王辉；巫丽娟；赵丹；刘敏雪；马莹；陈知行；康梅；谢轶
目的：研究三脉紫菀抗慢支组分平喘作用的佳配比及其毒性。方法合格豚鼠72只，体质量（300±20）g ，雄性，分为空白组、氨茶碱组（0．047 g／kg ）、三脉紫菀总皂苷与总黄酮不同配比组（8∶1、4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4、1∶8，0．38 g／kg ）。各组连续灌胃给药3 d ，每天1次，采用His‐Ach雾化引喘法通过诱咳引喘仪优选佳配比；制备豚鼠离体气管环标本，采用Pow‐erlab生物信号采集系统，考察豚鼠平滑肌条在正常克氏液条件下加入氯化乙酰胆碱（Ach）后的收缩变化，以及其他组分别在Ach致平滑肌收缩明显时，加入氨茶碱（1．25 mg／mL ）后的平滑肌舒张百分率。采用经典的小鼠急性毒性实验方法，考察三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比的急性毒性。结果较之空白组，氨茶碱组、其他各给药组的致喘潜伏期延长显著（P＜0．05），其中1∶1、1∶2、1∶4组与其他配比组均有显著差异（P＜0．05），但又以1∶2组引喘潜伏期长。氨茶碱组与各配比组均能明显松弛Ach导致收缩的豚鼠气管平滑肌，其中氨茶碱组舒张百分率大（24．12±1．20）％，各配比组舒张百分率不及氨茶碱组（ P＜0．05），但以1∶2组与之接近。三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比对小鼠的大耐受量分别为300、345、325 g／kg。结论在给药总量恒定的情况下，三脉紫菀总皂苷与总黄酮1∶2平喘解痉作用明显，其总黄酮、总皂苷及1∶2配比的急性毒性实验未显示明显的毒性作用，安全性相对良好。
作者：康林之；朱建成；任刚；罗云；张婧；刘荣华；杨明；王芳；何小汝；赵海平 刊期： 2016年第36期
目的：了解佛山地区新生儿先天性消化道畸形的现状，分析影响其发生的因素。方法以佛山市17所医院作为监测医院，对2011～2014年消化道畸形的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308530例，其中消化道畸形189例，发生率为0．61‰。消化道畸形的高危因素包括：母亲年龄大于或等于30岁、吸烟／被动吸烟、不良生育史及新生儿为男性、足月儿等。结论母亲年龄、吸烟或被动吸烟、不良妊娠史、胎儿性别、胎龄等可影响胎儿消化道畸形的发生。
作者：高平明；高晓燕；黄润忠 刊期： 2016年第36期
目的：通过检测肿瘤相关巨噬细胞（TAM）在食管鳞癌组织中的表达，研究TAM浸润在食管鳞癌中的临床病理特征。方法以郑州大学附属肿瘤医院胸外科接受手术治疗的食管癌患者为研究对象，分别收集每位患者手术切除的食管组织标本，其中包括90份鳞癌组织标本，20份癌旁组织标本，20份正常食管组织标本。以免疫组化法分别检测CD206及单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）在各组织标本中的表达，对比分析检测结果。结果CD206在食管鳞癌组织中的表达显著升高（P＜0．01），CD206的阳性表达与食管鳞癌组织的临床分期、浸润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。MCP‐1在食管鳞癌组织中的阳性表达显著升高（P＜0．05），与食管鳞癌组织的润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。TAM浸润数量与MCP‐1的表达呈正相关（r＝0．617，P＜0．05）。结论通过免疫组化检测TAM在食管鳞癌组织中的表达，揭示了TAM在食管鳞癌中的临床病理特征，对准确评估食管鳞癌患者的临床预后及指导临床治疗具有重要的理论和实践价值。
作者：冯稳；于庆凯；陈奎生；孙淼淼；张建波 刊期： 2016年第36期
目的：探讨维持性血液透析中运用螺内酯对患者心血管功能的影响。方法将2013年12月至2015年6月该院血液净化中心80例维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例；观察组患者给予螺内酯治疗，对照组给予安慰剂；对比两组患者心血管功能及相关指标变化。结果治疗6个月后，观察组患者心率（HR）、B型脑钠肽（BNP）明显下降，心输出量（CO）、心搏出量（SV）、心搏指数（SI）及心脏指数（CI）明显升高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两组心肌耗氧指数（HOI）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗6个月后，观察组患者脉压差（PP）、平均动脉压（MSP）、平均收缩压（MDP）、平均舒张压（MAP）及内皮素‐1（ET‐1）均明显下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论螺内酯有助于改善血液透析患者心血管功能，值得临床运用。
作者：岳文静；王璐 刊期： 2016年第36期
目的：研究酪氨酸蛋白激酶受体EphB4在肝癌组织中的表达及临床意义，并分析EphB4对肝癌细胞增殖的影响。方法采用逆转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）和免疫组化技术分析EphB4在60例肝癌组织与相应癌旁组织中的表达差异，分析EphB4在肝癌组织中的表达水平与肝癌患者临床病理学之间的相关性，进行单因素生存分析，MTS实验分析EphB4对肝癌细胞系SK‐Hep‐1活力的影响。结果RT‐PCR检测结果显示EphB4在肝癌组织中mRNA表达水平（1．39±0．80）。明显高于癌旁组织（0．56±0．33），差异有统计学意义（P＜0．01）；免疫组化分析发现EphB4在肝癌组织和癌旁组织中的阳性率分别为81．7％和23．3％；EphB4在肝癌组织中的表达与AFP水平、肿瘤大小、TNM分期相关（P＜0．05）；EphB4蛋白表达阳性和阴性的肝癌患者3年生存率分别为22．5％和54．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；过表达EphB4显著提高肝癌细胞增殖能力（P＜0．05）。结论EphB4在肝癌组织中表达显著上调，与肝癌进展和预后相关；并且EphB4能促进肝癌细胞增殖，其可作为肝癌进展的标志物之一。
作者：曹阳；吴念；刘桦 刊期： 2016年第36期
目的：探讨有氧运动训练对运动员循环血液中特异微小RNAs（miRNAs）的影响，研究关键miRNA在心血管对运动适应过程中的调节作用。方法选取10名大学新生作为研究对象进行为期8周的有氧运动训练，另外在有氧运动训练前后研究对象分别进行一次急性力竭运动。在训练前后的急性力竭运动中测定研究对象心血管功能相关指标，同时测定研究对象训练前后静息状态及急性力竭运动后循环血液中miR‐133a、miR‐21、miR‐146a、miR‐199a、miR‐15a和miR‐2226个心血管功能相关的miRNA的水平。结果有氧运动训练后，研究对象静息状态miR‐146a、miR‐222、miR‐21、miR‐15a和miR‐199a水平均显著高于训练前（P＜0．05）；与有氧运动训练前后的静息状态相比，急性力竭运动使miR‐146a和miR‐222显著升高（P＜0．05）；有氧运动训练前，急性力竭运动使miR‐21和miR‐15a显著升高（ P＜0．05），但是有氧运动训练后急性力竭运动与静息状态的miR‐21和miR‐15a水平差异无统计学意义（P＞0．05）；训练前后静息状态和急性力竭运动中研究对象miR‐133a水平差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步线性相关分析发现研究对象血浆中miR‐146a表达量与VO2max水平呈正相关（r＝0．842，P＜0．01），miR‐222表达改变量与EF改变量呈正相关（r＝0．920，P＜0．01）。结论运动员循环血液中动态变化的miRNAs可以作为反映训练效果的标志物，miR‐146a和miR‐222在机体有氧运动训练的心血管功能适应起着生理调节介质的作用。
作者：曲振琳；李萌；刘凯 刊期： 2016年第36期
目的：观察SOCS3基因对小鼠CD4＋Th细胞分化及细胞因子表达的影响。方法分离、培养并转染小鼠CD4＋Th细胞，以植物血凝素（PHA）刺激靶细胞，采用逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）检测相应细胞因子基因表达；蛋白质印迹法（West‐ernblot）检测目的细胞因子蛋白表达。结果与对照组相比较，转染组T‐bet、白细胞介素（IL）‐2、干扰素‐γ（IFN‐γ）、信号转导及转录激活因子（STAT）4、IL‐12Rβ2基因表达明显下调，细胞因子信号抑制物（SOCS）3、GATA‐3、IL‐4、IL‐6、IL‐10、STAT6基因表达明显上调，T‐bet、IL‐2、IFN‐γ、STAT4、IL‐12Rβ2蛋白表达明显下调，SOCS3、GATA‐3、IL‐4、IL‐6、IL‐10、STAT6蛋白表达明显上调，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论SOCS3基因转染可上调小鼠CD4＋Th细胞SOCS3基因表达，下调STAT4活化和磷酸化，抑制Th1细胞分化，并下调炎症细胞因子基因和蛋白表达，同时间接促进Th2细胞分化，并上调相应炎症细胞因子基因和蛋白表达。
作者：张沛；董念国；刘金平 刊期： 2016年第36期
目的：对比常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭的临床应用效果。方法选取2013年1月至2014年10月该院新生儿重症监护室收治的诊断为新生儿呼吸衰竭的患儿60例，分为观察组31例和对照组29例。观察组予鼻塞式持续气道正压通气，对照组给予常频机械通气治疗。观察两组治疗前及治疗后2d内的X线胸片并评分，记录两组患儿3d存活率、血气分析指标、呼吸机相关肺炎、上机时间、肺出血的情况。结果治疗后24h，观察组较对照组下降明显（P＜0．05），与治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。3 d存活率观察组93．50％明显高于对照组82．76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，两组pH、PO2比较差异有统计学意义（P＜0．05），PCO2差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组上机时间，肺出血、呼吸机相关性肺炎发生率均小于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床上给予患儿鼻塞式持续气道正压与常频机械通气均可有效防治新生儿的呼吸衰竭，短期疗效鼻塞式持续气道正压通气要优于常频机械通气，可有效减少呼吸道出现相关肺炎的发生率。
作者：冯琼；李春蕾 刊期： 2016年第36期
目的：探讨青年急性腔隙性脑梗死（腔梗）患者颅内大动脉狭窄的血管独立危险因素及其分布特征。方法回顾性分析在新乡医学院第三附属医院住院的30～45岁青年急性腔梗患者临床资料，根据头颅血管检查分为狭窄组和无狭窄组，比较分析两组临床资料。结果45例青年急性腔梗患者中有28例狭窄，17例无狭窄。狭窄组的三酰甘油（T G ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、颈动脉斑块形成与无狭窄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。狭窄组中15例为单发狭窄，13例为多发狭窄，血管危险因素比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。单纯前循环狭窄12例，单纯后循环狭窄8例，血管危险因素比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Logistic回归分析显示，LDL‐C是颅内动脉狭窄的独立危险因素。结论伴有颅内动脉狭窄的青年急性腔梗患者容易出现进展性卒中，应对青年腔梗患者脑血管进行检查。
作者：李艳艳；韩艳艳；谭军 刊期： 2016年第36期
住院医师规范化培训是指具有本科及以上学历医学毕业生在完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
作者：付卫华；赵磊；肖亚；黄赤兵；张椿 刊期： 2016年第36期
目的：调查重庆市女性群体人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况，为预防HPV的感染及早期宫颈病变的防治提供科学依据。方法收集2012年1月至2015年1月重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第一医院及重庆市某县级医院门诊、住院的19860例妇产科患者的宫颈细胞学检查结果，并分析其HPV分型。结果19860例研究对象中，HPV阳性5681例，感染率为28．61％。由于研究对象存在多重感染，故5681例感染人群中实际HPV亚型感染频数为8906，而高危型感染频数为6166（包含多重感染），占总感染频数的构成比为69．23％。将感染亚型分别按感染概率高低排序，排在前8位的是：52型、16型、58型、6型、CP8304（81型）、33型、53型、18型。HPV单一感染阳性率为19．38％，多重感染率为8．74％，其中多重感染以二重感染为主。研究人群中小于或等于20岁组感染率高（43．89％），36～50岁组感染率低（27．26％）。结论重庆市女性HPV感染率高，且以高危型感染为主，HPV52、16、58、33、18型为重庆市女性HPV感染预防的重点。
作者：孙聪聪；梁爽；蒋鹏；胥飚；王佳 刊期： 2016年第36期
目的：探讨2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发生风险与胰岛素抵抗的相关性。方法收集2012年6月至2015年6月收治于该院内分泌科和血管外科的2型糖尿病患者128例，分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病合并ASO组（ASO组）。收集患者一般信息，胰岛素抵抗指数（HOME‐IR）采用稳态模型评估公式计算，采用多功能周围血管检查仪测定踝肱比（ABI），测量患者体质量指数（BMI）和血压（BP）。结果ASO组胰岛素抵抗的检出率明显高于DM组（P＜0．05），ASO组HOMA‐IR和BP明显高于DM组，而ASO组ABI值则明显低于DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在ASO组中，随着HOMA‐IR的升高，BP进一步上升，而ABI值明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；BMI在这3个亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步分别表明HOMA‐IR与ABI值呈负相关（r＝－0．231，P＝0．035），和BP值呈正相关（P＜0．05），而与BMI值无关联性（r＝0．154，P＝0．177）。结论胰岛素抵抗可作为2型糖尿病患者ASO发生的危险因素，且与病情的严重程度密切相关，为今后预判糖尿病患者的外周血管病变提供了一个新的思路。
作者：冯洪涛；李红普 刊期： 2016年第36期
目的：探讨尿路结石患者结石成分及分布特征，为临床预防、治疗提供依据。方法采用化学分析法对2011年9月至2014年12月在该院治疗的185例尿路结石患者结石标本进行成分测定，结合临床资料进行回顾性分析。结果尿路结石患者中结石成分：草酸钙检出率64．86％（120／185），磷酸镁铵检出率33．51％（62／185），尿酸盐检出率占31．35％（58／185），磷酸钙检出率18．92％（35／185），碳酸磷灰石检出率29．73％（55／185），碳酸钙检出率6．49％（12／185），胱氨酸检出率1．08％（2／185）；男女患病比例为1．89∶1．00，上、下尿路结石比例为3．51∶1．00；男性下尿路结石所占比例30．58％（37／121）显著高于女性3．13％（4／64）。结论针对九龙坡区尿路结石患者，除了多饮水增加尿量、低蛋白饮食、低尿酸饮食、低草酸饮食、避免过多摄入维生素C、平衡补钙等预防措施以外，还需要注意下尿路梗阻性疾病及尿路感染的随访及规范治疗。
作者：曾家元；杨蓉；张龙；黎华盛；罗超；夏朝晖；姚志林；杨利明；刘京；钱源江；孙爽；张名均 刊期： 2016年第36期
目的：了解该院2014年临床分离细菌构成及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性，为临床用药提供参考依据。方法收集2014年全年临床送检标本分离的细菌，采用PHOENIX全自动细菌鉴定药敏系统、全自动血液培养仪或手工方法进行分离鉴定，对临床分离细菌采用自动化仪器法或K‐B纸片扩散法进行药物敏感试验，采用WHONT5．6软件进行统计分析，按CLSI2012年标准判定结果。结果共分离细菌2529株，革兰阳性菌537株（21．23％），革兰阴性菌1992株（78．77％）。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）对测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS），已发现对替考拉宁耐药菌株；肠球菌属中屎肠球菌的分离率、耐药性大多数超过粪肠球菌，二者均存在万古霉素和替考拉宁耐药菌株；肠杆菌科细菌产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高，对碳青霉烯类药物敏感性高；非发酵菌中鲍曼不动杆菌耐药性突出，明显高于铜绿假单胞菌。结论该院临床细菌耐药呈增长趋势，应定期进行耐药性监测并采取有效的控制措施，抑制细菌耐药，为临床用药提供参考。
作者：王定媚；德学；卢锋；陈红梅；刘丽萍；王兴林；杜晖；戴时莉 刊期： 2016年第36期
寰前节间动脉与原始三叉动脉、舌下动脉、耳动脉是胚胎早期在原始颈动脉与后脑循环之间存在的一过性血液循环联系通路，沟通原始颈动脉与颈节间动脉的血液循环。到胚胎12 mm阶段，当后交通动脉形成后，在正常情况下，这4支胚胎期吻合血管即退化消失。如果吻合支不消失，持续存在，即形成颈动脉‐基底动脉吻合。既往该类血管发育异常均在尸体解剖时发现，随着医学影像学的发展，在临床上，对患者行脑血管影像学检查即可发现。笔者行脑血管检查中发现一例永存寰前节间动脉病例，现将研究结果报道如下。
作者：严家川；王延江；陈东万；周华东 刊期： 2016年第36期
目的：系统分析中文护理学术期刊病例对照研究的发表现状，为今后的研究提供参考。方法以中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台为数据源，计算机检索发表在中文护理学术期刊上的病例对照研究，并采用文献计量分析法对纳入文献进行系统分析。结果共纳入文献77篇，分别发表在17种中文护理学术期刊上；文献数量总体呈增长趋势，文献内容涉及内科护理、外科护理和基础护理等11个护理领域，且有29．9％的文献获得基金支持；作者来自18个省、自治区和直辖市，主要分布在经济发达地区，研究单位以临床机构为主。结论病例对照研究逐渐受到国内护理研究者的重视，但研究数量总体偏少，应积极开展病例对照研究，将其应用于更广泛的护理研究领域。
作者：窦昊颖；张盼盼；陈珊珊；王云云；王泓午 刊期： 2016年第36期
目的：比较口服2L聚乙二醇前或后1h吞服10mg比沙可啶对CT结肠成像结直肠清洁的差异。方法40例知情同意本研究的参与者分成A组、B组，每组20例。CT结肠成像检查前1d，A组3餐前口服40％W／V硫酸钡20mL，晚餐后口服溶解于250mL水之60％泛影葡胺20mL，口服2L聚乙二醇电解质液前1h吞服10mg比沙可啶肠溶片。B组口服2L聚乙二醇电解质液后1h吞服10mg比沙可啶肠溶片，其余同A组。统计分析两组结直肠粪块、肠液的清洁效果及存留肠液的CT值。结果A组结直肠粪块清洁效果评分（1．96±0．11）分低于B组（2．01±0．12）分，结直肠粪块清洁效果好的肠段（87／120，72．50％）高于B组（83／120，69．17％），差异均无统计学意义（P＞0．05）。A组结直肠肠液清洁效果评分（1．50±0．06）分低于B组（1．53±0．06）分，结直肠肠液清洁效果好的肠段（113／120，94．17％）高于B组（111／120，92．50％），差异均无统计学意义（P＞0．05）。A组结直肠存留肠液的CT值（729±29）HU高于B组（653±25）HU，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口服2L聚乙二醇前或后1h吞服10mg比沙可啶不影响结直肠粪块、肠液的清洁效果，但是前者对结直肠肠液的清洁效果更佳，有利于CT结肠成像检出结直肠息肉。
作者：陈志远；郭红梅；田序伟；罗明月；段侪杰；Wenli Cai；邱建平 刊期： 2016年第36期
目的：了解肺癌患者出院指导内容，为提高肺癌的出院指导质量提供依据。方法采用方便抽样的方法，对四川省某三级甲等医院胸部肿瘤科212例肺癌患者进行一般资料问卷、出院指导质量量表调查。结果总出院指导质量为（195．93±39．98）分，处于较高水平；出院指导内容需求得分（48．69±11．51）分高于获得得分（47．35±11．34）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；不同年龄、文化程度、居住方式及是否带有中心静脉置管的肺癌患者出院指导质量得分比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应根据肺癌患者年龄、学历、居住方式等给予不同针对性健康宣教，尤其加强独居、带有中心静脉置管患者的出院指导，提高出院指导质量，促进肺癌患者康复。
作者：刘珊珊；黄江渝；李俊英；余春华 刊期： 2016年第36期
目的：探讨NapsinA、TTF‐1与ERCC1的表达对肺癌患者预后状况的临床预测价值。方法采用免疫组化SP方法检测NapsinA、TTF‐1、ERCC1在50例肺癌组织中的表达情况，另选取30例癌旁正常组织作为对照。结果NapsinA在肺癌组织中的阳性表达率80．00％，低于癌旁正常组织100％；TTF‐1与ERCC1则在肺癌组织中呈高表达（P＜0．05）。NapsinA和TTF‐1的阳性表达与肺癌组织类型有密切关系（P＜0．05），NapsinA的阳性表达与分化程度呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。Kaplan‐Meier生存分析显示，ERCC1阳性表达者总生存率优于阴性表达者（P＜0．05）。结论NapsinA、TTF‐1与ER‐CC1与肺癌的发生、发展有关，检测其表达水平有利于医师判别患者的病情变化，且可作为判断预后的重要指标之一。
作者：陈晓露；吴蓉宜；罗昊 刊期： 2016年第36期
目的：调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况，为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷，选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查，对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所，21所为三级医院，46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所，未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71．64％，其医院感染信息系统占83．33％，有手术麻醉系统占31．34％，有抗菌药物管理监测系统占68．65％。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74．62％，抗菌药物用药在手术室占44．78％；监测统计以月为单位占73．13％，计算N N IS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高，手术与诊疗操作混淆占97．01％，对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况，针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预，有助于提高医院感染的监测水平。
作者：刘丁；陈萍；方清永 刊期： 2016年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
