霍雅婷；程远雄；赖文岩；蔡开灿
目的：分析在各组人群中多肿瘤标志物蛋白芯片中甲胎蛋白（AFP）的表达情况以及与其他指标的伴随情况，并探讨其临床意义。方法收集整理该院2003年12月至2011年7月可供分析的25076例多肿瘤标志物蛋白芯片检测结果，并分析蛋白芯片中A FP在各组人群表达情况和在各种肿瘤中的升高情况，以及A FP升高伴随其他检测指标升高在肿瘤中的分布情况。结果在恶性肿瘤患者中AFP的升高率（17．3％）明显较良性病变患者（15．3％）及正常体检者（12．1％）高，其中，AFP的升高率高的为肝癌（54．3％），且差异有统计学意义（P＜0．01）；其次是卵巢癌与胃癌，它们的升高率分别为18．8％和17．1％；AFP伴随升高指标以CA125为常见，其次为CA199、CEA、Ferritin、CA242、CA15‐3，CA242和CA15‐3间比较差异无统计学意义（P＞0．01）。AFP／CA125伴随常见于胰腺癌（60．5％）和卵巢癌（46．2％），AFP／CA19‐9伴随常见于胰腺癌（58．1％）和肝癌（43．7％）。AFP＋CA19‐9＋CA125联合常见于肝癌（17．9％）。结论 AFP单项指标升高对肝癌的诊断具有较高价值，AFP伴随或联合CA19‐9、CA125有助于提高胰腺癌和卵巢癌的诊断。
作者：夏炜；单锦露；李清；许明芳；卿毅；任涛；彭宇；王东 刊期： 2015年第35期
目的：探讨胸腰椎骨折椎体内植骨死骨形成与植骨量及骨折严重程度的关系。方法对2011年1月至2012年1月胸腰椎骨折进行后路撑开复位椎体内植骨102例患者进行约18个月随访，其中，22例患者椎体内植骨死骨形成，对死骨形成病例，按Denis及M cafce分类进行骨折评分，手术时植骨材料选用同种异体骨，植骨量3～9 g。术后随访对患者骨折椎体进行C T扫描，对植骨量及骨折类型进行变量关联性分析。结果椎体内植骨死骨形成22例，均为骨折较重及植骨量较大患者，对患者死骨形成程度与患者骨折严重程度及植骨量进行线性相关统计学分析，发现患者死骨形成与患者骨折严重程度及植骨量具有正相关的关联性，骨折严重程度对死骨形成的相关系数为0．535；植骨量对死骨形成的相关系数为0．422。结论胸腰骨折椎体内植骨植骨死骨形成与植骨量及骨折的严重程度具有相关性，植骨量越大及骨折创伤越重，越易导致死骨形成。
作者：季文军；敖俊；廖文波；杨朔 刊期： 2015年第35期
目的：用三维有限元的方法分析纤维桩联合辅桩修复前牙薄弱根管的应力。方法本试验建立了9个上颌中切牙薄弱根管的三维实体模型，分为5组，由2种桩核系统（瓷桩、纤维桩及辅桩）修复。采用静态加载法，在牙冠切1／3和中1／3连接处链接5个点成线状135°以100 N的力加载。记录并比较牙体、树脂粘结剂和桩核的应力值。结果大的牙体应力值111．9 M pa和大的树脂粘结剂应力值54．6 M pa均出现于单用一根石英纤维桩修复后的模型，用瓷桩修复模型的桩核应力值大为48．1 M pa。纤维桩联合一根辅桩修复模型的各部位应力值都明显下降。石英纤维桩联合多根辅桩修复后各部位应力值均无继续减小。结论建议纤维桩联合一根辅桩修复薄弱根管。
作者：王频；黄跃；刘敏 刊期： 2015年第35期
目的：了解定向医学生的学习倦怠现状，探讨定向医学生学习倦怠与专业承诺之间的关系。方法应用大学生学习倦怠调查量表、专业承诺调查量表，对新乡医学院全体农村订单定向医学生818名进行普查。结果定向医学生的专业承诺与学习倦怠呈显著负相关（P＜0．01）；男生的情绪低落得分高于女生，女生的规范承诺得分高于男生；大一、大二学生的理想承诺显著高于大三学生，大一学生的继续承诺显著高于大二、大三学生；情感承诺、理想承诺和继续承诺是学习倦怠的主要预测变量。结论定向医学生的学习倦怠水平较高，与专业承诺水平呈高度相关。
作者：李强；吴辉；杨萌；豆捷雄；张慧；吴卫东 刊期： 2015年第35期
目的：编制大学生性知识需求量表，为评估大学生性知识及其开展针对性教育提供有效测评工具。方法在文献综述、开放式问卷的基础上构建大学生性知识需求理论框架，编制问卷条目；对127名学生进行预测及901名学生正式调查，并对其进行项目分析、探索性因素分析和验证性因素分析。结果大学生性知识需求量表包括性行为、性道德、两性交往心理、男性性生理、女性性生理5个维度，共29题；量表内部一致性系数为0．904；验证性因素分析表明大学生性知识需求量表5个因子的模型拟合较好（χ2／df＝6．10，CFI＝0．92，NFI＝0．91，NNFI＝0．91，RMSEA＝0．09）。结论大学生性知识需求量表具有较好的信度和效度，可用作相关研究。
作者：张夔；张嘉江；郑轶 刊期： 2015年第35期
目的：基于QLICP‐ES（V2．0）正式版量表，分析食管癌患者生命质量影响因素。方法采用癌症患者生命质量测定量表体系之食管癌量表（Q L IC P‐ES ）对云南省肿瘤医院临床确诊的130例住院食管癌患者进行调查，对所得的资料进行多重线性回归分析。结果在多重线性回归分析中，家庭经济是社会功能领域的影响因素，回归系数为2．641；民族是心理功能领域及特异模块领域的影响因素，回归系数分别为－4．256、－5．713；临床分期、早期症状、中晚期症状、其他症状、特异心理是食管癌患者生命质量总得分的影响因素，回归系数分别为－7．509、2．940、1．381、1．328、3．984。结论研究食管癌患者影响因素为改善食管癌患者生命质量及治疗食管癌患者提供有效参考依据。
作者：戚艳波；李高峰；万崇华；罗家洪；孟琼；张晓磬 刊期： 2015年第35期
目的：探讨椎内裂隙征和椎基静脉孔存在通道对经皮椎体后凸成形术（PK P ）患者发生骨水泥渗漏的影响，为临床研究提供可参考依据。方法回顾性分析300例该院骨科行PK P治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，根据是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组与非渗漏组，分析A、B、C、D4型骨水泥渗漏情况及椎内裂隙征和椎基静脉孔存在通道对骨水泥渗漏的影响。结果300例患者中有椎内裂隙征者70例，占23．3％，其中，24例观察到椎内裂隙征与椎基静脉孔相通，占34．3％（24／70）。80例骨水泥渗漏患者中B型骨水泥渗漏多，共42例（52．5％），依次为 D 型骨水泥渗漏20例（25．0％），A 型骨水泥渗漏12例（15．0％），C型骨水泥渗漏6例（7．5％）。椎内裂隙征组与无椎内裂隙征组比较，B型骨水泥渗漏例数间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者穿刺点、骨水泥注射剂量、注射时期、脊柱后突Cobb′s角，椎体前后缘高度的压缩率及椎内裂隙征与椎基静脉孔相通比较差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示单侧穿刺、脊柱后突Cobb′s角较大、椎体前缘及后缘高度的压缩率较大、骨水泥注射剂量多、粥状期进行注射及椎内裂隙征与椎基静脉孔相通是影响 PK P术后骨水泥渗漏的独立危险因素（ P＜0．05）。结论椎内裂隙征和椎基静脉孔存在通道可以明显增加PK P患者发生骨水泥渗漏的风险，其中B型骨水泥渗漏常见，在临床中需要对存在椎内裂隙征的患者引起重视，尽可能避免其通过椎基静脉孔发生骨水泥渗漏。
作者：张鹤令；李凌伟 刊期： 2015年第35期
目的：探讨去白细胞悬浮红细胞三磷酸腺苷（ATP）、2，3‐二磷酸甘油酸（2，3‐DPG）、pH、游离血红蛋白（FHb）在血液贮存期内储血袋2种不同放置方式下的差异。方法选择20名无偿献血者所献的各400 m L全血，在24 h内将其制备成去白细胞悬浮红细胞，并将其均匀分装成10份，随机分成直立贮存组和水平贮存组，分别在储存的第7、14、21、28、35天测定A T P、2，3‐DPG、pH值、FHb数据并记录，对2种贮存数据进行统计学分析处理。结果随着血液贮存时间的延长，ATP、2，3‐DPG、pH呈现不断下降的趋势。ATP、2，3‐DPG水平在血液贮存第14天后，pH、FHb在血液贮存第21天后，水平放置组与直立放置组测得的结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论储血袋水平放置贮存去白细胞悬浮红细胞血液对红细胞携氧指标的影响小于直立放置。
作者：张瑞君；段秉政；鞠春梅；张顺利；隋素琴；闫景刚；单春梅 刊期： 2015年第35期
小儿全身麻醉苏醒期谵妄（emergency delirium ，ED ）主要表现为对周围环境的认知和注意力发生紊乱，出现定向障碍及知觉改变，包括对刺激敏感和运动亢进的行为。其发生率高，多见于2～5岁的学龄前儿童，且与麻醉药物、手术部位等多种因素有关［1］。小儿ED不但影响苏醒质量，还可能伴随潜在的身体伤害效应，是小儿围麻醉期值得重点关注的临床问题。本文就小儿 ED 的诱发因素、诊断及防治等方面的进展综述如下。
作者：刘书婷(综述)；王寿勇(审校) 刊期： 2015年第35期
目的：评价国产全自动血液分析仪（型号BC‐6800血液分析仪）的分析性能。方法按CLIS和ICSH的标准从精密度、携带污染率、线性、相关性等方面对国产全自动血液分析仪的性能进行评价。结果检测血液样本 WBC、RBC、HGB、MCV、PLT等指标的批内及批间精密度的CV％均在标准范围内；WBC、HGB、RBC、PLT 的携带污染率分别为0％、0％、0．30％和0．18％，均在要求的标准内；WBC、RBC、HGB和PLT的 r2都大于0．99，国产全自动血液分析仪仪器稀释功能良好；BC‐6800手动和自动模式配对检验（ P＞0．05），其在不同模式间测试差异无统计学意义；BC‐6800与L H750比较时，配对检验 P＞0．05，与L H750间结果比较差异无统计学意义。结论国产全自动血液分析仪检测性能良好、检测快捷、能满足临床应用和临床实验室检测的要求。
作者：沈轶骊；顾国浩；沈怡敏；刘冬梅；王琳；周剑波 刊期： 2015年第35期
目的：检测miRNA‐29a在腹主动脉瘤患者与正常人血清中的表达差异，探讨miRNA‐29a过表达对人腹主动脉平滑肌细胞（HVSMCs）增殖凋亡的影响。方法收集该院2011年3月至2014年3月间确诊腹主动脉瘤患者血清标本25例，平均年龄（62．9±13．6）岁；同期收集与其年龄相匹配的正常老年人血清标本25例，平均年龄（61．5±11．8）岁。用RT‐PCR分别检测其miRNA‐29a表达。构建人重组慢病毒载体MCS‐CMV‐miRNA；将构建载体MCS‐CMV‐miRNA‐29a转染HVSMCs细胞，荧光显微镜下观察其转染效率，RT‐PCR及Westernblot法检测转染后各组细胞中miRNA‐29a和miRNA‐29a靶基因COL1A1的表达，后应用AnnexinV／7‐AAD双染法检测转染后72h对HVSMCs细胞凋亡的影响。结果在腹主动脉瘤患者中miRNA‐29a表达较正常人低。构建的重组慢病毒载体MCS‐CMV‐miRNA‐29a转染效率为（74．25±10．10）％，转染后miRNA‐29a及蛋白表达在靶细胞较对照组增多，MTS及AnnexinV显示miRNA‐29a过表达后细胞增殖增多，凋亡减少。结论成功构建携带miR‐NA‐29a慢病毒载体，转染后miRNA‐29a稳定表达，miRNA‐29a过表达可促进细胞增殖，抑制其凋亡。
作者：冯洪涛；李红普 刊期： 2015年第35期
目的：了解重庆农村地区留守／非留守儿童监护人的预防接种知识、态度、行为现状和知识需求情况，探索相应干预模式。方法对3个项目县的1岁组留守／非留守儿童监护人进行问卷调查并查验儿童接种证获取信息，完成有效问卷1441份。结果留守儿童监护人文化水平低于非留守儿童监护人，留守儿童监护人对预防接种知识知晓率与预防接种行为依从性比例低于非留守儿童监护人。村医对基层预防接种工作开展起主要推动作用。结论建议引入同伴教育的宣传方式深入农村留守儿童家庭中开展宣传教育；针对留守儿童预防接种干预工作的重点是调动村级预防接种人员积极性，加强对农村留守儿童预防接种工作的投入与关心。
作者：徐佳薇；王青；匡珊珊；姚宁 刊期： 2015年第35期
目的：探讨头颅CT漩涡征对创伤性硬膜外出血血肿扩大的预测价值。方法选择本院急诊创伤性硬膜外血肿患者75例，于伤后6 h内完成头颅C T检查，根据有、无漩涡征分为漩涡征阳性组、阴性组，发病后24 h或病情恶化时常规复查头颅CT ，依据多田公式计算硬膜外血肿量，比较分析两组患者血肿扩大的发生率。结果75例患者中，CT 发现漩涡征阳性组、阴性组分别为40％（30／75）、60％（45／75），血肿扩大占37．3％（28／75），其中，漩涡征阳性组为89．3％（25／28），阴性组为10．7％（3／45），两组患者血肿扩大发生率比较差异有统计学意义（χ2＝25．72，P＜0．01）。结论头颅C T漩涡征可作为预测急性创伤性硬膜外血肿扩大的影像指标。
作者：张静；陈伟；范坤 刊期： 2015年第35期
困难气道（difficult airw ay ，DA ）的管理与麻醉安全和质量密切相关，30％以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是，有时术前评估基本正常的患者，也可能出现意想不到的气管内插管困难或通气困难。现将本院收治的术前评估为非急症困难气道演变为急症困难气道1例患者报道如下。
作者：陈秋宇 刊期： 2015年第35期
目的：采用超声心动图评价导管封堵术对儿童房间隔缺损合并肺动脉高压患者左房结构及功能的影响。方法选择该院2011年1月至2014年12月收治的实施导管封堵术房间隔缺损（ASD）患儿56例，其中，肺动脉高压（PAH）正常者15例，轻度PA H者18例，中度PA H者13例，重度PA H者10例。所有患儿均接受导管封堵术，分别于术前、术后7 d及术后1、3、6个月对其进行超声心动图检查，对比不同症状患儿接受封堵术前、后的左房结构及功能指标。结果患儿术后1个月及术后3个月的左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVEDS）及左房前后径（LA）水平均分别显著高于术前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后7 d、6个月的LVEDD、LVEDS及LA水平与术前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。患儿手术前、后各时期的左心室射血分数（LVEF）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。轻、中、重度PAH组在术前的LVEDD、LVEDS、LA水平较正常组更低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。正常组及轻度PAH组LVEDD及LVEDS水平在术后7 d至术后6个月均分别显著大于术前水平，LA水平在术后1～6个月均分别显著大于术前水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。中度PAH组 LVEDD及LVEDS水平在术后3～6个月均分别显著大于术前的水平，LA水平在术后6个月时显著大于术前水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。重度PAH组LVEDD、LVEDS及LA水平在术后6个月时显著大于术前水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论导管封堵术对于儿童ASD合并PA H患者的术后左房结构及功能具有较好的改善作用，但与患儿PA H病情症状的严重紧密相关，值得临床重视。
作者：蒋威；胡晖；王飞；黄葆莹 刊期： 2015年第35期
目的：探讨反复呼吸道感染患儿进行补锌防治的临床效果。方法将符合诊断标准的80例1～5岁10月的患儿分为干预组和对照组，在感染发作期两组患儿均给予抗感染治疗，干预组另外加以间断补锌，即补锌2个月后停3个月再补锌2个月，依此类推，1年补锌共6个月。观察期2年，观察指标有年发病次数、病程、病种及T细胞亚群、免疫球蛋白。结果干预组患儿反复呼吸道感染的次数减少、病程缩短，血清IgG、IgA、CD3＋、CD4＋水平升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。结论间断补锌既可以有效预防反复呼吸道感染，也可以防止锌中毒不良事件的发生，安全可靠，值得推广应用。
作者：刘田宇；韦霞；王娟；陶艳；蒙次文 刊期： 2015年第35期
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC ）是以结肠上皮黏膜的持续性损伤为主要病理改变的临床难治性疾病［1‐2］。大量证据表明肠道上皮细胞的增殖和分化在结肠上皮黏膜的维护和修复方面发挥着重要的作用，当肠道上皮细胞系统的增殖和分化失常时会诱发多种肠道疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病，甚至结肠癌等）［3‐5］。肠道上皮细胞的增殖和分化主要受Notch、Wnt和BM P等细胞内信号通路的调节［6‐8］，其中 Notch信号通路是黏膜层再生过程中的决定性因素，是调节肠道上皮细胞增殖和分化以及参与肠道上皮细胞的维护，保持肠道上皮细胞抗菌活性的关键通路［3，9］。此外，Notch信号通路在淋巴前体细胞向T淋巴细胞的分化以及 T 淋巴细胞向 T h1或 T h2效应淋巴细胞的分化过程中起重要作用［10‐11］，而 Th1和 Th2效应淋巴细胞在溃疡性结肠炎发病中起重要作用，其分化控制调节的炎性细胞因子白细胞介素（IL ）‐2、肿瘤坏死因子‐γ（IFN‐γ）、IL‐4、IL‐10表达失衡可能是溃疡性结肠炎发病的主要机制之一。
作者：闫曙光；惠毅；李京涛(综述)；周永学(审校) 刊期： 2015年第35期
目的：用M eta分析方法评价乐卡地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的有效性与安全性。方法计算机检索M ed‐line、PubMed、Embase、Cochrane library、Springer、Wiley、CNKI、维普和万方等数据库建库以来至2013年6月纳入二者对轻中度高血压有效性与安全性比较的临床随机对照试验（RCT）文献。通过质量评价后再提取数据采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇质量较高的RCT文献，共计1537例患者。Meta分析结果显示，乐卡地平在治疗轻中度高血压的总有效率、达标率、降低收缩压值和舒张压值与氨氯地平比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。同时安全性M eta分析结果示：乐卡地平治疗轻中度高血压总不良反应发生率、头痛发生率、面部潮红发生率与氨氯地平相当；而下肢水肿发生率[OR＝0．38，95％ CI （0．25～0．58），P＝0．000]、因不良反应放弃治疗率[OR＝0．57，95％ CI（0．37～0．86），P＝0．008]和因下肢水肿放弃治疗率[OR＝0．24，95％ CI（0．12～0．47），P＝0．000]却明显低于氨氯地平。结论乐卡地平在治疗轻中度高血压的安全性和依从性方面明显优于氨氯地平。
作者：冉娅娟；魏来；李頔；匡扶；赵春景；钱妍 刊期： 2015年第35期
目的：探讨肉桂酸对提升小鼠运动耐力的影响。方法通过建立力竭性游泳来建立小鼠力竭性运动模型，比较安静对照组、运动训练组和运动给药组小鼠力竭游泳持续时间，血浆中乳酸（LAC）含量来探讨肉桂酸对小鼠的耐力提升；检测肝脏组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和过氧化酶（CAT ）的含量来探讨肉桂酸的抗氧化能力，通过Western blot方法检测肉桂酸对小鼠股四头肌中Na＋／K＋‐ATP酶、Ca2＋／Mg2＋‐ATP酶表达水平来进一步研究其对小鼠运动能力提升的影响。结果肉桂酸显著延长小鼠的游泳时间；运动给药组与安静对照组比较：血浆 LAC含量虽然有所升高，但差异无统计学意义（P＞0．05），肝脏组织匀浆中SOD和CAT 显著下降（P＜0．05），MDA显著上升（P＜0．01），CAT 虽下降但差异无统计学意义（P＞0．05），Na＋／K＋‐ATP酶和Ca2＋／Mg2＋‐ATP酶的表达水平显著下降（P＜0．01）；运动训练组与安静对照组比较，血浆LAC含量显著升高（P＜0．01），肝脏组织匀浆中SOD和CAT 显著下降（P＜0．01），MDA显著上升（P＜0．01），Na＋／K＋‐ATP酶和Ca2＋／Mg2＋‐ATP酶的表达水平显著降低（P＜0．01）；运动给药组与运动训练组比较，血浆LAC含量显著降低（P＜0．01），肝脏组织匀浆中SOD和CAT显著上升（P＜0．01），MDA显著下降（P＜0．01），CAT 显著下降（P＜0．01），Na＋／K＋‐ATP酶和Ca2＋／Mg2＋‐ATP酶的表达水平显著降低（P＜0．05）。结论肉桂酸具有良好的抗氧化能力和抗疲劳能力。
作者：穆旭；李金 刊期： 2015年第35期
目的：观察氟哌噻吨美利曲新联合加巴喷丁和甲钴胺治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法选择老年带状疱疹后神经痛患者60例，分为治疗组和对照组各30例。两组患者均给予口服加巴喷丁胶囊和甲钴胺片治疗，治疗组在此基础上加用氟哌噻吨美利曲新治疗，疗程均为4周。分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周进行视觉模拟评分（VAS）、睡眠质量评分（PSQI）及医院焦虑抑郁量表（HAD）评分，并计算有效率来评价疗效。结果两组患者接受治疗后VAS评分、PSQI评分、HAD评分均有明显下降，与对照组比较，治疗组下降更明显，两组患者在治疗后2、3、4周比较差异有统计学意义（P＜0．05）；用药后1、2、3、4周治疗组的有效率分别为28．98％、53．32％、70．65％、89．54％，对照组分别为22．25％、35．14％、51．78％、60．56％，治疗组均高于对照组，在用药后2、3、4周两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论氟哌噻吨美利曲新联合加巴喷丁和甲钴胺治疗老年带状疱疹后神经痛疗效较好，且安全。
作者：袁俊 刊期： 2015年第35期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
