic及mimic对照组，采用RT‐PCR、Western blot检测组织中miR‐335及生存素蛋白表达。（3）选取乳腺癌细胞系MCF‐7，分别将野生型survivin 3′‐UTR质粒（survivin‐wt）和突变型survivin 3′‐UTR质粒（survivin‐Mut）与miR‐335 mimic或模拟物阴性对照（NC）共转染至乳腺癌细胞系MCF‐7，双荧光素酶报告基因检测细胞荧光素酶活性。（4）选取乳腺癌细胞系MCF‐7，分别转染mimic对照组、miR‐335 mimic及miR‐335 mimic＋survivin ，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖活性。结果（1）与癌旁组织相比较，乳腺癌组织中miR‐335表达显著降低（P＜0．05），同时生存素蛋白表达显著增高（P＜0．05）。（2）与转染mimic对照组相比较，转染miR‐335 mimic可使乳腺癌细胞MCF‐7中miR‐335表达上调（P＜0．05），同时生存素蛋白表达表达下调（P＜0．05）。（3）与转染NC相比较，共转染miR‐335 mimic与survivin‐wt可使MCF‐7荧光素酶活性降低（P＜0．05），而共转染miR‐335 mimic与survivin‐Mut则MCF‐7荧光素酶活性无显著性变化（P＞0．05）。（4）转染miR‐335mimic后，MCF‐7增殖活性较转染mimic对照组显著降低（P＜0．05）；而转染miR‐335 mimic＋survivin后，MCF‐7增殖活性较单纯转染miR‐335 mimic显著提高（P＜0．05），但仍显著低于转染mimic对照组（P＜0．05）。结论在乳腺癌组织中miR‐335呈现低表达，生存素呈现高表达；而miR‐335可通过靶向生存素抑制乳腺癌细胞系MCF‐7增殖。
作者：黄雅娟；杜峰；魏玲丽 刊期： 2016年第27期
目的：探讨妊娠妇女血清视黄醇结合蛋白（RB P ）、脂联素以及两者比值早期预测妊娠期糖尿病的价值。方法采用病例对照研究，检测并比较88例妊娠期糖尿病及88例正常妊娠妇女孕16～20周血清RBP和脂联素浓度水平。结果妊娠期糖尿病组，血清RBP浓度以及其与脂联素的比值显著高于对照组（ P＜0．01），血清脂联素浓度显著低于对照组（ P＜0．01）。RBP≥30．45 mg／L时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为63．6％，特异性为75．0％；脂联素≤9．93 mg／L时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为80．7％，特异性为65．1％；RBP与脂联素的比值大于或等于3．18时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为81．8％，特异性为76．7％。结论孕16～20周孕妇RBP和脂联素的联合运用对于妊娠期糖尿病的预测价值高于单独使用。
作者：袁小松；张一鸣；蒋健；魏梓雯；周慧娜；蒋丽霞 刊期： 2016年第27期
目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组，选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平，分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05），维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05），血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05），血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05），血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。
作者：张玲；史梁；张杰 刊期： 2016年第27期
目的：探究胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案。方法选取2012年8月至2015年11月江苏大学附属医院普外一科收治的300例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为3组。A组100例为对照组，缝合穿刺孔后直接送入苏醒室；B组100例术后经穿刺孔负压吸引3～5 min；C组100例患者术中使用温热生理盐水冲洗右膈下。观察术后72 h内3组患者肩痛发生率，术后1、3、6、12、24、48、72 h 3组患者视觉模拟评分（V A S评分）和术后4 h血气分析指标。结果术后72 h内A组14例（14．00％）患者发生肩痛，B组6例（6．00％）患者发生肩痛，C组1例（1．00％）患者发生肩痛，A组患者肩痛发生率显著高于B组，B组显著高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后不同时间点A组患者的VAS评分均高于B组， B组患者的VAS评分均高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后4 h A组患者的PaO2和pH高于B组，B组低于C组；术后4 h A组患者的PaCO2低于B组，B组高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论术中使用温热生理盐水冲洗腹腔镜胆囊切除术患者右膈下能够降低患者术后肩部疼痛的发生率，值得在临床上推广使用。
作者：崔磊；瞿建国；党胜春；谢嵘；黄润生；张清 刊期： 2016年第27期
目的：探讨二膦酸盐对人骨肉瘤细胞的诱导凋亡作用及其可能的作用机制。方法将人骨肉瘤M G‐63细胞株培养、传代后将细胞分为两组：二膦酸盐400μg／m L干预组、生理盐水空白对照组，孵育72 h后，对两组人骨肉瘤M G‐63细胞株行免疫荧光检测，观察两组细胞中凋亡因子Caspase‐3、Fas的表达；行流式细胞术检测，观察两组细胞的细胞凋亡率。结果二膦酸盐作用于人骨肉瘤MG‐63细胞株72 h后，免疫荧光检测结果可见二膦酸盐400μg／mL干预组细胞中凋亡因子Caspase‐3、Fas大量表达，而生理盐水空白对照组几乎见不到凋亡因子Caspase‐3、Fas的表达；流式细胞术检测结果观察到二膦酸盐400μg／mL干预组细胞的细胞凋亡率为54．00％，远大于生理盐水空白对照组的细胞凋亡率3．10％，差异有统计学意义（ P＜0．05），存在明显的诱导凋亡现象。结论二膦酸盐对体外人骨肉瘤M G‐63细胞株存在很强的诱导凋亡作用。
作者：买买提艾力·哈斯木；江仁兵；白靖平；徐万龙 刊期： 2016年第27期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
