杜雨柔；赵菊梅；张生军；李建；刘敏丽
目的：探索血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因多态性与高血压脑出血后AT1R表达水平及其与脑水肿的相关性。方法收集重庆医科大学附属永川医院神经外科2011年12月至2012年8月住院的高血压脑出血手术患者45例为观察组，对照组选取难治性癫痫手术患者45例，每组患者均采集静脉血后检测AT1R的基因多态性，术中取被出血毁损挫伤的脑组织，分别采用RT-PCR和Western blot法测定脑组织中AT1R mRNA及蛋白水平，于术后第1、3、5天行头颅CT检查，通过CT值反映脑水肿程度。结果观察组AC/CC基因型与AA基因型AT1R mRNA水平表达差异无统计学意义（P＞0．05），AC基因型术区CT值比AA基因型更低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组各基因型AT1R mRNA、蛋白水平和脑水肿程度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AT 1R基因多态性与脑组织中 AT 1R mRNA的表达无明显相关性，AT 1R蛋白水平和脑水肿程度有相关性。
作者：周昌龙；孙晓川；贺学农；夏小辉；张光伟 刊期： 2014年第21期
我国的科技期刊多采用编辑初审-同行专家审稿-主编／终审会终审稿件的审稿形式，即稿件的“三审制”［1］。我国科技期刊年产出量约220万篇，而每年因职称晋升、毕业、科研项目结题等需要发表论文量为600～700万篇，其中大多数的文章投稿到了核心期刊（即被SCI、Pubmed、CSCD等数据库收录的期刊）。此时从大量来稿中发掘优质稿件，退回不符合期刊要求稿件的初审工作就显得尤为重要。编辑初审是审稿活动的起始环节，主要是审查稿件的格式、内容是否符合刊物的要求，并对稿件的学术质量进行初步的审查，进而作出退稿、退修、送同行专家审稿的处理结果。本文结合《重庆医学》杂志的实际情况，对医学编辑如何做好初审工作进行探讨。
作者：石芸；周晓凤 刊期： 2014年第21期
目的：探讨非糖尿病性巨大儿与正常出生体质量儿的孕晚期母体血清中的mircoRNA（miRNA）的差异性表达。方法收集非糖尿病性巨大儿的孕晚期母体血清及对照组的血清标本各30例，分别等量混合后作为巨大儿组和健康对照组。用低密度芯片（TLDA）分析667种已知的人类 miRNA在两组血清中的表达，建立两组标本的miRNA表达谱。结果巨大儿组有142个miRNA表达，健康对照组有215个miRNA表达，两组共同表达的miRNA有132种。与健康对照组比较，巨大儿组有29个miRNA差异表达（ΔΔCt 2倍以上），其中hsa-miR-122、hsa-miR-923、hsa-miR-25、hsa-miR-132、hsa-miR-192、hsa-miR-20a、hsa-miR-223、hsa-let-7b、hsa-miR-451、hsa-miR-93表达下调和hsa-miR-760表达上调（ΔΔCt 3倍以上）。结论巨大儿组与健康对照组孕妇孕晚期血清之间存在明显的miRNA差异表达谱。
作者：朱海燕；江华 刊期： 2014年第21期
目的：观察复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的临床效果。方法选择双腔气管插管全麻手术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），每组20例。气管插管前L组于气管导管前端及双套囊涂布5％复方利多卡因乳膏5g，C组于相同位置涂布等量凡士林。分别记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量和麻醉前（T1）、拔管前2 min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后2 min（T4）时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果两组手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量差异无统计学意义（ P＞0．05）；L组T2、T3、T4时点SBP、DBP、HR低于C组（P＜0．05）。结论双腔气管插管全麻手术插管前于气管导管涂布复方利多卡因乳膏5g可有效抑制拔管期气管导管导致的心血管反应。
作者：胡伟；安礼俊；李金玉；张志捷 刊期： 2014年第21期
目的：探讨三维立体超声成像对胎儿Dandy-Walker综合征（DWS）分型诊断的重要性。方法对13例后颅窝池增宽（≥10 mm）的胎儿，分别采用经腹二维超声及经腹三维立体超声检查方法进行DWS分型诊断，根据随访结果分别得出两组诊断符合率并进行对比。结果经腹二维超声检查分型诊断符合率63．64％；三维立体超声检查分型诊断符合率100．00％。结论三维立体超声对DWS综合征分型诊断具有更加重要的影像学价值。
作者：方茜；邹奕；庞英 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高血压前期人群尿清蛋白排泄率（UAE）和炎症因子的关系。方法选择2009～2012年该院心内科门诊患者中符合JNC-7高血压前期诊断标准的高血压前期267例作为观察组，体检血压小于120/80mmHg的65例健康者作为对照组，测量炎症标志物高敏C-反应蛋白（hs-CRP），血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿TNF-α以及微量清蛋白尿（MAB）。结果收缩压、hs-CRP、尿TNF-α与UAE相关。Logistic回归分析hs-CRP和尿TNF-α是MAB存在的独立危险因素。结论高血压前期合并MAB人群hs-CRP和尿TNF-α增高。高血压前期人群炎症因子与UAE独立相关，是早期靶器官损害（TOD）的致病因素。
作者：高妍芬；陈景开；宗刚军 刊期： 2014年第21期
目的：了解重庆市大学生现场急救培训需求现状，为有针对性地开展大学生现场急救培训提供依据。方法采用分层随机抽样法，对重庆市6所大学1232名大学生进行问卷调查。结果90．9％的大学生希望自己能掌握现场急救知识和技能，不同性别的大学生对学习现场急救知识的态度差异有统计学意义（P＜0．05）。重庆市大学生希望了解的现场急救知识是“外伤紧急止血”（占74．8％），喜欢的学习方式是“到医院或急救中心参观学习”（占47．7％），喜欢的现场急救培训学习方式是“理论讲授＋观看教学视频或老师示范操作＋学生课堂操作练习”（占63．6％），喜欢的操作学习方式是“老师指导，所有学生分成两人一组，相互进行操作练习”（占65．9％），并且在性别和专业上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。调查结果显示，43．5％的大学生从未接受过现场急救培训，重庆市大学生接受现场急救培训的频率均较低，有48．6％的大学生2年以上才接受1次培训，仅有13．1％的大学生“完全有信心做好”。结论重庆市大学生现场急救知识培训需求愿望强烈，并且存在性别和专业上的需求差异，过往急救培训的状况极差，亟待相关部门给予重视，并制定有针对性的急救培训方案，提高大学生急救自救能力。
作者：何艳；吴宗辉；孙炯；张巧英；游莉；程杰；胡晓琳；郑佳昳；李娟 刊期： 2014年第21期
目的：分析贫困患者白内障手术的并发症情况，探讨提高贫困患者术后效果的措施。方法统计2009～2012年该院贫困白内障患者的手术数据。结果完成白内障手术1088例。术后起3天佳视力大于0．5占71．46％，大于或等于1．0占10．90％。术后并发症发生率为5．2％。主要为角膜水肿和后囊破裂。结论贫困患者白内障手术复明仍是目前白内障手术的主要目的，但并发症较普通白内障手术多。增加超声乳化手术率是基层眼科医生当前需要解决的问题，术中及术后防止眼内炎的发生更是贫困患者白内障手术的关键。
作者：赵德胜；杨秀江 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝脏门脉前间隙和尾右叶比在慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化中的变化规律。方法慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化84例行上腹部M RI扫描，18例健康人作为对照。观察门脉前间隙和尾右叶比与肝纤维化程度的关系。结果门脉前间隙随肝纤维化程度加重而增宽（rs＝0．546，P＜0．01），S3开始增宽明显（P＜0．01），中重度肝纤维化（S3，S4）与代偿期肝硬化间差异无统计学意义（P＝0．188）。＞9 mm诊断S3及以上纤维化程度的敏感度为85．37％，特异度为76．79％。尾右叶比与肝纤维化程度无关（ rs＝-0．155，P＝0．119）。结论门脉前间隙随肝纤维化程度加重而增宽，以其宽度判断S3及以上纤维化程度有较高敏感度和特异度。
作者：舒健；赵建农；韩福刚；唐光才；黄新文 刊期： 2014年第21期
糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，全国大型糖尿病调研显示，1995年25～64岁人群患病率为2．5％，2008年20岁以上成年人患病率为9．7％［1］。目前，有地区报道糖尿病患病率升至4．09％［2］，糖尿病已成为继恶性肿瘤和心血管疾病之后的第三大非传染性疾病，对患者生命质量造成很大威胁。目前糖尿病的控制对策主要为医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。为了提高门诊糖尿病患者血糖控制，本研究对门诊糖尿病患者进行了健康教育路径护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：韦柳丽；黄金姣；卢雪梅；黄玉珠；莫冬娇；刘红兵；王慧敏；陈青云 刊期： 2014年第21期
随着社会的发展，农村城市化进程的加快和人口老龄化，伴随医疗改革的深入，建立方便、快捷、高效、平价的医疗体系已经成为燃眉之急，各级政府也越来越坚定地提出了关于发展社区卫生事业的思路与要求［1-3］。现阶段我国界定的社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。这既是培养高素质的社区卫生人员的理论依据，也是为之奋斗的目标。为了实现这一目标，对社区卫生人员的培养显得尤为重要［4-7］。本文在调查三峡库区社区卫生人员培训现状的基础上，初次分析培训中存在的问题，提出改进卫生人员培训的策略与建议。
作者：魏继文；谭涛；蒲永莉；熊万军；邹飞；蒋祥林 刊期： 2014年第21期
目的：研究流式细胞术分析尿脱落细胞DNA参数的改变，探讨其在膀胱肿瘤中的临床意义。方法收集2009年10月至2011年4月收治的膀胱癌患者68例，取同期该院需尿脱落细胞检查的非膀胱癌患者30例作为对照。流式细胞仪检测尿脱落细胞的DNA分布。结果膀胱癌组的阳性率为73．5％显著高于对照组的26．7％（P＜0．01）；流式细胞仪诊断膀胱癌的敏感性73．5％，特异性86．2％。膀胱癌组异倍体细胞、SPF＞15％和G0/G1期CV＞9％检出率均显著高于对照组（P＜0．05）。异倍体细胞检出率在高、中、低分化组之间具有显著性差异（P＜0．05），SPF＞15％和G0/G1期CV＞9％检出率差异无统计学意义（ P＞0．05）。异倍体组复发率为76．2％显著高于无异倍体组的46．2％（ P＜0．05）。结论流式细胞术分析尿脱落细胞诊断膀胱恶性肿瘤具有较好的敏感性和特异性。
作者：胡旭；刘红霞 刊期： 2014年第21期
嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome ， H ES ）是一组病因不明，以血液和（或）骨髓嗜酸性粒细胞持续增多，伴有组织中嗜酸性粒细胞大量浸润为特征的疾病。1975年Chusid等［1］提出 HES的诊断标准：（1）外周血中嗜酸性粒细胞计数大于1．5×109／L ，并持续6个月以上；（2）排除导致嗜酸性粒细胞增多的其他原因，如寄生虫感染、过敏性疾病、血管炎或肿瘤等；（3）出现多系统、多器官损害的表现。近年来随着发病机制的研究，越来越多的H ES亚类被独立出来，各个亚类临床特征有所不同，本文主要就 H ES不同亚类的特点及治疗进展作一综述。
作者：王荣欣(综述)；胡水清(审校) 刊期： 2014年第21期
目的：了解乙型肝炎病毒（HBV ）表面抗原（HBsAg ）携带者配偶 HBV感染状况及影响因素，探讨其有效的防控策略，降低HBV性接触传播的风险。方法采用1∶2病例对照研究设计，运用ELISA对2005年全国乙型肝炎血清学调查中重庆市18～59岁人群HBsAg携带者的配偶、健康人群的配偶开展HBV血清学（HBsAg、抗-HBc、抗-HBs）检测。结果病例组（HB-sAg携带者）HBsAg阳性率（14．8％）明显高于对照组（健康人群的配偶，7．5％），P＜0．01；女性配偶其HBsAg阳性率随结婚年限增加呈上升趋势；多因素分析发现，配偶为HBsAg携带者、不使用安全套是HBsAg感染的危险因素。结论 HBsAg携带者配偶感染HBV风险高；性接触传播中，女性较男性更容易感染乙型肝炎，提倡婚前体检，采取安全性行为或配偶及时接种乙型肝炎疫苗等有效措施以降低 HBV性接触传播。
作者：王青；徐佳薇；姚宁 刊期： 2014年第21期
目的：观察湿性愈合敷料在皮片移植供区创面愈合中的临床应用效果。方法将符合纳入标准的64例皮片移植的患者分为两组，32例（观察组）对供区创面进行藻酸盐和软聚硅酮泡沫覆盖后包扎，32例（对照组）对供区创面进行凡士林油纱覆盖纱布包扎。术后随访换药，观察并记录两组创面愈合时间、伴随疼痛感及创面渗血情况。结果观察组创面愈合时间、患者疼痛感评分及创面渗血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用湿性敷料（本研究中为藻酸盐、软聚硅酮泡沫）覆盖供区创面，操作简单，创面更容易上皮化，愈合时间明显缩短，同时可减轻换药疼痛感及创面渗血。
作者：黄书鹏；刘林奇；李乐；陈亮 刊期： 2014年第21期
目的：探讨紫苏油对人乳腺癌系M C F7细胞的生长抑制和凋亡诱导作用，为开发紫苏油进行抗肿瘤提供理论基础。方法用不同稀释度的紫苏油处理人乳腺癌细胞系MCF7，做肿瘤细胞生长抑制的噻唑蓝（MTT）实验，Hoechst 33258与碘化丙啶（PI）染色荧光显微镜观察凋亡细胞的核形态改变，流式细胞术检测细胞凋亡率和凋亡峰。结果紫苏油对人乳腺癌细胞系MCF7的增殖有抑制作用，并有时间和浓度依赖性，而同类的大豆油没有此作用。用Hoechst 33258和PI染色观察到典型的凋亡细胞的核形态学改变。流式细胞术检测到细胞凋亡率随时间和紫苏油浓度的增加而增加。结论紫苏油具有抑制人乳腺癌M C F7细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用，提示其有可能作为一种抗肿瘤药物应用于临床。
作者：杜雨柔；赵菊梅；张生军；李建；刘敏丽 刊期： 2014年第21期
目的：观察肢体加压疼痛条件下不同意识状态对疼痛相关字词注意偏向的影响。方法于被试者左臂肘横纹上方1～2 cm处捆绑止血带加压至26．6 kPa ，同时采用点探测任务进行32名健康大学生5类疼痛相关字词（情感性疼痛词、感觉性疼痛词、社会威胁性词、积极词与中性词）的注意研究，记录被试者在有意识状态与无意识状态下反应时并计算注意偏向指数，同时记录疼痛强度与疼痛不适度。结果左上臂加压26．6 kPa诱发被试者产生中重度（4～5）疼痛强度及不适度。有意识状态下，被试者没有疼痛相关词表现注意偏向，而在无意识状态下对感觉性疼痛词表现出明显注意偏向（P＜0．01）。无意识状态与有意识状态相比，对情感性疼痛词及社会威胁性词表现为偏向回避，偏向指数显著变小（P＜0．05），对感觉性疼痛词和积极词表现为偏向注意，偏向指数显著变大（P＜0．05）。结论无意识状态下被试者对感觉性疼痛词表现出注意偏向，对情感性疼痛词及社会威胁性词表现出注意性回避。
作者：韩松；冯雪岩；杨延辉；石雅琪；马天宇；李俊发；罗艳琳 刊期： 2014年第21期
目的：了解妊娠中期孕妇贫血的原因，为妊娠中期孕妇的贫血筛查和管理提供参考。方法对2012年5月至2013年4月在该院产科门诊产检并首次行血常规检查的1000例妊娠中期孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果1000例调查者中，诊断为贫血者132例，患病率13．2％。缺铁性贫血95例，地中海贫血27例，巨幼细胞贫血6例，其他4例。年龄、文化程度、工作长期接触电脑、骨髓增生程度、蔬菜（水果）的摄入频率和家庭人均月收入是影响妊娠中期贫血的主要危险因素（P＜0．05）。结论妊娠中期孕妇贫血发病率比较高，年龄、文化程度、骨髓增生程度、蔬菜（水果）的摄入频率、工作长期接触电脑和家庭人均月收入是贫血的主要危险因素，应根据病因加强预防。
作者：兰易；黄健容 刊期： 2014年第21期
中药制剂前处理岗位能力是中药专业的核心能力之一［1-2］，但传统中药专业（中药制药技术方向）课程体系中并没有《中药制剂前处理技术》课程。本校基于重庆市和三峡库区发展中药产业对中药制剂前处理技术人才的需求，同时结合学校自身实际，借鉴实践导向职业教育思想［3-5］，对原有传统中药专业（中药制药技术方向）的课程体系进行重构后新开了《中药制剂前处理技术》课程。目前，该课程经过几年建设，取得了一定的教学效果，现报道如下。
作者：易东阳；张俊 刊期： 2014年第21期
目的：建立酒精性肝损伤的细胞模型，研究茶多酚（T P ）对酒精性肝损伤的调节作用。方法通过细胞培养，采用显微镜观察细胞形态，检测细胞培养液丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和细胞内活性氧（ROS）变化。结果乙醇使L02肝细胞脂肪变性。与乙醇组比较，TP＋乙醇组脂肪变性轻，其培养液中ALT、AST、GGT水平降低，细胞内ROS减少。结论体外实验中茶多酚能减轻细胞脂肪变性程度，改善酶学指标，减少ROS的产生，来避免肝脏损害。
作者：唐袁婷；管小琴；江咏梅；岳新爱；陈平；彭英；玉洁 刊期： 2014年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
