尚品杰
留置导尿是解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手段，留置导尿管常见的并发症是尿路感染。尿路感染占院内感染的比例高达40％，其中80％的尿路感染与导尿管有关［1］。留置导尿管伴随性尿路感染（catheter associated urinary tract infec-tion ，CAUTI）患者中，有2％～4％发生菌血症或败血症，其中病死率高达13％～30％［2］。因此，预防和控制CAUTI成为临床工作中一项基本的、长期的任务。
作者：陈锦；高加蓉；李蒙；柏杨 刊期： 2014年第21期
目的：分析白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效。方法根据患者眼压情况及前房角开放程度对该院白内障合并急性闭角性青光眼患者38例（40眼），分别实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。术后随访6～24个月。结果术后矫正视力，＞0．6者20眼，0．3～0．6者17眼，＜0．3者3眼。术后随访38眼眼压在正常范围，2眼需要药物控制眼压。结论白内障合并急性闭角性青光眼患者前房角开放范围大于1/2者宜首选白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术；前房角开放范围小于1/2者宜选择白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。
作者：陈再洪；涂运输；刘珏；许光军；宗元娟；李灿 刊期： 2014年第21期
糖尿病是世界上发病率高疾病之一，它所引起的糖代谢紊乱会引发非酶糖基化终末产物的形成、蛋白激酶活化、氧化应激反应、多元醇通路激活等生化异常，后导致一系列的微血管病变，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等［1-2］，对人类健康造成严重威胁。
作者：付元元(综述)；赵语(审校) 刊期： 2014年第21期
我国的科技期刊多采用编辑初审-同行专家审稿-主编／终审会终审稿件的审稿形式，即稿件的“三审制”［1］。我国科技期刊年产出量约220万篇，而每年因职称晋升、毕业、科研项目结题等需要发表论文量为600～700万篇，其中大多数的文章投稿到了核心期刊（即被SCI、Pubmed、CSCD等数据库收录的期刊）。此时从大量来稿中发掘优质稿件，退回不符合期刊要求稿件的初审工作就显得尤为重要。编辑初审是审稿活动的起始环节，主要是审查稿件的格式、内容是否符合刊物的要求，并对稿件的学术质量进行初步的审查，进而作出退稿、退修、送同行专家审稿的处理结果。本文结合《重庆医学》杂志的实际情况，对医学编辑如何做好初审工作进行探讨。
作者：石芸；周晓凤 刊期： 2014年第21期
目的：探讨部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性，及在临床工作中是否存在优势。方法选取安徽医科大学附属省立医院2011年1月至2013年10月期间60例行经皮肾镜取石术（PCNL）的上尿路结石患者。其中30例行部分无管化PCNL（无管化组），另外30例行传统PCNL（传统组）。对两组病例的手术时间、术后24h视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇痛药需求、感染发生情况、术后失血情况及输血率、术后肠道功能恢复时间、肾周血肿及积液情况、术后住院时间、住院费用等指标进行统计分析。结果60例手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。术后清石率无管化组及传统组分别为86．7％（26/30）和90．0％（27/30），差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者出院后均随访1个月，无严重并发症出现。无管化组与传统组在手术时间[56．9±10．24）minvs．（60．3±8．45）min，P＞0．05]，发热发生率（9/30vs．7/30，P＞0．05），术后血红蛋白（Hb）下降值[（7．0±3．7）g/Lvs．7．8±4．6）g/L，P＞0．05]，术后红细胞压积（HCT）下降值[（4．33±1．32）％vs．（4．56±1．35）％，P＞0．05]，术后输血率（0/30vs．1/30，P＞0．05），术后肠道功能恢复时间[（14．6±3．71）hvs．（15．1±4．2）h，P＞0．05]，肾周血肿发生率（1/30vs．4/30，P＞0．05），肾周积液发生率（9/30vs．13/30，P＞0．05）方面差异无统计学意义。而在术后24hVAS[（2．34±1．2）分vs（5．07±2．03）分P＜0．05]，术后镇痛药的需求率（2/30vs．8/30，P＜0．05），术后恢复工作时间[（14．87±4．67）dvs．（19．60±5．25）d，P＜0．05]，术后平均住院时间[（5．67±0．92）dvs．（7．77±1．43）d，P＜0．05]，术后平均住院费用[（2803．70±379．87）元vs．（4278．40±596．45）元，P＜0．05]方面两组差异有统计学意义。结论部分无管化PCNL是对传统PCNL的改进，是一种效果可靠、安全、经济的方法，值得推广应用。
作者：范欣欢；周林玉 刊期： 2014年第21期
目的：了解乙型肝炎病毒（HBV ）表面抗原（HBsAg ）携带者配偶 HBV感染状况及影响因素，探讨其有效的防控策略，降低HBV性接触传播的风险。方法采用1∶2病例对照研究设计，运用ELISA对2005年全国乙型肝炎血清学调查中重庆市18～59岁人群HBsAg携带者的配偶、健康人群的配偶开展HBV血清学（HBsAg、抗-HBc、抗-HBs）检测。结果病例组（HB-sAg携带者）HBsAg阳性率（14．8％）明显高于对照组（健康人群的配偶，7．5％），P＜0．01；女性配偶其HBsAg阳性率随结婚年限增加呈上升趋势；多因素分析发现，配偶为HBsAg携带者、不使用安全套是HBsAg感染的危险因素。结论 HBsAg携带者配偶感染HBV风险高；性接触传播中，女性较男性更容易感染乙型肝炎，提倡婚前体检，采取安全性行为或配偶及时接种乙型肝炎疫苗等有效措施以降低 HBV性接触传播。
作者：王青；徐佳薇；姚宁 刊期： 2014年第21期
目的：比较吸入性糖皮质激素与孟鲁司特或吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗儿童轻中度哮喘的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Central databases、CNKI、VIP等数据库自建库至今的关于吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘的随机对照试验（RCT ），对纳入研究根据Cochrane协作网推荐的风险偏倚工具进行文献质量评价。结果接受吸入性糖皮质激素治疗的患者的一秒用力呼气容积（FEV1）变化量占预计值百分比、呼气峰流量（PEF）的改善均优于接受孟鲁司特治疗的患者，两种治疗方法药物不良反应事件发生率无差异。接受吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的患者FEV1、PEF的改善明显优于接受吸入性糖皮质激素治疗的患者。结论吸入性糖皮质激素的治疗效果优于孟鲁司特，吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特的治疗效果优于单纯吸入性糖皮质激素治疗，且药物安全性较好。
作者：郭梅；符州 刊期： 2014年第21期
目的：系统评价在围绝经及绝经后期抑郁妇女中，不同治疗方案疗效的差异，以期指导临床工作。方法通过检索多项在线数据库，系统搜集相关文献，纳入符合标准的随机对照试验（RC T ）及队列研究，并对其进行质量评价和数据提取，完成M eta分析。结果共纳入文献19篇（共2312例），其中RC T 10篇，队列研究9篇。M eta分析结果显示：激素联合抗抑郁药与抗抑郁药比较，治愈率差异无统计学意义（RR＝1．15，P＝0．07），有效率差异有统计学意义（RR＝1．17，P＝0．005）；激素联合抗抑郁药与激素补充治疗比较，治愈率（RR＝1．73，P＝0．003）及有效率（RR＝1．52，P＜0．01）差异均有统计学意义；抗抑郁药与激素补充治疗的有效率比较，差异有统计学意义（RR＝1．37，P＝0．003）；激素补充治疗与安慰剂比较，治愈率差异有统计学意义（RR＝2．17，P＝0．03），有效率差异无统计学意义（RR＝0．78，P＝0．15）。结论虽然激素补充治疗对情绪有改善作用，但对提高围绝经及绝经后抑郁妇女对抗抑郁药反应的作用并不确定。
作者：张文倩；熊正爱；贾佳；王智亮 刊期： 2014年第21期
目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患儿外周血滤泡辅助性T细胞相关细胞因子及受体表达水平。方法用ELISA检测22例SLE患儿和20例年龄、性别匹配的健康儿童（对照组）血清中的滤泡辅助性 T细胞相关细胞因子（CXCL13、IL-21）的水平，采用流式细胞仪检测滤泡辅助性 T 细胞相关受体（CXCR5、IL-21R）在两组儿童外周血CD19＋ B细胞中的表达。结果SLE患儿血清中CXCL13、IL-21的水平显著高于对照组（P＜0．01）。CXCR5在SLE患儿外周血B细胞上的表达显著低于对照组（P＜0．05），IL-21R在两组对象中差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SLE患儿血清中CXCL13、IL-21的水平升高提示滤泡辅助性T细胞在SLE患儿体内活性增高，对自身反应性B细胞可以产生过强的辅助信号，滤泡辅助性T细胞在SLE患儿的发病机制中起着重要的作用。
作者：赵洁；曾莉；陈元；刘来成；陈大鹏 刊期： 2014年第21期
多环芳烃是一类含有两个或两个以上苯环的碳氢化合物，属于持久性有机污染物（persistent organic pollutants ，POPs）。工厂废气、汽车尾气、城市供暖、垃圾焚烧等生产生活行为都会产生多环芳烃，它们普遍存在于空气、水体、土壤、沉积物和食物中。国内外已有报道证实多种多环芳烃具有致癌、致突变的作用，还有研究表明多环芳烃具有生殖毒性。所以多环芳烃对人类健康的影响越来越引起人们的关注，也是近年来研究的热点。为了更好地了解多环芳烃对人类健康的影响，本文将对国内外的相关报道作一综述。
作者：戴群莹；彭娟(综述)；董旭东(审校) 刊期： 2014年第21期
目的：探讨紫苏油对人乳腺癌系M C F7细胞的生长抑制和凋亡诱导作用，为开发紫苏油进行抗肿瘤提供理论基础。方法用不同稀释度的紫苏油处理人乳腺癌细胞系MCF7，做肿瘤细胞生长抑制的噻唑蓝（MTT）实验，Hoechst 33258与碘化丙啶（PI）染色荧光显微镜观察凋亡细胞的核形态改变，流式细胞术检测细胞凋亡率和凋亡峰。结果紫苏油对人乳腺癌细胞系MCF7的增殖有抑制作用，并有时间和浓度依赖性，而同类的大豆油没有此作用。用Hoechst 33258和PI染色观察到典型的凋亡细胞的核形态学改变。流式细胞术检测到细胞凋亡率随时间和紫苏油浓度的增加而增加。结论紫苏油具有抑制人乳腺癌M C F7细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用，提示其有可能作为一种抗肿瘤药物应用于临床。
作者：杜雨柔；赵菊梅；张生军；李建；刘敏丽 刊期： 2014年第21期
目的：研究复方阿嗪米特（CA）联合莫沙必利（MSP）药物对功能性消化不良（FD）患者症状积分、胃排空试验及胃容受性的影响。方法2012年2月至2013年3月于该院确诊为FD患者112例，分成观察组和对照组，每组56例。其中对照组予以药物MSP治疗，观察组在此基础上另服用药物CA。对比两组疗效，治疗前后的症状积分、胃容受性情况及胃排空试验情况。结果观察组的显效率51．79％、总有效率80．36％显著高于对照组的32．14％、51．79％（ P＜0．05）；好转率8．93％显著低于对照组的25．00％（P＜0．05）。观察组治疗后的症状积分（8．7±6．3）分显著低于治疗前的（22．4±7．9）分和对照组治疗后的（12．7±3．6）分；大饮水量（387．1±105．8）m L显著高于治疗前（320．8±90．9）m L和对照组治疗后的（351．3±77．7）m L。观察组治疗后2 h的胃全排空率66．07％（37/56）、5 h的胃全排空率94．64％（53/56）显著高于治疗前的10．71％（6/56）、23．21％（13/56）和对照组治疗后的44．64％（25/56）、73．21％（41/56），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 C A联合M S P药物治疗FD ，可明显改善患者症状，促进胃排空，增大患者胃容受性，效果显著，值得临床推荐。
作者：尚品杰 刊期： 2014年第21期
目的：观察常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST 段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性。方法选取2011年1月至2013年3月于该院进行治疗的60例S T段抬高性急性心肌梗死患者，分为瑞替普酶组（对照组，n＝32）和替罗非班联合瑞替普酶组（观察组，n＝28），比较两组患者不同时间的梗死相关血管再通率、并发症发生率。结果观察组不同时间梗死相关血管再通率均高于对照组（P＜0．05），两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果较佳，且不增加并发症发生率。
作者：戴树人；李芝峰；廖荣宏；李晓丽；高崇瀚；杨爽；陈紫君 刊期： 2014年第21期
目的：建立昆明小鼠头颅骨接种牙龈卟啉单胞菌（Pg ）的动物模型，客观评价云南白药对Pg诱导的骨破坏中核因子-κB受体活化因子（RANK）/RANK配体（RANKL）/骨保护素（OPG）系统的影响。方法72只雄性昆明小鼠分为模型组、云南白药治疗组、对照组。模型组和云南白药治疗组在小鼠两耳中间颅顶至枕部骨的骨上接种Pg ，同时云南白药治疗组在建模的当天开始给予云南白药灌胃。在建模的第5、8、14天各组分别处死8只小鼠。检测头颅骨中破骨细胞的含量及头颅骨中RANKL、OPG mRNA的表达。结果在术后3个时间点模型组的破骨细胞数目及头颅骨中RANKL mRNA的表达均明显高于云南白药治疗组（P＜0．05）；模型组、云南白药治疗组也明显高于对照组（P＜0．05）。OPG mRNA的表达在各组之间进行比较则发现在术后3个时间点中云南白药治疗组均明显高于模型组和对照组（P＜0．05）；而在第5天模型组低于对照组（P＜0．05），第8、14天模型组高于对照组（P＜0．05）。结论云南白药可下调RANKL mRNA的表达，上调OPG mRNA的表达，以抑制破骨细胞的形成，提高骨的修复能力，从而抑制骨的吸收，促进骨的修复。
作者：陈玉华；任晓斌；朱房勇；凌厉；和红兵 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森患者抑郁症状及整体症状的临床治疗效果。方法将40例患者随机分成吡贝地尔单用药组和吡贝地尔联合艾司西酞普兰联合用药组，每组20例。测量患者Hamilton抑郁量表（HAMD）、帕金森综合评分量表（UPDRS）及39项帕金森调查问卷（PDQ-39）评分，评定患者抑郁的改变和帕金森整体症状的改变。结果治疗后2周与治疗前比较，单用药组 HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05），联合用药组显著下降（P＜0．05）；两组UPDRS评分及PDQ-39评分明显下降（P＜0．05），比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后6周，两组 HAMD 评分、UPDRS评分及PDQ-39评分较治疗前明显降低（P＜0．05），两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预防性给予小剂量艾司西酞普兰可早期控制帕金森患者轻微抑郁症状，也可以改善帕金森患者整体症状，探索性地为临床治疗帕金森疾病提出新思路。
作者：郑江环 刊期： 2014年第21期
医学学习是一个漫长而艰苦的过程，涉及各个方面；而临床见习阶段是一个重要的过程。立体式教学思维采用多种教学方法，这需要带教老师带领见习医生到各科室与患者接触，对教学内容采取普遍联系，将课本理论知识现实化，理论与实际相结合，从时间、空间等多个方面，全景展示教学内容的一种方法［1-3］。本研究于2012年1月至2013年1月将见习医生分为综合教学组和传统教学组，对两组见习医生的考核成绩及反馈意见进行对比研究，取得了较好的教学效果，现报道如下。
作者：贾宝洋；杨志平；黄唯莉；关晓辉；徐洪军 刊期： 2014年第21期
随着社会的发展，农村城市化进程的加快和人口老龄化，伴随医疗改革的深入，建立方便、快捷、高效、平价的医疗体系已经成为燃眉之急，各级政府也越来越坚定地提出了关于发展社区卫生事业的思路与要求［1-3］。现阶段我国界定的社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。这既是培养高素质的社区卫生人员的理论依据，也是为之奋斗的目标。为了实现这一目标，对社区卫生人员的培养显得尤为重要［4-7］。本文在调查三峡库区社区卫生人员培训现状的基础上，初次分析培训中存在的问题，提出改进卫生人员培训的策略与建议。
作者：魏继文；谭涛；蒲永莉；熊万军；邹飞；蒋祥林 刊期： 2014年第21期
目的：探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（M ODS ）的疗效及预后影响。方法选取2011年2月至2013年2月于该院接受诊断和治疗的M ODS患者36例，比较治疗前后所有患者血压、血氧饱和度、K＋、Na＋、Ca2＋的变化，针对不同治疗结果患者的年龄、APACHEⅡ评分和功能障碍器官个数等因素进行比较，分析其预后相关影响因素。结果患者治疗后收缩压、舒张压、PO2/FiO2、K＋与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。存活的患者其平均年龄为（41．3±4．1）岁明显少于死亡患者的（53．3±5．2）岁（P＜0．05），存活的患者APACHEⅡ评分为（17．9±4．5）分明显低于死亡患者的（23．8±5．1）分（P＜0．05），存活的患者功能障碍器官个数平均为（1．9±0．3）个明显少于死亡患者的（3．4±0．6）个（P＜0．05）。患者治疗后血清二胺氧化酶水平（3．48±0．67）U/mL明显低于治疗前的（4．98±0．89）U/mL ，D-乳酸水平（1．58±0．56）μg/mL明显低于治疗前的（2．17±0．76）μg/mL。结论连续血液净化治疗MODS的疗效显著，年龄、APACHEⅡ评分和功能障碍器官个数等因素为影响患者预后的主要因素。
作者：黄贤文；王黎；黄英 刊期： 2014年第21期
目的：探讨三维立体超声成像对胎儿Dandy-Walker综合征（DWS）分型诊断的重要性。方法对13例后颅窝池增宽（≥10 mm）的胎儿，分别采用经腹二维超声及经腹三维立体超声检查方法进行DWS分型诊断，根据随访结果分别得出两组诊断符合率并进行对比。结果经腹二维超声检查分型诊断符合率63．64％；三维立体超声检查分型诊断符合率100．00％。结论三维立体超声对DWS综合征分型诊断具有更加重要的影像学价值。
作者：方茜；邹奕；庞英 刊期： 2014年第21期
目的：观察氟西汀对卒中后抑郁（PSD）大鼠脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平变化的影响。方法选取健康SD大鼠60只，分为假手术组、抑郁组、卒中组、PSD组及PSD氟西汀治疗组（治疗组），每组12只。ELISA法分析脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平。结果抑郁组、卒中组、PSD组脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平显著高于假手术组和治疗组（P＜0．05）；治疗组脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平与假手术组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氟西汀能显著抑制PSD大鼠脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平，对PSD的治疗可能起一定作用。
作者：赵立波；徐露；车科坷；覃彬 刊期： 2014年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
