刘波；迟路湘；吕建峰；粟治洲；肖华；王刚；任梦宇
目的：评价光棒引导气管插管在急诊抢救治疗中的临床效果。方法将需行气管插管的危重症患者50例分为光棒组（A组，n＝25）和直接喉镜组（B组，n＝25）。根据 Mallampati分级气道分为Ⅰ～Ⅳ级，记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、各组患者镇静药使用率、使用量，记录各组首次插管成功率、插管时间，术后并发症。结果 A组镇静药用药率、用量均低于B组；A组Ⅰ～Ⅱ级首次插管成功率、插管时间与B组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；A 组首次插管成功率（84％）较B组（76％）高（ P＜0．05）；A组Ⅲ～Ⅳ级插管时间（58．2±8．6）s短于B组（88．4±11．2）s （ P＜0．01）；光棒引导气管插管术后并发症少。结论光棒引导插管操作简便、插管时间短、并发症少，尤其适用于高龄及困难插管患者，值得在临床急救中推广使用。
作者：曹赋韬；范晓春；万方；陈婷；潘卫宇；许军 刊期： 2014年第35期
目的：了解重庆市开县2003～2012年艾滋病检测结果及流行病学特点，为制订该地区艾滋病防治策略提供依据。方法采用Excel数据库和艾滋病网络直报系统对开县2003～2012年 HIV／艾滋病病例报告及流行病学调查资料进行分析。结果开县2003～2012年累计报告 H IV／艾滋病454例，艾滋病疫情呈明显上升趋势，病例分布以25～45岁者居多，占38．55％；男328例，女126例，男女比为2．60∶1．00；职业分布以农民多，占47．14％；文化程度以初中为主，占62．56％；传播途径以性传播为主，占91．9％；地区分布以汉丰街道多，占15．86％。结论开县的艾滋病疫情仍处于低流行状态，性传播为主要的传播途径，应加强综合监测，采取积极有效针对传播的干预措施，控制开县 H IV／艾滋病的传播与流行。
作者：邱占富；邵周平 刊期： 2014年第35期
目的：分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞大变形指数（DImax）、聚集指数（AIm‐ax）、渗透脆性、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）]和血液质量（Hct、Hb、血电解质及 pH值）以及自体血回输后患者体内 Hct、Hb、血电解质及pH值的变化，为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组（使用CATS）和B组（使用Cell Saver）；采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24 h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组（P＜0．05），两组与参考值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组AImax比较差异无统计学意义（P＞0．05），但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学（P＜0．05）。A组自体血Hct、Hb、K＋明显高于B组，Na＋明显低于B组，各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24 h两组间机体血 Hct、Hb、K＋、Na＋、pH值差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na＋明显高于输自体血前（P＜0．05）。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异，自体血回输后对机体内环境也无明显影响，2种自体血回收机的性能较为安全。
作者：阿依夏·那万；何锡强；祝晨；李世忠 刊期： 2014年第35期
目的：系统评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS ）与冠状动脉病变（CAD）及外周血管病变（PAD）的关系。方法通过计算机文献检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of science ，检索自建库至2014年4月发表的所有关于ARAS与CAD及PAD关系的病例对照研究，由2名研究者独立按照文献纳入及排除标准筛选文献并提取数据，采用RevMan5．2统计软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，分析显示CAD中1支血管病变、2支血管病变、3支血管病变、左主干病变（LMCA）及PAD与ARAS的OR（95％ CI）分别为0．70（0．59～0．82）、1．28（1．10～1．48）、2．09（1．69～2．59）、1．82（1．40～2．36）、3．68（2．21～6．10），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CAD中2支血管病变、3支血管病变、左主干病变及 PAD与 ARAS相关，而CAD中1支血管病变与ARAS关系不大。
作者：刘波；迟路湘；吕建峰；粟治洲；肖华；王刚；任梦宇 刊期： 2014年第35期
目的：比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法将80例结直肠癌根治术后患者分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组），每组40例。EN组和PN组分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养，两组患者基本等氮、等热量。于术前、术后第1天和术后第7天检测患者血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA），观察患者术后不良反应、胃肠道功能恢复时间，分析感染治疗及营养支持费用。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；与PN组比较，EN组术后感染发生率低（P＜0．05），且胃肠道功能恢复时间早（P＜0．01）；EN组营养支持费用和感染治疗费用低于PN组（ P＜0．01）。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案，不良反应少，胃肠道功能恢复快且费用较低。
作者：钟磊；陈叶恒；董宁；范原铭 刊期： 2014年第35期
多曲方丝弓技术是由D r ．K im于20世纪70年代发明的一种固定矫治技术，主要用于疑难病例正畸，疗效较好［1‐2］。下颌偏斜患者的临床表现除了上下颌矢状方向不调，还常有横向及垂直向的异常，影响容貌、咬合及颞下颌关节功能，矫治难度很大［3‐6］。结合多曲方丝弓技术技术矫治恒牙期严重骨性下颌偏斜，可以获得较好的临床效果。本文介绍1例使用该方法矫治的严重骨性下颌偏斜病例。
作者：冒叶琳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨重庆市永川区成年居民高血压前期的流行病学特点及危险因素。方法采取整群随机抽样方法对重庆市永川区3100名常驻居民（≥18岁）进行调查，调查包括调查问卷填写、体检、血样采集等。结果重庆市永川区成年居民高血压的患病率为43．0％，男性（49．5％）明显高于女性（35．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；高血压前期的患病率随着年龄的增加呈先升后降的趋势，在40～＜50岁年龄段达到高，为50．7％；高血压前期患者的平均年龄吸烟率、饮酒率、体质量指数（BMI）、腰围、总胆固醇、三酰甘油尿酸明显高于血压正常者（P＜0．05）；Logistic回归分析表明，男性、BMI增高、腹型肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、吸烟、饮酒等是高血压前期患病的危险因素（P＜0．05），而经常体育锻炼则是高血压前期患病的保护因素（P＜0．05）。结论重庆市永川区高血压前期的患病率仍较高，应尽早对针上述相关危险因素进行干预。
作者：庞科；邹凡文 刊期： 2014年第35期
目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）患者化学治疗前后血清乳腺癌耐药基因ABCG2水平的变化，探讨其临床意义。方法收集15例健康者和50例NSCLC患者化学治疗前后的血清，用ELISA方法检测血清中ABCG2水平，并分析其与化学治疗疗效的关系。结果 NSCLC患者化学治疗前血清 ABCG2水平高于健康者（ P＜0．05）；血清 ABCG2水平与 NSCLC患者TNM 分期无关（P＜0．05）；化学治疗后血清ABCG2水平高于化学治疗前（P＜0．05）；化学治疗有效者化学治疗前后血清ABCG2水平差异无统计学意义（P＞0．05）；化学治疗无效者化学治疗后血清 ABCG2水平高于化学治疗前（P＜0．05）；有胸水患者血清ABCG2水平高于无胸水患者，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 NSCLC患者血清ABCG2水平高于健康者；血清ABCG2水平可能成为预测NSCLC化学治疗疗效的有用指标。
作者：王大星；谢彤；茅乃权；左传田；朱波；潘琪；王守峰 刊期： 2014年第35期
目的：评价重庆伟渡医疗设备股份有限公司的新型图像引导放射治疗系统XGS在鼻咽癌调强放射治疗中的应用价值。方法选取在该院运用Varian加速器实行调强放射治疗的30例鼻咽癌患者，采用重庆伟渡医疗设备股份有限公司生产的图像引导放射治疗系统XGS和Varian21EX加速器的图像引导放射治疗系统CBCT分别获取正侧图像及CT图像，将获取的图像与计划图像及其靶中心匹配，得出靶中心左右（X）、头脚（Y）、胸背（Z）方向的摆位误差并记录图像采集时间及匹配时间，比较两种系统检测摆位误差及图像采集时间与匹配时间。结果两种系统在X、Y、Z3个方向的摆位误差相关性均较好，差值均在可接受范围内，差异无统计学意义（P＞0．05）；XGS系统获取图像平均时间（15±2）s ，采集及匹配图像总时间（20±2）s；CBCT 系统获取图像平均时间（120±8）s ，采集及匹配图像总时间为（240±10）s。结论国产XGS系统在鼻咽癌患者调强放射治疗时检测的摆位误差与CBCT系统的结果相当，而XGS系统的图像采集时间及匹配时间均较CBCT短，可缩短定位时间，减少患者接触射线的辐射剂量，有利于临床进行调强放射治疗引导。
作者：廖奎；陈华万；梁廷；王志令；王志海；陈晓品 刊期： 2014年第35期
目的：通过对某中医院连续三年内新农合患者的住院补偿人次、费用构成及其增长情况进行分析，为医院管理者在新农合制度下推动新农合工作，解决农村居民疾病问题，实现医院更好的发展提供建议。方法从安徽省某三甲中医医院新型农村合作医疗信息系统省级平台提取数据，运用Excel软件进行归类，建立数据库，对数据进行描述分析。结果新农合补偿人次98．08％和22．01％的增幅超过住院总人次增幅。新农合患者的次均费用连续三年上涨，但可报费用和实际报销费用比例也在同步增长，3年间，患者实际负担分别为5411．09、5350．79、5354．15元，其疾病负担没有随着社会物价的上涨而进一步增高。新农合目录外药品比例尽管在2012年下降到26．83％，但仍未达到不超过25．00％的政策要求，但趋势向好。国家基本药物使用比例高为16．72％，仍然偏低。结论医院要进一步扩大新农合患者来源，提高中医药服务的可及性；加强内涵建设，提高现代医疗技术水平；加强内部监管，调整收入结构适度控制费用增长；建立对新农合工作评估反馈的长效机制。
作者：昝三军；崔杰；张依帆；肖锦铖 刊期： 2014年第35期
目的：探讨不稳定性心绞痛患者近期心血管事件发生的相关因素。方法随访在该院行128层螺旋C T冠状动脉成像的171例不稳定性心绞痛患者1年，根据是否发生心血管事件分为心血管事件组（n＝24例）和无心血管事件组（n＝147例）。对两组患者临床资料、冠状动脉病变基线特征进行统计学分析。结果（1）两组间的超敏C‐反应蛋白（hsCRP）比较，差异有统计学意义[（12．72±7．69）mg／L vs ．（9．33±5．37）mg／L ，P＜0．05]。心血管事件组的脑钠肽（BNP）较无心血管事件组明显升高[（834．67±309．57）pg／mL vs ．（762．29±246．55）pg／mL ，P＜0．05]。两组间Gensini评分差异有统计学意义[（58．56±28．78）分vs ．（44．68±19．42）分，P＜0．05]。（2）Logistic回归分析显示，hsCRP、BNP、Gensini评分与心血管事件的发生呈独立相关性（P＜0．05）。结论 BNP、hsCRP、Gensini评分对不稳定性心绞痛患者发生心血管事件有较好的预测价值。
作者：牟华明；邵江；牟一丹；庞小华；刘燕 刊期： 2014年第35期
目的：通过对妇科门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况的研究，为该地区 HPV流行病学的研究提供理论依据。方法对2011年1月至2013年12月，来该院妇产科门诊就诊的12196例患者进行登记，采集宫颈分泌物作为标本，利用PCR对HPV进行分型检测，对患者的年龄分布、感染型别及多重感染的情况进行统计。结果本研究12196例患者中检出 HPV阳性3754（30．8％）例，其中高危型感染率为61．67％，排在前3位的为HPV58、HPV16和 HPV52；低危型感染率为21．23％，低危型感染以HPV6和 HPV43为主。多重感染患者中以二重感染为主。各年龄段 HPV 感染率之间差异有统计学意义（χ2＝129．76，P＜0．05），不同年龄段 HPV感染率呈现出“U”形曲线。结论重庆地区妇科门诊患者 HPV感染具有明显的地区特异性和年龄差异性，临床诊断中应特别关注感染率较高的 HPV58、HPV16和 HPV52亚型，≤25、≥46年龄段是 HPV感染的2个高峰，应加强对这2个年龄段 HPV的筛查。
作者：鄢春晖；陈林；袁蔓莉；周晓 刊期： 2014年第35期
子宫角部妊娠（简称宫角妊娠）是指受精卵附着在输卵管近宫腔侧，向宫腔侧生长发育而不在间质部发育［1］，其发病率低，且早期不易被发现。由于该种植部分的血液供应丰富，一旦破裂就会大量出血导致失血性休克，严重者危及生命［2］。现将本院收治的1例中期妊娠破裂致子宫切除，术后并发弥散性血管内凝血（D IC ）病例报道如下。
作者：胡娅；牟玲 刊期： 2014年第35期
目的：分析成人外周血CIK细胞异常升高病例的临床实验资料，探讨实验诊断指标在该疾病诊断、病情监测与治疗干预中的作用。方法采集患者外周血进行细胞分析，流式细胞仪检测淋巴细胞亚群，对患者进行生物化学分析、凝血功能检测和骨髓细胞学检查，并对该患者进行病案回顾性分析。结果患者外周血白细胞总数和淋巴细胞百分含量升高；免疫分型结果显示，淋巴细胞主要是T细胞，T8细胞升高，T4细胞减少；细胞中CIK细胞（CD3＋CD56＋）占绝大多数。治疗后，CIK细胞含量稍有下降，在28．6％～59．7％波动。治疗前、后骨髓细胞学检查无明显异常。外周血TNF‐α及IgM轻度升高，补体C4轻度下降，其余各项指标均无明显异常。结论发现了成人外周血CIK细胞特发性升高病例，流式T淋巴细胞亚群监测可为临床提供诊断、疗效监测信息，值得推广。
作者：但刚；毛怀凤；吴丽娟；刘毓刚；刘彤；谢静；胡晓莉；王艳艳 刊期： 2014年第35期
目的：了解重庆主城区社区老年人健康状况和社区护理需求，为今后开展社区老年护理提供依据。方法采用简明健康状况调查量表（S F‐36）和自行设计的问卷，对重庆市主城辖区内3个街道（社区）1005名老年人的健康状况及社区医疗护理需求进行调查分析。结果社区老年人慢性病的发病率为79．69％，S F‐36总得分为（71．76±12．85）分，生理健康（72．46±17．56）分，心理健康（73．29±16．87）分。多元回归表明不健康状况的影响因素分别为慢性病患病数量、经济状况、年龄、生活方式。社区护理需求排名前5位依次是定期检查、社区专家护理、高质量的社区护士、健康讲座、急救护理知识。老年人社区护理需求多因素Logistic回归分析显示，性别（X1）、职业（X2）、经济状况（X3）、检查情况（X4）、社区护理了解情况（X5）为其影响因素，回归预测模型为：P＝1／[1＋Exp∑（－2．155＋0．612X1－0．121X2＋0．173X3＋0．211X4＋1．107X5）]。结论社区需要对老年人加强定期身体检查，对男性老年人应引起重视，投入更多的关怀，加强慢性病管理、养老养生、营养保健的宣传，加强社区老年护理人才的阶梯培养，改变社区护理模式。
作者：张允 刊期： 2014年第35期
目的：探讨白花蛇舌草对人骨肉瘤M G‐63细胞Bax基因表达的影响。方法采用M T T法检测一定浓度白花蛇舌草注射液对MG‐63细胞作用6、12、24、48 h后的细胞增殖抑制率，实时荧光PCR（RT‐PCR）检测细胞内Bax基因的表达情况。结果白花蛇舌草注射液能明显抑制MG‐63细胞增殖，浓度为100μL／mL时，随着作用时间的延长，Bax基因表达明显升高（P＜0．05）。结论白花蛇舌草注射液可能通过上调Bax基因表达诱导人骨肉瘤M G‐63细胞凋亡。
作者：黄煜朗；唐毓金；王俊利；谢克恭；黄可 刊期： 2014年第35期
随着各种自然灾害在世界范围的频繁发生，国际减灾、救灾、消灾形势日益严峻，灾害应对和灾害救援研究受到空前重视，灾害频发背景下，灾害应急救援护理工作对护士人员配置、能力培养、组织训练提出更高要求［1］。本文综合国内外灾害医学教育、灾害医学学科建设、灾害救援体系建设和灾害医学护理救援实践经验，提出灾害医学应急救援行动中护理专业技术模块需求，以加强灾害救援体系建设，提高灾害应对能力，满足国家部队建设和灾害医学应急救援需要。
作者：袁志芳；刘筑 刊期： 2014年第35期
目的：了解洛阳市引起手足口病的普通肠道病毒的构成情况，警惕比例较高毒株发展为新的优势毒株，为洛阳市的手足口病防控提供科学依据。方法采用实时荧光PCR（RT‐PCR）对洛阳市手足口病的送检粪便标本进行核酸鉴定，随机选取9例普通肠道病毒阳性，而柯萨奇病毒A16型（CA16）和新肠道病毒71型（EV71）阴性的标本，进行5′UTR测序，确定毒株的亚型。利用CA6的特异性引物，选取75例普通肠道病毒阳性标本（CA16和EV71阴性），用 RT‐PCR方法鉴定CA6的阳性数量，分析CA6的构成比。结果9个普通肠道病毒5′UTR测序结果进行BLAST初筛，结果显示CA6为5株，在普通的肠道病毒中为优势毒株；75例普通肠道病毒中，共检测出CA620例。CA6在普通肠道病毒中的比例为29．76％（25／84）；25例CA6中，男13例，女12例；引发重症的病例为2例；城市地区5例，乡村20例。结论洛阳市引起手足口病的普通肠道病毒的构成较为复杂，在引起手足口病的普通肠道病毒中CA6病毒所占比例较高，对此应引起重视。
作者：杨晓华；李克伟；张广武；仝志琴；刘笑洁；李莹 刊期： 2014年第35期
目的：调查和分析西藏日喀则地区女性的月经初潮年龄状况及影响因素。方法调查2010年7～12月在解放军第八医院初诊的2492例女性妇科患者，其中藏族1492例，汉族941例，分析初潮年龄与民族、海拔及城乡间的关系。结果藏族女性初潮年龄显著高于汉族女性[（15．090±1．898）岁 v s ．（13．920±1．538）岁，P＜0．05）]；不同海拔组间初潮年龄差异有统计学意义（P＜0．01），随海拔增加，初潮年龄逐渐增大，Pearson 相关值为0．323；藏族女性居于城镇的初潮年龄显著小于乡村女性[（14．760±1．784）岁 v s ．（15．580±1．873）岁，P＜0．05）]。结论藏族女性初潮年龄晚于汉族女性，随着海拔增加初潮时间逐渐延后。
作者：高静；余敏；李玉艳；滕现勇；泽仁措姆 刊期： 2014年第35期
目的：探讨同型半胱氨酸血症对女性冠心病患者的影响。方法选择132例在该院治疗的女性急性冠状动脉综合征患者为研究对象（观察组），另选129例女性非冠心病作为对照（对照组），测定两组人群的体质量指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸水平。结果观察组患者的同型半胱氨酸水平（22．7±5．2）μmol／L明显高于对照组的（17．4±4．8）μmol／L（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，LDL‐C[OR＝5．495，95％ CI（1．949～15．492）]、HbA1c[OR＝3．517，95％ CI（1．230～10．060）]、同型半胱氨酸[OR＝2．086，95％ CI（1．344～3．237）]与女性急性冠状动脉综合征密切相关。结论 LDL‐C、HbA1c及同型半胱氨酸是女性急性冠状动脉综合征患者的独立危险因素。
作者：康健；赵兴山；丁幼楠 刊期： 2014年第35期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
