白淑荣；王艳；杨静；杨朝；李萍；段学波
目的 系统评价微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 计算机检索万方、CNKI、CBM、VIP、Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库.收集关于微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的对比性研究,对收集的研究结果进行质量评价并提取相关数据,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6项前瞻性随机对照研究,8项回顾性队列研究.Meta分析结果显示,两组患者的住院时间(WMD=-1.32,95％CI:-3.17～0.52,P＞0.05)和手术时间(WMD=21.46,95％CI:-13.08～56.00,P＞0.05)无明显差异,但是微型钢板组在骨折愈合时间(WMD=-1.53,95％CI:-1.90～-1.17,P＜0.05)、关节活动功能优良率(RR=1.18,95％CI:1.13～1.25,P＜0.05)、伤口感染率(RR=0.39,95％CI:0.25～0.61,P＜0.05)和固定物不良事件发生率(RR=0.35,95％CI:0.17～0.73,P＜0.05)方面更具优势.结论 现有证据表明,在总体上微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效较克氏针更好.
作者：陈智；陈歌；尹一然 刊期： 2016年第29期
周细胞广泛分布于全身毛细血管和微血管管壁,紧贴于血管内皮细胞外.周细胞与血管平滑肌细胞相延续,与内皮细胞一起构成成熟的血管结构.同时,周细胞还参与血管的新生,研究发现周细胞在维护血管稳定、协调内皮细胞功能、调节血管直径及血流量、合成并释放基底膜和细胞外基质的结构物质、调节免疫活动等多种生理活动中发挥重要作用,周细胞及其相关信号将是抗血管治疗的重要靶点[1].现将周细胞在血管生成及抗肿瘤治疗中的作用综述如下.
作者：陈卓 刊期： 2016年第29期
目的 了解苏州地区2006～2014年住院儿童肺炎支原体(MP)呼吸道感染的流行病学特征,为本地区MP感染的防治提供循证医学依据.方法 收集2006年1月至2014年12月在苏州儿童医院呼吸科住院的5 395例呼吸道MP感染患儿的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 9年间MP总阳性检出率30.27％(5 395/17 820),2009、2013年呈暴发流行,阳性率分别为40.35％、40.38％.MP感染全年均可发生,夏秋季发病率高于冬春季节;女童MP阳性检出率高于男童;婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组阳性率分别为15.75％、38.14％、53.96％、59.42％,各组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).MP在不同疾病的阳性检出率,以大叶性肺炎居首位,高达76.20％.喘息患者MP阳性检出率为27.00％,各季节喘息患者MP阳性检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MP感染所致肝功能异常总的发生率为8.14％,以大叶性肺炎肝功能异常发生率高,达10.84％.结论 苏州地区MP流行周期约为4年,夏秋季为高发季节,感染率与患儿年龄呈正相关.MP感染可引起喘息症状及肝功能损害.
作者：钱前；季伟 刊期： 2016年第29期
目的 探讨25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染的作用.方法 选择连续3年就诊的上呼吸道感染患者,其中,1年上呼吸道感染次数大于或等于2次患者46例,男20倒,女26例,平均(32.35±9.10)岁;选择15例人作为对照组,平均(31.35±10.20)岁,对照组在年龄上与上呼吸道感染患者差异无统计学意义(P＞0.05).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血血清中25羟维生素D3水平和诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平并做相关性分析.用人气道上皮细胞株分析25羟维生素D3对抗菌肽LL 37水平影响.结果 反复上呼吸道感染患者外周血血清25羟维生素D3水平低于对照组(P＜0.05),并且反复上呼吸道感染患者诱导痰上清液人抗菌肽LL-37水平低于对照组(P＜0.05).上呼吸道感染平均次数与上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3呈负相关(r=-0.54,P＜0.05),上呼吸道感染平均次数与诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平呈负相关(r=-0.65,P＜0.05),上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3和诱导谈上清液抗菌肽LL-37水平呈正相关(r=0.59,P＜0.05).体外细胞实验显示1,25羟维生素D3能上调上皮细胞抗菌肽LL-37表达.结论 25羟维生素D3的缺乏可能是上呼吸道反复感染患抗菌肽LL-37的表达下调的重要原因.
作者：罗光燕；杨小琼；张芸；王孝芸；袁谢芳；王星；李国平 刊期： 2016年第29期
目的 观察低分子肝素钙及丹参注射液联合治疗对烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能及预防深静脉血栓形成的影响.方法 选择2014年1月至2015年6月该院收治的合并下肢烧伤并符合烧伤后SIRS诊断患者38例,分为治疗组(抗凝治疗)和对照组各19例,对照组进行常规治疗.治疗组于明确SIRS诊断后予预防性抗凝治疗:给予低分子量肝素钙注射液2 850 U(0.3 mL)皮下注射,每日1次;丹参注射液20 mL加入5％葡萄糖250mL静脉点滴,每日1次;连续应用,疗程10d.两组患者分别于治疗后1、4、7、10、14 d早晨取血检测D-二聚体、血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT).治疗后1、7、15 d,对两组患者进行双下肢血管彩色多普勒超声检查,观察深静脉血栓(DVT)形成情况.结果 两组治疗后7～14 d反映血液高凝状态指标FIB水平、血D-二聚体较前均改善,且治疗组改善效果明显优于对照组,两组相同时间点上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);PLT变化未受抗凝治疗影响,治疗后1、4、7、10、14 d两组相同时间点PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后均未发生深静脉血栓,对照组1例发生微血栓.治疗组治疗期间未发现出血倾向.结论 低分子肝素钙联合丹参注射液治疗烧伤SIRS后血液高凝状态及预防深静脉血栓形成具有一定的效果.
作者：唐虹；施耘；阮建春 刊期： 2016年第29期
释放科技发展新潜能,打造创新驱动新引擎,通过研究生培养改革,充分发挥高校实验室共享平台建设作用,以推进高水平实验室产出高水平科研成果.2015年以来,《广东省人民政府关于深化教育领域综合改革的实施意见》中指出,深入推进高等教育“创新强校工程”,创新高校人才培养机制,加快推进高水平大学建设工作[1].实验室是高水平大学的核心资源之一,其中,大型仪器设备是高校实验室的重要组成部分,也是实验赖以生存和发展的基础,是实验开展教学、科研及其他事业发展的必要硬件保障.
作者：林钟宇；潘华峰；叶晓宪；严艳；赵金媛 刊期： 2016年第29期
目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的疗效.方法 对2012年1月至2014年12月收治的43例NeerⅡ锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,男23例,女20例;年龄17～78岁,平均(51±14)岁.根据治疗方式不同分为两组,A组20例采用锁骨远端锁定钢板治疗,B组23例采用锁骨钩钢板治疗,术后定期随访,观察并比较术后并发症情况、疼痛视觉评分(VAS)、肩关节活动度,末次随访应用Constant-Murley评分评估手术疗效.结果 所有患者均获得随访(12～18个月),锁定钢板组在VAS、肩关节活动度、Constant-Murley评分上均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05),锁定钢板组发生1例钢板螺钉拔出,锁骨钩钢板组有两例出现肩峰撞击综合征.结论 对于NeerⅡ锁骨远端骨折,锁定钢板组具有术后疼痛轻、并发症少,以及肩关节功能恢复更好的优势.
作者：马文明；曹成；王昆；何双华 刊期： 2016年第29期
目的 分析溃疡性结肠炎(UC)患者个性特征及应对方式,探讨精神心理因素与UC的关系.方法 采用史森克人格简式问卷、症状自评量表(SCL-90),医学应对方式问卷对96例UC患者(研究组)与96例健康者(对照组)的人格、心理健康因素及应对方式进行测评分析.结果 艾森克人格简式问卷测评,研究组神经质或情绪稳定性评分高于对照组(P＜0.05).SCL-90测评,研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性评分均显著高于对照组(P＜0.05),人际关系、敌对、偏执评分差异无统计学意义(P＜0.05).医学应对方式问卷测评,研究组回避、放弃因子评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经质人格、紧张、焦虑等负性情绪及消极应对方式与UC密切相关.
作者：张凌芳；路德荣；王娜娜；何益群 刊期： 2016年第29期
头颈癌指发生在唇、口腔、上颌窦、咽(鼻咽、口咽、喉咽)、唾液腺、喉和甲状腺的恶性肿瘤,从世界范围看,头颈癌发病率位居全身恶性肿瘤的第6位.Ferlay等[1]报道,2012年全球年新发病例数约占全身恶性肿瘤发病率的4.9％,年死亡病例数约占全身恶性肿瘤病死率的4.6％.临床对头颈癌强调以手术为主放疗及化疗为辅的三联疗法,化疗主要用于配合手术治疗或作为姑息治疗,以顺铂为基础的联合化疗是治疗转移性头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的常用方案.
作者：陈虎 刊期： 2016年第29期
目的 了解深圳市居民咀嚼戒断槟榔现状及其影响因素.方法 采用自行设计问卷,对深圳市居民进行匿名问卷调查,并对调查者进行咀嚼槟榔危害健康教育.结果 参加调查的人群,槟榔咀嚼率为10.67％(291/2 727),男性高于女性(P＜0.05).槟榔咀嚼者多数伴有吸烟喝酒(OR=5.875,95％CI:4.321～7.986,P＜0.05).从事司机、服务行业、受教育年限在12年以下、周围亲戚或朋友有咀嚼槟习惯的人群咀嚼率较高(P＜0.05).咀嚼者戒断率为24.74％(72/291),咀嚼频率每周1次,咀嚼时间3年以上的人群槟榔戒断率较低(P＜0.05).结论 深圳市有庞大人群咀嚼槟榔,戒断率较低,应开展咀嚼槟榔危害健康的教育,减少咀嚼行为.
作者：刘振宇；曾薇；袁劲松 刊期： 2016年第29期
目的 探讨骨外科手术患者术后继发认知功能障碍(POCD)与多项潜在影响因素的关联性.方法 纳入该院于2014年4月1日至2015年10月1日收治的骨外科手术患者为研究对象.登记所纳入患者的一般情况、现病史、既往病史等病史资料,记载患者围术期可能潜在的影响因素情况.所有患者均术后随访7d,采用x2检验及多因素Logistic回归分析研究骨外科手术患者继发POCD的独立影响因素.结果 终244例患者被纳入研究,其中,68例患者继发POCD、176例患者随访期间认知功能正常.终多Logistic回归分析显示,手术分级、术中低氧饱和度、手术耗时、术后入住重症监护室(ICU)是骨外科患者术后继发POCD的独立增加风险因素,超前镇痛、术后使用鸟司他丁为其独立改善预后因素.结论 对于具备本研究探明影响因素的患者,临床医生应予以充分警惕,及时进行相关量表筛查,从而做到尽早发现、尽早干预,有效延缓该患者POCD的病情进展.
作者：孙艳玲；吴五洲；许先成；吴艳琼 刊期： 2016年第29期
目的 调查重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为,以探寻科学的干预措施.方法 抽取2012年9月至2014年9月重庆三峡库区留守儿童117名为研究对象,通过问卷调查的方式了解该区留守儿童的营养知识与饮食行为状况.结果 一日三餐相关问题、富合营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100％的儿童构成比分别为7.69％、5.98％、8.55％、7.69％;女性营养知识得分高于男性,高年级营养知识得分高于低年级,寄宿留守儿童营养知识得分高于非寄宿留守儿童,成绩好的留守儿童营养知识得分高于成绩中等、差的学生(P＜0.05);营养知识获取途径:44.44％的留守儿童通过课堂得知,26.50％的留守儿童通过电视得知,18.80％的留守儿童通过观看宣传画得知,10.26％的留守儿童自学.结论 重庆三峡库区留守儿童营养知识掌握较少,不良饮食行为较普遍,应积极开展多形式相关健康教育予以干预.
作者：刘奉；蒋祥林；邹飞 刊期： 2016年第29期
早期接触临床是世界高等医学教育课程改革的趋势之一,他作为一种特殊的临床前教育方法,是指让学生在早期医学教育阶段对临床产生感性认识,激发其学习兴趣,培养其职业素养,促进理论学习与实践有机结合,从而进一步提高学生的培养质量[1-3].护理学是一门理论与实践并重的综合应用型学科.《本科医学教育标准-护理学专业》指出护理学专业教育计划中必须安排护理学专业课程及相应临床实践教学,提倡早期接触临床[4].早期接触临床是护理专业学生(简称护生)通过预见习、预实习等实践活动在临床实习前接触临床真实护理岗位,缩短教学与临床距离的重要途径.本研究采用文献计量学的方法,分析国内护生早期接触临床实践教学的开展情况,了解国内护生早期接触临床实践教学的现状、趋势及存在的问题,为进一步开展早期接触临床提供依据和参考.
作者：陈乾雄；谈益芬 刊期： 2016年第29期
膜相关RING-CH(membrane-associated RING-CH,MARCH)家族是近年发现的一类属于E3泛素连接酶的环指结构域家族,迄今已发现的MARCH家族成员有11种,分别是MARCH1～11.MARCH家族的成员分布广泛,参与多种细胞功能,如免疫调节,蛋白质量控制和膜转运,内质网相关降解,内体蛋白质运输,线粒体动力学平衡和精子发生调控等[1-9].MARCH家族蛋白相关领域的研究正日益受到重视,因此,本文从MARCH家族蛋白的分类、生物学结构、表达及在免疫、生殖等生物学功能方面就MARCH家族新研究进展作一综述,旨在为下一步的功能研究和临床研究提供依据.
作者：王美姣 刊期： 2016年第29期
随着生活模式现代化、社会老龄化的不断发展,糖尿病发病率正逐年增加,已成为一种全球性常见病、多发病,是继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重影响人类健康的慢性非传染性疾病.研究显示,中国成人糖尿病患病率已上升至11.6％(其中,男性患病率为12.1％,女性患病率为11.0％),中国已成为糖尿病患者人口大国[1].糖尿病是常见的慢性终身性疾病,其治疗目的在于控制血糖,减少或延缓并发症的发生[2];而糖尿病自我管理行为指的是糖尿病患者为以科学合理控制血糖、减少糖尿病对身体的损害而进行的行为[3].中青年糖尿病患者大多由于生活节奏快、工作及生活压力大、负担重,无暇顾及健康问题,加之主观上缺乏自我保健意识,不注重健康的生活方式,不但引起许多疾病而且存在许多潜在危险因素,引起慢性疾病[4].为此,笔者运用中文版糖尿病自我管理及障碍问卷(PDQ)[5]调查中青年初诊糖尿病患者的自我管理情况,并探讨依托微信群开展健康教育,对中青年糖尿病患者自我管理行为的影响.
作者：刘佳；段鹏；魏美林；司涟；胡婉；杨枝；刘梦 刊期： 2016年第29期
目的 探讨利用“备用”的肋软骨作为支撑材料,在抬高再造耳廓颅耳角中的应用效果.方法 在利用肋软骨进行耳廓再造时,过量切取长约3 cm的肋软骨作为支架的主体,插入耳垂下方的皮下;在对耳廓颅耳角低平进行抬高时,将多余的软骨块完整取出并拼接成L型,置于支架后方的骨膜下.结果 2013年1月至2015年12月,该院收治行耳廓再造术需抬高颅耳角的患者共20例,修复后的再造耳廓具有正常颅耳角,除1例因感染后颅耳角低平外,其余患者术后耳廓立体形态均良好.结论 过量切取肋软骨埋置皮下作为“备用”,在抬高颅耳角时将其取出作为支撑材料,术后效果良好,避免了切取筋膜瓣和再次切取肋软骨的二次损伤.
作者：刘远生；李文芳；杨红华；章杰；肖苏琴 刊期： 2016年第29期
目的 分析不同程度心力衰竭患者无创血流动力学监测指标、脑钠肽(BNP)水平和左室射血分数的差异及参数间的相关性,探讨此三类指标在评价心功能方面的意义,以及无创血流动力学监测在指导临床治疗方面的实用意义.方法 应用WA-820数字阻抗血流图检测仪测定87例心力衰竭患者的各项无创血流动力学指标,同时行心脏超声检查及BNP水平的测定,并将无创血流动力学指标与BNP及左室射血分数进行相关性分析.结果 BNP水平与房缩波波幅(WA)、舒张功能指数(O/C)、总外周阻力(TPR)、肺动脉楔压(PCAP)呈正相关(r=0.885、0.881、0.897、0.846,P＜0.05);与每搏心脏做功(SW)、心脏每分做功(CW)、心搏做功指数(SWI)、每搏心输出量(SV)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、心脏收缩力指数(HI)、室缩波波幅(C)呈负相关(r=-0.730、-0.731、-0.746、-0.773、-0.783、-0.759、-0.857、-0.448,P＜0.05);心脏左室射血分数不同,无创血流动力学监测WA、O/C、TPR、PCAP、SW、CW、SWI、SV、CO、CI、HI、C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP从总体上评价心功能状况,左室射血分数从收缩功能角度评价心功能,这些指标与反应心功能指标的无创血流动力学指标有良好的相关性.
作者：李美慧；端木鲁健；赵瑞涛；张丽梅；李永豪；王卓清；董利洁；李玉茜；于心亚 刊期： 2016年第29期
目的 观察重症手足口病患儿经过艾司洛尔治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、去甲肾上腺素(NE)等心肌酶相关指标的变化.方法 选择2014年1～12月到该院进行重症手足口病治疗的急性期患儿共计136例,分为普通治疗组与艾司洛尔组,选择同期该院进行健康体检的0.5～5.0岁健康婴幼儿68例作为对照组.普通治疗组给予患儿常规的抗病毒、降低颅内压、保护心肌细胞等对症治疗.艾司洛尔组患儿在普通治疗组的治疗方案基础上给予艾司洛尔治疗.所有患儿采集入院当天及治疗3d后采集静脉血,检查患儿的心肌酶各项指标.采集对照组儿童静脉血作上述指标检测.观察患儿与健康儿童的上述指标差异,观察普通治疗组与艾司洛尔组治疗前后上述指标差异.结果 与同年龄段的健康儿童相比,患儿的LDH、CK、CK-MB、NE等指标明显偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).经过3d的治疗,普通治疗组和艾司洛尔组患儿的心肌酶指标较入院时均有显著下降,与入院时相比差异有统计学意义(P＜0.05),与普通治疗组相比艾司洛尔组指标下降的更为明显,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症手足口病患儿的临床治疗方案中使用艾司洛尔能够缓解患儿的心肌损伤,对患儿病情向好方向的转归起到了积极作用.
作者：卢燕；谭利平 刊期： 2016年第29期
目的 分析南宁地区2006～2015年无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的分布特点,为采供血机构制订有效措施提供数据支持.方法 收集南宁地区2006～2015年无偿献血者的相关资料,并对1 084 889份血液标本进行酶联免疫吸附试验(ELISA),筛查结果为有反应性的标本,应用蛋白免疫印迹法(Western blot)进行确认.结果 1 084 889份献血者标本经确认HIV阳性372例,总阳性率为34.29/10万,呈现增长的趋势(x2趋势=34.717,P＜0.05),互助献血与自愿无偿献血之间的HIV阳性率差异有显著统计学意义(x2=35.625,P＜0.05,OR=1.940,95％CI:1.554～2.421).男女两性在不同年龄段的差异均有统计学意义(男女分别为x2=37.668,22.984,P＜0.05).男性阳性率显著高于女性(x2=10.713,P＜0.05,OR=1.436,95％CI:1.155～1.786).不同文化程度的献血者HIV阳性率差异有统计学意义(x2=39.948,P＜0.05).不同职业之间献血者HIV阳性率差异有统计学意义(x2 =335.260,P＜0.05).结论 南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV感染率呈现逐年增长的趋势,不同献血类型、年龄、性别、职业之间献血者HIV阳性率差异有统计学意义.
作者：苏武锦；陈悦；黄茜 刊期： 2016年第29期
目的 评价锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 入选60例难治性AS患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组:原有的改善病情抗风湿药加99Tc-MDP.对照组:继续使用原有的改善病情抗风湿药.主要疗效指标:达到AS疗效评价(ASAS)20％改善程度(ASAS 20)的受试者比例.次要疗效指标:达到AS疗效缓解50％ (ASAS 50)、ASAS标准中6项改善5项(ASAS5/6)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)改善50％(BASDAI 50)、ASAS部分缓解的受试者比例.结果 AS患者使用99Tc-MDP治疗第4周时,有30％患者达到治疗反应,16周时80％患者达到治疗反应.次要疗效标准(ASAS 5/6、BASDAI 50、ASAS 50、ASAS部分缓解)也有改善,第16周时有72.5％患者达到ASAS 5/6,55.0％患者达到BASDAI 50、42.5％患者达到ASAS50、35％患者达到ASAS部分缓解.不仅如此,在第8周时患者ESR、CRP均有所下降.而且99Tc-MDP的耐受性好,不良反应少.结论 99Tc-MDP可有效缓解难治性AS患者临床症状,降低炎症指标,为治疗难治性AS提供了一种新的选择.
作者：裘影影；汤郁；芮金兵；李晶 刊期： 2016年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
