吴娴；王伟；章月蟾；杨亚军；袁子宇；王笑峰
目的 探讨男性不育患者精子形态与精子密度和动力的关系.方法 将476例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组 ,根据WHO标准(第4版)进行精液常规分析 ,采用Diff-Quik染色法进行精子形态的检测.结果 各年龄组的正常形态精子百分率、精子密度和精子活动率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).在精子正常形态百分率不同的8组中 ,精子密度、前向运动精子密度和非前向运动精子密度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .92、0 .95、0 .98 ,P＜0 .05 );前向运动精子(% )、非前向运动精子(% )、曲线速度和直线速度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .81、0 .80、0 .76、0 .74 ,P＜0 .05 ).结论 精子密度和精子动力均与精子正常形态百分率呈正相关.
作者：莫和国；邴晏如；黄健云；欧水连；黎泳仪；陆小琴；蔡锦梅 刊期： 2015年第12期
乳腺癌是目前全球女性常见的恶性肿瘤 ,其发病机制未完全明确.程序性死亡因子-1 (programmed death-1 ,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1 ,PD-L1)是表达于多种肿瘤表面的共抑制分子 ,它在介导乳腺肿瘤细胞免疫逃逸中起着重要作用.近年来 ,对于PD-1/PD-L 1与乳腺肿瘤免疫逃逸的研究逐渐深入 ,包括其分子功能、表达水平及乳腺肿瘤预后等 ,尤其是PD-1/PD-L1在临床肿瘤治疗的研究中取得了重要进展.本文就 PD-1及其配体 PD-L1的发现、表达、功能以及在乳腺肿瘤中免疫逃逸、治疗方面予以综述 ,并对其应用进行展望.
作者：申媛媛 刊期： 2015年第12期
目的 利用彩色多普勒超声(CDFI)评估精索静脉曲张(VC)与前列腺静脉丛之间的关系 ,以探讨VC的病因.方法用CDFI对左侧VC组(135例)、双侧VC组(51例)及对照组(100例)进行精索静脉、前列腺静脉丛内径(PVD )及血流动力学参数的观察 ,并对3组对象平静呼吸时 PVD、Valsalva试验时前列腺静脉丛大反流速度(RFV )及平静呼吸时的大流速(AFV)进行统计学分析.将两组VC患者的精索静脉内径(SVD)分别与PVD、RFV及AFV进行相关分析 ;并对其中30例VC患者术前术后PVD、RFV、AFV进行统计学分析.结果 双侧VC组PVD及RFV均明显大于对照组及左侧VC组(P＜0 .01);左侧VC组PVD、RFV与对照组比较 ,均差异无统计学意义(P＞0 .05).3组对象AFV比较 ,均差异无统计学意义(P＞0 .05).30例VC患者手术前、后PVD、RFV及AFV比较 ,均差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 双侧 VC患者可能伴随有潜在的系统性血管异常.
作者：蔡昱；朱尚勇；郭盛兰；黄健源；高泳 刊期： 2015年第12期
危重症患者进入重症监护病房(IC U )接受治疗往往会产生以焦虑、恐惧为主的应激反应 ,从IC U转出至普通病房常被视为病情好转的表现 ,然而 ,近年来国外研究表明 ,转出同样可能使患者产生焦虑 ,甚至对患者造成精神困扰或创伤 ,诸多学者将这一现象称为转移性焦虑(transfer anxiety ) ,也有学者将其称为迁移性焦虑(relocation anxiety )或迁移应激(relocation stress).1992年 ,北美护理诊断协会(NANDA )将迁移应激纳入护理诊断体系 ,并定义为 :个体由于从熟悉的环境到另一个环境而产生的生理或心理上紊乱的状态 ,主要症状为焦虑、抑郁和孤独[1 ].随着对相关研究的深入 ,学者认为从IC U转出、转入普通病房这一迁移过程中可能发生各种生理或心理紊乱的问题 ,而不仅仅是焦虑 ,相比较转移性焦虑 ,迁移应激能够更加准确地体现上述问题.
作者：曹祝萍 刊期： 2015年第12期
目的 探讨金标法快速检测血清β2微球蛋白(β2-MG)在糖尿病及高血压早期肾功能损伤中的应用.方法 收集高血压、糖尿病及体检健康人群的血清 ,用金标法测定β2-MG ,同时用全自动仪器检测β2-MG、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平.结果 金标法与自动仪器法检验血中β2-MG阳性率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).金标法检测糖尿病组、高血压组β2-M G阳性率分别为23 .72% 、15 .4% ,均明显高于对照组(5 .07% ) ,差异有统计学意义( P＜0 .05 ).β2-M G阳性糖尿病组中血BUN、SCr水平明显低于β2-MG阴性糖尿病组(P＜0 .05).结论 金标法测血清β2-MG与仪器法一致 ,能较早地反应糖尿病和高血压患者肾功能损伤情况 ,适合家庭及床旁肾功能的动态监测.
作者：王艳春；井丽君；杨立雅；李文英；杜惠芬；李克生 刊期： 2015年第12期
目的 探讨放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC )骨转移的短期疗效及其影响因素.方法选择2009~2013年在该院肿瘤中心接受骨病变放疗的NSCLC骨转移患者117例(153个病灶) ,采用放疗联合唑来膦酸(联合治疗组 ,n=54 )与单纯放疗治疗(单纯放疗组 ,n=63 ) ,对病灶骨痛缓解及其影响因素进行分析.结果 单纯放疗组与联合治疗组的有效率分别为69 .74% 和92 .21% (χ2 = 13 .75 ,P＜0 .01) ,多因素Logistic回归分析表明患者的骨痛缓解与治疗方式相关 ,且联合治疗组的骨痛缓解率高于单纯放疗组(OR=4 .60 ,95% C I:1 .23~17 .20 ,P=0 .02 ).在治疗方式的亚组多因素分析中 ,溶骨性病灶患者(OR=26 .59 ,95% CI:3 .29~215 .12 ,P=0 .00)具有较好的疗效 ,在无骨相关事件方面 ,联合治疗组更具优势(OR=4 .40 , 95% CI:1 .49~12 .99 ,P=0 .01).结论 放疗联合唑来膦酸相对于单纯放疗治疗NSCLC骨转移具有更好的疗效.
作者：李建；王阁；肖何；金丰；余娴；毛必静；何容；蒋梅；杨镇洲；王东 刊期： 2015年第12期
目的 探讨IκB激酶(IKK)抑制剂IKK16对人胶质瘤U87细胞增殖和凋亡的影响 ,并探讨其可能作用机制.方法将体外培养的人胶质母细胞瘤U87细胞分为4组 :空白组(未予干预处理) ,对照组(1% 二甲基亚砜) ,IKK16低剂量组(70 nmol/L IKK16)和IKK16高剂量组(200 nmol/L IKK16) ,使用二苯基溴化四氮唑蓝(M T T )法检测IKK16对人胶质母细胞瘤U87增殖的抑制作用 ,Western blot法检测加药后48 h细胞内p65、Caspase-3、Bcl-2和CyclinD1的表达.结果 空白组与对照组U87细胞增殖率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05);与对照组比较 ,IKK16可以显著抑制人胶质母细胞瘤U87细胞的增殖 ,同时显著降低细胞核内p65的表达(P＜0 .05) ,抑制CyclinD1和Bcl-2的表达 ,增加Caspase-3的表达量(P＜0 .05) ,并呈剂量依赖性.结论IKK16可以抑制人胶质母细胞瘤U87细胞增殖并促进凋亡.
作者：黄明火 刊期： 2015年第12期
目的 了解脑卒中患者的生活质量及其影响因素.方法 以简明健康调查量表(S F-36 )为工具 ,采取随机抽样的方法在该院神经内科住院部抽取576例脑卒中患者进行施测 ,对资料进行一般描述性统计、t检验及多元回归分析.结果 脑卒中患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能5个维度得分显著低于全国常模(P＜0 .01);复发次数、年龄、并发症、文化程度及经济收入等对患者生活质量有显著影响.结论 脑卒中患者的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能明显下降 ,临床工作中应进行针对性干预.
作者：曾令琼；胡平；李俊；蔡英丽；何洁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨肝硬化食管静脉曲张患者内镜套扎治疗后的顺应性对其治疗预后的影响.方法 随访512例肝硬化食管静脉曲张并行内镜套扎治疗的患者 ,按是否具有随访治疗顺应性分成顺应组和对照组 ,比较两组患者的再出血、再住院、死亡等随访指标 ,根据肝功能Child-Pugh分级比较两组间的指标差异.结果 随访顺应性的差异主要由患者文化水平、收入情况及当地医疗条件决定.顺应组的病死率和再出血率均显著低于对照组.Child-Pugh A级中的顺应组与对照组的肝癌发现率(9 .3%vs.1.67% )、肝移植率(10.2% vs.2.50% )、行脾切除和门奇静脉断流术(15.5% vs.3.4% )比较 ,差异有统计学意义(P＜0.05);Child-Pugh B级患者中顺应组与对照组的再出血率(28 .0% vs .53 .5% )、死亡率(5 .3% vs .9 .8% )、腹水发生率(72 .0% vs . 49 .2% )、生活质量(64 .0% vs .33 .8% )及肝功能(77 .3% vs .33 .8% )比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .05);Child-Pugh C级患者两组各指标比较 ,均差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 提高肝硬化食管静脉曲张内镜治疗的随访治疗顺应性可以减少肝硬化食管静脉曲张老年患者的再出血率和病死率 ,对肝癌的发现、肝移植的早期干预均有意义.
作者：黄正明 刊期： 2015年第12期
绩效管理是医院管理职能中的重要环节 ,建立一套系统科学的绩效管理体系 ,既是医疗卫生体制改革对完善医院医疗服务体系的要求 ,也是医院人事改革和分配制度改革的要求.
作者：唐庆华；张际；王净；王素珍 刊期： 2015年第12期
为贯彻2009年枟中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见枠精神 ,加快农村卫生人才队伍建设 ,推进城乡卫生事业统筹发展 ,重庆市卫生局等五部门决定开展农村基层卫生人员成人大专学历教育工作[1 ] .重庆三峡医药高等专科学校负责渝东南、渝东北地区培养任务 ,于2012年录取2 269名农村基层卫生人员 ,按照临床医学专业(全科医学方向)和成人大专层次培养.
作者：毛良；董蜀荣 刊期： 2015年第12期
目的 探讨关节镜监视下微创局部切除良性骨肿瘤的效果.方法 2011年8月到2012年12月对8例良性骨肿瘤患者采用关节镜监视下微创治疗.其中骨软骨瘤3例 ,骨囊肿2例 ,非骨化性纤维瘤1例 ,骨样骨瘤2例.根据术前影像学资料定位 ,置入关节镜及刨刀进入病灶区 ,在关节镜监视下局部切除肿瘤 ,并用等离子刀处理切除肿瘤后创面 ,对存在骨缺损病例以同种异体骨充填.结果 8例患者术后恢复良好 ,入路切口小于3个 ,切口长度小于1 .5 cm ,其中2例充填同种异体骨.随访8~12个月 ,平均10个月 ,无复发、骨折及功能障碍 ;术后X线片显示病变切除彻底 ,骨缺损病灶同种异体骨充填完全.结论 深部骨良性肿瘤在关节镜监视下可以大限度保留局部解剖结构.
作者：江长青；张文涛；肖德明；李伟；张红雷；杨恒 刊期： 2015年第12期
AxB血型是 ABO 血型系统中的一个亚型 ,Ax亚型每个红细胞上A 抗原位点非常少 ,约4 800个[1 ] ,临床上常因血型鉴定正反定不符而发现.Ax血清学表现型具有高度的遗传异质性[2] ,目前国内外研究尚未完全明确AxB血型的遗传方式.作者在临床实验中发现1例 AxB血型 ,对该血型进行血清学检测 ,并对其进行家系调查以探究A xB血型的遗传方式 ,现报道如下.
作者：周建月；韦喜敢；吕亮亮；沈德才 刊期： 2015年第12期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白(cTn)之间的关系.方法 将2011年6月至2013年6月该院收治的206例ACS患者分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组 ,通过荧光免疫法检测NT-proBNP ,ELISA测定cTn ,采用Spearman秩相关分析它们之间的相关性.结果 STEMI组NT-proBNP水平高 ,NSTEMI组次之 ,UAP组低 ,3组患者的NT-proBNP水平比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .01).3组患者cTnT、cTnI、肌钙蛋白C(TnC)比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,STEMI组cTnT、cTnI高于NSTEMI组和UAP组 ,NSTEMI组高于UAP组 ,STEMI组与NSTEMI组的 TnC高于UAP组(P＜0 .05) ,差异有统计学意义(P＜0 .01).ACS患者血NT-proBNP与cTnT、cTnI、TnC的 r分别为0 .791、0 .825、0 .764 ,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 NT-proBNP、cTn可作为能够反映ACS严重程度的心肌标志物.
作者：刘睦胜 刊期： 2015年第12期
目的 探讨糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)在高糖环境下足细胞转分化效应中的作用.方法 用含不同浓度葡萄糖的1640培养基处理足细胞36 h ,采用Western blot与间接免疫荧光的方法检测足细胞表面标记蛋白nephrin、podocin和间充质细胞表型标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Fibronectin的表达 ;用 Transwell小室检测不同处理组足细胞清蛋白流入量的变化.用GSK-3β激酶检测试剂盒检测高糖环境下足细胞GSK-3β表达量及活性的变化 ;应用GSK-3βsiRNA干扰高糖组GSK-3β后检测足细胞表型及功能变化.结果 足细胞标记蛋白nephrin、podocin的蛋白表达水平随葡萄糖浓度的升高呈剂量依赖性下调(P＜0 .05) ,间充质标记蛋白α-SMA的表达水平随葡萄糖浓度的升高呈剂量依赖性上调(P＜0 .05);清蛋白流入量随葡萄糖浓度的升高呈剂量依赖性上调(P＜0 .05).高糖组足细胞GSK-3β表达量增多(P＜0 .05).GSK-3βsiRNA处理组与对照组相比足细胞表面标记蛋白nephrin、podocin表达量增多 ,间充质标记蛋白α-SM A表达减少.结论 足细胞在高糖环境下发生表型改变与功能受损 ;GSK-3β参与高糖环境下足细胞的转分化过程.
作者：杨莉莉；刘章锁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨丹参川芎嗪配合无创正压通气(N PPV )治疗老年肺心病的疗效.方法 选取老年肺心病患者204例 ,分为观察组和对照组 ,对照组给予NPPV治疗 ,观察组在对照组基础上配合丹参川芎嗪治疗.对比两组患者治疗前后生命体征、血气分析各指标及治疗后心肺功能改善等情况.结果 观察组治疗后心率、呼吸频率、二氧化碳分压(PaCO2 )及肺动脉收缩压(mPAP)水平低于治疗前及对照组治疗后 ,氧分压(PaO2 )水平、pH值以及心功能各项指标水平高于治疗前及对照组治疗后 ,均差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 丹参川芎嗪配合NPPV治疗老年肺心病 ,临床效果显著.
作者：刘烨；李清英；罗绍友 刊期： 2015年第12期
目的 探讨脱敏治疗联合盐酸舍曲林在早泄治疗中的疗效.方法 将76例早泄患者分为A、B两组 ,A组患者单用盐酸舍曲林50 mg/d ,连续服用28 d;B组在A组基础上 ,同时联合行为治疗(脱敏治疗)每周2次 ,每次30 min ,持续28 d.记录治疗前、后的射精潜伏期(IELT) ,治疗前、后采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评价.结果 与治疗前比较 ,治疗后A、B两组平均IEL T均延长 ,差异有统计学意义( P＜0 .01 ) ,患者和配偶性生活满意度明显提高 ;A组有效率为50 .00% ,B组有效率为73 .68% ,两组比较差异有统计学意义( P＜0 .05 ).结论 脱敏治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄疗效明显 ,应重视脱敏治疗在早泄患者治疗中的作用.
作者：王田；毕永祥；赵良运；肖民辉；周元宝 刊期： 2015年第12期
目的 探讨中国大陆人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的主要危险因素 ,为预防决策提供依据.方法 应用Meta分析方法对国内8篇有关COPD发病主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析 ;采用RevMan5 .2进行一致性检验及合并 OR值和95% CI计算 ,对合并 OR值大于1的危险因素进行人群归因危险度百分比(PARP)计算.结果 各因素合并OR(95% CI) ,PARP分别为 :吸烟 OR= 2 .12(1 .58~2 .86) ,PARP= 28 .16% ;职业暴露 OR= 1 .82(1 .04~3 .18) ,PARP=11 .60% ;呼吸疾病家族史OR=1 .82(1 .36~2 .44) ,PARP= 14 .25% ;煤、生物燃料 OR=3 .29(1 .01~10 .67) ,PARP=41 .29% ;低体质量指数(BMI)OR=2 .58(1 .78~3 .74) ,PARP=5 .71% ;低文化程度 OR=1 .24(1 .02~1 .50) ,PARP=12 .93% ;儿童时期反复呼吸道感染史 OR=2 .10(0 .99~4 .47) ,PARP=13 .39% ;被动吸烟 OR=1 .00(0 .89~1 .11).结论 吸烟、职业暴露、呼吸疾病家族史、煤及生物燃料、低BMI、文化程度低及儿童时期慢性呼吸道感染史是目前中国大陆人群COPD发病的危险因素.
作者：张龙举；梁毅；周广；刘文婷 刊期： 2015年第12期
目的 探讨糖皮质激素联合根除幽门螺杆菌(HP)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效 ,以及对血小板计数和T细胞亚群的影响.方法 将94例HP阳性的ITP患者分为两组 ,每组47例.对照组给予泼尼松治疗 ;观察组给予泼尼松联合根除 HP治疗 ,观察两组患者的临床疗效及1年内复发率 ,并检测治疗前、后血小板计数和 T细胞亚群变化情况.结果观察组治疗的总有效率为89 .36% ,对照组为70 .21% ;观察组1年的复发率为36 .17% ,对照组为72 .34% ,两组比较均差异有统计学意义(P＜0 .05).两组患者治疗后血小板计数均明显升高 ,血小板相关抗体(PAIgG)水平均明显降低 ,但观察组改善更明显(P＜0 .05).两组患者治疗后CD3+CD4+ % 均明显升高 ,CD3+CD8+ % 均明显降低 ,但观察组改善更明显(P＜0 .05).结论 糖皮质激素联合根除 HP治疗ITP临床疗效确切 ,能够提高血小板计数 ,改善T细胞亚群比例失调 ,值得临床推广.
作者：马鸿雁；沈立云；巩宏涛；杨华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨姜黄素(CUR)增强急性髓系白血病干细胞(LSCs)CD34+ CD38-KG1a细胞对柔红霉素(DNR)敏感性的机制.方法 流式细胞术分析KG1a细胞的CD34、CD38表面分子的表达情况.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法获取CUR作用CD34+CD38-KG1a细胞的IC50 .M T T 法、甲基纤维素克隆形成实验和流式细胞术分别检测DNR对两种细胞(CD34+ CD38-KG1a和CUR/CD34+CD38-KG1a)的增殖抑制作用、克隆形成能力和凋亡影响.逆转录PCR(RT-PCR)检测细胞Bcl-2、Bax和XIAP的mRNA表达.Western blot分析细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、Bcl-2、Bax 和 XIAP蛋白表达.结果 KG1a细胞系的CD34+CD38-KG1a细胞比例为(98 .2 ± 3 .2)% .CUR作用CD34+CD38-KG1a细胞24 h的IC50 =100 μmol/L.中、高浓度(0 . 8、2 .0 μg/mL)DNR对CUR/CD34+CD38-KG1a细胞的增殖抑制作用比CD34+CD38-KG1a细胞强(P＜0 .05).DNR对CUR/CD34+CD38-KG1a细胞克隆形成能力的抑制作用较CD34+ CD38-KG1a细胞强(P＜0 .05).各DNR浓度组中 ,CUR/CD34+CD38-KG1a细胞凋亡率均比CD34+CD38-KG1a细胞高(P＜0 .05).Bcl-2的mRNA及CyclinD1和Bcl-2蛋白表达下降.Bax、XIAP的mRNA和蛋白表达变化不明显.结论 CUR能增强CD34+ CD38-KG1a细胞对DNR的敏感性 ,与CUR下调CD34+CD38-KG1a细胞CyclinD1和Bcl-2的表达相关.
作者：王全洪；冯永怀；王玉和 刊期： 2015年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
