王田；毕永祥；赵良运；肖民辉；周元宝
目的 建立无标准品的酶联免疫吸附测定(ELISA)抗体滴度定量方法.方法 对血清抗体ELISA检测设置非特异、阴性对照、特异和总抗体检测组.显色早期的时间-吸光度数据经线性拟合的斜率即吸光度变化速度 ,分别记为ν0 、νC 、νS 、νT .基于底物过量时ν值与待测抗体浓度(C)呈直线关系 ,设计ν值函数计算待测样本与阴性对照样本的抗体浓度倍比.以鱼胶原蛋白免疫昆明小鼠的血清特异Ig G抗体检测进行实例分析.结果 函数C/CC = (ν-ν0 )/(νC -ν0 )可计算待测样本与阴性对照样本的特异抗体浓度倍比(滴度).结论 该动力学ELISA抗体滴度检测方法适用于无标准品半定量分析.
作者：方成；陈卓；刘立；梅志强 刊期： 2015年第12期
乳腺癌是目前全球女性常见的恶性肿瘤 ,其发病机制未完全明确.程序性死亡因子-1 (programmed death-1 ,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1 ,PD-L1)是表达于多种肿瘤表面的共抑制分子 ,它在介导乳腺肿瘤细胞免疫逃逸中起着重要作用.近年来 ,对于PD-1/PD-L 1与乳腺肿瘤免疫逃逸的研究逐渐深入 ,包括其分子功能、表达水平及乳腺肿瘤预后等 ,尤其是PD-1/PD-L1在临床肿瘤治疗的研究中取得了重要进展.本文就 PD-1及其配体 PD-L1的发现、表达、功能以及在乳腺肿瘤中免疫逃逸、治疗方面予以综述 ,并对其应用进行展望.
作者：申媛媛 刊期： 2015年第12期
目的 探讨糖皮质激素联合根除幽门螺杆菌(HP)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效 ,以及对血小板计数和T细胞亚群的影响.方法 将94例HP阳性的ITP患者分为两组 ,每组47例.对照组给予泼尼松治疗 ;观察组给予泼尼松联合根除 HP治疗 ,观察两组患者的临床疗效及1年内复发率 ,并检测治疗前、后血小板计数和 T细胞亚群变化情况.结果观察组治疗的总有效率为89 .36% ,对照组为70 .21% ;观察组1年的复发率为36 .17% ,对照组为72 .34% ,两组比较均差异有统计学意义(P＜0 .05).两组患者治疗后血小板计数均明显升高 ,血小板相关抗体(PAIgG)水平均明显降低 ,但观察组改善更明显(P＜0 .05).两组患者治疗后CD3+CD4+ % 均明显升高 ,CD3+CD8+ % 均明显降低 ,但观察组改善更明显(P＜0 .05).结论 糖皮质激素联合根除 HP治疗ITP临床疗效确切 ,能够提高血小板计数 ,改善T细胞亚群比例失调 ,值得临床推广.
作者：马鸿雁；沈立云；巩宏涛；杨华 刊期： 2015年第12期
目的 评价成年巨大继发孔型房间隔缺损(ASD )介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性.方法 在经胸超声心动图(T T E)监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD 47例 ,T T E检查评价术后48~72 h、随访1~12个月封堵情况、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室舒张末期内径(RVDD)变化及并发症发生情况.结果 47例ASD患者缺损为(33 .6 ± 2 .7) mm ,植入国产封堵器46个 ,除1个封堵器直径为10 mm外 ,其他封堵器直径为34~48 mm.心导管检测术中SPAP从(50 .2 ± 10 .8) mm Hg降至术后(41 .1 ± 9 .3)mm Hg(P＜0 .05).其手术成功率为93 .6% (44/47) ,并发症发生率为12 .8% (6/47).TTE示术后即刻、术后48~72h、随访(6.0±2.3)个月时存在少至中量残余分流分别为7例(15.6% )、5例(11.4% )、4例(9.3% ).与术前比较 ,术后SPAP降低 ,RVDD缩小.随访(6 .0 ± 2 .3)月 ,所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落.结论 合理选择适应证 ,熟练掌握操作技巧 ,成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效 ,并发症低 ,近期疗效满意.
作者：吴志勇；关瑞锦；蒋辉；卢荔红；陈斌；陈海峰；陈明光；浦晓东；陈威 刊期： 2015年第12期
目的 探讨常规调强与简化调强两种不同放疗技术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效与安全性.方法 将符合条件的85例PHC患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42).观察组采用 TACE联合简化调强放疗技术(sIM RT )行序贯治疗 ,对照组采用 T ACE联合常规调强放疗技术(cIM RT )行序贯治疗.观察两组患者近期疗效、疾病无进展生存时间(PFS )、总体生存时间(OS )和毒副反应发生情况.结果 85例患者均按要求进行随访 ,对照组有2例未完成放疗计划而未参与疗效评价.观察组与对照组近期疗效(55 .81% vs .52 .50% )、PFS(25 .51周 vs .28 .06周)和OS(78 .82周 v s .83 .22周)比较 ,均差异无统计学意义( P＞0 .05 ).两组主要毒副反应相似 ,各项比较也均差异无统计学意义( P＞0 .05 ) ,其中观察组放射性肝损伤较对照组发生率有降低的趋势.结论 sIM RT 相对于cIM RT 可以获得近似疗效和预后 ,于治疗中及治疗后未增加毒副反应 ,还有减少发生放射性肝损伤的趋势 ,可作为PHC调强放疗计划设计的常规替代方式.
作者：朱川；熊德明；李湘宜；刘良忠；李刚；任必勇；刘强 刊期： 2015年第12期
目的 探讨金标法快速检测血清β2微球蛋白(β2-MG)在糖尿病及高血压早期肾功能损伤中的应用.方法 收集高血压、糖尿病及体检健康人群的血清 ,用金标法测定β2-MG ,同时用全自动仪器检测β2-MG、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平.结果 金标法与自动仪器法检验血中β2-MG阳性率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).金标法检测糖尿病组、高血压组β2-M G阳性率分别为23 .72% 、15 .4% ,均明显高于对照组(5 .07% ) ,差异有统计学意义( P＜0 .05 ).β2-M G阳性糖尿病组中血BUN、SCr水平明显低于β2-MG阴性糖尿病组(P＜0 .05).结论 金标法测血清β2-MG与仪器法一致 ,能较早地反应糖尿病和高血压患者肾功能损伤情况 ,适合家庭及床旁肾功能的动态监测.
作者：王艳春；井丽君；杨立雅；李文英；杜惠芬；李克生 刊期： 2015年第12期
目的 了解新生儿肺透明膜病(HMD)早产儿生后7 d内血游离肉碱水平及变化趋势.方法 选择该院新生儿科重症监护室胎龄为28~32周的早产儿63例 ,其中H M D早产儿32例作为观察组 ,非H M D早产儿31例作为对照组 ,所有对象于生后6h内及3、7d采其足跟血 ,滴于专用滤纸片上 ,行串联质谱检测 ,测定其游离肉碱水平.结果 生后6h内两组患儿的游离肉碱水平比较 ,差异无统计学意义[(23 .57 ± 7 .45)μmol/L vs .(24 .34 ± 5 .73)μmol/L ,t=0 .48 ,P=0 .630];生后3 d观察组的游离肉碱水平明显低于对照组[(19 .21 ± 6 .83)μmol/L vs .(23 .74 ± 7 .13)μmol/L ,t=2 .57 ,P=0 .010];生后7 d观察组的游离肉碱水平明显低于对照组[(16 .62 ± 7 .95)μmol/L vs .(22 .83 ± 6 .56)μmol/L ,t=3 .39 ,P=0 .001].对照组患儿生后血游离肉碱水平稳定 ,生后6h内及3、7d3个时间点的游离肉碱水平比较 ,差异无统计学意义(F=0.42,P=0.660);观察组患儿生后血游离肉碱水平逐渐下降 ,且3个时间点的游离肉碱水平比较 ,差异有统计学意义(F=7 .13 ,P=0 .001).结论 HMD早产儿生后游离肉碱水平逐渐下降 ,其可能需要更多的肉碱促进肺表面活性物质的生成.
作者：张李霞；戴怡蘅；徐景武；高平明 刊期： 2015年第12期
麻风病是传统慢性传染病中的一种 ,是由麻风分枝杆菌感染所致.麻风杆菌感染机体后以皮肤和外周神经受累为主 ,其主要临床表现为皮疹 ,脱眉 ,神经粗大 ,痛温触觉减退 ,溃疡 ,爪形指 ,垂腕 ,角膜溃疡等.麻风病是人类主要的致残疾病之一 ,在全球范围内因感染麻风病导致残疾的人数有300万至400万人.国内由此病致残总人数约为12万人 ,其中已经完全丧失劳动力的大约有4万人.麻风病的临床表现具有多样性 ,是一个病谱性疾病[1 ] .麻风分枝菌主要寄生于人体并且通过人体传播 ,故人类是它主要的宿主和传染源.未经治疗的麻风患者(特别是多菌型)可以通过呼吸道及皮肤黏膜排出大量麻风杆菌 ,并由飞沫或悬滴向健康人进行传播.但是当正常人在与传染源同等条件下接触时却只有很少一部分(对麻风杆菌存在细胞免疫缺陷)被感染致发病[2 ] .由于麻风杆菌本身的毒力很低 ,人接触麻风杆菌后是否会感染以及感染后的临床表现取决于机体对麻风杆菌的免疫应答 ,主要是由机体的细胞免疫功能决定的(体液免疫对麻风杆菌没有杀灭作用)[3 ] .有研究表明 ,麻风患者细胞免疫缺陷可能与一类称为白细胞免疫球蛋白样转录物[leukocyte immunoglobulin (Ig )-like Transcripts , ILTs]的物质密切相关.
作者：万毅 刊期： 2015年第12期
目的 探讨虎杖膏对甘露醇所致静脉炎的防护效果.方法 将24只实验兔分为3组 ,每组8只 ,建立甘露醇输注静脉炎模型 ,分别采用虎杖膏、乙醇外敷 ,空白组作对照.肉眼观察静脉炎发生情况 ,第5天病理取材 ,光镜分析比较各组病理损伤程度.结果 3组静脉炎发生率不同 ,虎杖膏组在输注3 d后静脉炎发生率低于乙醇组(P＜0 .05);病理损伤程度比较在第5天时 ,3组在血管内皮肿胀、血管周围水肿、炎细胞浸润等5个方面表现程度不同(P＜0 .05);虎杖膏组在炎细胞浸润、纤维组织增生、血栓形成3个方面病理损伤程度轻于乙醇组(P＜0 .05).结论 虎杖膏对静脉血管具有保护作用 ,能够预防静脉炎发生.
作者：宋凌霞；张咏梅；王玲；徐和平；黄桥；卢美玲；曾芬莲；陈凌云 刊期： 2015年第12期
目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T 2 期肾细胞癌的疗效.方法 选取该院2007年3月至2014年3月收治的T 2 期肾细胞癌患者50例 ,以数字法随机分成观察组(25例)和对照组(25例).对照组患者采取开放性肾癌根治术方式治疗 ,观察组行后腹腔镜肾癌根治术治疗.对比两组患者手术相关情况、治疗疗效及术后并发症发生等情况.结果 观察组患者手术时间显著多于对照组(P＜0 .05) ,术中出血量和术后拔管、进食及住院等时间均显著少于对照组(P＜0 .05).术后1 d ,观察组患者C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)等水平和对照组比较 ,差异均无统计学意义(P＞0 .05);术后7 d ,观察组患者CRP及IL-6水平显著低于对照组 ,差异有统计学意义(P＜0 .05).观察组患者临床治疗有效率及术后并发症发生率与对照组比较 ,差异均无统计学意义(P＞0 .05).结论 后腹腔镜肾癌根治术与标准开放性肾癌根治术临床治疗效果一致 ,但其手术创伤小 ,术后恢复快 ,值得临床推广应用.
作者：陈放；熊玮；杜杨春；吕骥；钟山；郭璞；冉清 刊期： 2015年第12期
目的 评价去势手术联合激素注射对绵羊股骨近端骨密度(BD )及生物力学性能的影响.方法 将健康成年绵羊16只 ,分为假手术组(n=8)和实验组(n=8).假手术组仅对双侧卵巢进行显露 ;实验组中显露并切除双侧卵巢(OVX) ,术后1个月开始肌内注射泼尼松龙(0 .45 mg · kg -1 · d-1 ) ,共持续注射10个月.测量处理前、后绵羊股骨近端的BD ,通过压缩实验和轴向拔出实验评价处理后股骨近端的生物力学性能变化.结果 处理前两组绵羊BD比较 ,差异无统计学意义( P＞0 .05 );假手术组绵羊处理前、后股骨近端BD比较 ,差异无统计学意义( P＞0 .05 );实验组绵羊处理后股骨近端的BD显著下降 ,且明显低于假手术组处理后的BD(P＜0 .05).实验组的大压缩应力和能量吸收值均显著低于假手术组 ,差异均有统计学意义(P＜0 .05);实验组的大轴向拔除力和能量吸收值均显著低于假手术组 ,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 去势手术联合激素注射的方法可以显著降低绵羊股骨近端的BD及生物力学强度.
作者：刘达；康夏；谢庆云；廖冬发；黄晨；唐影超；权毅；张波 刊期： 2015年第12期
随着中国经济水平的不断发展 ,人们对医疗卫生水平及卫生专业人才的要求也越来越高 ,医学教育模式便成为了社会关注的热点.医学教育是由连续统一的3个阶段组成 :医学生在校教育阶段、毕业后医学教育阶段和专科医师的终身继续教育阶段[1 ].目前 ,医学生在校教育已逐具规模 ,而毕业后医学教育仍是其较薄弱的环节.医学院校毕业后教育主要包括住院医师培训和研究生教育两大方面[2 ].
作者：江明礼；孙元丽；杨拯；孙金菊；张泸娇；杨海燕；罗晨禹；李禹呈；张璐璐；汪瑞鸥 刊期： 2015年第12期
目的 了解脑卒中患者的生活质量及其影响因素.方法 以简明健康调查量表(S F-36 )为工具 ,采取随机抽样的方法在该院神经内科住院部抽取576例脑卒中患者进行施测 ,对资料进行一般描述性统计、t检验及多元回归分析.结果 脑卒中患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能5个维度得分显著低于全国常模(P＜0 .01);复发次数、年龄、并发症、文化程度及经济收入等对患者生活质量有显著影响.结论 脑卒中患者的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能明显下降 ,临床工作中应进行针对性干预.
作者：曾令琼；胡平；李俊；蔡英丽；何洁 刊期： 2015年第12期
目的 运用Meta分析评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛手术治疗低位直肠癌的安全性及有效性.方法 检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane Library、Controlled Trials Registry、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库.收集发表于2001~2012年关于腹腔镜与传统开腹 T M E保肛术治疗低位直肠癌的随机对照试验、非随机对照研究相关文献.Meta分析使用RevMan5 .2软件.结果 后纳入12项研究 ,共1 508例 ,腹腔镜组781例 ;开腹组727例.结果显示 ,腹腔镜组较开腹组术中出血少[MD= -67 .13 ,95% CI(-78 .74~ -55 .51) ,P＜0 .01] ,肿瘤下缘距远切缘距离长[MD=0 .15 ,95% CI (0 .01~0 .29) ,P=0 .04] ,肛门第一次排气时间短[MD= -1 .16 ,95% CI (-1 .32~ -1 .01) ,P＜0 .01] ,住院时间短[MD= -3 .99 ,95% CI (-5 .36~ -2 .63) ,P＜0 .01] ,术后总并发症[OR=0 .40 ,95% CI(0 .25~0 .63) ,P＜0 .01]、吻合口瘘[OR=0 .60 ,95% CI(0 .37~0 .96) ,P=0 .03]、尿潴留[OR=0 .40 ,95% CI (0 .18~ 0 .87) ,P=0 .02]及切口感染发生少[OR=0 .26 ,95% C I (0 .11~0 .61 ) ,P=0 .002 ].两组在术中淋巴结清扫数目、切除标本长度、术后肠梗阻和2年总生存率等方面比较 ,差异无统计学上意义(P＞0 .05).结论 腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点 ,但其在术后肛门功能恢复情况及术后长期效果方面是否具有优势 ,还需做更进一步的研究证实.
作者：李想；傅仲学；贾诩 刊期： 2015年第12期
目的 了解重庆市城区21~35岁部分职业女性的膳食结构及饮食习惯现状 ,为制订营养干预提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法 ,在重庆市渝中区12个社区居委会采用自制的膳食结构及饮食习惯调查问卷对600名21~35岁职业女性进行问卷调查.结果 被调查对象中不能每天定时用餐、享用早餐者分别为46 .00% 、44 .00% ;不能每天吃主食、粗粮、蔬菜、水果分别为15 .34% 、89 .67% 、14 .00% 、63 .00% ;不能每天吃畜肉、禽肉、鱼等水产品分别为36 .00% 、100 .00% 、100 .00% ;不能每天吃蛋及其制品、豆类及其制品、奶及其制品分别为76 .00% 、85 .67% 、50 .00% .多因素非条件Logistic回归分析显示 ,年龄阶段、职业类型分别为不良饮食习惯的主要因素.结论 重庆市21~35岁部分职业女性的总体膳食结构失衡 ,需加强营养知识的宣传教育 ,引导合理健康的膳食.
作者：郑靖民；张滨；王浩；柳静；陈艳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨自然绝经女性月经初潮年龄与代谢综合征(M S )的相关性.方法 对江苏省泰兴地区7个行政村45~64岁已自然绝经的女性3 204人进行问卷调查、体质测量和生化检测.将调查对象按照初潮年龄小于14岁、14~16岁、＞16岁分组 ,采用国际糖尿病联盟(IDF)(2005)的MS诊断标准 ,以及美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次治疗报告(NCEP ATPⅢ)2005年根据亚洲人改良的诊断标准 ,以Logistic回归分析初潮与 MS的关联.结果 该人群MS粗患病率为35 .39% [IDF (2005)]和20 .57% [NCEP ATP Ⅲ (2005)];Logistic回归分析显示两种标准判断MS得出的结论一致 ,即月经初潮年龄较早(＜14岁)增加MS的发生多因素调整后OR分别为1 .41(1 .10~1 .82)和1 .55(1 .16~2 .08)).月经初潮年龄较早显著增加女性中心型肥胖的风险 ,而月经初潮年龄较晚(＞16岁)与M S无关.结论 月经初潮年龄较早是M S风险因素 ,应对月经初潮年龄较早的已绝经女性加强健康宣教及防控.
作者：吴娴；王伟；章月蟾；杨亚军；袁子宇；王笑峰 刊期： 2015年第12期
目的 了解广西地区艾滋病患者的认知功能.方法 选择广西南宁市第四人民医院根据实验室确诊的艾滋病患者80例作为病例组 ;同时从陪同家属中选取近3个月内无可感染艾滋病病毒的危险行为 ,艾滋病病毒抗体检测阴性88例作为对照组 ,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的中文翻译版 ,对两组对象进行认知功能调查及评估.结果 病例组总分为2~29分 ,平均(20 .04 ± 6 .13 )分 ,其中认知功能损害48例(60 .00% );对照组总分为17~29分 ,平均(25 .02 ± 2 .98 )分 ,其中认知功能损害6例(6 .82% ).病例组MoCA量表总分、视觉与执行力、命名、延迟回忆、注意力、抽象能力及定向力项得分均低于对照组(P＜0 .01).两组对象在各得分段人员分布及比例方面比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .05).对性别、年龄、文化程度3个因素进行了Logistic回归分析 ,只有文化程度是影响因素.结论 艾滋病患者中存在不同程度的认知功能损害 ,文化程度可能是影响该量表得分的因素 .
作者：叶显芬；陈子蓉；赵婷婷 刊期： 2015年第12期
急性一氧化碳中毒(ACM P )重度可致昏迷、呼吸困难、脉搏加速、血压或高或低 ,严重可呼吸、心跳停止 ,迅即死亡.现将本院高压氧(HBO )综合治疗1例严重ACM P致心搏骤停患者报道如下.
作者：林琳；赵迎春 刊期： 2015年第12期
AxB血型是 ABO 血型系统中的一个亚型 ,Ax亚型每个红细胞上A 抗原位点非常少 ,约4 800个[1 ] ,临床上常因血型鉴定正反定不符而发现.Ax血清学表现型具有高度的遗传异质性[2] ,目前国内外研究尚未完全明确AxB血型的遗传方式.作者在临床实验中发现1例 AxB血型 ,对该血型进行血清学检测 ,并对其进行家系调查以探究A xB血型的遗传方式 ,现报道如下.
作者：周建月；韦喜敢；吕亮亮；沈德才 刊期： 2015年第12期
目的 探索三维超声测量早孕体积参数与孕龄相关性的问题.方法 选择正常早期妊娠的孕妇303例 ,先用腹部容积探头二维模式对早孕期妊娠囊进行扫描 ,常规测量妊娠囊、卵黄囊及胚芽的大小(直径或长度).再启用三维对妊娠囊进行三维图像采集 ,应用三维容积自动测量技术(VOCAL )测量各体积.结果 多元线性相关分析 :孕天数与胚芽体积、妊娠囊体积 ,胚芽体积与妊娠囊体积密切相关 ;而卵黄囊体积与孕天数、胚芽体积和妊娠囊体积的相关性相对小.多元线性回归分析 :以孕天数(Y )为应变量 ,妊娠囊体积(X1)、胚芽体积(X2)、卵黄囊体积(X3)为自变量 ,建立回归方程 ,经方差分析 ,自变量卵黄囊体积的系数为负值 ,相关不大 ;多元逐步回归分析 :与多元线性相关分析结论相同.更正回归方程为:孕天数= 0 .114 X1+ 1 .377 X2+56 .724.结论 三维超声测量的早孕体积参数中 ,胚芽体积和妊娠囊体积与孕龄 ,胚芽与妊娠囊体积相关性大 ,而与卵黄囊体积相关性较小.
作者：孙涟漪；李芹；闫冰 刊期： 2015年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
