韩喜梅；姚刚；满玉红；于挺敏
目的：对传统的腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体切吸术、腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术、鼻内镜下腺样体等离子融切术4种手术方法治疗腺样体肥大进行效果观察及对比研究。方法选取重庆市万州区第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科2012年4月至2015年4月收治的148例腺样体肥大患者为研究对象，根据入院时间顺序分为4组，每组37例。A组采用传统的腺样体刮除术；B组采用鼻内镜下腺样体切吸术；C组予以腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术联合治疗；D组采用鼻内镜下腺样体等离子融切术治疗。观察各组的治疗效果、手术时间、出血量；术后随访半年，比较各组患者腺样体残留率及并发症发生情况。结果其中B、C、D组总有效率显著高于A组患者（χ2＝7．731、5．045、7．731，P＜0．05），但3组间有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。B、C、D组手术时间显著高于 A组患者（ t＝5．819、5．829、2．759，P＜0．05）；B、C组比D组手术时间长（ t＝3．555、3．637，P＜0．05），差异具有统计学意义；但B、C组间手术时间差异无统计学意义（ t＝0．149，P＞0．05）。B、C组出血量相较于A组明显较高（t＝9．305、4．126，P＜0．05）；D组显著低于A、B、C组（t＝8．054、16．559、12．837，P＜0．05）；而B组显著高于C组出血量（ t＝5．739，P＜0．05）。A组残留率明显高于其他3组（χ2＝31．308、31．308、24．667，P＜0．05），B、C、D组残留率均较低，差异无统计学意义（P＞0．05）。4组间并发症发生率差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论4种手术方式治疗腺样体肥大各有利弊，应根据患者自身状况和经济情况选择合适的手术治疗方式。
作者：伍立德；谭学君；文溢；温晓霞；代朋；吴敌；陈少云；陈晓平 刊期： 2016年第27期
目的：探讨外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定治疗C型pilo n骨折的临床疗效。方法对25例合并腓骨骨折的C型pilo n骨折患者使用胫骨有限内固定、跨关节单臂外固定架结合腓骨锁定解剖钢板治疗。结果21例至少获随访18个月，所有患者骨折完全愈合，没有皮肤坏死、畸形愈合、骨质吸收或固定失败，在后的随访中，按美国骨科的脚和脚踝学会分数（AOFAS）进行评定：疗效优16例，良3例，可1例，差1例，优良率90．5％（19／21）。结论外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定是治疗C型pilo n骨折的安全、有效方法之一，可明显减少术后并发症的形成。
作者：张福田；孙新君；张荣峰 刊期： 2016年第27期
目的：了解广西地区不同地域壮族人群Kell血型系统k和K、Jsa和Jsb抗原的分布和基因多态性特征。方法采用聚合酶链反应‐序列特异性引物法（PCR‐SSP ）方法对1025名广西地区不同壮族人群的 Kell 血型系统进行基因分型。结果广西地区不同壮族人群Kell血型系统基因频率为K＝0．0000，k＝1．0000；Jsa＝0．0000，Jsb＝1．0000。结论广西地区不同壮族人群K ell基因频率分布呈单态性分布，与文献报道的中国其他的人群分布特点一致。
作者：周燕；申卫东；周先果；刘金莲；莫秋红 刊期： 2016年第27期
目的：了解老年手术患者家庭功能、社会支持、术前焦虑和抑郁状况，并探讨其相互关系。方法采用家庭功能评定量表（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对术前老年患者进行调查，进行描述性分析和推断性分析。结果全部295例老年手术患者家庭功能良好208例（70．51％），家庭功能中度障碍67例（22．71％），家庭功能严重障碍20例（6．78％）；社会支持总分（40．42±9．03）分，其中主观支持（23．32±5．42）分，客观支持（9．45±3．73）分，支持利用度（7．65±1．86）分；术前焦虑152例（51．53％），抑郁98例（33．22％）。焦虑和抑郁发生率家庭功能良好组低于家庭功能障碍组（P＜0．05）；抑郁发生率社会支持高分组高于低分组（P＜0．05）；社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度得分家庭功能良好组高于家庭功能障碍组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示术前心理异常影响因素有文化程度、是否患肿瘤性疾病、社会支持总分和家庭功能状况。结论老年手术患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁情绪，术前焦虑和抑郁情绪与家庭功能和社会支持存在相关。
作者：张高华；张展辉；李嘉辉；陈大翠；邓玉萍；王智炜；胡利人 刊期： 2016年第27期
目的：研究星状神经节阻滞治疗植物神经功能紊乱的长期临床疗效。方法对8例植物神经功能紊乱患者进行星状神经节阻滞治疗，评价患者在治疗前（T0）、治疗后3 d（T1）、治疗结束（T2）、治疗后1个月（T3）、治疗后3个月（T4）及治疗后1年（T 5）时植物神经功能紊乱症状评分。结果星状神经节阻滞治疗后的植物神经功能紊乱症状评分明显好于治疗前，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在T1时，7例患者都出现不同程度的症状改善；在T2时，所有患者都出现不同程度的症状改善，其中1例患者治疗结束后症状消失；在T3和T4时，有3例患者症状消失，4例患者症状明显改善，有1例患者症状恢复到治疗前；在T5时，有2例患者症状消失，5例患者症状明显改善，有1例患者症状恢复到治疗前。结论星状神经节阻滞是治疗顽固性植物神经功能紊乱的一种有效的治疗方法，可长期改善植物神经功能紊乱的症状。
作者：张宏金；徐敏 刊期： 2016年第27期
目的：探讨脂联素（ADP）后处理对大鼠心肌缺血‐再灌注损伤（MIRI）是否有保护作用。方法 SD大鼠随机分为：（1）假手术组（Sham组），冠状动脉左前降支（LAD）仅穿线不断流；（2）心肌缺血‐再灌注损伤组（MIRI组），LAD结扎30 min后再灌注120 min；（3）脂联素后处理组（ADP组），LAD再灌注前20 min注射 ADP ，其余同 MIRI组。检测各组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和丙二醛（MDA）的水平，检测心肌超氧化物歧化酶（SOD）和MDA的水平，各组心肌 HE染色并描记心电图。结果 MIRI组血浆 LDH（735．21±110．92）U／L、cTnI（37．96±5．97）μg／mL 和 MDA（4．55±0．18）nmol／L较Sham组升高（P＜0．05），ADP组血浆LDH（579．25±69．01）U／L、cTnI（21．07±5．77）μg／mL和MDA（2．99±0．22）U／L水平较MIRI组降低（P＜0．05）；与Sham组相比，MIRI组心肌SOD水平（11．47±1．67）U／mg降低而MDA水平（7．99±0．59）nmol／mg升高（P＜0．05）；与 MIRI组相比，ADP组心肌SOD水平（13．93±0．97）U／mg升高而MDA 水平（5．74±0．64）nmol／mg降低（P＜0．05）。结论 ADP后处理可以减轻大鼠MIRI ，可能与减少脂质过氧化和增强自由基清除有关。
作者：赵林静；邓保国；杨保胜；张金盈 刊期： 2016年第27期
目的：探讨腹水待查患者腹水病因构成及血清肿瘤标记物、腹水常规检查对良恶性腹水鉴别诊断的临床意义。方法选取2013年1月至2014年12月新疆医科大学第一附属医院收治的191例不明原因腹水患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）191例患者中，结核性腹膜炎46．6％，恶性肿瘤28．3％，肝硬化14．1％，其他病因腹水11％。（2）汉族、维族腹水病因构成比差异有统计学意义（P＜0．05），青年、中年、老年腹水病因构成比差异有统计学意义（P＜0．05），男性、女性腹水病因构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）血清癌抗原（CA153）、血清CA125、血清清蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、腹水蛋白、腹水细胞数平均值在良恶性腹水中差异无统计学意义（P＞0．05）；血清CA199、血清癌胚抗原（CEA）、腹水腺苷脱氢酶（ADA）、腹水乳酸脱氢酶（LDH）平均值在良恶性腹水中差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同地区、不同民族及不同年龄腹水病因构成不同，联合检测血清肿瘤标记物及腹水常规检查、影像学、病理学检查对良恶性腹水鉴别诊断有一定意义。
作者：易晓欢；古丽巴哈尔·司马义 刊期： 2016年第27期
目的：研究高糖刺激下大鼠腹膜间皮细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF‐α）和转化生长因子β1（TGF‐β1）及苦参碱的干预作用，探讨腹膜纤维化发生机制。方法通过体外培养大鼠腹膜间皮细胞（PMCs），依据加入药物浓度分成5组：2．5％葡萄糖组（n＝15，A组）；低糖苦参碱组（2．5％葡萄糖，n＝15，B组）；4．25％葡萄糖组（n＝15，C组）；高糖苦参碱组（4．25％葡萄糖，n＝15，D组）；对照组（n＝15，E组，仅加不含血清的DM EM‐F12 BM SC培养基），分别于第24、48、72小时收集培养上清液，采用ELISA法测定各组培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1浓度的变化，同时观察各组大鼠腹膜间皮细胞光镜下的表现。结果光镜下，可见E组和B组腹膜间皮细胞小，呈卵圆形或圆形，生长较为密集。A、C、D组腹膜间皮细胞大、呈梭形或多边形，分布较为稀疏；在A组，培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组无明显统计学变化（P＞0．05）；而在C组，培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组增加明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。在B组和D组中，PMCs分泌TNF‐α和TGF‐β1水平B组较A组减少，差异无统计学意义（P＞0．05）；D组较C组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦参碱能拮抗高糖致大鼠腹膜间皮细胞分泌TNF‐α和TGF‐β1，从而保护腹膜间皮细胞。
作者：朱士彦；甘平；廖彧；巫建芳；龙贵华 刊期： 2016年第27期
目的：探讨升血方剂对结直肠癌化疗患者免疫功能及骨髓抑制的影响。方法以2011年2月至2015年6月在贵州省中医院肛肠科住院治疗的94例转移性结直肠癌患者为研究对象，根据治疗方案的不同分成观察组和对照组，每组各47例，对照组采用常规的XELON方案进行化疗，观察组在对照组化疗方案的基础上给予升血方剂治疗，治疗两个周期后检测两组治疗后的免疫功能及骨髓抑制情况。结果观察组治疗后稳定率为63．83％，明显高于对照组42．55％（ P＜0．05）；观察组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性明显高于对照组（P＜0．05），而对照组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性于治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及 NK细胞活性明显高于对照组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性（P＜0．05）；观察组治疗后白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率分别是70．21％、70．21％、17．02％、14．89％，低于对照组对照组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率，分别是85．11％、87．23％、25．53％、23．40％，观察组白细胞、中性粒细胞减少发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组和对照组治疗后生活质量K PS评分均高于治疗前（P＜0．05）；观察组治疗后生活质量KPS评分明显高于对照组治疗后（P＜0．05），观察组G‐CSF使用率低于对照组（P＜0．05）。结论升血方剂能有效提高晚期转移性结直肠癌患者的免疫功能，减轻骨髓抑制作用，提高生活质量。
作者：姚嵋方；李凤云；刘志；符中柱；刘华蓉 刊期： 2016年第27期
目的：探讨系统化造口教育平台在提高结肠造口患者自我护理能力中的临床效果。方法将重庆医科大学附属第一医院胃肠外科198例行永久性结肠造口患者随机分为试验组和对照组，试验组运用系统化造口教育平台学习相关护理知识和技能，对照组按照传统方式接受造口知识培训，在出院当日、出院1个月后、3个月后三阶段对试验组和对照组按照自我护理能力量表（ESCA）进行现场调查或电话回访。结果系统化教育平台实施3个月后，试验组患者ESCA总分（120．87±10．31）分、自我护理技能（30．51±2．57）分、自我护理责任感（23．95±2．64）分、自我概念（26．23±1．69）分、健康知识水平（39．78±3．12）分，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论系统化造口教育平台提高了患者自我护理能力，改善了患者生活质量。
作者：王莲莲；张华；王子卫 刊期： 2016年第27期
目的：了解携带不同HBV抗原基因片段的重组腺相关病毒（rAAV‐HBV‐S、C、E、X）转染慢性乙型肝炎患者来源的树突状细胞（DC）诱导细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的效应。方法采用携带不同HBV抗原基因片段的rAAV‐HBV‐S、C、E、X转染慢性乙型肝炎患者外周血中分离出的单核细胞，并在GM‐CSF、IL‐4和TNF‐α作用下继续培养7 d获得成熟的DC。通过观察DC的状态和流式细胞仪（FACS）检测各段 HBV转染后DC分化抗原（CD）的表达，评价其成熟与功能。将同一个体的DC与T细胞混合培养制备CTL ，通过四甲基偶氮唑盐（MTS）细胞杀伤实验研究被激活的CTL对HBV感染的靶细胞HepG2．2．15特异性的细胞毒作用。结果不同 HBV 抗原基因 rAAV‐HBV‐S、C、E、X 转染DC后 CD14、CD80、CD83、CD86的表型表达中， CD80、CD83差异有统计学意义（P＜0．05）；rAAV／HBV‐X转染的DC其CD80表达高，rAAV／HBV‐S转染的DC其CD83表达高。转染不同 HBV 抗原基因片段 rAAV（S、C、E、X）的 DC 诱导的 CTL 对 MHC‐Ⅰ类抗原阳性且有 HBV 的靶细胞（HepG2．2．15）的特异性杀伤效率显著高于对无 HBV的靶细胞（HepG2）的非特异性杀伤效应（P＜0．01），但不同rAAV‐HBV组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 rAAV‐HBV‐S、C、E、X转染DC均可诱导CTL引起M HC‐Ⅰ依赖的特异性细胞毒效应。
作者：安选；刘勇；向毅；魏芳；夏莉娜；钟庆；杜彪；巫贵成 刊期： 2016年第27期
目的：探讨超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度（IM T ）的临床价值。方法2012年2月到2015年8月选择在唐山市第二医院进行健康体检者140例，根据IM T检测结果分为3组：对照组40例（IM T＜0．9 mm ）；IM T增厚组60例（0．9 mm≤IMT＜1．3 mm）；斑块组40例（IMT≥1．3mm），3组都进行常规超声与超声弹性定量技术检测，同时进行临床资料的调查与实验室生化分析检查。结果斑块组、IMT增厚组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）比对照组明显升高（P＜0．05），3组间其他实验室的指标差异没有统计学意义（P＞0．05）。斑块组、IM T增厚组的顺应性（AC）值明显高于对照组（P＜0．05），而膨大指数（AI）与脉搏波传导速度（PWVβ）值明显低于对照组（P＜0．05）。线性相关分析结果显示IMT 与 AI、PWVβ呈正相关（r＝0．512，P＜0．05；r＝0．483，P＜0．05），与AC呈负相关（r＝－0．713，P＜0．05）；Logistic分析结果显示LDL‐C、AC、PWVβ为影响IMT的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论超声弹性定量技术检测颈部血管能安全、无创地动态观察动脉硬化进展过程中的血管壁的变化，有利于进行IM T的判断与鉴别。
作者：郭岩；佟超；赵志华；陈磊 刊期： 2016年第27期
连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT ）是近年来发展的一种缓慢、连续进行血液净化的技术，其对肾脏病、胰腺炎、多器官功能衰竭等疾病都具有较好的临床应用效果。CRRT能有效地清除体内的毒性物质，维持机体的稳态，是危重病患者常用的治疗方法。CRRT具有显著的临床疗效，但因其是一种侵袭性治疗手段，存在较大的感染风险，一旦感染发生，对患者的转归和预后会产生较大的不利影响。有效的针对感染发生的危险因素提出合理的护理管理对策，成为CRRT 研究的重要组成部分［1‐3］。笔者对2014年4月至2015年3月在本院住院治疗并进行CRRT患者138例的临床资料进行回顾性分析，探讨CRRT感染的危险因素，并根据此提出护理管理的对策，现将结果报道如下。
作者：黎争 刊期： 2016年第27期
目的：探索凝血酶合并缺氧对PC12细胞损伤的佳反应时间点，为进一步研究凝血酶在缺血性脑损伤中的意义提供实验方法。方法建立体外缺氧合并凝血酶诱导的PC12细胞损伤模型。按照常规细胞培养方法，采用三气培养箱（1％ O2，5％ CO2，94％ N2）和无糖DM EM培养液造成细胞缺氧模拟缺血，并同时加入不同浓度的凝血酶（0、50、100、150和200 U／mL ），再将每组都作用于1、6、12、24 h后，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）分析细胞的存活率、TUNEL法检测细胞的凋亡程度。结果随着缺氧时间的延长和凝血酶浓度的增加，细胞存活率逐渐下降，TUNEL细胞阳性率和凋亡率逐渐升高。低浓度凝血酶（50 U／mL）在缺氧1 h后，与对照组（0 U／mL）相比细胞存活率有所升高，提示低凝血酶可能有保护作用。尤以缺氧12 h后开始细胞损伤更为明显，150 U／m L凝血酶组作用12 h后与对照组相比细胞存活率显著下降（ P＜0．01），凋亡率显著增加（ P＜0．05）；且200 U／mL凝血酶作用12 h和150、200 U／mL 凝血酶组作用24 h后细胞存活率与对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论150 U／mL凝血酶在缺氧作用12 h后为研究凝血酶合并缺氧对PC12细胞损伤的佳模型条件。
作者：覃弘宇；李银；李定祥；邓奕辉 刊期： 2016年第27期
目的：探讨两种不同方法纯化自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床效果。方法选取86例需进行自体脂肪移植隆乳术的患者，将其分为离心组（n＝43）和静置组（n＝43）两组。离心组将抽取的自体脂肪使用离心机离心，获得浓缩的高纯度颗粒脂肪；静置组将抽取的自体脂肪自然静置悬浮后，利用生理盐水冲洗杂质获得纯化颗粒脂肪；分别将两组脂肪采用多隧道、多层次注入乳房，对比两组患者术后6个月时移植脂肪存活率及患者满意度。结果两组患者均顺利完成2～3次自体脂肪移植隆乳术。术后6个月，离心组、静置组的脂肪存活率分别为（74．42±6．35）％、（65．12±5．83）％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；满意度分别为88．37％、76．74％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后均未出现感染、脂肪栓塞等严重并发症。结论采用自体脂肪移植隆乳术，不会产生免疫排斥和手术瘢痕；对移植脂肪进行离心处理，可提高脂肪的存活率和患者满意度。
作者：尹康；赵利平；吴国平；夏德林；郭力 刊期： 2016年第27期
目的：利用计算机虚拟筛选技术对芹菜素的潜在靶标进行预测。方法采用PharmMapper网络服务器进行初步预测，利用PyRx0．8中的Autodock Vina模块进行分子对接，并结合文献挖掘进行验证，利用Discovery Studio 3．5对靶蛋白‐小分子复合物的相互作用模式进行分析。结果 PharmMapper筛选显示芹菜素与胰岛素受体、17β‐雌二醇脱氢酶1、组织蛋白酶K的结合较好；结合文献挖掘结果，发现胰岛素受体有相关实验研究，而其他2种则少见报道；利用分子对接技术分析芹菜素与靶蛋白核心氨基酸具有氢键、范德华力、静电作用力等相互作用。结论芹菜素的潜在靶标有可能是胰岛素受体，而17β‐雌二醇脱氢酶1和组织蛋白酶K也存在可能性。
作者：崔明超；崔文；陈少军；蔡伟；江海龙；周海滨；凌庆枝 刊期： 2016年第27期
目的：分析超声心动图各参数对右心功能评价的效果，寻找佳判别模型并探讨其在诊断右心衰竭中的价值。方法选取右心衰竭患者45例为病例组，无右心衰竭者36例为对照组，应用超声心动图测量并计算各参数：包括右室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、Tei指数、三尖瓣环等容收缩期加速度（IVA）及右室游离壁中间段收缩期应变率峰值（SRs）、舒张早期应变率峰值（SRe）。通过逐步判别分析筛选上述参数，建立判别模型，对该模型进行交叉验证，比较判别模型与常用单一参数的诊断效果。结果与对照组比较，病例组 RVFAC、TAPSE、Sm、IVA、SRs及SRe均较对照组低，E／Em、Tei指数均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。通过逐步判别分析将贡献较大的RVFAC、TAPSE及IVA筛选出，建立判别模型：右心衰竭组F＝0．246× FAC＋1．356× TAPSE＋2．746× IVA －15．587，非右心衰竭组F＝0．435× FAC＋2．093× TAPSE＋4．634× IVA －39．706。留一交叉验证：右心衰竭组正确率为95．6％，非右心衰竭组正确率为97．2％，总正确率为96．2％，该结果较单一参数评价右心功能的效果理想。结论通过参数RVFAC、TAPSE及IVA建立的判别模型较单一超声参数的评价效果更理想，该模型在判断右心衰竭中具有重要临床意义。
作者：孟亦真；李劼；马琳；刘洋；阚艳敏 刊期： 2016年第27期
目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组，选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平，分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05），维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05），血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05），血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05），血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。
作者：张玲；史梁；张杰 刊期： 2016年第27期
目的：探讨部分无管化经皮肾镜（PCNL）治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法该院2011年10月至2015年4月所开展的PCNL 135例，所有患者采用截石仰斜卧位，超声定位引导穿刺，建立20F经皮肾镜通道，经皮肾镜下采用气压弹道及钬激光治疗上尿路结石。结果均成功建立20F PCNL通道，手术时间为15．0～60．0 min ，平均33．5 min ，术中超声观察及镜下未发现结石残留后不留置肾造瘘管，未发生周围器官损伤、严重出血及感染性休克等并发症；术后2～3 d复查KUB平片及彩超，术后住院时间3．0～5．0 d；129例患者结石一次性取净95．56％（129／135），结石残留6例（4．44％，6／135）。结论在严格掌握手术适应证的情况下，不留置肾造瘘管PCNL治疗上尿路结石是安全有效的。
作者：曾四平 刊期： 2016年第27期
目的：探讨医院门诊注射室感染的现状，并提出控制感染的相关对策。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月在海南省人民医院门诊注射室进行治疗并发生感染的245例患者为研究对象，通过分析其感染类型、治疗时间、年龄等特点，并于冬春和夏秋季节分别对医院物品、空气、医务人员手进行检测以了解医院感染和季节关系，分析医院感染的相关因素，并制订针对性、有效性的干预措施。结果门诊注射室感染主要为呼吸系统感染、消化系统感染，发生率分别为：54．29％（133／245）、25．31％（62／245）。治疗时间＞7 d组的感染率（2．74％）明显高于＜7 d组（1．09％），差异有统计学意义（χ2＝56．246，P＝0．000）。＞40岁组的感染发生率（1．91％）高于＜40岁组（1．13％），差异有统计学意义（χ2＝12．316，P＝0．000）。冬春季节空气合格率（68．46％）明显低于夏秋季节（89．23％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；而物品表面、医务人员手合格率（84．62％、82．31％）显著高于夏秋季（63．08％、66．15％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院门诊注射室感染发生和多种因素有关，对其进行全面分析并制定针对性干预措施是降低医院感染的重要途径。
作者：陈丽云；杜珊菱；吴红兰；陈娇燕；陈晓玲 刊期： 2016年第27期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
