丁静；田文广；王世伟；周智
目的：观察不同剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征（川崎病）的临床疗效，以及冠状动脉病变发生情况。方法选取2011年2月至2013年4月来该院儿科住院治疗的川崎病患儿100例，分为观察组和对照组，各50例，观察组给予大剂量丙种球蛋白单次给药治疗；对照组给予小剂量丙种球蛋白分次给药治疗。观察两组患儿治疗效果和冠状动脉病变发生情况。结果两组患儿治疗5 d后，均取得了满意的临床效果，其中观察组有效率为96．00％，对照组有效率为80．00％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组发生冠状动脉病变8例（16．00％）；对照组发生冠状动脉病变13例（26．00％），两组冠状动脉病变发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效较小剂量丙种球蛋白治疗显著，且发生冠状动脉病变率低，值得临床推广。
作者：李渝华；郭梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨食管鳞癌细胞中血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成拟态（VM ）的表达，分析VEGF、VM及食管鳞癌临床病理及生物学行为间的关系。方法本实验用免疫组织化学Envision两步法常规对40例食管鳞癌的石蜡标本切片进行VEGF染色、CD34及过碘酸雪夫（PAS）染色复染。计算VM及VEGF的相对抗原水平。分析VEGF和VM之间的相关性，以及VEGF、VM和食管鳞癌之间的关系。结果40例食管鳞癌中VM 阳性22例（55．00％），VEGF阳性23例（57．50％）。VM 和VEGF表达（P＜0．005）有相关性。VEGF及VM表达在肿瘤分化程度差异无统计学意义（P＞0．05）；VEGF表达在肿瘤分期中有统计学意义（P＜0．05）；VM表达在肿瘤分期中差异无统计学意义（P＞0．05）；VEGF及VM 表达在有无淋巴结转移中差异有统计学意义（P＜0．05）。结论食管鳞癌中存在 VM 结构，且与VEGF表达相关。VM 和VEGF与食管鳞癌淋巴结转移高度相关。
作者：王龙；戴天阳 刊期： 2014年第11期
目的：通过体外培养、鉴定内皮祖细胞（EPCs），进一步研究水飞蓟素对 EPCs活性和功能的影响，为进一步优化EPCs治疗缺血性疾病提供重要的理论依据。方法通过密度梯度离心法分离、培养、鉴定得到EPCs；在EPCs中加入不同浓度（0、25、50、100μg/m L ）水飞蓟素干预24 h后，检测细胞增殖、迁移和凋亡水平。结果与对照组比较，水飞蓟素干预24 h后，50～100μg/mL的水飞蓟素可明显增加EPCs的增殖和迁移能力（n＝6，P＜0．05），25～100μg/mL的水飞蓟素可明显抑制EPCs的凋亡（n＝6，P＜0．05），并呈浓度依赖性。结论水飞蓟素可呈浓度依赖性增强EPCs的活性和功能。
作者：张鹏；乔昆；任雨笙；梁春；冷冰；吴宗贵 刊期： 2014年第11期
目的：构建泛醌-细胞色素C还原酶核心蛋白1（UQCRC1）重组腺病毒载体，探讨UQCRC1对H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法采用PCR法从cDNA 文库钓取 UQCRC1基因，经SalⅠ和XbaⅠ双酶切，插入腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV ，将鉴定后的pAdTrack-UQCRC1转化BJ 5183菌，筛选阳性克隆后用脂质体介导转染293T细胞，整合包装成重组腺病毒并转染H9c2心肌细胞，观察绿色荧光蛋白（GFP）的表达和 UQCRC1基因与蛋白表达；并检测细胞活性和乳酸脱氢酶（LDH）的释放。结果成功构建了UQCRC1重组腺病毒；UQCRC1过表达能显著增加缺氧/复氧后H9c2心肌细胞的活性（P＜0．05），减少LDH的释放（P＜0．05）。结论 UQCRC1对H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤有保护作用，其重组腺病毒的构建为进一步研究UQCRC1在心肌保护中的作用及机制奠定了基础。
作者：易婷婷；李洪；吴潇潇；杨天德 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多形外膜蛋白（Pmp）与沙眼衣原体泌尿生殖道感染的相关性。方法选取84例沙眼衣原体泌尿生殖道感染患者作为感染组，同期健康体检者40例为对照组，以Western-blot法检测两组对象血清Pmp蛋白抗体。结果感染组有78例检测出Pmp蛋白抗体阳性，阳性率为92．86％，对照组有6例检测出Pmp蛋白抗体阳性，阳性率为15．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；感染组Pmp蛋白抗体种类从A～I均有分布，其中阳性率 PmpB-Ab高，PmpD-Ab低，对照组检出Pm-pA-Ab、PmpB-Ab、PmpF-Ab、PmpG-Ab ，阳性率普遍低。感染组患者治疗3个月后再次检测沙眼衣原体原体（EB）抗体28例仍然为阳性，56例转阴，比较持续感染患者与转阴患者Pmp蛋白抗体检测结果，PmpA～I 9种类型均有分布，各类型阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论沙眼支原体泌尿生殖道感染患者体内血清均存在Pmp蛋白抗体，不同种类间免疫原性有一定差异，Pmp蛋白抗体的免疫保护能力有限。
作者：郑曙光；梁爱芳；张艳丽；杨小静 刊期： 2014年第11期
目的：通过随机对照临床试验，比较输尿管软镜钬激光碎石术（F-URS）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法将2013年5～9月来该院治疗上段输尿管结石且符合研究纳入标准的患者120例，随机分为F-URS组和MPCNL组，每组60例，观察对比术后两组患者的临床疗效。结果 F-URS组与MPCNL组初始结石清除率分别为68．33％和95．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05），3个月后结石清除率分别为96．67％和98．33％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；F-URS组和MPCNL组手术时间分别为（35．33±11．57）min和（53．75±17．31）min ，术后住院日分别为（3．05±0．62）d和（5．43±1．84）d ，术后第1天视觉模拟疼痛评分（VAS）分别为（1．70±1．37）分和（3．68±1．57）分，两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后血红蛋白（Hb）下降量及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于有手术指征的输尿管上段结石，F-URS在结石清除率方面与MPCNL疗效相当，且其较MPCNL有更高的安全性及更短的术后住院时间，在有条件开展F-U RS的科室应列为首选治疗方法。
作者：李天敏；王洛夫；兰卫华；蒋建新；万江华；聂志林；江军；张克勤 刊期： 2014年第11期
目的：建立大鼠肺组织羟脯氨酸（HYP）水平测定方法，以评价大鼠肺组织纤维化程度。方法比较不同酸水解时间、氧化时间、显色时间等对大鼠肺组织 HYP水平测定结果的影响，据此建立大鼠肺组织 HYP水平测定方法，并初步应用于博莱霉素诱导大鼠肺纤维化 HYP水平的测定。结果通过优化得出HYP水平测定佳条件为110℃7．50 mol盐酸（HCL）水解16 h ，常温氧化10 min ，60℃显色25 min。本方法灵敏度为0．067μg/mL ，回收率为88．85％～110．88％，平均 CV为4．70％～6．60％。该法应用于博莱霉素诱导大鼠肺纤维化研究中，模型组 HYP水平明显高于对照组。结论该法灵敏度与回收率均较高、重现性较好，可用作临床对肺纤维化程度判定的定量方法。
作者：彭方毅；周欢；姜海蓉；袁兵占；崔玉花 刊期： 2014年第11期
早产极低出生体质量儿（very low birth weight infant ，VL-BWI）因胎龄小、消化系统发育不成熟，在喂养时极易发生喂养不耐受。而且由于胃肠功能成熟程度存在较大差异，在制订VLBWI的胃肠道内喂养方案时，临床医生要考虑到胎龄、出生体质量、生命体征，以及是否存在感染等诸多因素。因此，胃肠喂养对VLBWI的生长发育非常重要，开始喂养日龄、喂养方式、选择合适的乳类等可以提高 VLBWI的存活率和存活质量［1-5］，但仍有很多有待解决的问题。为改善 VLBWI胃肠喂养的耐受性，使其顺利渡过喂养关，尽快过渡到自行吸奶，需制订合适的喂养方法。近年来，临床研究发现间歇持续鼻饲输注喂养有利于刺激胃肠激素释放和促进更完全的胃排空，促进VLBWI生长发育和胃肠功能完善。本文选择2008年1月至2012年9月本院胎龄小于34周的VLBWI 65例，对其喂养过程中恢复出生体质量时间、喂养不耐受情况、黄疸持续时间、胃管留置及平均住院时间进行观察分析，现报道如下。
作者：孙霆芳；张巧月；刘应科 刊期： 2014年第11期
防御素（defensin）是一类相对分子质量为（4．0～5．0）×103且富含氨基酸残基的阳离子抗菌肽。对革兰阴性菌、分枝杆菌、真菌等有很强的杀伤活性，在哺乳动物固有免疫中起着重要作用。人β-防御素-2（humanβ-defensin-2，HBD-2）是人体中第一个被发现的可诱导性表达的防御素，主要来源于皮肤角质细胞、黏膜上皮细胞，在皮肤、黏膜的固有免疫功能中具有重要作用。对细菌、真菌、病毒等微生物均有很强的杀伤活性。与多种疾病的免疫病理机制密切相关。迄今为止，在人体内已发现了α、β两类防御素。其中β防御素家族共有6种亚型， HBD1～6。HBD-2首次发现于牛皮癣患者皮损角质细胞［1］，正常情况下机体HBD-2的表达水平很低，当受到促炎症细胞因子和微生物等刺激后，在其表达迅速上调。本文对 HBD-2的研究进展进行综述。
作者：周海；卫丽(综述)；马萍(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：探讨花生根乙醇提取物对丙酸睾酮（T P ）诱导未去势成年大鼠前列腺增生的抑制作用及其机制。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组及花生根乙醇提取物高、中、低剂量治疗组，其中对照组大鼠正常喂饲，不用药；模型组及各治疗组皮下注射TP5mL·kg -1·d-1，高、中、低剂量治疗组同时灌胃不同剂量的花生根乙醇提取物（剂量分别为10mL·kg -1· d-1、5mL·kg -1·d-1、1mL·kg -1·d-1），连续14d。各组均于第15d处死，取前列腺、精囊和睾丸组织并称重，计算各腺体指数[腺体湿质量（mg）/体质量（g）]；采用免疫组织化学法检测各组大鼠前列腺组织Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果花生根乙醇提取物高、中剂量治疗组与模型组比较，前列腺指数差异均有统计学意义（P＜0．01）；低剂量组与模型组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），花生根乙醇提取物抑制前列腺增生作用具有量效关系。花生根乙醇提取物高、中、低剂量组与模型组比较，睾丸指数、精囊指数、体质量变化差异无统计学意义（ P＞0．05）。花生根乙醇提取物高、中、低剂量治疗组Bcl-2和Bax 蛋白表达率与模型组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；与对照组Bcl-2和Bax 蛋白表达比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论花生根乙醇提取物具有良好的抑制前列腺增生作用，其机制可能是通过调节凋亡基因的Bcl-2和Bax蛋白比例平衡关系，促进良性前列腺增生（BPH）的细胞凋亡达到治疗的效果。
作者：闫学红；罗晓冰；卑占宇；马永超 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脾脏切除对胃上中部及全胃癌患者手术疗效的影响。方法选取2003年4月至2008年1月于四川省医学科学院/四川省人民医院和浙江大学医学院附属第二医院接受胃癌D2根治术的86例胃上中部及全胃癌患者，将接受保脾改良淋巴结清除术的47例患者作为观察组，接受D2根治术联合脾脏切除的39例患者作为对照组，比较两组患者的远期疗效。结果观察组的住院总时间为（20．62±7．93）d，术后并发症发生率为10．64％，明显少于对照组的住院总时间（27．51±12．44）d和并发症发生率30．77％，两组比较差异有统计学意义（t＝3．128，χ2＝5．446，P＝0．000）；观察组与对照组不同TMN分期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于不伴有脾脏或脾胃韧带转移的胃上中部及全胃癌患者，保留脾脏的改良淋巴结清扫术能够使患者获得与联合脾脏切除相同的预后，并降低了并发症的发生率，值得临床推广。
作者：周晓刚；陈力 刊期： 2014年第11期
三维斑点追踪成像技术（3-dimensional speckle tracking imaging ，3D-STI）是近年来一种新兴的超声心动图技术，与传统的二维M型超声、组织多普勒成像技术，以及二维斑点追踪成像技术（2-dimensional speckle tracking imaging ，2D-STI）比较，其具有无角度依赖性、能实时跟踪斑点运动的立体空间位置等独特的优点。因此，它在评估心肌功能、诊断心脏疾病及评价治疗效果方面发挥着越来越重要的作用。心脏心肌组织的运动和功能是在三维空间环境中实现的，通过对其运动轨迹的三维斑点追踪才能够更准确、客观地反映心脏心肌力学的功能状态。超声3D-S T I同时满足了心脏心肌运动时间和空间的同步性，可在准确定位心脏三维立体空间结构的基础上获取心肌运动功能的信息，具有较高的临床应用价值。本文将对3D-S T I的临床应用现状与进展进行综述。
作者：董金杭(综述)；陈明(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：探讨大肠癌患者血清癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化及其临床意义。方法选择该院收治的大肠癌患者82例作为观察组，并选择同期该院体检健康成人30例作为对照组，检验血清CEA、VEGF和MMP-9水平，分析它们与肿瘤临床病理特征关系。结果观察组血清CEA、VEGF和MMP-9水平明显高于对照组（P＜0．01）。观察组中不同肿瘤局部浸润、分化程度、Dukes分期患者亚组间血清CEA、VEGF和MMP-9比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄分组、性别、部位、肿瘤大体分型亚组患者间血清CEA、VEGF和MMP-9比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。Pearson相关分析显示82例大肠癌患者血清MMP-9水平与CEA、VEGF水平呈正相关（r＝0．508、r＝0．587，P＜0．05）。结论大肠癌患者血清CEA、VEGF和MMP-9水平异常升高，三者可能共同参与肿瘤的进展，通过早期检测血清CEA、VEGF和MMP-9水平有助于判断疾病进展状况。
作者：刘秋霞；冯军；赵志国 刊期： 2014年第11期
2010年，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发了关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见，从2010年起，中国将连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，免费医学生学制5年，学生在校期间免收学费、住宿费，并补助生活费，毕业后到生源所在地县级卫生行政部门报到［1］。免费医学生作为新涌现的、特殊的大学生群体，研究其专业认同的现状，帮助他们度过身份认同危机，树立长远目标，充分发挥自己的才能，具有很强的现实意义。
作者：李杰 刊期： 2014年第11期
目的：分析比较荧光原位杂交（FISH）与免疫组织化学（IHC）检测乳腺癌组织 HER-2基因扩增或蛋白表达情况。方法选择2008年1月至2012年5月行改良根治术的乳腺癌患者110例，对手术切除的乳腺癌组织均予以FISH与IHC检测，对检测结果进行比较分析。结果110例乳腺癌组织中 H ER-2蛋白表达为（＋＋＋）者25例（22．73％）；（＋＋）者44例（40．00％）；（＋）者26例（23．64％）；（-）者15例（13．64％）。110例乳腺癌组织中 H ER-2基因扩增28例（25．45％），无扩增82例（74．55％）。IHC检测阳性（＋＋＋）与FISH的阳性符合率一致，IHC检测阴性（＋/-）与FISH的阴性符合率一致，IHC检测可疑阳性（＋＋）与FISH结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。但IHC检测结果与 FISH检测结果的总符合率为89．29％（25/28），两种检测方法呈正相关（χ2＝84．89，P＜0．01）。结论 IHC阳性及阴性表达，与FISH检测结果具有较好一致性。IHC可疑阳性表达，与FISH检测结果的一致性较差，提示IHC检测可疑阳性标本需再以FISH检测。
作者：周海丰；范玉宏；武雪亮；孙喜斌；王立坤；梁晚平；刘运江 刊期： 2014年第11期
痰热清注射液是中国第一个按指纹图谱检测生产的中药注射液（国药准字 Z20030054），其退热祛痰、抗菌、抗病毒作用，以及安全性、稳定性都取得中药注射液的历史性突破。临床上主要用于风温肺热病属痰热阻肺证［1］，其临床表现为：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。该药可用于肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染的治疗。经过多年的临床使用，疗效确切，安全性高［2］。随着痰热清注射液应用的日益广泛，该药的不良反应也逐渐增多，作者通过介绍本科1例因静脉输注痰热清注射液导致严重过敏性休克的病例，希望受到临床医师的高度重视。
作者：孙莉霄；卢慧；赵晓燕 刊期： 2014年第11期
目的：建立一种表皮生长因子受体（EGFR）基因实时荧光定量 PCR-Sanger测序突变检测方法，并初步探讨其临床应用价值。方法以EGFR基因热点突变区域19、21外显子为研究位点设计特异性扩增、测序引物，利用已知野生型、突变型样品，以T A克隆技术构建相应质粒作为标准品，建立EGFR基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法，并进行方法学和应用评估。结果成功构建了EGFR基因19、21外显子野生型、突变型质粒。建立了EGFR基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法，该方法灵敏度高（101 copy/μL ），重复性好（19、21外显子实时荧光定量 PCR部分批内、批间变异系数分别为1．42％、3．52％和0．97％、2．44％）。该法与传统Sanger测序法同时检测20份临床样品，结果完全相符。结论成功建立了可用于临床样品检测的EGFR基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法。
作者：王倩；罗凯 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不明原因肝功能异常患者的临床特点、病因学及鉴别诊断，以便及时治疗，改善临床预后，减少晚期肝病的发生。方法收集2010年1月至2012年12月以肝功能异常原因待查入院的患者，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、肝脏肿瘤、胆管梗阻等疾病，对后诊断出的疾病进行分析。结果182例患者符合入选标准，诊断共涉及9种疾病，前3位疾病分别是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）38．46％（70/182）、药物性肝损害（DILI）25．82％（47/182）和自身免疫性肝病（ALD）16．48％（30/182），其他依次为布加综合征、EB病毒感染各2．75％（5/182），Wilson病2．20％（4/182），巨细胞病毒感染、结缔组织病各1．65％（3/182），肝功能异常原因未明8．24％（15/182）。结论在不明原因的肝病中，以NAFLD、DILI及ALD常见，据此可以采取相应的防治措施。
作者：丁静；田文广；王世伟；周智 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC ）化疗药物相关基因标志物的表达谱特征及其与病理类型的关系，为临床个性化化疗方案提供实验依据。方法采用免疫组织化学分析733例NSCLC患者的剪切修复交叉互补基因1（ERCC1）、乳腺癌易感基因（BRCA1）、脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1（APE1）、核糖核苷还原酶 M1（RRM1）、β-Tubulin Ⅲ家族（TUBB3）和胸苷酸合成酶（TS）6种化疗药物相关标志物的表达特征，分析6种标志物与病理的关系及其相互间的相关性。结果 BRCA1、TUBB3、TS表达在腺癌、鳞癌、未分类癌3种病理类型间比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）；且这3种标志物表达与病理类型有关（ r＝0．107、r＝-0．229、r＝0．168，P＜0．01）。ERCC1与BRCA1、ERCC1与APE1、APE1与RRM1之间呈正相关（r＝0．214、r＝0．316、r＝0．222，P＜0．01）。结论 NSCLC化疗相关标志物表达与临床病理类型有关，多种标志物表达相互间具有显著相关性。对化疗药物相关标志物表达及病理类型进行联合检测有助于临床制订个体化化疗方案。
作者：张诗珩；李峥；彭宇；彭杨；杨宇馨；李崇义；肖何；王东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腺体瓣成型法在乳腺区段切除中应用的可行性。方法对2009年1月至2011年12月在该院就诊的乳房良性肿瘤患者240例，分别采用传统区段切除术（传统区段切除术组，n＝72）、保留残腔区段切除术（保留残腔区段切除术组， n＝84）和腺体瓣成型区段切除术（腺体瓣成型区段切除术组，n＝84）治疗，观察各组患者手术时间，术中出血，术后积血、积液，切口感染；6个月随访观察乳房外观优良率。结果传统区段切除术组有11例存在不同程度皮肤凹陷或乳房塌陷表现；保留残腔区段切除术组有5例发生畸形表现，腺体瓣成型区段切除术后患者乳房外观优良率为100．00％，经6个月随访，乳房位置无偏移，无明显皮肤凹陷及乳房塌陷畸形表现，术后外观效果好，但易发生切口感染，需要注意手术操作。结论腺体瓣成型法乳腺区段切除术是治疗乳腺某些良性疾病的有效方法。
作者：杜峰 刊期： 2014年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
