陈晓露；吴蓉宜；罗昊
目的：通过检测肿瘤相关巨噬细胞（TAM）在食管鳞癌组织中的表达，研究TAM浸润在食管鳞癌中的临床病理特征。方法以郑州大学附属肿瘤医院胸外科接受手术治疗的食管癌患者为研究对象，分别收集每位患者手术切除的食管组织标本，其中包括90份鳞癌组织标本，20份癌旁组织标本，20份正常食管组织标本。以免疫组化法分别检测CD206及单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）在各组织标本中的表达，对比分析检测结果。结果CD206在食管鳞癌组织中的表达显著升高（P＜0．01），CD206的阳性表达与食管鳞癌组织的临床分期、浸润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。MCP‐1在食管鳞癌组织中的阳性表达显著升高（P＜0．05），与食管鳞癌组织的润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。TAM浸润数量与MCP‐1的表达呈正相关（r＝0．617，P＜0．05）。结论通过免疫组化检测TAM在食管鳞癌组织中的表达，揭示了TAM在食管鳞癌中的临床病理特征，对准确评估食管鳞癌患者的临床预后及指导临床治疗具有重要的理论和实践价值。
作者：冯稳；于庆凯；陈奎生；孙淼淼；张建波 刊期： 2016年第36期
目的：观察SOCS3基因对小鼠CD4＋Th细胞分化及细胞因子表达的影响。方法分离、培养并转染小鼠CD4＋Th细胞，以植物血凝素（PHA）刺激靶细胞，采用逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）检测相应细胞因子基因表达；蛋白质印迹法（West‐ernblot）检测目的细胞因子蛋白表达。结果与对照组相比较，转染组T‐bet、白细胞介素（IL）‐2、干扰素‐γ（IFN‐γ）、信号转导及转录激活因子（STAT）4、IL‐12Rβ2基因表达明显下调，细胞因子信号抑制物（SOCS）3、GATA‐3、IL‐4、IL‐6、IL‐10、STAT6基因表达明显上调，T‐bet、IL‐2、IFN‐γ、STAT4、IL‐12Rβ2蛋白表达明显下调，SOCS3、GATA‐3、IL‐4、IL‐6、IL‐10、STAT6蛋白表达明显上调，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论SOCS3基因转染可上调小鼠CD4＋Th细胞SOCS3基因表达，下调STAT4活化和磷酸化，抑制Th1细胞分化，并下调炎症细胞因子基因和蛋白表达，同时间接促进Th2细胞分化，并上调相应炎症细胞因子基因和蛋白表达。
作者：张沛；董念国；刘金平 刊期： 2016年第36期
目的：分析三峡库区就地移民类风湿关节炎（RA）患者健康相关生命质量（HRQOL）结果，并研究其影响因素。方法使用抑郁自评量表（SDS）评估三峡库区就地移民RA患者抑郁状况，使用简明健康调查问卷（SF‐36）测量HRQOL分数，并对HRQOL的影响因素进行分析。结果SDS评分结果显示抑郁症状110例（67．5％），其中轻度抑郁58例（35．6％），中度抑郁39例（23．9％），重度抑郁13例（8．0％）。统计结果显示SDS评分、DAS‐28分级、年龄、性别、治疗处理、文化程度、职业、锻炼情况、经济收入、医疗保障、饮酒状况可影响HRQOL评分，其中DAS‐28分级、经济收入、医疗保障、性别、治疗处理是主要影响因素，偏回归系数分别为－39．211、31．512、25．866、－42．348、－51．235。结论三峡库区就地移民RA患者大部分有抑郁症状，整体HRQOL不容乐观。应加强年龄偏大、低收入、女性、文化程度低、DAS‐28高分级、无稳定职业患者的防治；积极接收治疗、重视心理治疗、戒酒、加强锻炼、扩大居民医保范围可以改善患者HRQOL。
作者：陈卓；顾小红；戴若以 刊期： 2016年第36期
目的：探讨上皮‐间叶转化（EMT）在大肠癌耐药中的作用及分子机制。方法采用药物浓度递增的方法建立大肠癌LOVO细胞奥沙利铂（L‐OHP）耐药细胞株LOVO／L‐OHP，免疫荧光和蛋白质印迹法（Westernblot）检测LOVO和LOVO／L‐OHP细胞E‐cadherin和Vimentin表达；Westernblot检测核转录因子Snail、Twist表达；噻唑蓝（MTT）检测细胞增殖。结果与LOVO细胞比较，LOVO／L‐OHP皮表型消失，细胞膜E‐cadherin表达减弱（22．63±3．25）％（P＜0．01），获得间叶细胞表型，表达Vimentin（475．42±58．36）％（P＜0．01）。LOVO／L‐OHP细胞株Twist表达轻度增加（116．42±18．36）％（P＞0．05），Snail表达显著增加（382．18±41．33）％（P＜0．01）。siSnail上调E‐cadherin表达（246．82±31．57）％（P＜0．01），下调Vimentin表达（28．75±3．96）％（P＜0．01）；siSnail显著增强LOVO／L‐OHP细胞株L‐OHP化疗敏感性，对照组和siSnail组的IC50分别为23．75μg／mL和12．42μg／mL。结论EMT在大肠癌细胞L‐OHP耐药中可能起重要作用，抑制EMT可恢复耐药细胞化疗敏感性。
作者：向德兵；董蕻；全晋；孙贵银；李梦侠；王东 刊期： 2016年第36期
目的：系统分析中文护理学术期刊病例对照研究的发表现状，为今后的研究提供参考。方法以中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台为数据源，计算机检索发表在中文护理学术期刊上的病例对照研究，并采用文献计量分析法对纳入文献进行系统分析。结果共纳入文献77篇，分别发表在17种中文护理学术期刊上；文献数量总体呈增长趋势，文献内容涉及内科护理、外科护理和基础护理等11个护理领域，且有29．9％的文献获得基金支持；作者来自18个省、自治区和直辖市，主要分布在经济发达地区，研究单位以临床机构为主。结论病例对照研究逐渐受到国内护理研究者的重视，但研究数量总体偏少，应积极开展病例对照研究，将其应用于更广泛的护理研究领域。
作者：窦昊颖；张盼盼；陈珊珊；王云云；王泓午 刊期： 2016年第36期
目的：探讨青年急性腔隙性脑梗死（腔梗）患者颅内大动脉狭窄的血管独立危险因素及其分布特征。方法回顾性分析在新乡医学院第三附属医院住院的30～45岁青年急性腔梗患者临床资料，根据头颅血管检查分为狭窄组和无狭窄组，比较分析两组临床资料。结果45例青年急性腔梗患者中有28例狭窄，17例无狭窄。狭窄组的三酰甘油（T G ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、颈动脉斑块形成与无狭窄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。狭窄组中15例为单发狭窄，13例为多发狭窄，血管危险因素比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。单纯前循环狭窄12例，单纯后循环狭窄8例，血管危险因素比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Logistic回归分析显示，LDL‐C是颅内动脉狭窄的独立危险因素。结论伴有颅内动脉狭窄的青年急性腔梗患者容易出现进展性卒中，应对青年腔梗患者脑血管进行检查。
作者：李艳艳；韩艳艳；谭军 刊期： 2016年第36期
“项目主题式”课程模式是一种基于工作过程体系，以职业岗位的具体工作任务为课程设置及内容选择的参照点，以项目为载体、以主题工作任务为单位来组织与实施课程的新型课程模式［1］。《护理学基础》是护理专业的主干核心课程之一，设计合理的课程模式是提升教学效果的重要方法之一。本研究探索在《护理学基础》教学中引入基于“项目主题式”的课程模式，并对其实施效果进行评价。
作者：邵阿末；刘娟；陆琦 刊期： 2016年第36期
目的：调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况，为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷，选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查，对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所，21所为三级医院，46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所，未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71．64％，其医院感染信息系统占83．33％，有手术麻醉系统占31．34％，有抗菌药物管理监测系统占68．65％。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74．62％，抗菌药物用药在手术室占44．78％；监测统计以月为单位占73．13％，计算N N IS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高，手术与诊疗操作混淆占97．01％，对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况，针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预，有助于提高医院感染的监测水平。
作者：刘丁；陈萍；方清永 刊期： 2016年第36期
目的：评价股骨近端抗旋髓内钉（PFNA ）置入内固定术和人工股骨双动头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及其临床应用意义。方法回顾分析2012年2月至2015年3月连云港市赣榆区人民医院和连云港市第一人民医院收治的60例股骨转子间骨折患者，男22例，女38例；年龄75～87岁，平均80．5岁。其中采用PFN A‐Ⅱ置入内固定术和人工股骨双动头置换术各30例，均配合早期功能锻炼。统计并分析两种手术方式的住院时间、手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后并发症及髋关节Harris评分。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合，无各种心脑血管意外，安全渡过围术期。60例患者均获随访，随访时间9个月至3年，平均1．5年。PFNA组住院时间、手术时间及术中出血量均明显少于对照组（P＜0．05），而对照组下床时间早于PF‐NA组（P＜0．05）。两组间术后并发症发生率，术后3、9个月Harris评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用PFNA置入内固定术操作简单、术中出血少且固定稳定，更符合股骨近端生物力学特性，同时远期髋关节功能期望评价较高，具有良好临床疗效，值得推广。
作者：张鹏程；吴健；孟祥启；李南；苏腾 刊期： 2016年第36期
住院医师规范化培训是指具有本科及以上学历医学毕业生在完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
作者：付卫华；赵磊；肖亚；黄赤兵；张椿 刊期： 2016年第36期
作者： 刊期： 2016年第36期
目的：探讨磷酸化缝隙连接蛋白43（P‐Cx43）在人脑胶质瘤细胞中的表达水平及其与肿瘤细胞增殖的相关性。方法该科2013年6月至2014年6月手术切除内减压正常脑组织10例作为对照组，同时间段切除人脑胶质瘤标本63例为试验组。应用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级，通过Ki‐67的染色反映肿瘤细胞增殖情况。采用蛋白质印迹法（Westernblot）技术检测P‐Cx43的表达。结果研究发现，在正常脑组织中，P‐Cx43的表达较WHOⅠ级胶质瘤中表达略低，但二者差异无统计学意义（P＝0．140），其余各组间表达差异有统计学意义（P＜0．05）。在各组之间P‐Cx43表达差异有统计学意义（P＜0．01），呈现逐渐增加的趋势。结论P‐Cx43与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。
作者：姬云翔；王业忠；赵冬；董江涛；田卫东；王刚刚 刊期： 2016年第36期
目的：评价一期经后路半椎体切除长节段固定矫治青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯的手术效果。方法18例腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯青少年患者均经一期行后路半椎体切除长节段固定矫治。其中L514例，S14例；完全分节型半椎体12例，部分分节型半椎体5例，楔形变椎体1例；10例患者有冠状面躯干失平衡。结果患者均顺利完成手术，手术时间4．5～8．5h，平均6．3h；术中出血量600～2800mL，平均1180mL。一过性神经根损伤2例，术后使用甲泼尼龙及营养神经药物治疗，1周后痊愈。随访时间12～38个月，平均21．6个月。术后1周和末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角及近端腰弯冠状面Cobb角与术前比较均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访X线片无内固定松动。17例患者冠状面躯干偏移改善，1例患者冠状面躯干失平衡加重。结论采用经后路半椎体切除长节段固定矫治对青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯是一有效的方法，冠状面的重建是手术的关键。
作者：李波；张辉琴；桂钱欢；屈一鸣；王群波；钱邦平 刊期： 2016年第36期
目的：了解佛山地区新生儿先天性消化道畸形的现状，分析影响其发生的因素。方法以佛山市17所医院作为监测医院，对2011～2014年消化道畸形的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308530例，其中消化道畸形189例，发生率为0．61‰。消化道畸形的高危因素包括：母亲年龄大于或等于30岁、吸烟／被动吸烟、不良生育史及新生儿为男性、足月儿等。结论母亲年龄、吸烟或被动吸烟、不良妊娠史、胎儿性别、胎龄等可影响胎儿消化道畸形的发生。
作者：高平明；高晓燕；黄润忠 刊期： 2016年第36期
目的：了解攀枝花市地方性克山病的流行与该地区粮食中硒含量的关系，为制定克山病防控措施提供依据。方法随机在攀枝花市4个县区44个乡镇抽取130个主粮食品样品在3家检测实验室进行硒含量论证检测，同时收集、分析该市1967～2013年克山病报告发病情况进行分析。结果2014年3个实验室检测结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05），与2006年比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。全市1967～2013年共报告克山病病例1305例，分布在20个乡镇。攀枝花市克山病的发病大约每3～5年为1个周期，克山病一年四季均有病例报告，但发病具有较为明显秋季（7～9月）高发的季节性特征。结论克山病的流行与该地区主粮中硒的含量无相关关系。
作者：李顺品；刘云兴；高伟；卢明章 刊期： 2016年第36期
目的：探讨阿托伐他汀强化疗法对高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者心脏功能与脂蛋白磷脂酶A2（Lp‐PLA2）的影响。方法选取2014年6月至2016年4月该院收治的高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者78例，依据随机数表法分为观察组（阿托伐他汀强化疗法）和对照组（常规治疗），比较两组患者治疗前后的血压、血脂、Lp‐PLA2、心功能变化。结果治疗前，两组患者的血压、血脂指标差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）显著升高，且观察组患者的SBP、HDL‐C、LDL‐C与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，两组患者的Lp‐PLA2差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者的Lp‐PLA2均明显降低，且观察组变化幅度更大（P＜0．05）。治疗前，两组患者的心功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）明显降低，左室射血分数（LVEF）、一氧化碳（CO）、心脏指数（CI）显著升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀强化疗法能够明显降低高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者血压及Lp‐PLA2水平，改善患者心脏功能，值得临床推广。
作者：张颖；魏简汇；翟保同；郑芝欣 刊期： 2016年第36期
目的：探讨小剂量激素联合小剂量环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法将入选的48例特发性膜性肾病患者分为多靶点治疗组和对照组。多靶点治疗组联合应用泼尼松0．5mg·kg－1·d－1＋环孢素A 2 mg · kg －1· d－1＋来氟米特10 mg／d。对照组联合应用泼尼松1 mg · kg －1· d－1＋环磷酰胺100 mg／d。治疗8周后泼尼松逐渐减量，每2周减少5 mg ，至10 mg／d停止减量；环磷酰胺总量达10．0 g停药。检测治疗前及治疗后1、3、6个月患者24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血肌酐、血糖及肝功能等指标，比较两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果与治疗前比较，两组患者的尿蛋白定量均明显降低，血浆清蛋白水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月后，多靶点治疗组尿蛋白定量水平低于对照组（P＜0．01），血浆清蛋白水平高于对照组（P＜0．01）。治疗6个月后，多靶点治疗组完全缓解率66．7％，明显高于对照组（31．8％，P＜0．05）；多靶点治疗组总有效率87．5％，明显高于对照组（59．1％，P＜0．05）。多靶点治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论小剂量激素联合小剂量环孢素A、来氟米特多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病疗效显著，优于传统的激素联合环磷酰胺方案，且患者耐受性好。
作者：高山林；李晓东；丁新国；张红梅；赵慧娟；孙东立；魏冬梅；张靖 刊期： 2016年第36期
目的：应用经食管实时三维超声心动图（RT3DTEE）及其定量软件对主动脉瓣（AV）三维结构的重要参数进行测量，分析各部分的形态及生理特点，进一步建立AV简化模型，为AV成形环的设计提供客观依据。方法选取2014年5月至2015年11月95例行RT3DTEE检查的主动脉根部正常的人群，采集主动脉根部实时三维全容积图像，应用QLAB7．0瓣环定量分析软件测量舒张末期、收缩中期、收缩末期及舒张中期的三维AV的重要参数，包括窦管交界直径（S）、相邻瓣膜交界的距离（L、R、N）、瓣膜交界构成三角形外接圆直径（J）、AV高度（H）、AA长径（A）、AA短经（B）及AA偏心率（B／A）。分析三维AV底部与AA的延续关系，简化三维AV各结构特点，建立几何模型。结果各参数均以舒张末期为例，窦管交界为（26．3±3．3）mm，三维AV高度为（12．4±1．9）mm，AA长径、短经分别为（25．9±2．7）、（19．8±2．0）mm，相邻瓣膜交界间距离L、R、N均为（21．6±2．5）mm，三者所构成的图形近似等边三角形。比较相邻周期时相的窦管交界直径、AV高度、AA长径、三个相邻瓣膜交界间距离及它们的外接圆直径，差异均无统计学意义（P＞0．05），但舒张末期与收缩中期AA短径及AA短径与长径比值比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论RT3DTEE及瓣环定量分析软件能准确测量AV各部分的大小并显示其形态，及其在不同周期时相间的变化，进而三维AV形态的简化与重建。
作者：刘高远；林敏；史学功 刊期： 2016年第36期
目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况，为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例，其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％，血流感染者分别占8．1％和10．4％，皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，在SLE患者中占25．53％，SLE‐LN患者中占30．21％，其次是鲍曼不动杆菌，分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，在SLE患者中占11．58％，SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌，高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％），差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％，对氨苄西林耐药率达89．69％，对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高，临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。
作者：王辉；巫丽娟；赵丹；刘敏雪；马莹；陈知行；康梅；谢轶 刊期： 2016年第36期
寰前节间动脉与原始三叉动脉、舌下动脉、耳动脉是胚胎早期在原始颈动脉与后脑循环之间存在的一过性血液循环联系通路，沟通原始颈动脉与颈节间动脉的血液循环。到胚胎12 mm阶段，当后交通动脉形成后，在正常情况下，这4支胚胎期吻合血管即退化消失。如果吻合支不消失，持续存在，即形成颈动脉‐基底动脉吻合。既往该类血管发育异常均在尸体解剖时发现，随着医学影像学的发展，在临床上，对患者行脑血管影像学检查即可发现。笔者行脑血管检查中发现一例永存寰前节间动脉病例，现将研究结果报道如下。
作者：严家川；王延江；陈东万；周华东 刊期： 2016年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
