郭振友
目的 探讨基于现场可编程门阵列(FPGA)和USB2.0的便携式心电监护仪设计.方法 结合FPGA技术和USB2.0接口技术,以FPGA为核心控制单元,前端采用多通道模数转换芯片采集三导联心电信号,后端采用USB 2.0与上位机通信.结果 本文设计了一款实用便携式心电监护仪,并能给出心电信号的实时监测结果.结论 该便携式心电监护仪具有一定的实用价值.
作者：黄戎；苏琼；何红梅；赵泰 刊期： 2013年第14期
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗体会.方法 选取2008年9月至2011年5月入住该院进行手术治疗的儿童OSAHS患者68例,根据患儿的扁桃体和鼻咽气道狭窄程度进行分组,分别对术前、术后所有患者的呼吸暂停指数(AI)、伴低血氧饱和度(SpO2)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值进行记录和分析.结果 伴低SpO2以及AHI随扁桃体程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).AI、伴低SpO2及AHI随着鼻咽气道狭窄程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童OSAHS主要由于鼻咽气道狭窄程度导致发病,且OS-AHS程度主要与鼻咽气道狭窄程度有关.
作者：徐国刚；张青俊；林彦涛；尚小领；武宇宏 刊期： 2013年第14期
目的 了解抗菌药物专项整治活动前后眼科白内障清洁手术预防使用抗菌药物的改善情况.方法 对眼科2011年1月至2012年6月白内障清洁手术预防应用抗菌药物进行统计分析.结果 整治后预防用药天数从(2.7±1.3)d降至(1.0±0.2)d(P＜0.05),合理率由19.06％上升到94.87％ (P＜0.05).结论 通过抗菌药物专项整治活动,白内障清洁手术预防用药的合理率明显提高.
作者：董其勇；徐中良；金梅；龚放 刊期： 2013年第14期
目的 探讨64排螺旋CT结肠成像技术(CTC)结合其后处理技术诊断结直肠疾病的临床意义.方法 对187例结直肠疾病患者行结肠充气螺旋CT扫描,利用随机附带软件进行CT结肠成像、多平面重建(MPR)和容积再现技术等观察评价CTC在结直肠疾病诊断中的作用.结果 所有病例均获得满意的结肠后处理图像,CTC结合MRP和容积再现技术,对结直肠疾病作出了准确的诊断,187例患者CT检查发现结直肠癌39例,并且发现肠外病变84例.结论 CTC及其后处理技术能良好的显示结直肠疾病,作为结直肠疾病常规的筛查手段应得到更广泛的应用.
作者：温群；蔡元坤；赵加应 刊期： 2013年第14期
护理绩效管理的出发点是增加护士专业能力、提升护理服务水平、保证护理工作安全、促进护理质量提升、提高患者满意度,而护理组织管理行为在此基础上贯穿医院护理工作的整个过程[1].职业承诺是指由于个人对职业或专业的认同和情感依赖以及对社会规范的内化而导致的不愿变更职业或专业的程度[2].因此,探讨组织管理行为对护士职业承诺影响的具体作用机制、了解护士对自己所从事职业的心理承诺,有利于真正从护理管理内部进行合理规划,有效提高护理工作质量[3].护理绩效管理的关键行为应是一个多维度的结构[4].课题组以护理人员为研究对象,从专家咨询和问卷调查开始,并在此基础上检测了实施绩效管理关键行为结构与护理职业承诺的关系,现报道如下.
作者：陈莉；代雨欣；雷延兰；沙琳 刊期： 2013年第14期
假性马德隆畸形(pseudo madelung deformity)较少见,国内仅见5例报道[1-2],本院遇尺骨远段外生骨疣引起的假性马德隆畸形2例,现提出报告并结合有关文献作初步分析,以期提高其影像诊断水平.1临床资料病例1,男,13岁.1年前始感左前臂尺侧距腕部约4 cm处有一硬块,逐渐增大,腕部活动时觉局部疼痛.既往史、个人及家族史均无特殊.
作者：周凤祥；伍刚；张金坤；杜乃亮 刊期： 2013年第14期
实验教学是高校教学体系的重要组成部分,在培养学生理论联系实际、创新精神和实践动手能力等方面有不可替代的作用[1].成都医学院基础医学实验教学中心于2007年被批准为四川省实验教学示范中心建设项目.如何进一步推进实验教学示范中心的建设,提高教学质量一直是中心领导和老师思考的问题.下面就本中心的教学理念和改革实践思路报道如下.
作者：梁楠；张晓 刊期： 2013年第14期
红细胞体积分布宽度(red cell distribution width,RDW)是血常规检测中一项简单易行、价廉的检测指标,其与心肌梗死、心力衰竭、高血压、糖尿病、贫血等临床常见病的研究与报道日益增多,且近年研究发现其可作为危重患者临床预后的独立预测指标,进而间接评估患者的预后与转归,本文就目前其在临床应用中的研究进展进行综述.
作者：刘晓林 刊期： 2013年第14期
目的 探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法.方法 以1例酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张伴糖尿病患者的预防出血药物β受体阻滞剂的使用为切入点,临床药师协同临床医师对该患者β受体阻滞剂的使用制订个体化给药方案及进行药学监护.结果 该患者对普萘洛尔反映良好,门脉高压情况有所缓解.经治疗后症状较前明显好转,住院期间未出现呕血,黑便等,未出现明显药物不良反应.住院期间患者空腹血糖维持在5.3～6.4 mmol/L,未出现较大血糖波动.结论 临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性.
作者：王国俊；雷利群；罗宏丽；陈志宇 刊期： 2013年第14期
1963年Newman等[1]首先报道11例母乳喂养儿发生迁延性黄疸,1964年Arias等[2]又报道2例,以后的报道逐年增多.其发生率20世纪60年代早期文献报道仅为1％～2％.随着对母乳性黄疸(breast milk jaundice,BMJ)认识及警觉性的提高,以及母乳喂养的普及,该病的发生率呈逐年上升的趋势[3].刘霞等[1]对足月新生儿高胆红素血症的发生因素、治疗方法及预后情况的研究,发现导致足月新生儿高胆红素血症的首要因素为感染,其次是ABO溶血、围产因素等.有学者在对高胆红素血症的病因分析中发现母乳喂养占第2位.BMJ的发病机制目前尚不明确,本文将国内外文献研究报道的BMJ的发病机制综述如下.
作者：杨英莲 刊期： 2013年第14期
目的 观察舒芬太尼单次剂量对腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 将60例腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组在手术结束前30 min经静脉滴注舒芬太尼注射液0.5 μg/kg;对照组在相同时间点给予等量生理盐水.记录两组患者术毕拔出气管导管时间、拔管1min后心率(HR)和平均动脉压(MAP),以及拔管后即刻(T1)、30 min(T2)、2h(T3)、4 h(T4)伤口疼痛程度、苏醒期躁动情况.术后24 h随访患者有无恶心、呕吐及再次使用镇痛药物等情况.结果 两组患者术毕拔出气管导管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组HR较观察组快、MAP较观察组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组在拔出气管导管后即刻、30 min、2h、4h伤口疼痛程度较对照组同一时间点明显减轻,而镇静程度较对照组同一时间点明显满意,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组及对照组组内各时相点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h随访,两组患者无恶心、呕吐,观察组诉伤口无疼痛,而对照组有13例使用双氯芬酸钠栓剂镇痛.结论 腹腔镜手术结束前30 min使用舒芬太尼对呼吸、循环无明显抑制作用,且在术后镇痛强度大,作用持续时间长.
作者：田香 刊期： 2013年第14期
目的 探讨经腹行改良Heller+ Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效.方法 自2001年6月至2009年8月,对28例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller+ Dor术,评价其疗效及不良反应.结果 28例患者术后随访3～9年,平均5.12年,89.29％(25/28)的患者达到满意的疗效.术后反酸率为10.71％(3/28),其中1例在术后6年出现较为严重的胃灼热症状.术后远期随访示患者吞咽困难评分由术前6.50分降至1.18分；钡餐造影示食管大直径由术前(3.46±1.16)cm减少至(1.88±0.93)cm;食管测压示食管下括约肌静息压平均下降了10.07 mm Hg,上诉3项指标手术前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良Heller+ Dor术可以有效治疗贲门失弛缓症和减少术后反酸的发生,远期疗效满意.
作者：王刚；张逊；卢喜科 刊期： 2013年第14期
目的 探讨食管癌术后局部和区域复发规律,为食管癌放射治疗(简称放疗)的亚临床区域靶区勾画提供依据.方法 回顾性分析该院2009年6月至2011年12月收治的98例食管癌术后复发患者的临床资料.结果 98例患者共发生162个部位复发,其中淋巴结转移占91.8％(90/98),吻合口复发占6.1％(6/98),瘤床复发占2.0％(2/98).结论 不同部位食管癌术后复发部位分布不同,对不同部位食管癌可设计包括不同淋巴结区域的放疗靶区.上级隔区是各段食管癌术后放疗时靶区勾画的重点.临床分期在Ⅲ期及以上的食管下段癌,锁骨上是重要的预防区域.
作者：朱琪伟；蔡晶；黄灿红；万志龙 刊期： 2013年第14期
目的 探讨射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的安全性、疗效,以及预激综合征患者发生阵发性房颤的机制.方法 对300例预激综合征患者,根据术前有无房颤发作史分为A组(45例,有房颤发作史),B组(255例,无房颤发作史)；A组消融后根据有无再发房颤分为PAF组(有房颤再发)和NPAF组(无房颤再发).常规心内电生理检查(EPS),测定心房有效不应期；旁道的前传和逆传不应期；结合腔内电图寻找房室旁路佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗；通过同步12导联心电图测量旁路消融术24 h后,P波时限大、小值及计算P波离散度.结果 本组手术成功率为98.0％,复发率为1.0％,并发症发生率为1.0％.A组的多旁路较B组多(P=0.008 3).消融前,A组的心房有效不应期、旁道前传和逆传有效不应期较B组短(P=0.039 9)；消融后,A组的P波大时限、P波离散度较B组长(P＜0.01)；术后PAF组和NPAF组比较中,PAF组的心房不应期较短,P波大时限、P波离散度较长.结论 射频消融治疗预激综合征伴阵发性房颤安全有效.旁道有效不应期缩短和心房本身各向异性传导增大在预激综合征患者房颤发生中可能起重要作用；年龄、冠心痛、左心室射血分数、高血压、糖尿病、左房内径、心悸病史等是预测房颤发生的危险因素.
作者：温旭涛；谭海斌；杨希立；许兆延；黄欢愉 刊期： 2013年第14期
目的 探讨青蒿琥酯在转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的上皮细胞-间质细胞转分化(EMT)过程中的作用及其可能机制.方法 体外培养大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测青蒿琥酯半数抑制浓度(IC50),根据IC50选择药物干预浓度.细胞分为6组,对照组,TGF-β13 ng/mL组(TGF-β1组),TGF-β13 ng/mL+青蒿琥酯1、2、4、8 mg/L组(分别为TGF-β1联合1、2、3、4组).培养24 h后,在倒置显微镜下观察细胞形态；收集细胞,提取总蛋白进行Western blot检测各组p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅴ-波形蛋白(Vim)的表达情况.结果 青蒿琥酯作用于TGF-β1诱导的肺Ⅱ型上皮细胞24 h的IC50为8.86 mg/L;在TGF-β1作用下,与对照组比较,p38MAPK、α-SMA、Vim蛋白表达增加(P＜0.05)；在TGF-β1诱导细胞时给予青蒿琥酯作用,p38MAPK、α-SMA、Vim蛋白较TGF-β1组均表达明显减少(P＜0.01),且呈浓度依赖性.结论 青蒿琥酯能抑制TGF-β1诱导的EMT过程,且呈浓度依赖性.其机制可能为抑制p38MAPK的表达.
作者：陈娟；王昌明；周燕；黎红秀 刊期： 2013年第14期
目的 探讨阿魏酸钠(SF)对大鼠心肌缺血再灌注后无复流现象的影响及可能机制.方法 健康雄性SD大鼠56只,随机分为假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、SF组、SF联合N-左旋硝基精氨酸(L-NNA)组(SF-L-NNA组).实验结束后测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌一氧化氮(NO)水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)血清白细胞介素-6(IL-6),免疫组织化学法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的水平,比色法测iNOS及eNOS的活性,心肌染色法区分缺血区、梗死区及无复流区.结果 与I/R组比较,SF组血清CK-MB、IL-6水平显著降低,iNOS的水平及活性显著减少,eNOS的水平及活性显著增加,NO水平明显增加,梗死范围及无复流范围显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SF-L-NNA组能部分阻断SF这一保护作用.结论 SF通过调控iNOS/eNOS-NO途径,改善内皮功能,抑制炎症反应,防治大鼠心肌缺血再灌注后的无复流现象.
作者：韩蕾；鲍百丽 刊期： 2013年第14期
目的 检测支气管哮喘患者外周血中Th17和Treg细胞比例的变化,探讨其在支气管哮喘发生、发展中的作用.方法 收集2011年1～6月该院呼吸内科诊治的支气管哮喘患者68例,哮喘患者分为稳定期组(n=34)和发作期组(n=34),另取健康体检者20例(对照组).用流式细胞仪检测Th17和Treg细胞的表达百分比.结果 对照组、稳定期组和发作期组CD4+IL-17+ Th17细胞的比例分别为(1.32±0.41)％、(5.64±1.23)％和(8.87±2.18)％,CD4+ CD25+ Treg细胞的比例分别为(3.47±1.33)％、(1.86±0.76)％和(0.81±0.52)％,Th17/Treg比值分别为(0.38±0.12)％、(3.03±0.94)％和(10.95±2.36)％.Th17细胞比例和Th17/Treg比值在稳定期组和发作期组均显著高于对照组(P＜0.01),发作期组又高于稳定期组(P＜0.01).Treg细胞比例在稳定期组和发作期组均显著低于对照组(P＜0.05),发作期组又高于稳定期组(P＜0.01).相关性分析显示,Th17细胞比例与Tregs细胞呈负相关(r=-0.437,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者中存在Th17细胞的升高和Treg细胞的降低,调控Th17/Treg细胞的失衡,可能成为支气管哮喘治疗的新思路.
作者：张维；王新卫；刘新年 刊期： 2013年第14期
冠心病是一种严重威胁着人类健康的常见心血管疾病,至今病因尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌功能低下等因素有关.近年来,国内外的研究结果均证实了遗传因素在心血管疾病中的重要作用,脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)基因多态性对冠心病的影响受到了人们的重视.Lp-PLA2基因位于染色体6q12-21.2,与冠心病可能有关的多态性有3种:R92H、V279F、A379V.近年来,基因-环境协同致病也受到了学者重视,国外已发现Lp-PLA2基因多态性与冠心病传统危险因子(高血压、血脂异常、高胆固醇血症)协同增加了患冠心病的风险,因此,心血管疾病相关基因的定位和识别成为研究的热点,Lp-PLA2基因已被列入冠心病研究的备选基因,本文就Lp-PLA2基因多态性与冠心病的关联进行综述.
作者：马莎 刊期： 2013年第14期
目的 探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)并发急性脑卒中患者心电图改变的机制和临床意义.方法 回顾分析Ⅱ～Ⅲ级EH并发急性脑卒中160例(观察组),未并发急性脑卒中80例(对照组)患者异常心电图检出率和表现形式,分析异常心电图检出率与脑卒中的类型、部位及患者临床预后的关系.结果 观察组异常心电图130例(81.25％),对照组异常心电图40例(50.00％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；心电图异常以心肌缺血、心律失常、心室肥厚为主,两组的心律失常检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；在观察组中,脑出血患者与脑梗死患者异常心电图检出率分别为93.75％和75.89％,基底节区、丘脑、脑干卒中和小脑、脑叶卒中异常心电图检出率分别为87.90％和58.33％,病情恶化自动出院及死亡患者和病情稳定好转患者异常心电图检出率分别为96.43％和78.03％.以上3组数据相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EH并发急性脑卒中对患者心脏损害更加严重.异常心电图检出率与脑卒中类型、发生部位显著相关,且心电图异常可以反映脑卒中的预后.对高血压并发脑卒中患者应加强心脏监护,以便及时采取合理的治疗措施,改善患者预后.
作者：谈家红；吴正福 刊期： 2013年第14期
目的 了解援疆居家汉族失能老年人长期照护的需求,并分析其影响因素.方法 采用日常生活能力量表(ADL)对援疆汉族老年人进行失能筛查,对符合失能标准的728名援疆汉族老年人采用以Maslow需求论为理论框架,自行设计的长期照护需求调查表进行问卷调查.结果 援疆居家汉族老年人对长期照护的需求依次为生理的需求、情感的需求、安全的需求、尊重的需求和自我实现的需求.经Logistic回归分析,影响其长期照护需求的因素包括年龄、文化程度、来疆时间、来疆原因及失能状况等.结论 以援疆汉族失能老年人的需求为向导,结合影响需求的因素,开展适合该人群的居家长期照护服务.
作者：冯雅楠；王玉环；侯蔚蔚 刊期： 2013年第14期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
