方成；陈卓；刘立；梅志强
目的 探讨不同类型心房颤动(房颤)患者血浆脂联素(APN)和N末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)的变化.方法 将234例研究对象分为4组 :窦性心律组70例、阵发性房颤组52例、永久性房颤组62例和对照组50例(健康体检者) ,采用酶联免疫吸附试验测定血浆脂联素水平 ,并检测NT-proBNP水平.结果 阵发性房颤组、永久性房颤组患者 NT-proBNP显著升高 ,与对照组和窦性心律组比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .05);对照组与窦性心律组比较差异无统计学意义(P＞0 .05);与阵发性房颤组比较 ,永久性房颤组NT-proBNP明显升高(P＜0 .05).与对照组比较 ,窦性心律组脂联素水平明显降低(P＜0 .05) ,与对照组和窦性心律组比较 ,阵发性房颤组和永久性房颤组患者脂联素水平均显著升高(P＜0 .05) ,与阵发性房颤组比 ,永久性房颤组脂联素水平明显升高(P＜0 .05).结论 脂联素的水平可能与永久性房颤的反复发生有关.
作者：李洁琪；彭红；杨红萍；张荣先；李屏；赵全敏；周开碧；雷天琼 刊期： 2015年第12期
目的 探讨胃癌患者心理弹性水平与情绪调节方式、人格特征相关性 ,为干预措施提供理论参考.方法 选取147例胃癌患者作为研究对象(胃癌组) ,选取同期150例门诊健康体检者作为对照组.采用情绪调节方式问卷、艾森克人格问卷以及心理弹性问卷(CD-RISC )进行调查 ,分析心理弹性水平与情绪调节方式、人格特征相关性.结果 胃癌组患者整体CD-RISC得分为(58 .12 ± 9 .19 )分 ,属于较差范围 ;胃癌组人格特征、情绪调节方式、心理弹性评分与对照组比较 ,均差异有统计学意义( P＜0 .05);多因素Logistic回归分析结果显示 ,内外向、神经质、宣泄调节、抑郁调节对胃癌患者心理弹性水平较低有较大影响( P＜0 .05 );患者的心理弹性与宣泄、抑制调节呈正相关( r= 0 .287、0 .136 ,P＜ 0 .05 ) ,与内外向、神经质呈负相关( r= -0 .232、-0 .789 ,P＜0 .05 ).结论 胃癌患者的内外向、神经质、宣泄调节、抑郁调节是影响心理弹性水平的重要因素 ,应采取多角度干预措施提高胃癌心理弹性水平.
作者：侯悦媚；邹少华；郑丽端 刊期： 2015年第12期
随着中国经济水平的不断发展 ,人们对医疗卫生水平及卫生专业人才的要求也越来越高 ,医学教育模式便成为了社会关注的热点.医学教育是由连续统一的3个阶段组成 :医学生在校教育阶段、毕业后医学教育阶段和专科医师的终身继续教育阶段[1 ].目前 ,医学生在校教育已逐具规模 ,而毕业后医学教育仍是其较薄弱的环节.医学院校毕业后教育主要包括住院医师培训和研究生教育两大方面[2 ].
作者：江明礼；孙元丽；杨拯；孙金菊；张泸娇；杨海燕；罗晨禹；李禹呈；张璐璐；汪瑞鸥 刊期： 2015年第12期
目的 了解重庆市城区21~35岁部分职业女性的膳食结构及饮食习惯现状 ,为制订营养干预提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法 ,在重庆市渝中区12个社区居委会采用自制的膳食结构及饮食习惯调查问卷对600名21~35岁职业女性进行问卷调查.结果 被调查对象中不能每天定时用餐、享用早餐者分别为46 .00% 、44 .00% ;不能每天吃主食、粗粮、蔬菜、水果分别为15 .34% 、89 .67% 、14 .00% 、63 .00% ;不能每天吃畜肉、禽肉、鱼等水产品分别为36 .00% 、100 .00% 、100 .00% ;不能每天吃蛋及其制品、豆类及其制品、奶及其制品分别为76 .00% 、85 .67% 、50 .00% .多因素非条件Logistic回归分析显示 ,年龄阶段、职业类型分别为不良饮食习惯的主要因素.结论 重庆市21~35岁部分职业女性的总体膳食结构失衡 ,需加强营养知识的宣传教育 ,引导合理健康的膳食.
作者：郑靖民；张滨；王浩；柳静；陈艳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨中国大陆人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的主要危险因素 ,为预防决策提供依据.方法 应用Meta分析方法对国内8篇有关COPD发病主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析 ;采用RevMan5 .2进行一致性检验及合并 OR值和95% CI计算 ,对合并 OR值大于1的危险因素进行人群归因危险度百分比(PARP)计算.结果 各因素合并OR(95% CI) ,PARP分别为 :吸烟 OR= 2 .12(1 .58~2 .86) ,PARP= 28 .16% ;职业暴露 OR= 1 .82(1 .04~3 .18) ,PARP=11 .60% ;呼吸疾病家族史OR=1 .82(1 .36~2 .44) ,PARP= 14 .25% ;煤、生物燃料 OR=3 .29(1 .01~10 .67) ,PARP=41 .29% ;低体质量指数(BMI)OR=2 .58(1 .78~3 .74) ,PARP=5 .71% ;低文化程度 OR=1 .24(1 .02~1 .50) ,PARP=12 .93% ;儿童时期反复呼吸道感染史 OR=2 .10(0 .99~4 .47) ,PARP=13 .39% ;被动吸烟 OR=1 .00(0 .89~1 .11).结论 吸烟、职业暴露、呼吸疾病家族史、煤及生物燃料、低BMI、文化程度低及儿童时期慢性呼吸道感染史是目前中国大陆人群COPD发病的危险因素.
作者：张龙举；梁毅；周广；刘文婷 刊期： 2015年第12期
目的 比较间苯三酚配伍盐酸奥布卡因凝胶与丙泊酚在人工流产中的临床应用.方法 将2011年1月至2012年12月在该院行人工流产术患者400例分为间苯三酚组、丙泊酚组 ,每组200例 ,间苯三酚组在术前30 .00 min肌内注射间苯三酚80 .00 mg ,术前4 .00 min宫颈注入盐酸奥布卡因凝胶30 .00 mg.丙泊酚组在丙泊酚配合芬太尼静脉全身麻醉下实施手术.观察记录两组对象宫口松弛情况、手术时间、疼痛程度、术中及术后30 .00 min阴道流血情况、人流综合征发生率、手术费用.结果两组对象手术时间、镇痛效果、人流综合征的发生率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05);而间苯三酚组术中宫口松弛、药品、监护费用及呼吸抑制的发生 ,与丙泊酚组比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .01).结论 间苯三酚在人工流产中能达到接近丙泊酚组的镇痛效果 ,且经济实用 ,无需麻醉监护 ,可以在基层医院尤其缺少监护设施的医院应用.
作者：凌学民；刘继群；骆慧芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨脱敏治疗联合盐酸舍曲林在早泄治疗中的疗效.方法 将76例早泄患者分为A、B两组 ,A组患者单用盐酸舍曲林50 mg/d ,连续服用28 d;B组在A组基础上 ,同时联合行为治疗(脱敏治疗)每周2次 ,每次30 min ,持续28 d.记录治疗前、后的射精潜伏期(IELT) ,治疗前、后采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评价.结果 与治疗前比较 ,治疗后A、B两组平均IEL T均延长 ,差异有统计学意义( P＜0 .01 ) ,患者和配偶性生活满意度明显提高 ;A组有效率为50 .00% ,B组有效率为73 .68% ,两组比较差异有统计学意义( P＜0 .05 ).结论 脱敏治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄疗效明显 ,应重视脱敏治疗在早泄患者治疗中的作用.
作者：王田；毕永祥；赵良运；肖民辉；周元宝 刊期： 2015年第12期
目的 探讨关节镜监视下微创局部切除良性骨肿瘤的效果.方法 2011年8月到2012年12月对8例良性骨肿瘤患者采用关节镜监视下微创治疗.其中骨软骨瘤3例 ,骨囊肿2例 ,非骨化性纤维瘤1例 ,骨样骨瘤2例.根据术前影像学资料定位 ,置入关节镜及刨刀进入病灶区 ,在关节镜监视下局部切除肿瘤 ,并用等离子刀处理切除肿瘤后创面 ,对存在骨缺损病例以同种异体骨充填.结果 8例患者术后恢复良好 ,入路切口小于3个 ,切口长度小于1 .5 cm ,其中2例充填同种异体骨.随访8~12个月 ,平均10个月 ,无复发、骨折及功能障碍 ;术后X线片显示病变切除彻底 ,骨缺损病灶同种异体骨充填完全.结论 深部骨良性肿瘤在关节镜监视下可以大限度保留局部解剖结构.
作者：江长青；张文涛；肖德明；李伟；张红雷；杨恒 刊期： 2015年第12期
目的 探讨放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC )骨转移的短期疗效及其影响因素.方法选择2009~2013年在该院肿瘤中心接受骨病变放疗的NSCLC骨转移患者117例(153个病灶) ,采用放疗联合唑来膦酸(联合治疗组 ,n=54 )与单纯放疗治疗(单纯放疗组 ,n=63 ) ,对病灶骨痛缓解及其影响因素进行分析.结果 单纯放疗组与联合治疗组的有效率分别为69 .74% 和92 .21% (χ2 = 13 .75 ,P＜0 .01) ,多因素Logistic回归分析表明患者的骨痛缓解与治疗方式相关 ,且联合治疗组的骨痛缓解率高于单纯放疗组(OR=4 .60 ,95% C I:1 .23~17 .20 ,P=0 .02 ).在治疗方式的亚组多因素分析中 ,溶骨性病灶患者(OR=26 .59 ,95% CI:3 .29~215 .12 ,P=0 .00)具有较好的疗效 ,在无骨相关事件方面 ,联合治疗组更具优势(OR=4 .40 , 95% CI:1 .49~12 .99 ,P=0 .01).结论 放疗联合唑来膦酸相对于单纯放疗治疗NSCLC骨转移具有更好的疗效.
作者：李建；王阁；肖何；金丰；余娴；毛必静；何容；蒋梅；杨镇洲；王东 刊期： 2015年第12期
目的 了解新生儿肺透明膜病(HMD)早产儿生后7 d内血游离肉碱水平及变化趋势.方法 选择该院新生儿科重症监护室胎龄为28~32周的早产儿63例 ,其中H M D早产儿32例作为观察组 ,非H M D早产儿31例作为对照组 ,所有对象于生后6h内及3、7d采其足跟血 ,滴于专用滤纸片上 ,行串联质谱检测 ,测定其游离肉碱水平.结果 生后6h内两组患儿的游离肉碱水平比较 ,差异无统计学意义[(23 .57 ± 7 .45)μmol/L vs .(24 .34 ± 5 .73)μmol/L ,t=0 .48 ,P=0 .630];生后3 d观察组的游离肉碱水平明显低于对照组[(19 .21 ± 6 .83)μmol/L vs .(23 .74 ± 7 .13)μmol/L ,t=2 .57 ,P=0 .010];生后7 d观察组的游离肉碱水平明显低于对照组[(16 .62 ± 7 .95)μmol/L vs .(22 .83 ± 6 .56)μmol/L ,t=3 .39 ,P=0 .001].对照组患儿生后血游离肉碱水平稳定 ,生后6h内及3、7d3个时间点的游离肉碱水平比较 ,差异无统计学意义(F=0.42,P=0.660);观察组患儿生后血游离肉碱水平逐渐下降 ,且3个时间点的游离肉碱水平比较 ,差异有统计学意义(F=7 .13 ,P=0 .001).结论 HMD早产儿生后游离肉碱水平逐渐下降 ,其可能需要更多的肉碱促进肺表面活性物质的生成.
作者：张李霞；戴怡蘅；徐景武；高平明 刊期： 2015年第12期
目的 了解南京江北地区部分围绝经期妇女血脂情况及血脂异常控制达标情况.方法 选取2000年1月至2014年1月年龄在45~55岁于南京江北人民医院住院的患者共640例(其中女440例 ,男200例)及60岁以上女性200例 ,记录其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ,合并疾病、血压血糖控制及调脂药物应用情况.结果 围绝经期女性血脂异常患病率为23 .40% ,血脂控制达标率为40 .80% ;围绝经期女性 TG、LDL-C、TC平均水平比同年龄段男性高 ,HDL-C较同年龄段男性低 ,血脂异常患病率比男性高.60岁以上女性血脂平均水平较围绝经期女性血脂平均水平高.结论 围绝经期女性血脂高于同龄男性 ,血脂异常发生率较60岁以上女性低 ,控制达标率低.
作者：顾华丽；秦明照；陈一文；刘谦 刊期： 2015年第12期
血友病性假瘤是血友病相关并发症中非常罕见的一种 ,发生率为1% ~2% [1 ] .因其少见 ,对临床医生而言 ,血友病性假瘤的诊断较困难 ,尤其是针对无明确血友病病史的患者.此外关于血友病性假瘤的治疗尚缺乏统一的标准和规范[2 ].作者对本院骨科收治的1例血友病性假瘤患者的诊断及治疗并结合文献进行分析和总结.
作者：龚凯；屈波；赵咪；朱妍；刘达；廖冬发；潘显明 刊期： 2015年第12期
麻风病是传统慢性传染病中的一种 ,是由麻风分枝杆菌感染所致.麻风杆菌感染机体后以皮肤和外周神经受累为主 ,其主要临床表现为皮疹 ,脱眉 ,神经粗大 ,痛温触觉减退 ,溃疡 ,爪形指 ,垂腕 ,角膜溃疡等.麻风病是人类主要的致残疾病之一 ,在全球范围内因感染麻风病导致残疾的人数有300万至400万人.国内由此病致残总人数约为12万人 ,其中已经完全丧失劳动力的大约有4万人.麻风病的临床表现具有多样性 ,是一个病谱性疾病[1 ] .麻风分枝菌主要寄生于人体并且通过人体传播 ,故人类是它主要的宿主和传染源.未经治疗的麻风患者(特别是多菌型)可以通过呼吸道及皮肤黏膜排出大量麻风杆菌 ,并由飞沫或悬滴向健康人进行传播.但是当正常人在与传染源同等条件下接触时却只有很少一部分(对麻风杆菌存在细胞免疫缺陷)被感染致发病[2 ] .由于麻风杆菌本身的毒力很低 ,人接触麻风杆菌后是否会感染以及感染后的临床表现取决于机体对麻风杆菌的免疫应答 ,主要是由机体的细胞免疫功能决定的(体液免疫对麻风杆菌没有杀灭作用)[3 ] .有研究表明 ,麻风患者细胞免疫缺陷可能与一类称为白细胞免疫球蛋白样转录物[leukocyte immunoglobulin (Ig )-like Transcripts , ILTs]的物质密切相关.
作者：万毅 刊期： 2015年第12期
目的 探讨额叶脑伤患者的多导睡眠图异常改变.方法 采用多导睡眠仪对16例额叶脑伤后伴睡眠障碍患者(脑伤组)和20例健康体检者(对照组)进行整夜睡眠描记.结果 脑伤组与对照组比较 ,睡眠潜伏期延长 ,睡眠时间及慢波睡眠时间均显著缩短 ,快速眼动期(REM )时间、REM周期数比较差异有统计学意义( P＜0 .05 ) ,REM 潜伏期、REM 强度、密度比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 额叶脑伤患者多导睡眠图变化以REM睡眠时间延长及周期数缩短为主.
作者：覃川；晏怡；李柏成；张正保；邓伟；胡建刚；杨秀江 刊期： 2015年第12期
为贯彻2009年枟中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见枠精神 ,加快农村卫生人才队伍建设 ,推进城乡卫生事业统筹发展 ,重庆市卫生局等五部门决定开展农村基层卫生人员成人大专学历教育工作[1 ] .重庆三峡医药高等专科学校负责渝东南、渝东北地区培养任务 ,于2012年录取2 269名农村基层卫生人员 ,按照临床医学专业(全科医学方向)和成人大专层次培养.
作者：毛良；董蜀荣 刊期： 2015年第12期
近年来 ,综合医院执业护士职业倦怠发生率逐年升高的现象已对医疗护理队伍的稳定性及规范执业造成负面影响 ,有碍于护理学科的建设与发展 ,故而不断有研究者对护士职业倦怠的发生、影响因素及积极干预措施等进行了初步探讨 ,但遗憾的是到目前为止尚未建立便于实施的有效干预机制.作者针对本院执业护士进行压力管理后职业倦怠改善情况进行调查 ,希望能为相关机构提供新的思路及借鉴.
作者：汪敏；刘茜；李保兰；官莉；朱瑞仪；陈登容；姚莉 刊期： 2015年第12期
目的 了解脑卒中患者的生活质量及其影响因素.方法 以简明健康调查量表(S F-36 )为工具 ,采取随机抽样的方法在该院神经内科住院部抽取576例脑卒中患者进行施测 ,对资料进行一般描述性统计、t检验及多元回归分析.结果 脑卒中患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能5个维度得分显著低于全国常模(P＜0 .01);复发次数、年龄、并发症、文化程度及经济收入等对患者生活质量有显著影响.结论 脑卒中患者的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能明显下降 ,临床工作中应进行针对性干预.
作者：曾令琼；胡平；李俊；蔡英丽；何洁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨液体负平衡对腹部损伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS患者肺功能的保护作用及其可能机制.方法 将130例ARDS 患者分为液体负平衡组(观察组)和对照组,每组65例.对照组患者采用常规机械通气、抗感染治疗,观察组患者在对照组的基础上,采取一定的措施保持液体负平衡.观察并记录两组患者血流动力学指标、肺部炎症因子水平及呼吸机机械通气情况.结果 治疗后两组患者心脏指数(CI) 、心排出量(CO)值正常,心功能未受到影响,观察组患者血管外肺水含量指数(EVLWI)值下降更明显,肺水肿症状改善明显;两组患者肺部炎症均得到控制,肺功能均有所改善,但观察组患者效果更显著;与对照组比较,观察组患者平均通气时间更短,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05) .结论 腹部损伤并ARDS 治疗中,保持患者液体负平衡,对患者肺部功能保护较好,值得临床推广与使用.
作者：陈云端；冯继红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨金标法快速检测血清β2微球蛋白(β2-MG)在糖尿病及高血压早期肾功能损伤中的应用.方法 收集高血压、糖尿病及体检健康人群的血清 ,用金标法测定β2-MG ,同时用全自动仪器检测β2-MG、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平.结果 金标法与自动仪器法检验血中β2-MG阳性率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).金标法检测糖尿病组、高血压组β2-M G阳性率分别为23 .72% 、15 .4% ,均明显高于对照组(5 .07% ) ,差异有统计学意义( P＜0 .05 ).β2-M G阳性糖尿病组中血BUN、SCr水平明显低于β2-MG阴性糖尿病组(P＜0 .05).结论 金标法测血清β2-MG与仪器法一致 ,能较早地反应糖尿病和高血压患者肾功能损伤情况 ,适合家庭及床旁肾功能的动态监测.
作者：王艳春；井丽君；杨立雅；李文英；杜惠芬；李克生 刊期： 2015年第12期
目的 评价手法复位联合外固定法治疗儿童桡骨远端骺离骨折的疗效.方法 选择2009年1月至2013年1月本院收治的桡骨远端骺离骨折患儿102例 ,按Salter-Harris分型将所有患儿分为4组 :Ⅰ型14例 ,Ⅱ型55例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型28例.采取手法复位联合外固定法治疗并全程随访.随访1~4年 ,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 手法复位联合外固定治疗桡骨远端骺离骨折总体预后较好 ,但不同类型的骨骺损伤预后不同 ,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型预后较好 ,Ⅲ型预后欠佳 ,伴有正中神经损伤时预后欠佳.结论 手法复位联合外固定治疗儿童桡骨远端骺离骨折因其优良率高 ,术后并发症较少 ,是一种安全可行的治疗方法.
作者：任海军；刘传康；李明 刊期： 2015年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
