宋雪琴；唐利；李燕；卞铁荣；李世宁
目的：分析12例脑实质伴软脑膜转移癌患者的临床特征及预后。方法回顾性分析12例脑实质伴软脑膜转移癌患者的相关症状、体征、治疗疗效及预后。结果脑实质伴软脑膜转移癌患者病情进展快，治疗有效期短，生存期短，平均生存时间1～6个月。结论脑实质伴软脑膜转移癌有明确的临床特征，预后差。
作者：赵艳梅；王焕坤；李琛 刊期： 2014年第35期
目的：研究高效液相色谱（HPLC）测定不同产地和不同采收期羌活药材中羌活醇和异欧前胡素含量的效果。方法采用 HPLC仪，色谱条件：色谱柱采用Waters symmetry C18（4．6 mm ×250．0 mm ，5μm），流动相为乙腈‐水（45∶55），流速为1 mL／min ，柱温30℃，检测波长为310 nm。结果羌活醇和异欧前胡素的线性范围分别为0．2408～1．5050μg 和0．1176～0．7350μg ，平均加样回收率（n＝6）分别为0．98％和1．42％。不同产地羌活药材中羌活醇和异欧前胡素含量差别较大，采收期和生长年限对这2种成分的含量均有影响。结论 HPLC测定简单快捷，为确定羌活药材的佳产地及采收期提供了依据。
作者：鱼江；封家福；曾邦国 刊期： 2014年第35期
目的：观察尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗2型糖尿病（T2DM ）患者合并轻度血管性认知障碍（mVCI）的临床疗效。方法筛选72例T2DM合并mVCI患者，分为对照组和观察组，每组36例。对照组常规治疗加用尼莫地平片40 mg ，每日3次；观察组常规治疗加用尼莫地平40 mg ，每日3次，奥拉西坦胶囊800 mg ，每日2次；疗程为6个月。记录治疗前、后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及C肽水平，并采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者进行认知功能评估。结果治疗前两组患者均有C肽水平下降及轻度认知障碍，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者的C肽水平、MoCA总分及记忆功能、执行功能、注意力认知亚项评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组较对照组改善更为显著（P＜0．01）。结论尼莫地平联合奥拉西坦胶囊能显著改善 T2DM 合并mVCI患者的认知功能，其疗效优于单用尼莫地平。
作者：钟艺华；唐显军；南映瑜 刊期： 2014年第35期
目的：系统评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS ）与冠状动脉病变（CAD）及外周血管病变（PAD）的关系。方法通过计算机文献检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of science ，检索自建库至2014年4月发表的所有关于ARAS与CAD及PAD关系的病例对照研究，由2名研究者独立按照文献纳入及排除标准筛选文献并提取数据，采用RevMan5．2统计软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，分析显示CAD中1支血管病变、2支血管病变、3支血管病变、左主干病变（LMCA）及PAD与ARAS的OR（95％ CI）分别为0．70（0．59～0．82）、1．28（1．10～1．48）、2．09（1．69～2．59）、1．82（1．40～2．36）、3．68（2．21～6．10），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CAD中2支血管病变、3支血管病变、左主干病变及 PAD与 ARAS相关，而CAD中1支血管病变与ARAS关系不大。
作者：刘波；迟路湘；吕建峰；粟治洲；肖华；王刚；任梦宇 刊期： 2014年第35期
血管内皮祖细胞捕获支架是一种创新的设备，捕捉循环来源的内皮祖细胞至受损的血管内皮，以利支架植入术后受损血管内皮愈合。血管内皮祖细胞支架表面是由一个共价结合的多糖中间涂层与抗人 CD34抗体连接到不锈钢支架。抗人CD34抗体支架置入后，将吸引循环中内皮祖细胞与之结合，从而发展成为成熟的内皮。这种加速愈合的内皮可以降低再狭窄和支架内血栓形成的风险，以及避免长时间双重抗血小板治疗。2003年一些小到中等的上市后临床研究证实血管内皮祖细胞捕获支架良好的安全性。然而，由于缺乏大规模与裸金属支架和药物洗脱支架随机对照试验，它的有效性还不能确定。为降低再狭窄率，结合内皮祖细胞捕获技术与西罗莫司洗脱支架的技术，在动物研究中的数据令人鼓舞。第一个应用于人的组合支架的研究已经完成。本文就内皮祖细胞捕获支架的研究进展做一综述。
作者：李超；赵向东 刊期： 2014年第35期
目的：评价光棒引导气管插管在急诊抢救治疗中的临床效果。方法将需行气管插管的危重症患者50例分为光棒组（A组，n＝25）和直接喉镜组（B组，n＝25）。根据 Mallampati分级气道分为Ⅰ～Ⅳ级，记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、各组患者镇静药使用率、使用量，记录各组首次插管成功率、插管时间，术后并发症。结果 A组镇静药用药率、用量均低于B组；A组Ⅰ～Ⅱ级首次插管成功率、插管时间与B组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；A 组首次插管成功率（84％）较B组（76％）高（ P＜0．05）；A组Ⅲ～Ⅳ级插管时间（58．2±8．6）s短于B组（88．4±11．2）s （ P＜0．01）；光棒引导气管插管术后并发症少。结论光棒引导插管操作简便、插管时间短、并发症少，尤其适用于高龄及困难插管患者，值得在临床急救中推广使用。
作者：曹赋韬；范晓春；万方；陈婷；潘卫宇；许军 刊期： 2014年第35期
目的：观察氧化亚氮（N2O）对高强度聚焦超声（HIFU）治疗患者血清游离血红蛋白（FHb）及细胞间黏附分子1（ICAM‐1）含量的影响，探讨其组织损伤的作用机制。方法将50例原发性肝癌行HIFU治疗的患者（ASAⅠ～Ⅱ级），分为对照组（C组）与试验组（N组），每组25例。两组均使用全身麻醉方式，C组采用全凭静脉麻醉，N组采用静吸复合麻醉，两组麻醉诱导方式相同，N组麻醉维持在C组基础上吸入N2 O。分别在麻醉前（T1）、手术前（T2）、术中第1小时（T3）、第2小时（T4）、第3小时（T5），及术后24 h（T6）抽取桡动脉血，采用类过氧化物酶反应法和双抗体夹心ELISA法检测血清中FHb及ICAM‐1含量；用HIFU治疗仪超声显像系统测量两组患者术前、术后腹壁厚度值。结果随着手术过程中麻醉时间的延长，血清中 FHb及ICAM‐1含量之较前均明显增多（P＜0．05）；同一时间点，与C组相比，N组FHb和ICAM‐1增多明显（P＜0．05）；与C组相比，N组术前、术后腹壁厚度值变化明显增加（P＜0．05）。结论 N组在 HIFU治疗过程中，机体产生更多的 FHb及ICAM‐1，继发引起腹壁皮肤明显肿胀，这可能与N2 O增强超声空化效应有关。
作者：陈佳；但伶；田泽丹；黄燕；周瑜；张昭莉 刊期： 2014年第35期
多曲方丝弓技术是由D r ．K im于20世纪70年代发明的一种固定矫治技术，主要用于疑难病例正畸，疗效较好［1‐2］。下颌偏斜患者的临床表现除了上下颌矢状方向不调，还常有横向及垂直向的异常，影响容貌、咬合及颞下颌关节功能，矫治难度很大［3‐6］。结合多曲方丝弓技术技术矫治恒牙期严重骨性下颌偏斜，可以获得较好的临床效果。本文介绍1例使用该方法矫治的严重骨性下颌偏斜病例。
作者：冒叶琳 刊期： 2014年第35期
目的：了解洛阳市引起手足口病的普通肠道病毒的构成情况，警惕比例较高毒株发展为新的优势毒株，为洛阳市的手足口病防控提供科学依据。方法采用实时荧光PCR（RT‐PCR）对洛阳市手足口病的送检粪便标本进行核酸鉴定，随机选取9例普通肠道病毒阳性，而柯萨奇病毒A16型（CA16）和新肠道病毒71型（EV71）阴性的标本，进行5′UTR测序，确定毒株的亚型。利用CA6的特异性引物，选取75例普通肠道病毒阳性标本（CA16和EV71阴性），用 RT‐PCR方法鉴定CA6的阳性数量，分析CA6的构成比。结果9个普通肠道病毒5′UTR测序结果进行BLAST初筛，结果显示CA6为5株，在普通的肠道病毒中为优势毒株；75例普通肠道病毒中，共检测出CA620例。CA6在普通肠道病毒中的比例为29．76％（25／84）；25例CA6中，男13例，女12例；引发重症的病例为2例；城市地区5例，乡村20例。结论洛阳市引起手足口病的普通肠道病毒的构成较为复杂，在引起手足口病的普通肠道病毒中CA6病毒所占比例较高，对此应引起重视。
作者：杨晓华；李克伟；张广武；仝志琴；刘笑洁；李莹 刊期： 2014年第35期
目的：观察小干扰RNA（siRNA）沉默Livin基因对人乳腺癌细胞MCF‐7细胞生物学影响及siRNA沉默MCF‐7细胞Livin基因对4种化学治疗药物的增敏作用。方法 Lipofectamine 2000脂质体转染法转染MCF‐7。分组：空白组（无转染）、脂质体组、反义组、错义组、联合组。MTT法测定氟尿嘧啶（5‐FU）、表柔比星（EPI）、多西紫杉醇（DXT）、吉西他滨（GEM）单药（单药组）对乳腺癌细胞MCF‐7增殖的抑制作用。免疫组织化学检测Livin蛋白在MCF‐7细胞中的表达及转染联合化学治疗药物对Livin蛋白的表达变化。实时荧光定量PCR（RT‐PCR）检测转染Livin siRNA后乳腺癌MCF‐7细胞的Livin基因表达变化。同时利用Annexin‐V检测乳腺癌细胞的凋亡及siRNA Livin联合5‐FU、EPI、DXT、GEM 诱导乳腺癌细胞凋亡的影响。结果 Livin在MCF‐7细胞中高表达，4种化学治疗药物对 Livin表达无明显影响，转染Livin基因48、72 h后联合4种药物后能明显下调Livin蛋白表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。5‐FU、EPI、DXT、GEM治疗乳腺癌MCF‐7细胞48、72 h均能明显的引起细胞的凋亡，且呈剂量依赖性。转染Livin基因48 h联合4种药物后乳腺癌MCF‐7细胞的凋亡率明显高于单药处理的细胞，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 siRNA沉默Livin基因能促进由化学治疗药物5‐FU、EPI、DXT、GEM引起的细胞凋亡，具有化学治疗增敏作用。
作者：段文晶；蒋爱梅；段体德；李维炜；王艳梅 刊期： 2014年第35期
目的：观察食管癌根治术患者深麻醉下双腔气管导管更换成单腔气管导管后的血流动力学变化及并发症情况。方法择期食管癌患者40例，A S AⅠ或Ⅱ级，分为更换单腔气管导管组（A组）和双腔气管导管组（B组），每组20例。均采用静吸复合全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉。观察两组患者在入室后（T1）、更换单腔气管导管后1 min（T2）、5 min（T3）、拔管（单腔气管导管、双腔气管导管）前1 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HR和SBP的乘积（RPP）变化以及并发症情况。结果 A组T2、T4时SBP、DBP、HR、RPP明显低于B组（P＜0．05），拔管时呛咳、躁动发生少（P＜0．05）。结论食管癌根治术患者术毕更换为单腔气管导管可较少增加拔管时应激反应，保持循环相对稳定，苏醒更平稳。
作者：侯俊德；白玉玮；杨丽萍；李立英 刊期： 2014年第35期
目的：通过对妇科门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况的研究，为该地区 HPV流行病学的研究提供理论依据。方法对2011年1月至2013年12月，来该院妇产科门诊就诊的12196例患者进行登记，采集宫颈分泌物作为标本，利用PCR对HPV进行分型检测，对患者的年龄分布、感染型别及多重感染的情况进行统计。结果本研究12196例患者中检出 HPV阳性3754（30．8％）例，其中高危型感染率为61．67％，排在前3位的为HPV58、HPV16和 HPV52；低危型感染率为21．23％，低危型感染以HPV6和 HPV43为主。多重感染患者中以二重感染为主。各年龄段 HPV 感染率之间差异有统计学意义（χ2＝129．76，P＜0．05），不同年龄段 HPV感染率呈现出“U”形曲线。结论重庆地区妇科门诊患者 HPV感染具有明显的地区特异性和年龄差异性，临床诊断中应特别关注感染率较高的 HPV58、HPV16和 HPV52亚型，≤25、≥46年龄段是 HPV感染的2个高峰，应加强对这2个年龄段 HPV的筛查。
作者：鄢春晖；陈林；袁蔓莉；周晓 刊期： 2014年第35期
目的：评价重庆伟渡医疗设备股份有限公司的新型图像引导放射治疗系统XGS在鼻咽癌调强放射治疗中的应用价值。方法选取在该院运用Varian加速器实行调强放射治疗的30例鼻咽癌患者，采用重庆伟渡医疗设备股份有限公司生产的图像引导放射治疗系统XGS和Varian21EX加速器的图像引导放射治疗系统CBCT分别获取正侧图像及CT图像，将获取的图像与计划图像及其靶中心匹配，得出靶中心左右（X）、头脚（Y）、胸背（Z）方向的摆位误差并记录图像采集时间及匹配时间，比较两种系统检测摆位误差及图像采集时间与匹配时间。结果两种系统在X、Y、Z3个方向的摆位误差相关性均较好，差值均在可接受范围内，差异无统计学意义（P＞0．05）；XGS系统获取图像平均时间（15±2）s ，采集及匹配图像总时间（20±2）s；CBCT 系统获取图像平均时间（120±8）s ，采集及匹配图像总时间为（240±10）s。结论国产XGS系统在鼻咽癌患者调强放射治疗时检测的摆位误差与CBCT系统的结果相当，而XGS系统的图像采集时间及匹配时间均较CBCT短，可缩短定位时间，减少患者接触射线的辐射剂量，有利于临床进行调强放射治疗引导。
作者：廖奎；陈华万；梁廷；王志令；王志海；陈晓品 刊期： 2014年第35期
目的：探讨重庆市永川区成年居民高血压前期的流行病学特点及危险因素。方法采取整群随机抽样方法对重庆市永川区3100名常驻居民（≥18岁）进行调查，调查包括调查问卷填写、体检、血样采集等。结果重庆市永川区成年居民高血压的患病率为43．0％，男性（49．5％）明显高于女性（35．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；高血压前期的患病率随着年龄的增加呈先升后降的趋势，在40～＜50岁年龄段达到高，为50．7％；高血压前期患者的平均年龄吸烟率、饮酒率、体质量指数（BMI）、腰围、总胆固醇、三酰甘油尿酸明显高于血压正常者（P＜0．05）；Logistic回归分析表明，男性、BMI增高、腹型肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、吸烟、饮酒等是高血压前期患病的危险因素（P＜0．05），而经常体育锻炼则是高血压前期患病的保护因素（P＜0．05）。结论重庆市永川区高血压前期的患病率仍较高，应尽早对针上述相关危险因素进行干预。
作者：庞科；邹凡文 刊期： 2014年第35期
目的：比较内毒素（LPS）耐受和糖原合成酶激酶‐3（GSK‐3）抑制剂LiCl对LPS诱导肝损伤的保护效应。方法选取雄性健康SD大鼠36只，体质量（200±10）g ，分为对照组、LPS耐受组和LiCl处理组，每组12只；LPS耐受组于实验第1、2、3天依次接受0．015、0．030和0．060 mg／kg的LPS腹腔注射，LiCl处理组在相同时间点腹腔注射0．25 mL浓度为2．5 mol／L 的LiCl ，对照组腹腔注射0．25 mL PBS ；预处理结束后每组再按是否接受致死量的LPS（10 mg／kg）攻击而分为LPS（＋）和LPS（－）两个亚组，LPS（＋）亚组大鼠接受10 mg／kg的LPS腹腔注射，LPS（－）亚组接受等体积的PBS腹腔注射，连续观察12 h后麻醉、活杀、取材。观察肝脏大体病变；光镜和电镜观察肝组织病理学改变；定量检测血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、乳酸脱氢酶（LDH）及总胆红素（TB）水平；检测血清中IL‐10及 TNF‐α水平。结果对照组在LPS攻击后肝脏组织损伤明显，肝功能指标ALT、LDH和TB明显升高，血清 TNF‐α和IL‐10升高；LPS和LiCl预处理可改善LPS诱导的肝组织损伤，改善肝功能，抑制TNF‐α升高并上调血清IL‐10。结论大剂量LPS腹腔注射可诱导肝损伤，LPS耐受和GSK‐3抑制剂LiCl具有相似的肝保护效应。
作者：胡中生；张艳；徐发良；龚建平；朱小林 刊期： 2014年第35期
如何利用生物医学辅助手段调控炎症，加快组织愈合，是目前临床研究所面临的难题［1］。软硬组织的愈合受到多种细胞因子的调节，而这些细胞因子同时又受到多种信号的调控。目前研究还不能完全揭示组织愈合全过程，已有的研究表明，血小板在组织愈合过程中扮演着重要角色，而不仅仅只具有止血功能。
作者：李鹏飞；张纲(综述)；杨建明(审校) 刊期： 2014年第35期
目的：探讨在产科开设助产士门诊的必要性和方式、方法。方法采用自制的问卷对来重庆医科大学附属第一医院就诊的孕妇800名进行调查，了解她们对助产士门诊的认知与需求。结果通过调查发现，90．3％的孕妇表示有必要开设助产士门诊，受教育程度越高的人对助产士门诊的开设更多地持支持态度。准备阴道分娩的孕妇中有94．7％的人愿意看助产士门诊。286人对助产士门诊的开展提出了892条建议。结论助产士门诊可以为孕妇提供产前、产时、产后的专业指导、咨询、培训和心理支持，应该大力推广与建设助产士门诊。
作者：周小利；王龙琼；时元菊 刊期： 2014年第35期
目的：探讨利伐沙班与空气波压力联合治疗预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法将136例单侧膝关节置换术患者分为对照组和试验组，每组68例。所有患者术后8h开始给予利伐沙班10mg，每日1次，连续14d；试验组在此基础上开始接受空气波压力治疗，每日3次，每次持续1h，每次间隔6h，连续14d。测量并记录两组患者术后第4、7、14天患肢肿胀程度；观察两组患者住院期间DVT发生情况。结果试验组患者术后第4、7、14天患肢肿胀程度明显轻于对照组（P＜0．05），其DVT发生率也明显低于对照组（2．94％vs．11．77％，P＜0．05）。结论利伐沙班联合空气波压力治疗可减轻膝关节置换术后肢体肿胀程度，降低DVT发生率。
作者：吴爽；陈娟；黄莉；郑江华；岳文胜 刊期： 2014年第35期
目的：比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法将80例结直肠癌根治术后患者分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组），每组40例。EN组和PN组分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养，两组患者基本等氮、等热量。于术前、术后第1天和术后第7天检测患者血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA），观察患者术后不良反应、胃肠道功能恢复时间，分析感染治疗及营养支持费用。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；与PN组比较，EN组术后感染发生率低（P＜0．05），且胃肠道功能恢复时间早（P＜0．01）；EN组营养支持费用和感染治疗费用低于PN组（ P＜0．01）。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案，不良反应少，胃肠道功能恢复快且费用较低。
作者：钟磊；陈叶恒；董宁；范原铭 刊期： 2014年第35期
目的：分析成人外周血CIK细胞异常升高病例的临床实验资料，探讨实验诊断指标在该疾病诊断、病情监测与治疗干预中的作用。方法采集患者外周血进行细胞分析，流式细胞仪检测淋巴细胞亚群，对患者进行生物化学分析、凝血功能检测和骨髓细胞学检查，并对该患者进行病案回顾性分析。结果患者外周血白细胞总数和淋巴细胞百分含量升高；免疫分型结果显示，淋巴细胞主要是T细胞，T8细胞升高，T4细胞减少；细胞中CIK细胞（CD3＋CD56＋）占绝大多数。治疗后，CIK细胞含量稍有下降，在28．6％～59．7％波动。治疗前、后骨髓细胞学检查无明显异常。外周血TNF‐α及IgM轻度升高，补体C4轻度下降，其余各项指标均无明显异常。结论发现了成人外周血CIK细胞特发性升高病例，流式T淋巴细胞亚群监测可为临床提供诊断、疗效监测信息，值得推广。
作者：但刚；毛怀凤；吴丽娟；刘毓刚；刘彤；谢静；胡晓莉；王艳艳 刊期： 2014年第35期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
