周玉佳；沈鹏宇；范明月；汪龙；李革
目的 评价白藜芦醇对血压的影响,为临床治疗提供依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及所获文献的参考文献(截至2015年11月4日).收集以白藜芦醇对血压干预的随机对照临床试验(RCT),血压在基线水平上的变化值为连续性变量,采用固定效应模型对加权均数差(WMD)及其95％可信区间(CI)进行整合.结果 共纳入9个RCT,共计331例样本量符合纳入标准.结果显示对于2型糖尿病的人群,能明显降低收缩压[WMD=-13.07,95％CI(-15.37,-10.76),P＜0.05],能降低舒张压[WMD=-4.20,95％CI(-7.39,-1.00),P＜0.05];对于非2型糖尿病人群,白藜芦醇对收缩压无降低作用[WMD=0.06,95％CI(-2.10,2.21),P＜0.05],舒张压降低有统计学意义[WMD=-3.21,95％CI(-4.85,-1.58),P＜0.05].结论 白藜芦醇可能存在一定的降压效应.
作者：范芳；陈娇；徐勇；王吉英；梁雅灵；李衍辉 刊期： 2016年第29期
目的 探讨儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜反流的相关性.方法 选取2013年5月至2015年1月在该院非心脏疾病诊疗或常规体检时,听诊有心脏杂音的儿童274例,行心脏彩超、心肌酶等检查明确心脏杂音产生的原因.结果 274例心脏杂音患儿中确诊为生理性杂音168例,占61.31％(168/274),先天性心脏病36例,占13.14％,继发性心脏病70例,占25.55％.生理性杂音原因中包括瓣膜反流、左室假腱索等情况,其中,瓣膜反流101例,占生理性杂音的60.12％(101/168),占整个心脏杂音的36.86％(101/274);3～6岁心脏杂音组中瓣膜反流例数为35例,占76.09％,明显高于其他组(P＜0.05);2～＜3岁心脏杂音组中瓣膜反流率为38.55％,高于小于1岁组的20.59％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,心脏杂音分级为Ⅰ级的患儿中,为瓣膜反流的占53.13％,Ⅱ级为29.89％,Ⅲ级为11.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童心脏听诊杂音与瓣膜反流之间存在一定的关系,通过心脏杂音可初步判断儿童器质性心脏病发生情况.
作者：夏琨；孙东明；刘玲；王瑞耕 刊期： 2016年第29期
目的 探讨利用“备用”的肋软骨作为支撑材料,在抬高再造耳廓颅耳角中的应用效果.方法 在利用肋软骨进行耳廓再造时,过量切取长约3 cm的肋软骨作为支架的主体,插入耳垂下方的皮下;在对耳廓颅耳角低平进行抬高时,将多余的软骨块完整取出并拼接成L型,置于支架后方的骨膜下.结果 2013年1月至2015年12月,该院收治行耳廓再造术需抬高颅耳角的患者共20例,修复后的再造耳廓具有正常颅耳角,除1例因感染后颅耳角低平外,其余患者术后耳廓立体形态均良好.结论 过量切取肋软骨埋置皮下作为“备用”,在抬高颅耳角时将其取出作为支撑材料,术后效果良好,避免了切取筋膜瓣和再次切取肋软骨的二次损伤.
作者：刘远生；李文芳；杨红华；章杰；肖苏琴 刊期： 2016年第29期
目的 探讨纳米雄黄对卵巢癌细胞COC1的凋亡作用.方法 0.6 μmol/L浓度的纳米雄黄作用于COC1细胞,于不同时间收集的细胞.倒置显微镜下观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR检测细胞中Bax、Bcl-2和Caspase-3的mRNA的表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达水平.结果 0.6μmol/L浓度的纳米雄黄作用于COC1细胞48 h后出现显著的凋亡形态改变;纳米雄黄显著的促进细胞凋亡,并随着纳米雄黄处理COC1细胞时间的延长凋亡率显著性增加(P＜0.05);随着纳米雄黄处理间的延长COC1细胞中的Bax和Caspase-3的mRNA和蛋白表达水平显著增加(P＜0.05),Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).结论 纳米雄黄对COC1细胞有显著的促凋亡作用,其作用机制可能与升高Bax和Caspase-3的表达和降低Bcl-2的表达有关.
作者：马淑云；高尚风；吴胜军；张少华；陈蕊；王莉；徐锐 刊期： 2016年第29期
目的 了解苏州地区2006～2014年住院儿童肺炎支原体(MP)呼吸道感染的流行病学特征,为本地区MP感染的防治提供循证医学依据.方法 收集2006年1月至2014年12月在苏州儿童医院呼吸科住院的5 395例呼吸道MP感染患儿的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 9年间MP总阳性检出率30.27％(5 395/17 820),2009、2013年呈暴发流行,阳性率分别为40.35％、40.38％.MP感染全年均可发生,夏秋季发病率高于冬春季节;女童MP阳性检出率高于男童;婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组阳性率分别为15.75％、38.14％、53.96％、59.42％,各组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).MP在不同疾病的阳性检出率,以大叶性肺炎居首位,高达76.20％.喘息患者MP阳性检出率为27.00％,各季节喘息患者MP阳性检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MP感染所致肝功能异常总的发生率为8.14％,以大叶性肺炎肝功能异常发生率高,达10.84％.结论 苏州地区MP流行周期约为4年,夏秋季为高发季节,感染率与患儿年龄呈正相关.MP感染可引起喘息症状及肝功能损害.
作者：钱前；季伟 刊期： 2016年第29期
头颈癌指发生在唇、口腔、上颌窦、咽(鼻咽、口咽、喉咽)、唾液腺、喉和甲状腺的恶性肿瘤,从世界范围看,头颈癌发病率位居全身恶性肿瘤的第6位.Ferlay等[1]报道,2012年全球年新发病例数约占全身恶性肿瘤发病率的4.9％,年死亡病例数约占全身恶性肿瘤病死率的4.6％.临床对头颈癌强调以手术为主放疗及化疗为辅的三联疗法,化疗主要用于配合手术治疗或作为姑息治疗,以顺铂为基础的联合化疗是治疗转移性头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的常用方案.
作者：陈虎 刊期： 2016年第29期
目的 比较分析云南省4个独有少数民族糖尿病危险因素的流行现状和糖尿病相关知识的认知水平.方法 采用多阶段分层抽样方法对5 532名大于或等于35岁的纳西族、傈僳族、傣族和景颇族常住居民进行问卷调查和现场体检.结果 纳西族、傈僳族、傣族和景颇族糖尿病危险因素的检出率分别是:糖尿病家族史2.2％、0.4％、3.3％和1.5％;高血压27.0％、16.5％、55.2％和36.9％;肥胖8.9％、2.0％、16.9％和5.7％;中心性肥胖39.5％、16.0％、61.8％和39.1％;缺乏体力活动32.2％、27.2％、39.9％和31.7％;并且均是傣族高,傈僳族低(P＜0.05).高脂饮食44.9％、34.7％、45.5％和25.8％;以傣族高,景颇族低(P＜0.05).吸烟率31.1％、34.8％、33.1％和47.2％,以景颇族高,纳西族低(P＜0.05).4个民族糖尿病相关知识的总体知晓率均低于25％.糖尿病的典型症状、危险因素及管理知识的知晓率均是傣族高,景颇族低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史(OR=4.26,95％CI:2.51～7.22)、年龄(OR=1.04,95％CI:1.02～1.05)、受教育程度(OR=1.05,95％CI:1.01～1.09)、肥胖(OR=1.74,95％CI:1.24～2.44)、中心性肥胖(OR=2.62,95％CI:1.95～3.53)和高血压(OR=1.99,95％CI:1.50～2.63)是糖尿病的独立危险因素.结论 云南省4个少数民族糖尿病患病危险因素具有较高的流行水平,而糖尿病相关知识的知晓率均处于较低水平.
作者：苏蓉；蔡乐；董峻；崔文龙；孙承欢 刊期： 2016年第29期
目的 分析不同程度心力衰竭患者无创血流动力学监测指标、脑钠肽(BNP)水平和左室射血分数的差异及参数间的相关性,探讨此三类指标在评价心功能方面的意义,以及无创血流动力学监测在指导临床治疗方面的实用意义.方法 应用WA-820数字阻抗血流图检测仪测定87例心力衰竭患者的各项无创血流动力学指标,同时行心脏超声检查及BNP水平的测定,并将无创血流动力学指标与BNP及左室射血分数进行相关性分析.结果 BNP水平与房缩波波幅(WA)、舒张功能指数(O/C)、总外周阻力(TPR)、肺动脉楔压(PCAP)呈正相关(r=0.885、0.881、0.897、0.846,P＜0.05);与每搏心脏做功(SW)、心脏每分做功(CW)、心搏做功指数(SWI)、每搏心输出量(SV)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、心脏收缩力指数(HI)、室缩波波幅(C)呈负相关(r=-0.730、-0.731、-0.746、-0.773、-0.783、-0.759、-0.857、-0.448,P＜0.05);心脏左室射血分数不同,无创血流动力学监测WA、O/C、TPR、PCAP、SW、CW、SWI、SV、CO、CI、HI、C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP从总体上评价心功能状况,左室射血分数从收缩功能角度评价心功能,这些指标与反应心功能指标的无创血流动力学指标有良好的相关性.
作者：李美慧；端木鲁健；赵瑞涛；张丽梅；李永豪；王卓清；董利洁；李玉茜；于心亚 刊期： 2016年第29期
目的 总结野外条件下尼泊尔地震伤员手术治疗的麻醉处理方法及特点.方法 回顾分析44例年龄3～86岁严重地震伤员进行手术的麻醉.针对不同病情、年龄、手术方式等采用气管插管全凭静脉麻醉、氯胺酮静脉复合麻醉、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经阻滞等麻醉方式,并分析了容量治疗、血液保护在缺乏输血条件的情况下的作用.结果 术中血流动力学基本稳定,血氧饱和度(SpO2)维持在90％～100％.所有伤员麻醉效果均达到理想,未出现麻醉意外及严重的麻醉并发症.所有患者均平稳渡过围术期.结论 野外条件下的麻醉管理应针对不同病情、年龄、手术方式等选择安全合理的麻醉方法.
作者：代雪梅；李军；安虹；田潇潇；朱妍 刊期： 2016年第29期
软式内镜初用于单纯的诊断,随着内镜技术深入研究和发展,内镜治疗已成为一种重要的治疗手段,具有更微创,比外科手术更少不良事件,无放射线暴露等优点.但是,传统的内镜切除术技术如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)等技术虽已进展为治疗胃肠道肿瘤的有力工具,然而这些技术局限于消化道壁的浅层,即黏膜层(M)和黏膜下层浅层(SM1),无法处理如起源于肌层的黏膜下较深层的病变,对于这些病变临床需要更彻底的全层切除技术.内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)近年来已取得较大进展,并已经进入临床治疗,它不仅可提供更全面的组织学诊断,同时也是外科治疗的另一选择,保证了高完全切除率.
作者：杨勇致 刊期： 2016年第29期
目的 系统评价微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 计算机检索万方、CNKI、CBM、VIP、Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库.收集关于微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的对比性研究,对收集的研究结果进行质量评价并提取相关数据,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6项前瞻性随机对照研究,8项回顾性队列研究.Meta分析结果显示,两组患者的住院时间(WMD=-1.32,95％CI:-3.17～0.52,P＞0.05)和手术时间(WMD=21.46,95％CI:-13.08～56.00,P＞0.05)无明显差异,但是微型钢板组在骨折愈合时间(WMD=-1.53,95％CI:-1.90～-1.17,P＜0.05)、关节活动功能优良率(RR=1.18,95％CI:1.13～1.25,P＜0.05)、伤口感染率(RR=0.39,95％CI:0.25～0.61,P＜0.05)和固定物不良事件发生率(RR=0.35,95％CI:0.17～0.73,P＜0.05)方面更具优势.结论 现有证据表明,在总体上微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效较克氏针更好.
作者：陈智；陈歌；尹一然 刊期： 2016年第29期
膜相关RING-CH(membrane-associated RING-CH,MARCH)家族是近年发现的一类属于E3泛素连接酶的环指结构域家族,迄今已发现的MARCH家族成员有11种,分别是MARCH1～11.MARCH家族的成员分布广泛,参与多种细胞功能,如免疫调节,蛋白质量控制和膜转运,内质网相关降解,内体蛋白质运输,线粒体动力学平衡和精子发生调控等[1-9].MARCH家族蛋白相关领域的研究正日益受到重视,因此,本文从MARCH家族蛋白的分类、生物学结构、表达及在免疫、生殖等生物学功能方面就MARCH家族新研究进展作一综述,旨在为下一步的功能研究和临床研究提供依据.
作者：王美姣 刊期： 2016年第29期
目的 探讨早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响.方法 选取2006年1月至2014年10月该院急诊科收治的119例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者分为两组,A组:蜂蜇伤24 h后接受血液滤过;B组:蜂蜇伤后进行早期血液滤过(蜂蜇伤24 h内),比较两组患者的急性肾损伤和多器官功能障碍综合征的发生率、病死率、平均住院时间,以及蜂蜇伤后第3、7、10天血液主要生化指标及炎症因子变化.结果 与A组比较,B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、病死率明显下降(P＜0.05),平均住院时间缩短[(14.6±6.3)d vs.(19.2±7.1)d,P＜0.05];B组患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、降钙素原、高迁移率族蛋白B1、总胆红素及血红蛋白恢复较A组快(P＜0.01);B组患者降钙素原水平与高迁移率族蛋白B1、肌酸激酶、肌酐、总胆红素呈正相关(P＜0.05).结论 对群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者进行早期间断高容量血液滤过可降低炎症因子水平及改善预后,提高生存率.
作者：陈洪流；丘瑛；宁宗 刊期： 2016年第29期
目的 探讨2型糖尿病患者尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)的变化与肾功能及尿清蛋白排泄率(UAER)的关系,并分析比较氧化应激指标与糖尿病肾脏损害程度的相关性.方法 将100例2型糖尿病患者,排除感染应激和急慢性代谢紊乱,其中,50例为无肾病糖尿病组,另50例患者为糖尿病性慢性肾脏疾病(DKD)组,健康对照组50例.测定2组患者空腹血糖、肾小球功能、血和尿肌酐水平,以及血中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、NOX、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.同时留取所有受试者3次不同时间清洁尿液检测尿清蛋白与尿肌酐比值,计算UAER.结果 无肾病糖尿病组体内NOX、8-OHdG、MDA明显高于健康对照组,SOD明显低于健康对照组;而DKD患者NOX、8-OHdG UAER明显高于无肾病糖尿病组,Logistic回归分析显示NOX与DKD更为紧密(OR=1.199,P＜0.01).结论 与3个氧化应激指标8-OHdG、MDA、SOD相比,NOX更能确切地反映2型糖尿病肾病患者体内的氧化应激水平,即NOX是反映氧化应激水平与2型糖尿病肾脏损害相关的更为理想的指标.
作者：龙敏；吴垣辕；赵露；刘东方 刊期： 2016年第29期
目的 调查重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为,以探寻科学的干预措施.方法 抽取2012年9月至2014年9月重庆三峡库区留守儿童117名为研究对象,通过问卷调查的方式了解该区留守儿童的营养知识与饮食行为状况.结果 一日三餐相关问题、富合营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100％的儿童构成比分别为7.69％、5.98％、8.55％、7.69％;女性营养知识得分高于男性,高年级营养知识得分高于低年级,寄宿留守儿童营养知识得分高于非寄宿留守儿童,成绩好的留守儿童营养知识得分高于成绩中等、差的学生(P＜0.05);营养知识获取途径:44.44％的留守儿童通过课堂得知,26.50％的留守儿童通过电视得知,18.80％的留守儿童通过观看宣传画得知,10.26％的留守儿童自学.结论 重庆三峡库区留守儿童营养知识掌握较少,不良饮食行为较普遍,应积极开展多形式相关健康教育予以干预.
作者：刘奉；蒋祥林；邹飞 刊期： 2016年第29期
近年来,随着环境污染、遗传、生活习惯改变等各种因素的影响下,男性不育发病率不断上升,而且精子数和精子各项参数都呈明显下降趋势[1-2].在男性不育的各种原因中,遗传因素是一种重要机制,全世界约15％的男性不育是由基因突变引起的[3].哺乳动物精子发生是一个特殊和复杂的细胞分化过程,是数以成千上万的基因共同调控的结果,与精子发生成熟相关的基因出现突变、缺失或表达异常都可能会导致男性不育.精子形成是精子发生成熟过程中的后一步,睾丸特异性基因适时有序表达,精子鞭毛骨架结构和相关蛋白的有序转运和整合,并驱动精子细胞内各细胞器的协调合成装配,是保证精子发挥正常功能根本的物质基础[4].目前,研究对精子发生前期的相关基因及蛋白研究较多,对后期精子形成相关基因及蛋白知之甚少,且未得到深入研究,对其功能也缺乏了解;为此,本文就国内外报道关于精子形成中发挥重要作用的部分基因及蛋白作一综述.
作者：周庭友 刊期： 2016年第29期
目的 探讨PI3K/Akt信号通路是否调控脂多糖诱导的人内皮细胞VCAM-1表达及机制.方法 脂多糖(LPS) 10μg/mL刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)0、6、12、24 h,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测VCAM-1蛋白表达,刺激0、4、8、12 h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;LPS(10μg/mL,后同)刺激HUVEC 0、30、60、120 min后,Western blot检测PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶)、磷酸化PI3K (p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt (p-Akt)表达;PI3K抑制剂LY294002(10、50 μmol/L)、Akt抑制剂A6730(2、10 μmol/L)预处理细胞1h后LPS刺激12 h,Western blot检测VCAM-1蛋白表达,刺激8h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;加或不加抑制剂,LPS刺激8h加入放线菌素D抑制转录,于0、1、2、3、4h收细胞行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA,计算mRNA半衰期.结果 LPS刺激HUVEC(6、12、24 h)后VCAM-1蛋白表达增加(P＜0.05),12h达峰值,VCAM-1 mRNA在刺激后也增加(P＜0.05),8h达峰值;LPS刺激HUVEC后p-PI3K、p-Akt增加,p-PI3K在刺激30 min达峰值(P＜0.05),以后逐渐下降,120 min与0h接近(P＞0.05),p-Akt在刺激30 min明显增加,60 min达峰值,120 min仍高于0 h(P＜0.05);LY294002下调了p-Akt表达(P＜0.05),同时降低VCAM-1蛋白、mRNA合成(P＜0.05);Akt抑制剂也抑制VCAM-1蛋白、mRNA(P＜0.05);PI3K、Akt抑制剂均不影响VCAM-1 mRNA稳定性(P＞0.05).结论 PI3K/Akt信号途径在转录水平调控VCAM-1表达.
作者：贾圣男；史家欣；李小民；陈晓兵 刊期： 2016年第29期
目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的疗效.方法 对2012年1月至2014年12月收治的43例NeerⅡ锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,男23例,女20例;年龄17～78岁,平均(51±14)岁.根据治疗方式不同分为两组,A组20例采用锁骨远端锁定钢板治疗,B组23例采用锁骨钩钢板治疗,术后定期随访,观察并比较术后并发症情况、疼痛视觉评分(VAS)、肩关节活动度,末次随访应用Constant-Murley评分评估手术疗效.结果 所有患者均获得随访(12～18个月),锁定钢板组在VAS、肩关节活动度、Constant-Murley评分上均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05),锁定钢板组发生1例钢板螺钉拔出,锁骨钩钢板组有两例出现肩峰撞击综合征.结论 对于NeerⅡ锁骨远端骨折,锁定钢板组具有术后疼痛轻、并发症少,以及肩关节功能恢复更好的优势.
作者：马文明；曹成；王昆；何双华 刊期： 2016年第29期
为了提高口腔医学专业青年教师的教学基本功,中华口腔医学会曾多次举办全国性的口腔医学院校青年教师授课技能大赛.笔者曾在2011年参加在深圳举办的中华口腔医学会首届口腔医学青年教师授课技能培训和比赛;2014年又参加了在重庆举办的中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会全国口腔医学院校青年教师授课技能竞赛.在比赛的过程中,笔者结识了很多优秀的青年教师,他们的教学态度、教学方法和教学素材等方面都有很多值得借鉴和学习的地方,现将自己参加比赛的一些体会与大家分享,以求共同进步.
作者：左恩俊；牛卫东；马国武；孔英；周万春；胡书海 刊期： 2016年第29期
目的 探讨原发性胃腺鳞癌(ASC)的临床病理特征、治疗及预后.方法 回顾性分析该院普外科2006年1月至2014年10月收治的9例原发性胃ASC患者的临床病理资料.结果 9例原发性胃ASC患者中,男7例,女2例;年龄43～70岁,中位年龄63岁.6例患者主要表现为上腹部疼痛不适,另3例患者分别表现为反酸、腹胀及黑便.7例患者行根治性近端或远端胃切除,2例行姑息性全胃切除.术后共4例患者接受放、化疗.所有患者均发生淋巴结转移,6例患者转移的淋巴结中均为腺癌成分,1例均为鳞癌,余2例证实为腺、鳞癌两种成分.肿瘤TNM分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例,ⅢB期1例,ⅢC期3例,Ⅳ期2例.术后中位随访时间为15个月(范围1～41个月),共8例患者发生肿瘤复发或转移,中位无进展时间为6.5个月.共6例患者死亡,其中因肿瘤进展死亡5例,中位生存时问15个月.结论 原发性胃ASC的腺癌和鳞癌成分均可发生远处转移,其恶性程度高,预后差.治疗上应早期手术,同时结合放、化疗.
作者：王俊伟；张发强；金心富；杨华 刊期： 2016年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
